尹中君；李存凤；张春盛
目的研究心脏神经症心电图出现肺性P波的原因,特点及临床意义.方法对12例出现肺性P波的心脏神经症心电图进行分析.结果12例均为17～35岁的男性,体形瘦长者8例,适中者4例.主诉均为胸痛伴胸闷.心率在90～105次/min之间,心电图示单纯Ⅱ、Ⅲ、aVFP波高尖＞0.25mV,治疗后随症状消失肺性P波也消失.结论肺性P波可较少出现于心率偏快,体形瘦长的中青年男性心脏神经症心电图中,且为可逆性.
作者：赵晖；王桂玲；戚平平；张永红；高玮玮 刊期： 2004年第06期
动态心电图(DCG)检查在心血管疾病检查的领域中越来越显示出它的优势,特别在基层医院是心血管疾病检查的重要检查手段,且为广大医生及患者所接受.但在慢性冠脉供血不足患者中尚未得到充分的应用.认为静态心电图检查已可确定其有无缺血,且多数认为冠心病者仅以心肌缺血改变为主要依据,忽略了其它表现.
作者：朱丽华；郝冬娜 刊期： 2004年第06期
目的研究正常人群窦性P波形态变化特点.方法用MIC-12导心电图机描记110例正常人12导同步心电图,分析多导联P波极性,统计数据用百分率.结果窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联100%直立,aVR导联100%倒置,aVF导联98.18%直立,V2导联96.36%直立,Ⅲ导联80.91%直立,aVL导联60%直立.结论只有Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联P波直立,aVR导联P波倒置才是诊断窦性P波的基本条件.
作者：徐素茹；卢喜烈；李冰；卢亦伟 刊期： 2004年第06期
患者男性,7岁,因上感后胸闷、心悸、头晕1W,加重1d而就诊.体检:T 37.1℃、BP 110/68mmHg,心率65次/min,律不整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动描记术检查示右位心,各心腔未见明显扩张.腹部B超检查示肝胆位于右上腹,脾位于左上腹.X线胸片示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,两肺无特殊,胃泡位于左侧膈下部.
作者：林毓群 刊期： 2004年第06期
患者男性,76岁.因突发性左侧肢体乏力3h而入院.体检:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,意识模糊,精神萎靡,心率60次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸部X线及超声心动图检查未见异常.CT检查显示:多发性脑梗死灶.临床诊断:多发性脑梗死.心电图检查(图1)示:各导联未见明显P波,可见节律较匀齐的QRS波,频率59次/min.
作者：林毓群 刊期： 2004年第06期
尖端逆转型房扑的图例早在1971年已见诸于书刊,但直至1985年才予以命名[1].20世纪70年代末国内始引进动态心电图(DCG),当时不少尖端逆转型房扑多为单导仪记录.现报告DCG检出的1例于后.患者男性,50岁,肺心病10年.因间歇性心悸、胸闷常规心电记录无异常而作DCG检查.
作者：陈菊花 刊期： 2004年第06期
目的探讨小儿紊乱性房性心动过速.方法观察15例小儿紊乱性房性心动过速的临床特点及心电图变化.结果全部病人心律失常为持续性,抗心律失常药物疗效不佳,控制原发病后心律失常消失.结论儿童紊乱性房性心动过速多为呼吸道感染、病毒性心肌炎等诱发所致,治疗原发病可控制.
作者：忻悦；顾兆坤；王士为 刊期： 2004年第06期
例1男,26岁.吸毒史4年,突发呼吸困难,昏迷0.5h,送入我院急诊救治.入院体检:T 36.5℃,P 136次/min,R 14次/min,BP 60/40mmHg.双侧瞳孔等大缩小呈针尖样,反射迟钝.心率136次/min,心音强弱不等,心律不齐.心电图(图略)各导联未见P波,代之以大小不等的f波,R-R间期不等,平均心率130次/min.心电图诊断:心房颤动.入院后急诊给予吸氧、强心、兴奋呼吸中枢等对症治疗,给予西地兰、洛贝林、阿拉明、多巴胺等药物相应处理,患者意识恢复,生命体征渐趋平稳,心电图转为窦性心律(图略).
