冯湘红
目的探讨高血压(EH)脑出血与脑梗死患者的昼夜变化规律.方法74例高血压患者中30例发生脑出血(A1组),44例发生脑梗死(A2组).以47例Ⅰ期高血压患者作对照组(B组).均作24h动态血压监测(AB-PM).结果A1组与A2组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均较B组升高,有显著差异(P＜0.05).A1组与A2组的血压昼夜节律或消失或减弱,SBP与DBP夜间下降值均明显小于B组.但A1组较A2组更明显,二者有显著差异(P＜0.05).B组与A1、A2组血压昼夜波动规律明显不同.前者呈双峰双谷型,后者峰谷消失,A1组尤甚.结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系.
作者：李玉冰；李海珍；莫丽丽；杨健威 刊期： 2003年第05期
患者男,76岁,有吸烟史,反复胸闷心悸、不适半月加重2h急诊收入院.入院时心电图呈窦性心律、T波改变、动态心电图示阵发性房颤,慢-快综合征,ST-T改变.
作者：张洪钦；程文钦 刊期： 2003年第05期
在冠状动脉病变的诊断中,冠脉造影已成为金标准.作为无创性的辅助诊断方法,活动平板试验(TET)因其简便、实用、可靠也广泛应用于冠心病的诊断,其敏感性和预测准确性可达75%[1].
作者：孙秋月；俞蓉蓉 刊期： 2003年第05期
患者男,67岁.因间歇性心悸、胸闷半年入院.体检:T36.7℃,P40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.
作者：靳怡 刊期： 2003年第05期
目的探讨无明显器质性心脏病患者室性早搏(PVS)的心电图特征.方法对比150例(A组)无明显器质性心脏病的PVS及100例(B组)有心脏病的PVS心电图.结果A组的QRS波大部分呈左束支传导阻滞(LBBB)图型,光滑、无切迹,振幅≥20mm,时限＜0.14s,T波与QRS主波方向相反,且升降支不对称.结论A组在心电图上存在许多有鉴别意义的特征.
作者：李业莲 刊期： 2003年第05期
心肌炎在我国可谓多发病、常见病,且大多为病毒(尤其是柯萨奇病毒为主)所引起.临床表现取决于病变的广泛程度,常用的实验室检查特异性差,确诊有一定的困难,心电图诊断具有一定的价值,报告如下.
作者：黄雪峰 刊期： 2003年第05期
目的分析影响原发性高血压(EH)患者动脉顺应性(AC)的因素.方法采用Dynapulse 5000A(PulseMetric Inc.USA)型电脑心脉仪测量84例EH者和30例正常人的血压和动脉波形,分析影响体循环AC和肱动脉AC的因素.结果EH组(A组)明显低于正常对照组(B组),EH伴高脂血症组和高EH伴糖尿病组AC低于单纯EH组.60岁以上A组AC低于60岁以下A组.结论AC受血压、血脂、血糖及年龄等多种因素的影响.
作者：钱漪；张馥敏；徐清斌 刊期： 2003年第05期
肾综合征出血热(HFRS)发生一度房室传导阻滞(一度AVB)者比较常见,引起二度AVB相对少见,并发三度AVB者更少.
作者：姜锡平；常庆华；芮勤 刊期： 2003年第05期
患者女,47岁.临床诊断:结节性甲状腺肿,甲状腺功能亢进性心脏病.心电图Ⅱ导联(图1)示:P波消失,代以大小一致,均齐的锯齿状扑动波(F波),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,心房率350次/min,为Ⅰ型心房扑动.
作者：蒋勇；向芝青；王福军 刊期： 2003年第05期
患者女性,82岁.因头晕、腹痛2d就诊.体检:心率72次/min,律不齐,心音强弱不等,图示P波直立,时限0.06s,P-P间期为0.36s,节律规则,心房率167次/min,QRS波呈室上性型,V1呈rS型.P～R间期不一致,R-R间期不匀齐,但有一定的规律性,见梯形图.
作者：沈世进 刊期： 2003年第05期
平板运动试验(TET)是心血管疾病中常用的检查方法之一,心率是终止运动的指标.在试验中常常遇到随运动量的增加而心率不相应上升的现象,对此现象的临床意义目前尚缺乏系统的分析报告.
