100例动态心电图心率变异性分析

冯湘红

关键词：动态心电图, 神经系统功能, 心源性猝死, 心率变异性, 心动周期, 疾病预后, 变异程度, 心血管, 相关性, 指标, 植物, 规律, 方法, 窦性

摘要：心率变异性(HRV)是窦性心动周期变异程度及规律的反映,是分析植物神经系统功能的方法;是判断多种心血管疾病预后的一个相对独立、与心源性猝死相关性较好的指标.

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房室结双径路伴二度I型AVB及快径路蝉联现象1例

患者女性,38岁.3年前因心肌炎曾住院治疗,近期因心悸于门诊就医.图为Ⅱ导联记录.窦性P波,P-P间期略不齐,平均65次/min,QRS时间正常.

作者：李景芝；张良洁刊期： 2003年第05期
冠脉支架术后急性心肌梗死溶栓成功1例

患者男,76岁,有吸烟史,反复胸闷心悸、不适半月加重2h急诊收入院.入院时心电图呈窦性心律、T波改变、动态心电图示阵发性房颤,慢-快综合征,ST-T改变.

作者：张洪钦；程文钦刊期： 2003年第05期
预激合并右束支阻滞3例

例1男,20岁.因感冒后咳嗽、胸闷5d,于1999年2月17日到本院就诊.心电图(图1)示:窦性心律,P-P(或R-R)间期不规则(0.62～0.98s),R-R逐渐缩短又突然延长,长R-R间期＜短R-R间期的2倍,周而复始.

作者：笪星星；阮勇刊期： 2003年第05期
胸外伤致心肌挫伤引起ST段抬高1例

患者男,20岁.左后背部被架子车砸伤10h入院.入院前患者不慎被5m高处的架子车掉下砸伤左后背部.体格检查:神志清楚,精神较差,面色苍白,痛苦病容.

作者：杨军玲；张新；张波；毛鹏琪刊期： 2003年第05期
Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1定义类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波.类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征.

作者：卢喜烈；石亚君；朱力华刊期： 2003年第05期
12导联频谱心电图对冠心病诊断价值的研究

目的研究12导联频谱心电图(简称12-FCG)对冠心病的诊断价值.方法对100例行冠脉造影(冠心病人67例,正常人33例)者的12-FCG及12导联常规心电图(简称ECG)进行分析,采用x2检验比较两种检查在诊断冠心病中的敏感性及特异性.结果12-FCG诊断冠心病的敏感性(76.1%)及特异性(57.6%)与ECG比较差异无显著意义(x2=1.75,x2=0.24,P＞0.05),但两者有一定程度的互补性.两者对冠心病的检出率并不随冠脉病变支数的增加而增高.结论12-FCG对冠心病有一定的辅助诊断价值,改变缺乏特异性,诊断价值并不优于ECG,检出率也不随冠脉病变严重程度的增加而增高.

作者：李兴杰；赵娓；陆红；王彦梅；张琛；金东涛刊期： 2003年第05期
交接区并行心律致干扰性房室脱节1例

患者男性,26岁.因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗.体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐.心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常.

作者：张良洁刊期： 2003年第05期
房性早搏致心房颤动及不纯性心房扑动1例

患者男,67岁.因间歇性心悸、胸闷半年入院.体检:T36.7℃,P40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.

作者：靳怡刊期： 2003年第05期
3相左束支阻滞1例

患者男,54岁.因心悸、胸闷4余年,加重3d入院.体查:P 80次/min,R20次/min,X光:右下肺感染,心电图示:窦性心律,心率平均65次/min,P-R间期0.12s,QRS间期0.08s,QT间期0.42s,当心率增快至81次/min时,心电图呈完全性左束支传导阻滞图形.

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动态心电图对无痛性心肌缺血探讨

无痛性心肌缺血(SMI)可能为心肌梗死(CMI)和猝死的先兆,早期发现可进行合理治疗,对预防MI和猝死有重要意义.

作者：郝冬娜；李枢；朱丽华；赵巧文刊期： 2003年第05期
心电向量图诊断50例陈旧性下壁心肌梗死的敏感性分析

目的探讨心电向量图(VCG)诊断下壁陈旧性心肌梗死(OMI)的敏感性.方法以常规心电图(ECG)诊断下壁心肌梗死的标准为对照,对50例中两者诊断阳性率进行分析.结果2种检查方法差异有显著性意义.结论VCG诊断下壁OMI的敏感性高于ECG.