作者：唐克；张伊壁 刊期： 2004年第06期
患者女,72岁.因间断咳嗽、咳痰、气短6年,加重伴双下肢浮肿1月入院.体查:BP 130/90mmHg.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张.桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺闻及散在性中小水泡音.心界无扩大,心音遥远,HR 88次/min,肝肋缘下3cm,双下肢重度凹陷性水肿.超声心动图示右房、右室扩大.血钾3.17mmol/L.临床诊断:①肺心病、心功能不全三度;②低钾血症.入院后给予抗感染、平喘、祛痰及口服卡托普利12.5mg,3/d等治疗.同时给枸橼酸钾1.45g,3/d口服.入院当日心电监护描记CM5导联心电图(图1A)示窦性心律,心率88次/min.入院次日再次加服氯化钾3.0g,分3次服.
作者：曾潮峰 刊期： 2004年第06期
目的在多年的心电图教学中逐渐摸索出一些教学经验.方法编写一套教学图由浅入深的引导学生分析心电的基本现象.结果通过实习方法的改进,明显提高了实习医生快速识图的能力.结论从而使其在短暂2W内对典型、不典型、疑难的心电图都能有正确的分析水平.
作者：朱映红；周峰 刊期： 2004年第06期
目的观察单用冷停搏液与缺血预适应(IPC)加冷停搏液联合应用对先天性心脏病(CHD)心内直视手术者心电图的影响.方法CHD者20例,随机分为缺血预适应组(IPC组)和对照组.IPC组阻断升主动脉前实施3min缺血～5min再灌注的IPC,然后阻断升主动脉,灌注冷(4C)St Thomas停搏液,心脏完全停跳后开始心内手术.对照组不进行IPC方案.2组于并行循环前、开放升主动脉复跳后及IPC期间观察心电图变化,同时记录血流动力学指标.结果IPC组阻断升主动脉期间ST段降低(阻断30s时发生),开放升主动脉后ST段在15s内完全恢复.IPC期间,4例出现窦性心动过缓,开放升主动脉后4例自动复跳,3例除颤后复跳者出现一过性室性早搏,心脏复跳后60min未发现ST-T改变.对照组2例自动复跳,6例除颤后复跳者出现频发室性早搏(药物干预后终止),5例患者心脏复跳后出现T波倒置或双向,3例伴ST段水平或下斜型降低,复跳后60min仍有2例ST-T改变未恢复.2组血流动力学维持平稳,对照组有3例转后单次应用多巴胺,心脏复跳后60min时IPC组心率明显低于对照组,而平均动脉压则高于对照组(P＜0.05).结论IPC可显著改善心肌对缺血耐受能力,具有良好的心肌保护效果.
作者：韦方；邓云坤；李正伦；张大国；刘秀伦 刊期： 2004年第06期
目的探讨甲状腺机能亢进合并低钾麻痹与单纯低钾麻痹伴心脏传导阻滞的临床特点.方法对比分析两者发生心脏传导阻滞的发生率、性别、平均年龄、心脏传导阻滞类型、发现心脏传导阻滞时的血清钾初始平均浓度,心电图恢复正常时补钾平均总量和平均时间等方面的差别.结果两者除心脏传导阻滞的类型有显著差异外(P＜0.01),在上述其他方面无显著差异.结论两者在心脏传导阻滞类型方面有显著差异.两者发生心脏传导阻滞的机理与低钾有关,但不尽相同.通过及时足量补钾、辅以补镁,心脏传导阻滞在较短时间内可完全恢复正常.其补钾平均总量分别为17.8g及23.2g,补钾平均时间分别为88h及103h.
作者：金富庭 刊期： 2004年第06期
患者女性,18岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损修补术后6年,心房扑动(AF).心电图示:AF.心电图示:AF 2:1传导,下传心室的F-R间期为0.28s(图略).应用氨酰心安12.5mg Bid 2天后,记录心电图(图1),3条均为同日非连续记录Ⅱ导联,仍为AF,房室传导比例为2:1、3:1、4:1、6:1,下传的F-R间期不等,分别为0.28～0.32s.图1A梯形图示:3:1传导时为不典型B型交替文氏现象,4:1传导时为不典型A型,6:1传导时是1个典型A型交替文氏周期,第2个本应该下传心室的房性激动隐匿传导至交接区远端而受阻,此时交接区上、中层为A型,中、下层为B型,表明房室交接区呈A/B型传导.
