梗死前心绞痛对梗死后QTc离散度的影响

王力；夏光灿；吴静；彭大勇

关键词：心绞痛, 心肌梗死, QTc, 离散度, 心肌保护

摘要：目的探讨心肌梗死(MI)前心绞痛对MI后心肌的保护作用与QTc离散度(OTcd)的关系.方法观察MI前有、无心绞痛与MI后恶性室性心律失常(VR)发生率及QTcd三者之间的关系.结果 MI前心绞痛能明显降低MI后QTcd(P＜0.01),QTcd≥60ms时,恶性VR发生率明显提高(78.9%,P＜0.01).结论 MI前心绞痛能减少MI后QTcd值并对心肌有保护作用,QTcd值可作为评价MI后是否发生恶性VR的重要依据.

实用心电学杂志相关文献

氯沙坦对高血压病者心率变异性的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-氯沙坦对高血压病(EH)者心率变异性(HRV)的影响.方法对50例健康查体者(A组)及90例EH者口服氯沙坦治疗前后行24hDCG检查,分析心率功率谱时域和频域指标.结果B组用药前后相邻正常RR间期标准差(SDNN),RR间期平均值的标准差(SDANN),高频功率和总功率,低频功率,低频功率/高频功率值分别显著低于和高于A组,且治疗前后上述指标亦呈显著变化.显示植物神经功能损害与病情呈正相关.治疗后血压有效下降的同时,HRV损害均有改善.结论氯沙坦在降压的同时,可改善HRV.

作者：庞继恩；刘松；辛辉刊期： 2001年第04期
阵发性房速伴房室交接区不典型B型交替性文氏周期1例

患者女,48岁.心慌、胸闷10年,发病前两周有“上呼吸道感染伴双下肢疼痛”史.体查:T 36.5℃,P 100次/min,R20次/mtn,BP140/90 mmHg.超声心动图示:风心病,联合瓣膜病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中度关闭不全,三尖瓣中度返流.

作者：阿米娜；杨奋刊期： 2001年第04期
脑干胶质瘤心电图酷似心肌梗死1例

患儿女,8岁.因咳嗽、咳痰、呼吸困难伴紫绀2h于1999年7月1日23时入院.3年前因“脑干胶质瘤、梗阻性脑积水,先后行放疗及“侧脑室-腹腔引流术.”查体:体温38℃,心率130次/min,呼吸7～10次/min,血压12.7/7.3 KPa,心律齐,神志清晰.据症状、体征及CT示:脑干胶质瘤晚期,梗阻性脑积水.心电图示(图略):窦速.临床诊断为:呼吸道霉菌感染、急性呼吸功能衰竭,脑干胶质细胞瘤、梗阻性脑积水.行抢救治疗、心电监护.

作者：夏福荣刊期： 2001年第04期
非等频性房室分离3例

1 临床及心电图资料例1男,33岁.因近日心慌头昏而就诊,临床诊断甲状腺腺瘤.图1系门诊所测Ⅱ导联.图示窦性节律较匀齐,PP间期约0.92s,心房率65次/min;交接区节律亦较匀齐,它控制心室激动,频率约70次/min.以上两种心律的频率相差约7%,并发生了干扰性不全性房室分离.从梯形图分析得知,交接区激动无逆向传导功能,但前向传导功能正常.R7为室性融合波(VF,即“窦-交室融”).

作者：孙广霞；郎玉兰；杨爱霞；龚仁泰刊期： 2001年第04期
雪上一支蒿中毒致加速性室速1例

患者男,58岁.因风湿性关节炎于4h前内服自制白酒浸泡铁棒锤药酒约20ml后,出现呼吸困难,胸闷伴恶心呕吐4次来院就诊.体检:口唇发绀,心律不齐,约100bpm.双肺呼吸音粗,血压90/60 mmHg,余未见异常.急查心电图(V5导联为非连续记录)示:除上下条第1个和下条后1个心搏为窦性下传外,其它P波与宽大畸形QRS波均无传导关系,PP间期略不匀齐,约0.85～0.92s,RR间期明显不齐,约0.52～0.72s,且PP间期＞RR间期.心电图诊断:窦律,加速性室速,不完全性干扰性房室分离.当即给予吸氧、补液、利多卡因等对症处理.3h后病情稳定,复查心电图正常(图略),患者自动出院.

作者：毛鹏琪；张波；刘慧莉刊期： 2001年第04期
急性心肌梗死合并束支传导阻滞27例临床分析

对246例急性心肌梗死(AMI)合并束支传导阻滞(BBB)27例(A组)进行分析.结果显示:发生率为10.98%,多发生于前壁AMI,与下壁相比P＜0.01.与无BBB组(B组)相比,合并泵衰竭、室速、室壁破裂者均明显增加(P值均＜0.01),死亡率增高(P＜0.01).提示AMI病人一旦出现BBB,无论何种类型均提示预后不良.

