特殊三度房室传导阻滞

柏晓梅；刘尚武

关键词：上肢肌力, 临床诊断, 感觉减退, 肺呼吸音, 病理性, 运动性, 上下肢, 脑栓塞, 腱反射, 肌张力, 杂音, 语言, 血压, 行车, 心率, 失语, 倾倒, 呕吐, 男性, 患者

摘要：患者男性,38岁.2002年3月12日行车途中突然语言不清,右半身无力倾倒,当时无恶心、呕吐及抽搐.来院就诊查体:血压118/60mmHg,心率45次/min,双肺呼吸音粗,无病理性杂音,腹软无殊.右上下肢浅感觉减退,肌张力低,上肢肌力Ⅱ+级,腱反射未引出,病理征(+).临床诊断:脑栓塞、运动性失语.

实用心电学杂志相关文献

3导联同步记录显示极速型尖端逆转性房扑1例

尖端逆转型房扑已不断见诸于文献,但未见同步记录中显示者,对于深入认识此种类型房扑受到一定限制,现报告1例.

作者：梁智春；刘黎明刊期： 2004年第03期
冠心病、心绞痛和高血压病甲襞微循环观察

甲襞微循环(NFM)是临床常用的外周微循环检查,它在一定程度上可反映全身微循环状态.通过NFM可以直接观察到机体微血管循环状态,在病理状态下可见到红细胞聚集、白色微血栓、出血、渗出等.对某些疾病尤其是心脑血管病的诊断及治疗有重要的参考价值.

作者：许银萍；李志平；王倩刊期： 2004年第03期
V1、V2导联R/S＞1的心电图鉴别诊断及临床意义

通常情况下,V1、V2导联R/S＜1,V1V2导联R/S＞1,可见于正常变异、右束支传导阻滞(RBBB)、右心室肥厚(RVH)、心肌梗死(MI)、间隔支传导阻滞、室间隔肥厚、A型预激综合征(WPW)、右位心、气胸、急性肺栓塞、Brugada综合征.综合分析方可做出准确诊断,现对R/S＞1的病例报告如下.

作者：乔燕燕；汪吉红刊期： 2004年第03期
风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房大小与房颤关系

目的探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄者左心房大小与房颤的关系.方法对RHD二尖瓣狭窄的301例分为A组(房颤组)和B组(非房颤组),采用彩色多普勒显像仪检测两组左房大小,统计左心房大小均数标准差.结果左房前后径A组(54.2±7.32)m,B组(45.5士6.00)m(P＜0.01).A组中合并有中度或重度二关瓣狭窄、关闭不全者,其左房前后径为(58.59士10.61)mm,其余为(51.58士8.07)mm(P＜0.01).结论RHD二尖瓣狭窄病者伴房颤的左心房内径较无房颤组大,提示左房增大与房颤发生关系密切.

作者：陈海庆；周琳妮；谢伟超刊期： 2004年第03期
慢心率与快心率对QT离散度的影响

目的探讨正常人慢心率与快心率对QT离散度(QTd)正常值界定的影响.方法分析5 863例正常人中的391例窦缓与192例窦速的QTd,并与正常心率组对照.结果窦性心动过速的男性组与男女混合组的QTd减少,与正常心率组对照P＜0.01,差异显著,窦缓中各组的QTd有所减少,但与正常心率组比较,无明显差异.结论正常人慢心率及快心率都不同程度影响QTd正常值,故在界定QTd正常值时,应将其剔除.

作者：伍国发；刘桂成；张晏光；董学新；耿应梅；杨蕾刊期： 2004年第03期
房室传导时间延迟的生理性和病理性研究

目的房宣传导时间延迟在心电图上表现为P-R间期延长,是一种常见的心电图现象.可以是生理性的也可以是病理性的.本文通过对两组人群的观察,辨别P-R间期延长的性质.方法2组观察者均作卧位、坐位、下蹲运动试验后心电图.部分观察者接受动态心电图(DCG)检查.结果对照组(B)坐位、下蹲运动试验后P-R间期多恢复正常,DCG出现二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)者少,病例A组坐位、下蹲运动试验后P-R间期仍延长者多.DCG出现二度AVB者也较多.两者有显著性差异.结论对于P-R间期延长者,要结合患者年龄、临床资料、P-R间期延长的具体表现作出正确的临床诊断.

作者：张文篪；王美如刊期： 2004年第03期
频谱心电图临床应用研究的进展

频谱心电图(FCG),亦称频域心电图.它是利用生物控制论及信息处理方法,将普通心电图信号的时域信息变换为多域信息,进行多参数、多指标和相关动态综合分析,显示心电信号频域特征的图形,是一无创性检测技术,对心脏病(尤其冠心病)诊断可提供一个较好的方法.

作者：张琴；岑梅刊期： 2004年第03期
酷似心肌梗死的心包积液心电图1例

患者男性,62岁.因肺癌术后3年,近期出现阵发性胸闷,气促入院.体检BP 100/75 mmHg,心率136次/min,心律齐,未闻及杂音,呼吸急促,两肺呼吸音低,双下肢凹陷性水肿.彩色超声心动描记术示:右心室前壁包裹性心包积液.

作者：邹冠蓉刊期： 2004年第03期
室性早搏二联律伴干扰性房室传导障碍

患者女性,25岁.因受凉感冒半月,胸闷、心悸3d而入院.心电图示:基本心律为窦性,节律规整,p-p间距0.64～0.68s,频率88～94次/min.下传的窦性激动形态正常,P-R间期0.16s,每次窦性激动后跟随1次室性早搏(PVS),形成二联律.