作者：陈希平；邹建峰；顾丰彩；吴茂源；崔维刚；顾法霖 刊期： 2004年第06期
目的探讨原发性心肌病(PMD)与心电图(ECG)异常的关系.方法对90例患者ECG资料进行分析.结果90例ECG和24h动态心电图(DCG)检查显示:心律失常发生率88.8%(80/90),伴ST-T改变60%(54/90),左室大(右)和高电压33.3%(33/90),异常Q波14.4%(13/90).限制型心肌病(RCM)心律失常发生率为100%,肥厚型心肌病(HCM)为97.6%,扩张型心肌病(DCM)为(33.3%)比较有显著性差异与(P＜0.01),RCM(100%)与HCM(97.6%)无显著性差异(P＞0.01).ST-T改变发生率:HCM(67.4%)和DCM(62.5%),与RCM(33.3%)比较有显著性差异(P＜0.01),HCM(67.4%)和DCM(62.5%)无显著性差异(P＞0.01).异常Q波发生率:HCM(30.2%)与DCM、RCM比较有显著性差异(P＜0.01).结论PMD与心电图异常具有相关性.
作者：张琴 刊期： 2004年第06期
异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存.如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速.本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT).
作者：刘宗军；陈万春；汪藯青；金惠根 刊期： 2004年第06期
目的探讨冠心病3支病变者心电图无心肌缺血改变的机理;认识静息心电图诊断的局限性.方法回顾分析60例冠脉造影(CAG)为3支病变而静息时心电图无明显缺血改变者临床资料.结果60例中32例行冠脉支架植入术,18例行冠脉旁路移植术,10例放弃上述治疗而行内科保守治疗.结论不能单凭静息心电图有无缺血改变来判断是否存在冠脉病变,应重视结合临床表现分析体表心电图的动态变化,充分利用一些无创技术.
作者：尹中君；李存凤；张春盛 刊期： 2004年第06期
例1患者男,21岁.因近1月内反复出现全身皮疹伴胸闷、乏力就诊.临床诊断:急性病毒性心肌炎.以往体健,未曾作过任何检查.体检:心肺正常,X线胸透、超声心动图及实验室检查均无异常.常规心电图节律为窦性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05～0.1mV,T波倒置;长V1导联记录(图1)示:在p-p间期基本规整的情况下,可见2种文氏周期的P-R间期交替出现.一种是P1-R至P4-R及P8-R至P11-R,其间期由0.12-0.18-0.24-0.31s下传心室;另一种是特长的P5-R至P6-R及P12-R至P13-R,其间期由0.48-0.64s下传心室,直到P7、P14受阻,QRS波脱漏结束文氏周期.其P6、P7、P13、P14重叠于T波升肢中,使T波振幅增高.
作者：狄寿华；董林松；魏颖；纪桂花 刊期： 2004年第06期
宽QRS波的心动过速(WCT)是指频率＞100次/min和QRS波时限≥120ms的心动过速.室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速(SVT)都可以表现为WCT,其临床意义处理原则是不同的.及时准确认定WCT的性质是很重要的.
作者：张忠华；邹竟 刊期： 2004年第06期
近年来,许多分析和研究认为P-R间期缩短可以是变异型James束传导异常引起,也可以是一种非传导异常所致.本院从门诊、住院孕妇中随机抽取970例进行分析,发现在孕妇中P-R间期缩短的现象远较其他年龄相仿的非孕女性比例要高得多(P＜0.001);同时对其在分娩6个月后进行追踪随访,绝大部分人P-R间期恢复正常.
作者：严霞 刊期： 2004年第06期
目的探讨监测心脏病患者24h时心电图的变化.方法比较分析386例心脏病患者的心电图诊断.结果各种心脏病中为常见的是出现房性心律失常,而冠心、高血压性心脏病的室性心律失常发生率高,但心衰与室性心律失常之间差异无显著性(P＞0.15),说明室性心律失常与左心功能减退无相关性.Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常易引发猝死.心房颤动(Af)多见于风心,其次为冠心和肺心;房室传导阻滞则多于病毒性心肌炎;无症状性心肌缺血(SMI)在冠心病、心绞痛中发生率较高.结论24h动态心电图监测对心律失常评估有着很大意义.
作者：王琍玫 刊期： 2004年第06期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
