成对室早与室性心动过速

陈海霞；胡伟国；顾水明

关键词：成对室早, 室性心动过速

摘要：目的探讨成对室早(PVS)与快速室性心律失常的关系.方法分析近2年问记录的85例成对PVS的联律(R-R1)间距,易激指数[(R-R)·(Q-T)/(R-R1)],成对PVS之间的间距(R1-R2)以及易激指数(R1-R2)/(Q-T1)参数与室性心动过速(VT)发生的关系,并就其病因和伴随的其它心电图异常及预后等作为探讨.结果85例成对PVS中的50例(54%)出现VT;其中8例呈尖端扭转型,R-R1间距自0.35～0.73s不等;出现VT者的R-R1平均0.65s,不伴VT者为0.43s.易激指数自0.35～1.38s(平均0.55s);伴VT者为0.56s,不伴VT者为0.52s.第2个VT的早搏指数自0.87～2.01s(平均1.35s);出现VT者为1.42s,不伴VT者为1.18s.8例同时存在高度到完全性房室阻滞,均并发VT;心房颤动(Af)、心房扑动(AF)5例,其中2例出现VT;6例出现VT的急性心梗患者死亡.结论除R落T上和R落P上可作为VT的危险指标外,联律间距长,其后又紧接另一个PVS者,在心肌严重损害时,易出现短阵VT.联律间距与2个早搏间间距相接近者,可能出现早搏型或室性自主心律型VT,后者频率慢、预后较好.有严重器质性心脏病患者出现VT的预后差.

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急慢性心包炎首次心电图误判因素分析

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作者：何青霞刊期： 2004年第02期
心得安试验对女性冠心病诊断的意义

心得安试验是临床常用的协助诊断冠心病(CAD)的无创性检查方法之一,随着CAD介入性诊疗技术的巨大进展,正确认识心得安试验在诊断CAD、评价心肌缺血事件及药物和介入性治疗的效果均有重要意义.本文48例拟诊CAD的患者,将其冠状动脉造影(CAG)结果与心得安试验结果进行对比分析,旨在进一步评估无创性检查方法在诊断CAD中的价值及应用前景.

作者：邵爱菊；杜建英刊期： 2004年第02期
低血钾Q-T离散度与室性心律失常关系

Q-T离散度(QTd)及其心率校正值(QTcd)反映心室肌复极的不均一性.自1990年Day等[1]首先证实Q-T离散度的临床实用价值后,近年来,大量研究资料表明冠心病、高血压、心肌病、心肌缺血、心肌梗死等病例QTd及QTcd明显延长[2、3].但关于低血钾引起QTd及QTcd的改变与心律失常关系少有报道.本文旨在对低血钾患者补钾前后QTd及QTcd与室性心律失常关系作一探讨.

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作者：袁华萍；李志勤刊期： 2004年第02期
367例胎心率电子监护与胎儿心电图联合监测分析

目的探讨联合监测降低新生儿窒息率的作用.方法应用胎儿监护仪及胎儿心电图监测,按不同的实验结果分4组.A组两者均正常,B组单纯胎心监护异常,C组单纯胎儿心电图异常,D组两者皆正常.对不同组间新生儿窒息率应用卡方检验作统计分析.结果D组较其他新生儿窒息率明显提高(P＜0.001).结论胎心率电子监护和胎儿心电图联合监护是胎儿宫内安危状况监测的有效手段.

作者：刘素琴；周春；秦丕效刊期： 2004年第02期
川崎病临终心电图1例

患者女性,38岁.因突发胸闷、大汗、恶心2h入院,既往有心前区不稳定疼痛病史10年.曾于外院行冠脉造影检查,发现左冠状动脉广泛性狭窄,并明确诊断为川崎病,当时心电图示:大致正常.此次入院,病人精神不振,口唇发绀,血压50/30mmHg,心电图示:三度房室阻滞,窦性心律,143次/min,交接性逸搏性心律,60次/min,QRS波粗钝、时限＜0.12s(图1A).即给予异丙肾、多巴胺持续静点,并连续监测心电图,随着病情的加重,QRS波时限逐渐增宽,2h后,患者躁动不安,心电图示:QRS波时限已增宽为0.18s(图B),随即心跳停止,血压为0,呼吸停止,经抢救无效死亡.

