间位性室早引发逆行性房室结隐匿传导

李乐燕；时莉；张兆辉

关键词：逆行性, 房室结, 心前区疼痛, 心律失常, 患者, 心电图, 线检查, 实验室, 间歇性, 咽痛, 胸闷, 心悸, 男性, 发热, 查体

摘要：患者男性,37岁.因间歇性心前区疼痛伴胸闷、心悸查心电图发现心律失常.因加重于2003年8月2日就诊.患者无咽痛、发热史.查体及有关实验室、X线检查未发现任何异常.

实用心电学杂志相关文献

巨大J波1例

患者女性,53岁.车祸1小时人院.急查颅脑CT示:广泛性脑挫裂伤,生化全套均正常(钾、钠、钙、氯、乳酸脱氢酶、肌酶激酶、羟丁酸脱氢酶),心电图示:窦性心律,心率94次/min,QRS波时限为0.08s,Q-T间期0.42s,STⅡ、Ⅲ、aVF、V2～V6压低0.05～0.3mV,TⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6直立(图略).3h后再次复查心电图(见图1):窦性频率减慢,心率59次/min,QRS波时限为0.08s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联见巨大J波,J波时间达0.09s,振幅高达0.50mV,Q-T间期延长达0.64s,个别导联见室性早搏,患者入院第2d病情恶化,并发多器官功能衰竭死亡.

作者：马筱梅刊期： 2004年第03期
人工起搏器感知功能不良2例

例1,患者女,48岁.因三度房室传导阻滞,安装人工起搏器.心电图(图1)除Ⅰ导联外,各导联见窦性P波规律出现,频率约65次/min,P波后继以QRS波.除aVR见窦性P-QRS-T波顺序出现,P-QRS-T正常,频率65次/min外,余导联QRS波或前或中或后见脉冲信号,频率约68次/min,QRS波呈左束支传导阻滞图型,Ⅰ导联无P-QRS波,见双腔起搏器脉冲信号后继以T波,频率67次/min,Ⅱ导联见部分QRS前有脉冲信号,频率60～68次/min,随着心房频率的变化而变化(图1).

作者：陈凤莲刊期： 2004年第03期
特殊三度房室传导阻滞

患者男性,38岁.2002年3月12日行车途中突然语言不清,右半身无力倾倒,当时无恶心、呕吐及抽搐.来院就诊查体:血压118/60mmHg,心率45次/min,双肺呼吸音粗,无病理性杂音,腹软无殊.右上下肢浅感觉减退,肌张力低,上肢肌力Ⅱ+级,腱反射未引出,病理征(+).临床诊断:脑栓塞、运动性失语.

作者：柏晓梅；刘尚武刊期： 2004年第03期
病毒性心肌炎的超声心动图及心电图特征

病毒性心肌炎,系一种心肌疾病,以炎症细胞浸润和心肌细胞受损为特征,可呈弥漫性、局灶性,其临床表现不一,超声心动图及心电图检查结果可有特征性改变.现将我院门诊及住院治疗的40例病毒性心肌炎患者,两者检查结果分析如下.

作者：王维娟；邵长华刊期： 2004年第03期
阵发性尖端扭转型房扑1例

患者女性,60岁.临床诊断:风湿性心脏病.因胸闷、心悸就诊.图中起始部P波消失,代之以F波.而R1～R10间F波为正向,形态锯齿状,其间无等电位线,为Ⅱ型房扑,随后R10～R13间F波由正向逐渐变浅并由正向变为负向,即由Ⅱ型房扑转变为Ⅰ型.

作者：魏留臣；王春兰；徐韬刊期： 2004年第03期
平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的探讨平板运动试验(TMT)对冠心病的诊断价值.方法选择有可疑冠心病44例,将其常规心电图(ECG)、TMT、和冠脉造影(CAG)检查结果进行对比分析,以CAG为标准计算TMT和ECG的敏感性等指标.结果TMT检出冠心病敏感性、阴性预测值及准确性均比ECG高,但特异性较差,假阳性较高(女性高于男性).结论TMT可提供冠心病诊断及鉴别诊断可靠依据.

