妊娠晚期妇女心电图150例分析

陈幼芳

关键词：妊娠晚期, 妇女, 自动分析心电图机, 妊娠健康, 无器质性心脏病, 资料与方法, 诊断标准, 年龄, 附属医院, 窦性心律, 导联, 测定分析, 统计学, 妊娠期, 对照组, 段压低, 波振幅, 症状, 增益, 孕妇

摘要：本文分析150例妊娠晚期妇女的心电图表现,与150例非妊娠健康同龄妇女作对比,结果如下.1资料与方法150例孕妇均妊娠36W以上(A组),2000年12月～2002年12月在我校附属医院行产前心电图常规12导联检查,年龄23～35(平均27)岁.既往均无器质性心脏病史,入院后有不同程度的胸闷、心悸、气急等症状,但可排除妊娠期心脏病.另选非妊娠健康同龄妇女150例为对照组(B组),年龄20～33岁.采用惠普12导同步自动分析心电图机(纸速25mm/s,增益10mm/mV),专人进行测定分析.短p-R间期诊断标准:正常窦性心律,心率在60～100次/min,p-R间期＜0.12s,QRS波时间正常,QRS波起始部无预激波;ST-T异常:ST段压低＞0.05mV,T波振幅低于同导联R波的1/10.2组心电图改变,统计学上用卡方(x2)检验.

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保护性临时食管心室起搏1例

患者女,56岁.因反复发作晕厥.黑矇6年入院.既往有高血压病史近10年.常规心电图示:三度房室传导阻滞、交接性逸搏心律(图1A.胸片示:右上肺叶背段肺不张,伴少量胸水,心影呈普大型,以左室大为主.为明确肺部病变性质,拟行纤维支气管镜检查.为防止心脏意外发生,决定采用经食管保护性心室临时起搏.

作者：舒桂琴；阎胜利；方方刊期： 2004年第06期
老年心律失常动态心电图108例分析

老年人随着年龄的增长,其心脏结构及功能会发生不同程度的病理变化,其传导系统也随之发生变化,心律失常的发生率明显增高.24h动态心电图是有价值的无创性检查,可以明显提高心律失常的检出率.因此,我们回顾分析了108例老年患者动态心电图及其临床资料,旨在探讨老年患者心律失常的特点.

作者：谢红珍刊期： 2004年第06期
房室结双径路传导伴不典型文氏现象3例

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作者：狄寿华；董林松；魏颖；纪桂花刊期： 2004年第06期
高龄胃癌术后并发心肌梗死者的临床观察与监护

高龄患者冠心病发病率较高,在实施胃癌手术应激状态下,极易发生休克、心力衰竭和心肌梗死,是外科手术死亡的重要因素之一.我科自1998年5月～2004年5月收治15例高龄胃癌(60岁以上)术后并发心肌梗死者,现报告如下.

作者：王蕾；朱艳华；王文；郭艳艳刊期： 2004年第06期
动态心电图检出尖端逆转型心房扑动1例

尖端逆转型房扑的图例早在1971年已见诸于书刊,但直至1985年才予以命名[1].20世纪70年代末国内始引进动态心电图(DCG),当时不少尖端逆转型房扑多为单导仪记录.现报告DCG检出的1例于后.患者男性,50岁,肺心病10年.因间歇性心悸、胸闷常规心电记录无异常而作DCG检查.

作者：陈菊花刊期： 2004年第06期
扭转型室性心动过速

1概述扭转型室性心动过速(Tdp)是一种介于室性心动过速(VT)与室颤之间的恶性室性心律失常.早由法国学者Dessertence于1996年提出,他根据心电图特征而命名.心动过速发作时,室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转,同时伴有QRS波振幅和频率变化,呈阵发性持续时间较短.发作时间长者可致阿-斯综合征发作,甚至引起猝死.近年来国内学者主张将Tdp归类于多形性VT,实际上它是多形性VT的一种特殊类型.Tdp的心电图特征、发生机制、病因及治疗不同于一般的VT,有其独特性.

作者：白素云；卢喜烈刊期： 2004年第06期
高钾血症致窦-室传导及P波电交替1例

患者女,72岁.因间断咳嗽、咳痰、气短6年,加重伴双下肢浮肿1月入院.体查:BP 130/90mmHg.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张.桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺闻及散在性中小水泡音.心界无扩大,心音遥远,HR 88次/min,肝肋缘下3cm,双下肢重度凹陷性水肿.超声心动图示右房、右室扩大.血钾3.17mmol/L.临床诊断:①肺心病、心功能不全三度;②低钾血症.入院后给予抗感染、平喘、祛痰及口服卡托普利12.5mg,3/d等治疗.同时给枸橼酸钾1.45g,3/d口服.入院当日心电监护描记CM5导联心电图(图1A)示窦性心律,心率88次/min.入院次日再次加服氯化钾3.0g,分3次服.