作者：李青莉；张国范刊期： 2003年第05期
糖尿病者的动态血压变化

目的探讨糖尿病者血压昼夜变化规律.方法随机选取糖尿病人63例,按有无周围神经病变(PND)的症状(或体征),分为A组(有)、B组(无).同时选取动态血压监测(ABPM)的正常对照组(C组)31例.比较3组24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP),白昼(d)及夜间(n)的SBP、DBP、HR,血压昼夜节律异常的例数及夜间血压(nBP)下降率.结果①3组24h SBP无明显差异(P＞0.05),24h DBP则依次序为A组＞B组＞C组(P＜0.01).②nBP下降率A组＜B组＜C组,A、B两组均＜10%,C组＞10%.③A、B两组自身昼夜HR比较无显著性差异(P＞0.05),而C组有显著性差异(P＜0.05).结论①糖尿病者血压昼夜节律减弱或消失,减弱程度与病程(DC)及有无PND呈正相关.②通过ABPM了解血压昼夜节律性改变,以判断有否自主神经病变及其程度,是一个可应用的、可靠的指标.

作者：郑林林；张建平刊期： 2003年第05期
T波交替与室性心动过速

T波交替(TWA)是一种少见的心电图表现,它是每隔一个心搏的T波振幅或形态发生交替性的变化.以往大多数学者认为T波交替见于心包积液的患者.本文报道2例器质性心脏病患者,在住院期间记录的体表心电图上,检测到T波交替,且都发生了室性心动过速.

作者：姚竟；吴为民；唐建忠刊期： 2003年第05期
老年高血压病患者心率变异分析

为了解心率变异(HRV)对老年高血压病(EH)预后的预测价值,对121例EH者HRV执行如下.

作者：黄志标刊期： 2003年第05期
心房颤动时右束支阻滞伴束支内隐匿传导及蝉联现象1例

患者男,因胸闷、气急2年来院就诊.查体:T 35.5C,P84次/min,R 22次/min,BP160/82mmHg.双肺呼吸音略粗,偶可闻及少许干罗音;心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音.临床初步诊断:冠心病,心房颤动(Af);高血压病Ⅱ期;左心室肥大;急性支气管炎.

作者：史立芬刊期： 2003年第05期
平板运动试验心率上升缓慢的意义

平板运动试验(TET)是心血管疾病中常用的检查方法之一,心率是终止运动的指标.在试验中常常遇到随运动量的增加而心率不相应上升的现象,对此现象的临床意义目前尚缺乏系统的分析报告.

作者：李芬；冯宏玲刊期： 2003年第05期
先心手术后致右束支阻滞3例

例1患儿女,7岁.体查发现心前区杂音6年,门诊以先心(室缺)收入院.入院后查超声心动图示:室间隔缺损.心电图示:窦性心律,在全麻下行室缺修补术,术中见位于室上嵴约0.5cm×0.5cm大小缺损,并右室流出道狭窄,行室缺修补,及右室流出道环行白斑及部分室壁肌束切除.第2d做心电图示:完全性右束支传导阻滞(CRBBB),第7d及出院3个月后复查心电图仍为CRBBB.

作者：马伟；卢铖；王凤秀；贾邢倩刊期： 2003年第05期
无器质性心脏病患者室性早搏的特征

目的探讨无明显器质性心脏病患者室性早搏(PVS)的心电图特征.方法对比150例(A组)无明显器质性心脏病的PVS及100例(B组)有心脏病的PVS心电图.结果A组的QRS波大部分呈左束支传导阻滞(LBBB)图型,光滑、无切迹,振幅≥20mm,时限＜0.14s,T波与QRS主波方向相反,且升降支不对称.结论A组在心电图上存在许多有鉴别意义的特征.

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阿托品试验对病窦综合征诊断价值的再探讨

目的评价阿托品试验对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值.方法对照分析42例SSS(A组)及50例正常人(B组)阿托品试验大心率(HR)及心律改变,比较其对SSS的诊断价值.结果出现交接性心律阳性变化4例,均见于器质性SSS.以HR＜90次/min为阳性(假阳性2/50例),≥90次/min为阴性(假阴性14/42例),具有较高的特异性、准确性及阳性预测值,分别为96%、82.6%、93.3%,但敏感性和阴性预测值较低,分别为66%及77.4%;改以HR＞100次/min为阴性,则可降低假阴性为4/42例,提高敏感性和阴性预测值分别为87.5%与91.8%(均具有显著差异性);特异性及准确度稍降低却无显著差异性,而阳性预测值保持不变.结论心律改变对SSS仅具阳性诊断意义,而心率参数中,以HR＜90次/min为阳性(＞90次/min为阴性),具有较好的实用价值,但存有较高的假阴性亦见有假阳性,必须结合临床及电生理检查综合判断,改以HR＞100次/min为阴性可降低假阴性,而阳性诊断价值可维持不变,值得进一步探讨.

作者：申万红；刘子文；熊望琼刊期： 2003年第05期
100例动态心电图心率变异性分析

心率变异性(HRV)是窦性心动周期变异程度及规律的反映,是分析植物神经系统功能的方法;是判断多种心血管疾病预后的一个相对独立、与心源性猝死相关性较好的指标.

作者：冯湘红刊期： 2003年第05期