作者：岑梅；陈晓婕；张琴；杨苏萍刊期： 2004年第03期
人头蜂螫伤中毒致低血钾1例

蜂类螫伤致低血钾未见报导,笔者遇1例报告如下.患者男,51岁.2003年9月31日9时左右被人头蜂蜂群(黄峰类)袭击,头面部及身体多处被螫伤,随即局部剧烈疼痛,头痛、恶心、肌肉痉挛和昏迷,9:30左右送人我院急诊科就诊.体检:呼吸、脉搏正常,血压80/50mmHg,心电图检查,P波形态、时间正常,顺序出现,P-p间期0.74s,P-R间期0.16s,QRS0.10s,Q-T间期0.38s,V1、V2导联T波后可见明显隆起的u波,u波＞T波,其余导联T波与u波融合(图略).血钾测定为3.09mmol/L.心电图诊断:

作者：李安培；方飞英刊期： 2004年第03期
起搏刺激引起的魏登斯基易化作用1例

患者男性,77岁.2年前因心电图示:室内3分支阻滞,安装了按需型心室起搏器(VVI).本次来门诊作定期检查,体检示:患者生命体征正常,常规心电图(图1)示:窦性P波按规律出现,频率为79次/min,P-R在0.14～0.28s范围内,P-R无关.

作者：傅敏刊期： 2004年第03期
心房扑动酷似房性心动过速1例

患儿男性,6岁.因心律失常人院.体检:BP 100/70mmHg,心率140次/min,律不齐,未闻及杂音.心电图(图1)示:异位心律,律不齐.Ⅱ、V1可见锯齿状F波,等电位线消失,F-F间期为0.28s,频率214次/min,每出现1次或2次F波即有1次QRS波,室率为120次/min.心电图诊断:异位心律,心房扑动(房室传导比例为1～2:1).

作者：洪梅；刘劲松刊期： 2004年第03期
冠心病、心绞痛和高血压病甲襞微循环观察

甲襞微循环(NFM)是临床常用的外周微循环检查,它在一定程度上可反映全身微循环状态.通过NFM可以直接观察到机体微血管循环状态,在病理状态下可见到红细胞聚集、白色微血栓、出血、渗出等.对某些疾病尤其是心脑血管病的诊断及治疗有重要的参考价值.

作者：许银萍；李志平；王倩刊期： 2004年第03期
成对室早伴逆行P波1例

患者男,54岁.临床诊断:心悸待查.心电图示:窦性心律,p-p间期规则,频率79次/min.12导联心电图示右室上部室性早搏(PVS).

作者：任燕红刊期： 2004年第03期
Lev氏病的心电图

随着社会人口的老龄化,Lev氏病的发病率逐渐增高,现报告1例.患者男性,68岁.发作性眩晕5年,间歇性黑蒙3年.患者45岁时体检心电图示右束支阻滞,5年前因眩晕发作而作心电图证实有一度房室阻滞,病因不明.

作者：夏丽婵；陈朱；田晓红；陈红刊期： 2004年第03期
高大U波诱发多形性室性心动过速

患者男性,60岁.间断胸闷气短伴尿少10年,既往临床诊断冠心病、心肌梗死、心律失常.近日症状加重,出现烦躁、气短呈端坐呼吸.血压70/20mmHg,双肺底部闻及湿罗音,心律120次/min,心音遥远,心律不齐,可闻及早搏,双下肢浮肿.临床以冠心病、心衰三度急诊人院.

作者：刘尚武；杨成悌刊期： 2004年第03期
交替性完全性与不完全性预激综合征1例

患者女性,32岁.展起时双睑浮肿1年,有时下肢浮肿.既往体健,血压120/80mmHg,心电图示:窦性心律,心率108次/min,P-R间期长短交替,P-R间期0.06s,QRS时间0.12s,预激波幅大.P-R间期0.08s,QRS时间0.10s,预激波小,V1、V2无P-R段,预激波与QRS主波向下,旁道途径于右前.心电图诊断:①窦性心动过速;②交替性完全性与不完全性预激综合征.