作者：曾潮峰刊期： 2004年第06期
窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男,73岁.因突发呼吸困难、胸闷10h入院.体检:T36.1℃,P 68次/min,R 22次/min,BP 135/95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器.呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音.心界向左下扩大,心率68次/min,心音低钝,心尖区可闻及3/6SM,肝肋下3cm,剑下5cm.X线示:双肺纹理增粗,心影增大.心脏彩超示:扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全.临床诊断为:①扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,②永久起搏器置入术后.心电图(图1A)示:V1导联可见到P波,频率85次/min,心室率150次/min,QRS波皆呈R型,一宽一窄、一低一高,两种形态交替;宽者0.20s,窄者0.16s.

作者：郭宏；孟凡杰；何燕；顾法霖刊期： 2004年第06期
单纯性U波倒置的临床意义

目的探讨U波倒置的临床意义.方法对138例单纯性U波倒置心电图作分析.结果多见于冠心病(占42%)、高血压病(占34%)及左心室负荷加重的心血管疾病.结论U波倒置可预示着左心室受损.

作者：侯黎娜；范莼；王颖；王伊敏；吴超刊期： 2004年第06期
心脏神经症时呈现肺性P波的研究

目的研究心脏神经症心电图出现肺性P波的原因,特点及临床意义.方法对12例出现肺性P波的心脏神经症心电图进行分析.结果12例均为17～35岁的男性,体形瘦长者8例,适中者4例.主诉均为胸痛伴胸闷.心率在90～105次/min之间,心电图示单纯Ⅱ、Ⅲ、aVFP波高尖＞0.25mV,治疗后随症状消失肺性P波也消失.结论肺性P波可较少出现于心率偏快,体形瘦长的中青年男性心脏神经症心电图中,且为可逆性.

作者：赵晖；王桂玲；戚平平；张永红；高玮玮刊期： 2004年第06期
蟾酥中毒引起窦性静止、交接性逸搏心律1例

患者女,82岁.临床诊断为贲门癌,未行手术作化疗治疗,因当天上午服用蟾蜍汤后不久出现反复恶心、呕吐伴腹泻、稀便数次.当地医院就诊随即转入我院.体格检查:血压130/60mmHg,心率38次/min,神志清楚,双侧瞳孔等大,直径为0.3cm左右,光反射存在.两肺呼吸音粗,腹软、腹部压痛不明显,双下肢未浮肿.血常规、血电解质及肾功能大致正常.图1为急诊Ⅱ导联心电图:未见P波、心室率38次/min,QRS形态正常.下行R3为窦性夺获.心电图诊断窦性静止、交接性逸搏心律伴窦性夺获.临床诊断:急性蟾酥中毒.经肾上腺素静脉滴注、排毒、降低血钾等治疗,心电图恢复大致正常,患者症状渐消失.

作者：王祎；胡伟国；梁寿彭刊期： 2004年第06期
偶联间期相等的并行心律2例报道

偶联间期不固定是并行心律的基本特点之一,但此非绝对.近遇到2例并行心律,在一定条件下出现偶联间期相等,报告如下.例1患者女,48岁.因反复心慌入院,ECG发现室性早搏,偶联间期不等,伴融合波,早搏之间存在一定倍数关系.未经特殊治疗,10h后出现偶联间期相等,经胺碘酮治疗后并行收缩消失.临床诊断:冠心病可能.图1上行为Ⅱ导联模拟记录,下行为标准Ⅱ导联记录(相隔10h),上行为偶联间期不等的并行收缩,下行早搏长间歇后,出现偶联间期固定.

作者：施佳；陈万春；汪志华；金惠根刊期： 2004年第06期
12导联动态心电图临床使用中应注意的问题

24h全息动态心电图(DCG)是受检者在日常活动状态下连续记录24h内的10万次左右的心电信号,完整的反映了心电各种变化,可对一过性高危性的心律失常进行定性和对心肌缺血进行定量分析,且不受患者体质及运动能力的限制,弥补了常规12导联静态心电图和平板运动试验的不足,为心血管病的诊断和治疗提供了重要的依据,是临床上实用、高效、无创伤性诊断技术.过去2～3导联同步记录DCG仅能模拟某些常规体表心电导联,无法判断心电图平均电轴及分支性传导阻滞及心肌梗死、心肌缺血、束支阻滞异常心搏的定位诊断,所以现在多采用12导联同步记录的DCG.