作者：李芬；冯宏玲 刊期： 2003年第05期
宽QRS心动过速的诊断与鉴别,一直是心律失常诊断与治疗的重点.其诊断是否准确、及时,都将影响临床医师的处治,从而直接影响患者病情的转归.所以,准确及时诊断宽QRS心动过速对每一位心电学者工作者都是基本功,曾有2例在诊断上不准确而影响治疗,现侧重谈谈宽QRS心动过速的诊断与鉴别体会.
作者：林家弟；解惠蓉；徐素兰 刊期： 2003年第05期
约5%的心源性猝死患者并没有明确的器质性心脏病或诱发因素[1].这部分患者除预激综合征和长QT综合征以外,Brugada综合征日益引起人们的关注.此综合征是以心电图V1～V3导联ST段抬高、多变、心脏结构无明显异常,多形性室性心动速(VT)或心室颤动(VF),和晕厥的反复发作、心脏性猝死为特征的一组患者.
作者：石建平；杨永忠；赵梦华 刊期： 2003年第05期
患者男性,26岁.因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗.体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐.心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常.
作者：张良洁 刊期： 2003年第05期
患者男,20岁.左后背部被架子车砸伤10h入院.入院前患者不慎被5m高处的架子车掉下砸伤左后背部.体格检查:神志清楚,精神较差,面色苍白,痛苦病容.
作者：杨军玲；张新；张波；毛鹏琪 刊期： 2003年第05期
心电图(ECG)的临床应用已有百年之久,自上世纪后叶起有了突飞猛进的发展,出现了许多新的检查、诊断方法,对心脏电生理的了解更是前所未有.
作者：张文篪；庄霖鹏 刊期： 2003年第05期
为分析40岁以下人群心肌梗死的病因及危险因素.对24例对象进行回顾性分析.结果20岁以上男性多见(95.5%),12例接受冠脉造影,83.3%(10/12)显示有冠脉粥样硬化.
作者：孙中波；张琴；卢一郡；张文篪 刊期： 2003年第05期
为探讨特发性房颤的临床意义,现将我院1995～2002年间,32例特发性房颤患者的临床和心电图资料进行分析.发现部分患者可反复发作,也有偶尔发作,还有未再发作者,少数为冠心病.
作者：袁佩芬；王华 刊期： 2003年第05期
目的探讨糖尿病者血压昼夜变化规律.方法随机选取糖尿病人63例,按有无周围神经病变(PND)的症状(或体征),分为A组(有)、B组(无).同时选取动态血压监测(ABPM)的正常对照组(C组)31例.比较3组24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP),白昼(d)及夜间(n)的SBP、DBP、HR,血压昼夜节律异常的例数及夜间血压(nBP)下降率.结果①3组24h SBP无明显差异(P＞0.05),24h DBP则依次序为A组＞B组＞C组(P＜0.01).②nBP下降率A组＜B组＜C组,A、B两组均＜10%,C组＞10%.③A、B两组自身昼夜HR比较无显著性差异(P＞0.05),而C组有显著性差异(P＜0.05).结论①糖尿病者血压昼夜节律减弱或消失,减弱程度与病程(DC)及有无PND呈正相关.②通过ABPM了解血压昼夜节律性改变,以判断有否自主神经病变及其程度,是一个可应用的、可靠的指标.
作者：郑林林；张建平 刊期： 2003年第05期
目的总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常经验和教训,以提高疗效.方法回顾分析自1996年3月～2003年2月治疗的446例RFCA.快速心律失常类型包括:房室结折返性心动过速(AVNRT)147例,占33%,房室旁道参与心动过速272例,占61%,其中显性旁道60例(A型预激43例,B型预激17例),隐匿性旁道212例(左侧隐匿性旁道139例,右侧隐匿性旁道73例),左室特发性室速5例,占1.1%.右室特发性室速4例占0.9%,房性心动过速7例占1.6%,心房扑动5例占1.1%,均先行心腔内电生理检查,寻找佳靶点进行消融.结果消融总成功率为97.4%,总复发率为2.6%,并发症发生率为1.3%,无死亡病例.结论RFCA已成为快速性心律失常简捷有效的治疗方法,有目的地预测和降低并发症,识别和正确处理分析特殊病例,是提高成功率的关键.
作者：杨承健；张月军；曹佳宁；徐欣；杨政杰；黄伟；胡世文；郑义通 刊期： 2003年第05期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