作者：梁高永；刘韫；许继侠刊期： 2001年第04期
交接性逸搏-心室夺获-反复心搏三联律1例

患者男,82岁.临床诊断:肝硬化失代偿期.图示Ⅱ、V1导联.各导联可见延迟出现之QRS波,时限＞0.12s,其前无P(或P＇)波,呈完全性右束支阻滞(CRBBB)图形,为交接性逸搏(JE),每个JE后均伴有一窦性P-QRS-T,其QRS波形态时限与JE相同.除Ⅱ导、P3-R间期为0.19s外,其余所有窦性PR间期均明显延长达0.26s;且于该长PR心搏后均伴有逆行型P-QRS-T.P-后QRS形态时限与其它QRS相同,形成“QRS-P-QRS-P——QRS-T”序列,重复出现形成三联律.心电图诊断:窦缓、CRBBB、交接性逸搏-心室夺获-反复心搏三联律.

作者：毛鹏琪；李珊；冯黎；乔鹏高刊期： 2001年第04期
右冠脉PTCA后缺血性ST-T改变消失

经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA),可有效地扩张狭窄的冠脉,使缺血心肌恢复供血.判断PTCA后有无冠脉再狭窄的常用方法是活动平板运动试验(TET).现报告1例右冠脉几乎闭塞TET示下壁及前侧壁阳性,PTCA后TET转为阴性.

作者：帅莉；阎保国；卢喜烈刊期： 2001年第04期
肥厚性心肌病致尖端扭转型室速1例

患者女,58岁,12h内晕厥5次急诊入院.患者因家务纠纷致情绪失控,自觉头晕、胸闷,入院前12h内,反复发作晕厥5次;伴尿失禁,每次持续数min.晕厥间歇期无明显心前区不适,否认心脑血管等病史.父母及两个妹妹健在,元类似病史.体检:神态清,精神差,口唇轻度紫绀.心界无扩大,心音低钝,心率62次/min,可闻及频繁“早搏”,各瓣膜区元明显杂音.实验室检查:

作者：赵红；刘瑛刊期： 2001年第04期
肺心病右心衰与PtfV1关系探讨

目的探讨肺心病右心衰与PV1终末电势(Ptfv.)的关系及其临床价值.方法对145例肺心病人资料及100例健康 1 1体检病人,作为观察组(A组)与对照组(B组),常规12导联均为窦律者,观察Ptfv1情况.结果肺心并右心衰(A1组)异常Ptfv1值 1 1敏感性明显高于无心衰组(A2组);(82.25与37.34,P＜0.01)肺P与异常Ptfv.敏感性(62.75%与57.24%,P＞0.05)无统计学意义.B组无1例出现Ptfv.负值增大.结论异常Ptfv,与肺P在肺心诊断价值上是一致的,两者数值增大均可作为判断肺心并右 1心衰的1项敏感指标.

作者：吴茵刊期： 2001年第04期
动态心电图检出左束支阻滞中偶见QRS波正常化

患者女,74岁.因反复胸闷气短20年,加重2d入院.临床诊断:冠心病,心律失常,病窦综合征.既往有心动过缓及高血压病史.胸片示:心影普遍增大,心胸比0.62,主动脉迂曲硬化.心电图诊断:①房颤;②偶发室早;③完全性左束支传导阻滞合并左心室肥厚.入院后进行动态心电图(DCG)检测.

作者：包贞贞；王敏；李川洁刊期： 2001年第04期
三度房室阻滞、逸搏激发4:3文氏传导1例

患者女,70岁.因突然出现心前区剧痛,持续4h急诊入院.体检:大汗,血压:76/54 mmHg,血清CPK:3667 IU/L,GOT:397IU/L,LDH:799IU/L.心电图示:膈面、正后壁及右室急性心梗(AMI).临床诊断:AMI.图1为入院第2d24h动态心电记录:上、中、下行分别为CMV1、CMavF.PP间期0.46s(130次/min),规则.P2、4、6、8、-10呈双向改变(图1上行).

作者：胡伟国；陈万春；盛波刊期： 2001年第04期
10例左侧气胸的心电图分析

心电图改变一般不能提示疾病的病因,但有一些心电图改变具有一定的病因诊断价值,另有一些心电图改变可提供诊断线索.然而,心电图对左侧气胸的诊断意义尚未引起临床关注.本文分析10例左侧气胸病例,发现其有左室面导联(I、aVL、V4、V5、V6导联)R波低电压、位置性Q波、QRS振幅变化及R波逆向递增等较为明显的心电变化,其中左室面导联R波电压于坐位时描记心电图又发生了成倍增加,其增加率107%～780%(376.50±225.99),与正常组-22%～73%(-42.33±37.76)及肺气肿组-28%～40%(-31.28±27.64)比较,P＜0.01,有显著统计学意义.