作者：陈萍刊期： 2004年第06期
平板运动致WPW综合征消失1例

患者男,40岁,间歇性心前区不适1年余,来我院就诊.查体:体温正常,血压140/90mmHg,心率83次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,静态心电图示:B型WPW综合征,P-R间期＜0.08s,QRS波0.122s,起始部粗钝,呈σ波,P-J间期0.24s,V1～3导联的QRS波主波向上,V4～6主波向下.运动前平卧位时的心电图示:B型WPW(图1A),患者诉轻微心悸.站立时(图1B),WPW综合征与正常图形交替出现.

作者：陈明；谭晓林刊期： 2004年第06期
运动平板试验终止运动心率迅速下降心电图特点

有关运动平板试验的分析、报道十分多见,大多是关于阳性率、相关血管、运动中心律失常等的研究.我们曾分析随运动时间的增加,心率上升缓慢与运动量不相符的临床意义.而终止运动后心率迅速下降至基础或低于基础心率未见报道,本文分析8例运动终止后心率迅速降至基础或低于基础心率的典型心电图资料,重点讨论其原因和临床意义.作者单位:271200 山东省新泰市人民医院心电图室

作者：冯宏玲；王胜明刊期： 2004年第06期
二度Ⅰ型房室传导阻滞伴4相左束支传导阻滞1例

患者女,73岁.因突发胸闷憋气半天,加重1h来诊入院.体检:T 37℃、BP140/100 mmHg,心率70次/min,心律不齐,可闻及3/6双期杂音,心浊音界向左侧扩大,双肺未闻及罗音.实验室检查:血糖15.6mmol/L.临床诊断:冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期);Ⅱ型糖尿病.入院时心电图表现(如图1,同步Ⅰ～Ⅲ导联):窦性心律、心率70次/min,P-R间期0.14～0.28s,且呈进行性延长直至P波之后QRS波脱漏为一文氏周期,P波呈3:2或4:3下传心室.长R-R间期小于2倍短R-R间期,如此周而复始,符合文氏型房室传导阻滞(AVB)图形.每次漏搏后的窦性QRS波宽大畸形,时间大于0.12s,在Ⅲ、V1导联上呈rS形,r波纤细,S波宽钝,QRS电轴左偏;Ⅰ、V4～V6导联呈R波形,R波宽钝,Ⅰ导联的ST段呈下斜型下移及T波倒置改变.

作者：于俊英刊期： 2004年第06期
妊娠妇女短P-R间期与LGL综合征的关系

近年来,许多分析和研究认为P-R间期缩短可以是变异型James束传导异常引起,也可以是一种非传导异常所致.本院从门诊、住院孕妇中随机抽取970例进行分析,发现在孕妇中P-R间期缩短的现象远较其他年龄相仿的非孕女性比例要高得多(P＜0.001);同时对其在分娩6个月后进行追踪随访,绝大部分人P-R间期恢复正常.

作者：严霞刊期： 2004年第06期
慢性冠状动脉供血不足与动态心电图检查

动态心电图(DCG)检查在心血管疾病检查的领域中越来越显示出它的优势,特别在基层医院是心血管疾病检查的重要检查手段,且为广大医生及患者所接受.但在慢性冠脉供血不足患者中尚未得到充分的应用.认为静态心电图检查已可确定其有无缺血,且多数认为冠心病者仅以心肌缺血改变为主要依据,忽略了其它表现.

作者：朱丽华；郝冬娜刊期： 2004年第06期
阵发性房颤其血流动力学研究

目的探讨阵发性房颤(PAf)发生前后的血流动力学变化及其早期诊断.方法利用多普勒超声仪对21例PAf(A组)窦律及房颤时LAD、LVEF、s-LAmax、LAEF进行检测,并与20例正常人(B组)及18例(C组)慢性房颤(CAF)者进行对比.结果①PAf患者窦律时左心房较正常人扩大,左心房功能减低,E/A比值降低且＜1.②PAf发生前后左心房、左心室功能明显降低,而左心房大小无明显变化.③CAF比PAf者左心房明显扩大,左心房功能进一步降低,但无统计学意义.结论①PAf的血流动力学有显著性改变.②超声心动图有助于评价PAf发生前后的血流动力学,对预防和治疗均有指导作用.③动态心电图(DCG)是临床筛选PAf的重要方法.

作者：孙文琴；孙方利；于小林；钟志欢刊期： 2004年第06期
静息心电图无心肌缺血改变的3支病变60例分析

目的探讨冠心病3支病变者心电图无心肌缺血改变的机理;认识静息心电图诊断的局限性.方法回顾分析60例冠脉造影(CAG)为3支病变而静息时心电图无明显缺血改变者临床资料.结果60例中32例行冠脉支架植入术,18例行冠脉旁路移植术,10例放弃上述治疗而行内科保守治疗.结论不能单凭静息心电图有无缺血改变来判断是否存在冠脉病变,应重视结合临床表现分析体表心电图的动态变化,充分利用一些无创技术.

作者：尹中君；李存凤；张春盛刊期： 2004年第06期