作者：郑瑞凤；马利刊期： 2004年第03期
心肌缺血预适应对急性心肌梗死心电图ST段形态的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)心电图ST段形态的影响及其可能的机制.方法103例初发AMI患者按入院时心电图AMI相关导联ST段抬高的形态分为2组,凹面向上抬高组(A组=46)与凸面向上抬高组(B组=57),根据AMI发生前24h至少出现1次典型心绞痛的症状为标准,比较A组与B组各占的频率.结果A组梗死前24h内出现心绞痛34例,占73.91%;B组为14例,占24.56%.梗死前无心绞痛A组12例,占26.09%;B组43例,占75.44%.2组比较差异有显著性(P＜0.01).结论心肌缺血预适应是AMIST段凹面向上抬高的机制之一,根据心电图ST段凹面抬高的AMI推断其梗死前存在缺血预适应,以及由于缺血预适应产生的心肌保护作用对临床有重要意义.

作者：尹士全；张娙；董静莲；徐学广刊期： 2004年第03期
大剂量双嘧达莫诱发心肌梗死1例

患者男性,54岁.因胸闷、气促5d就诊.心电图检查(见图1A)TV3,V4倒置,深度3～4mm,双支对称,TV5双向,STV3～V5呈水平型压低1～1.5mm,即行双嘧达莫试验,静脉注射双嘧达莫54mg(0.75mg/kg),注射后即刻TV4、V5由倒置、双向变为低平;(图1B)TV4、V5注射后6min由低平变直立,TV6较试验前略增高,STV4、V5仍呈水平型压低.

作者：彭晓榕；苏桂珠；丁希英刊期： 2004年第03期
心房颤动合并左右束支转向性蝉联现象

患者男,77岁.临床诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死.图1为DCG 3导同步记录的V1、V3不同时段的心电图片段.图1A(17:44:47)为V1、V3导联同步记录片段.f-f间距0.17s,频率353次/rmin.R-R间距不等.V1呈QS型,V3呈qR型.

作者：罗玉兰刊期： 2004年第03期
3例小儿急性肾炎性肾病致肺型P波及ST-T改变的探讨

小儿急性肾炎性肾病,致心电图酷似肺型P波及伴随ST-T改变,在临床上少见,现报道3例如下.

作者：李炎华；胡延芳；刘国英刊期： 2004年第03期
室早二联律之室性融合波呈手风琴样改变1例

患者女性,78岁.临床诊断:慢支,肺心病.图示同步描记的12导联心电图(部分导联本刊略).P波矮小,辨识不清.Ⅰ导P1为直立型,P-R 0.12s.QRS波分2类:①奇数及第12心搏QRS波电压较低,各肢导均＜0.5mV.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导呈rs型,SⅢ＜SⅡ,电轴-120°.

作者：李纯芝；陈妹红；张颖刊期： 2004年第03期
动态心电图对冠心病患者ST段变化与心率关系的临床分析

应用动态心电图(DCG)对94例冠心病行24h监测,发现一过性心肌缺血性ST段变化与心率有一定关系,快频率性缺血者占18%,多在白天或应激时发生,慢频率性缺血者占51%,多在夜间静息时出现,快慢频率时均发作缺血者占31%,提示与快慢心率有关的缺血性ST段改变,可作为评估心肌缺血系固定性狭窄,增加心肌氧耗,还是动力性狭窄,心肌血供不足所致,可供临床治疗参考.

作者：周峰；朱映红；王艳；朱明华刊期： 2004年第03期
急性心肌梗死心电图诊断的进展

近年来,随着急性心肌梗死(AMI)介人性治疗的广泛开展,心电图诊断也有了较大的改观,尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用,更加显露了AMI的改变与冠状动脉解剖、心脏功能及再灌注之间的关系,从而加深了对AMI心电图改变的认识.

作者：杨荣平；严历刊期： 2004年第03期
阵发性尖端扭转型房扑1例

患者女性,60岁.临床诊断:风湿性心脏病.因胸闷、心悸就诊.图中起始部P波消失,代之以F波.而R1～R10间F波为正向,形态锯齿状,其间无等电位线,为Ⅱ型房扑,随后R10～R13间F波由正向逐渐变浅并由正向变为负向,即由Ⅱ型房扑转变为Ⅰ型.

作者：魏留臣；王春兰；徐韬刊期： 2004年第03期
肺栓塞的心电图改变及临床意义

肺栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE的心电图改变主要由其病理生理所决定.PTE发生后,机械性阻塞肺血管,肺血管床横截面积减少,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压;右心室后负荷增高.PTE主要通过肺动脉压增加和右心室负荷加重影响心电图改变.

作者：谢连英；蒋萍刊期： 2004年第03期
加速性交接性心动过速伴房早房性融合波

患者男性,20岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图示:PⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6倒置(逆行P波),Ⅰ、aVR P-直立.P-R间期0.09s,心室率90次/min.为加速性交接性心动过速.

作者：任珍；祁欣刊期： 2004年第03期
双束支传导阻滞的心电图动态变化

患者男性,61岁.因头晕憋气3d人院.临床诊断:三度房室阻滞(AVB),心功能不全(Ⅳ级),Ⅱ型糖尿病.心电图(图1A 7月14日)Ⅱ导示:心房率107次/min,心室率48次/min,QRS波增宽、切迹呈完全性左束支阻滞(CLBBB),即心室激动依赖右束支传导维持,P与QRS完全无关,心电图诊断:三度AVB.

作者：周春；赵可安；宋德顺刊期： 2004年第03期