作者：张姝兰；苏琪；于洪英刊期： 2004年第02期
心绞痛诱发左前分支阻滞

患者男性,50岁.冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心绞痛.行冠状动脉造影显示右冠状动脉中段狭窄95%.心电图A:窦性心律、心率75次/min,P-R间期0.20s,Q-T间期0.40s,Ⅲ呈Qr型,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0.1～0.15mV伴T波直立,STⅠ、aVL下降0.05～0.10mV伴T波低平或倒置.心电图诊断:①窦性心律;②陈旧性下壁心肌梗死;③慢性冠状动脉供血不足.

作者：张兆辉；李乐燕；卢喜烈刊期： 2004年第02期
老年胃癌术后并发心衰的临床观察与监护

胃癌患者目前主要的治疗方法以手术为主,本组均为高龄老人,由于胃癌术后的创伤、出血等原因,术后往往需要及时补充液体.但大量快速静脉补液等原因,更加重了老年病人的心脏负荷,引起心肌缺血,又因术前往往存在贫血现象,也加重了心脏负担,重者导致了心衰的发生.但由于术后采取了严密地监护措施和发现及时,避免了心衰的发生.现报告如下.

作者：李梅；王文；杨洁；周玉华刊期： 2004年第02期
室性早搏后窦性心律震荡的临床分析

目的通过对60例多发、频发室性早搏(PVS)患者进行PVS后窦性心律震荡分析以揭示其临床应用价值.方法测定PVS后窦性心律加速即震荡(TO)=(RR1+RR2)-(RR-1+RR-2)/(RR-1+RR-2),TO中性值为0,TO＞0为无加速,TO＜0为加速.测定PVS后窦性心律减速即震荡斜率(TS),首先测定PVS后的前20个R-R窦性间期值,并以R-R间期值为纵座标,R-R间期序号为横座标,绘制R-R间期值分布图,再用任意连续5个序号的窦性心律的R-R间期值计算并做出回归线,其中正向的大斜率为TS结果,TS中性值为2.5ms/R-R间期,TS＜2.5ms R-R间期为无减速,TS＞2.5 R-R间期为减速.结果60例中,TO异常18例,其中冠心病占13例,高血压4例,风湿性心脏病1例.TS异常2例均为冠心病.TO、TS均异常5例,冠心病4例,高血压1例,TO、TS均正常35例,其中无器质性心脏病20例,冠心病6例,高血压8例,心肌炎1例.结论PVS后窦性心律震荡异常者均为器质性心脏病患者,特别以冠心病多见,提示PVS后窦性心律震荡的测定对PVS危险性有一定预测价值.

作者：刘霞刊期： 2004年第02期
酗酒后检出心电图J波1例

患者男性,42岁.饮白酒1斤余后不省人事,伴尿失禁,无发热,呕吐及抽筋,急诊入院.既往有酗酒史20年,每日饮酒量80～600g,平均每日250g.近2年四肢颤抖,记忆力减退.查:BP30/0mmHg,脉搏未扪及,呼吸14次/min,周身发凉,体温不升,心音极弱,心率不清,双肺呼吸音粗,未闻及罗音.

作者：赵彤；戈然；阮虹；刘美云刊期： 2004年第02期
上呼吸道感染致低钾血症28例

钾的紊乱与心脏的应激功能和肌麻痹密切相关.低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L.笔者于1998～2002年急诊科工作过程中,遇到上呼吸道感染致低钾血症28例,现报道如下.

作者：许丽琴；陈晓燕刊期： 2004年第02期
围术期心律失常的防治

1资料与方法我院自2002年10月～2003年4月手术患者2 180例.发生心律失常5例.其中男性2例、女性3例,平均年龄53岁.经过积极抢救,采取合适的抗心律失常方法,患者病情均稳定,疗效显著.本组5例患者中较为严重的1例为男性,61岁.在手术过程中突然出现心悸、头晕、胸闷、心前区疼痛,呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷.心电图表现为QRS波宽大畸形,时限为0.16s,其前无相关P波,频率为80次/min,T波方向与QRS波主波方向相反.

作者：李雯；张萍刊期： 2004年第02期
老年患者就医误区及监护

老年人多患有慢性疾病,且经久不愈,反复发作.究其原因,在很大程度上同老年患者的自我监护意识及治疗不彻底有关.自2002年11月～2003年6月对来我院的376例老年慢性病患者进行调查,现报告如下.

作者：兰天；石伟萍；田媛刊期： 2004年第02期