作者：宋灼华刊期： 2004年第03期
心肌缺血预适应对急性心肌梗死心电图ST段形态的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)心电图ST段形态的影响及其可能的机制.方法103例初发AMI患者按入院时心电图AMI相关导联ST段抬高的形态分为2组,凹面向上抬高组(A组=46)与凸面向上抬高组(B组=57),根据AMI发生前24h至少出现1次典型心绞痛的症状为标准,比较A组与B组各占的频率.结果A组梗死前24h内出现心绞痛34例,占73.91%;B组为14例,占24.56%.梗死前无心绞痛A组12例,占26.09%;B组43例,占75.44%.2组比较差异有显著性(P＜0.01).结论心肌缺血预适应是AMIST段凹面向上抬高的机制之一,根据心电图ST段凹面抬高的AMI推断其梗死前存在缺血预适应,以及由于缺血预适应产生的心肌保护作用对临床有重要意义.

作者：尹士全；张娙；董静莲；徐学广刊期： 2004年第03期
急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的探讨

目的探讨再灌注治疗下壁急性心肌梗死(AMI)与房室传导阻滞(AVB)和右室AMI的关系及其临床意义.方法对180例下壁AMI作回顾性分析.结果①治疗前再灌注治疗组(A组)与非再灌注治疗组(B组)AVB的发生率无显著性差异(P＞0.05).②治疗后A组与B组AVB的发生率有显著性差异(P＜0.05).③治疗后B组安装起搏器患者人数、死亡率、住院天数均高于A组(P＜0.05、0.05、0.05).④合并右室AMI者右冠脉近端闭塞比例明显高于单纯下壁AMI者(P＜0.05).⑤心律失常、休克、泵衰竭严重并发症单纯下壁AMI者的发生率明显低于合并右室AMI者(P＜0.05),且治疗前合并右室AMI者3种严重并发症的发生率A组与B组无显著性差异(P＞0.05、0.05、0.05),治疗后3种严重并发症的发生率A组明显低于B组(P＜0.05、0.05、0.05).结论及时成功的再灌注治疗能改善房室结的传导功能,降低合并右室AMI者严重并发症的发生率,从而改善合并AVB和/或右室AMI的下壁AMI者的预后.

作者：王幸；徐国林；朱韵；李皓；徐旭华；钱大慈；张仁坤刊期： 2004年第03期
大剂量双嘧达莫诱发心肌梗死1例

患者男性,54岁.因胸闷、气促5d就诊.心电图检查(见图1A)TV3,V4倒置,深度3～4mm,双支对称,TV5双向,STV3～V5呈水平型压低1～1.5mm,即行双嘧达莫试验,静脉注射双嘧达莫54mg(0.75mg/kg),注射后即刻TV4、V5由倒置、双向变为低平;(图1B)TV4、V5注射后6min由低平变直立,TV6较试验前略增高,STV4、V5仍呈水平型压低.

作者：彭晓榕；苏桂珠；丁希英刊期： 2004年第03期
跟踪窦性P波心室起搏心律伴干扰性室内脱节

患者男性,76岁.永久型心脏起搏器植入术后.窦性P波顺序发生,心房率76次/min.起搏器感知P波后,起搏心室,A-V间期0.16s.QRS时间0.12s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6均呈QS型,起搏电极位于右室心尖部.

作者：罗少群刊期： 2004年第03期
酷似急性心梗合并束支阻滞的重症心肌炎心电图分析

病毒性心肌炎的发病率近年来明显升高,而急性重症型心肌炎的发病也显著增多.其中心电图酷似心肌梗死合并束支阻滞的较少见,病情危重,来势凶险,现将我院近年来收治的3例分析如下.

作者：黄雪峰刊期： 2004年第03期
潜艇人员疗养前后QT离散度的变化

目的旨在了解潜艇人员疗养前后QT离散度(QTd)的变化.方法本文对63例长航后潜艇人员分别在疗养前及疗养后,通过12导联体表同步心电图进行了QT离散度的检测,并与63例未行长航的潜艇人员进行配对性t检验分析.结果潜艇人员长航后在疗养前与疗养后QT离散度具有显著差异,经过疗养后潜艇员的QT离散度也恢复到正常人的水平.结论疗养对长航后潜艇员恢复健康有极其重要的意义.

作者：朱强；彭海燕刊期： 2004年第03期