作者：朱韵；王幸；李皓；缪立英刊期： 2001年第04期
120例甲亢患者心电图分析

对我院120例临床诊断为甲亢(未经治疗或已治疗但未控制症状)患者的心电图变化分析如下.

作者：许梅；卢喜烈刊期： 2001年第04期
房室交接区双层阻滞2例分析

1 临床资料与心电图例1男,69岁,因头昏、心慌、胸闷反复发作3个月就诊入院.听诊心律不齐,平均心率80次/min,无病理性杂音,血压160/90 mmHg.临床诊断冠心病.入院时心电图(图1)示窦律,除aVF的P7(房早)外,PP匀齐,心率90次/min.QRS形态、时限、电压均正常,但节律明显不齐,且与P波无相互关系.据aVF导联的梯形图分析,P(心房激动)与QRS(心室激动)呈三度阻滞状态,阻滞区平面在房室交接区上层,在此平面之下形成加速性交接区节律,此节律逆传受阻,前传至心室呈文氏型传导.再据“文氏周期等同传导时间”的规律[1],从而推算出加速性交接区节律的频率约为84次/min,RR间期呈现“渐短突长”的特点,长RR间期将该导联分为3:2、4:3、2:1和4:3四个文氏周期,为此该例房室交接区的下层是加速性交接区节律伴结室文氏传导阻滞区.该患者适合安装人工心脏起搏器,但患者及家属拒绝而自动出院.

作者：杜华凤刊期： 2001年第04期
18例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗后冠脉再通患者心电图的演变

目的探讨尿激酶(UK)溶栓后冠脉再通者的心电图演变.方法根据冠脉再通指标,定时对18例溶栓成功者,观察溶栓前后的心电演变.结果①ST段抬高导联下降50%时间1/3～2.0(平均0.82)h;ST段回到等电位线时间1～12(平均5.14)h.②T波:溶栓前2例T波低平、浅倒者逐日加深,原T高耸者溶栓后转为倒置时间0.5～72(平均38.2)h.18例溶栓成功在第30d时ST段抬高导联均有T倒置.③Q波:原11例ST段抬高导联无Q,7例未出现Q;7例呈Qr者中溶栓后Q波扩展、无变化、缩小者各3例,1例消失.6例有再灌注心肌损伤,13例有再灌注心律失常.结论溶栓可挽救濒临死亡心肌,冠脉再通有时间依赖性.

作者：程普新；程刚；高诚明；刘长彦刊期： 2001年第04期
冠脉痉挛植入支架前后的动态心电图改变1例

患者男,71岁.常因劳累时或夜间休息时出现胸闷、心悸、心前区压榨样不适,每次发作约5～10min,上述症状反复出现6年,加重7h入院.查体:T 36.5℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,BP140/75mmHg,心音正常,心律规整,两肺呼吸音正常.心电图检查:窦律;一度房室传导阻滞(I°AVB).彩色多普勒超声心动图检查:符合冠心病,心功能下降.

作者：韩碧银；赵霞；王丽芝刊期： 2001年第04期
原发性高血压并水肿患者甲襞微循环观察与分析

目的探讨原发性高血压(EH)并水肿患者的甲襞微循环变化特点及其对EH病情的影响.方法采用甲牛氏加权积分法观察有、无水肿者甲襞微循环管襻形态、流态和襻周等16项指标,作综合分析.结果EH并水肿组(A组)的总积分值显著高于无水肿组(B组)和正常对照组(C组),有非常显著性差异(P＜0.01).结论EH并水肿患者甲襞微循环以管襻形态和襻周状态改变为主,其改变可能是出现水肿的病理生理基础.

作者：张书亚；史满金刊期： 2001年第04期
心得安试验诱发LGL综合征1例

患者女,58岁,患高血压3年,心悸2月加重3天就诊.体检:BP170/170/90mm-Hg,心率101次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.胸透:心肺未见异常.

作者：陈晓婕；张琴刊期： 2001年第04期
马蜂蜇伤致高钾血症巨大T波1例

患者男,31岁,被一群马蜂蜇伤后尿少、肉眼血尿2d入院.体检:T 35.6℃、R20次/min、BP117/86 mmHg、心率:64次/min、律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:血清K+7.9mmo]/L、BUN28.50 mmol/L、CRE 618.00umol/L、CO2CP 17mmol/L,尿常规:RBC+++.临床诊断:急性肾功衰竭、高钾血症.心电图(图1)示:窦律,频率63次/min,PR间期0.16s,QRS时间0.08s,T波普遍高耸呈帐篷状,尤以V3、V4为显著.

作者：张琴；陈晓婕刊期： 2001年第04期