刘俊恒；潘继承；倪黎刚；史恒川；李光
目的 探讨肥胖对2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响. 方法 符合WHO1999年糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病患者270例.根据2000年亚太地区肥胖诊断标准将所有患者分为非肥胖组和肥胖组.使用M型超声心动图检测升主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),采用多普勒超声检测二尖瓣E峰与A峰比值(E/A). 结果 (1)肥胖组体质量、体表面积、舒张压、空腹胰岛素、餐后胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及三酰甘油高于非肥胖组,非肥胖组糖化血红蛋白及空腹血糖高于肥胖组；(2)肥胖组LAD.IVS、LVPW、左心室质量及E/A比值＜1的发生率高于非肥胖组；(3)多元逐步回归分析:非肥胖组EF与体质量指数呈负相关；肥胖组EF与收缩压呈正相关,与胆固醇、左心室质量(LVM)、空腹胰岛素呈负相关.结论 肥胖糖尿病患者存在明显左心肥大、左心舒张功能异常,与胰岛素抵抗、高三酰甘油血症并存.
作者：丁娇；雍永宏；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
自从20世纪50～60年代,心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术应用于临床,挽救了众多患者的生命.作为重要的医疗措施,它发挥着“挽救生命、恢复健康、解除病痛、减少伤残”的作用.但是CPR也有其特殊的深厚涵义,它的目标是逆转临床死亡,而这一目标只能在少数人身上得以实现.
作者：周静 刊期： 2012年第03期
目的 观察青年人和老年人正常晶状体的能谱CT表现,初步探讨能谱CT成像对晶状体老化的诊断价值. 方法 回顾性分析33例行能谱CT扫描的头颅图像中的正常晶状体30例,其中青年组(25～50岁)17例,34只晶状体,老年组(70～84岁)13例,26只晶状体,自动重建获得头颅混合能量和单能量图像(40～140keV),由2位放射科医师评估眼球区域射线硬化伪影情况,选择双侧晶状体为感兴趣区,获取双侧晶状体的CT能谱曲线,在40～110 keV范围内每隔5 keV记录对应单能量下晶状体的CT值,并对2组数值进行比较. 结果 晶状体单能量CT图像较混合能量CT成像伪影率显著降低(P＜0.01),青年组与老年组晶状体能谱曲线呈现不同形态,老年组晶状体CT值[(76.87±2.30)HU]较青年组[(81.33±2.48)HU]显著降低,各单能量下2组CT值均具有显著性差异(P＜0.01). 结论 能谱CT成像能够有效去除眶内射线硬化伪影,能够敏感地检测到晶状体老化所致的微小密度改变.
作者：王冬梅；何健；杨尚文；胡安宁；朱斌；周正杨 刊期： 2012年第03期
心搏呼吸骤停是常见的急危重症.及时有效的心肺复苏(CPR)可以挽救患者的生命.但老年人由于生理功能的衰退以及老年患者往往合并多种慢性疾病,给老年人CPR的成功增加了难度.目前中国正逐渐步入老年化社会,发生心搏呼吸骤停的老年病人将会越来越多,如何提高老年人的CPR的成功率,是每个医务人员需要关注的问题.
作者：梅勇；张劲松 刊期： 2012年第03期
目的 以人多发性骨髓瘤细胞株XG1、XG7为研究对象,探讨原癌基因c-myc介导的CKS1B转录调控机制. 方法 构建c-myc表达质粒和CKS1B启动子报告质粒,转染多发性骨髓瘤细胞XG1及XG7,应用荧光素酶报告基因试验检测c-myc对CKS1B启动子活性的影响；再采用RNA干扰技术构建c-myc-shRNA载体,转染XG1及XG7细胞株,Western免疫印迹测定CKS1B蛋白表达水平的改变. 结果 荧光素酶报告基因试验显示,对照组相对荧光素酶活性为0.046±0.052,XG1-CKS1Bpro组为0.159±0.067,XG1 -CKS1 Bpro+ c-myc组为0.656±0.086,3组间存在统计学差异(P＜0.05).XG7-CKS1 Bpro组相对荧光素酶活性为0.162±0.081,XG7-CKS1 Bpro+ c-myc组为0.663±0.077,3组间存在统计学差异(P＜0.05).在XG1、XG7细胞内c-myc均可转录激活CKS1B启动子活性.2组细胞株中,shRNA干扰沉默c-myc基因表达后CKS1B蛋白水平均明显下调. 结论 c-myc介导了CKS1B基因转录调控,c-myc在多发性骨髓瘤的发病与预后中可能具有重要作用.
作者：孟丽娟；许家仁；王峻 刊期： 2012年第03期
目的 研究血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)等指标的检测对于中老年骨质疏松患者的意义. 方法 对165例中老年患者行双能X线骨密度检查,同时检测其血清NTx、CTx、骨型碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα),100例体检人员作为对照. 结果 骨质疏松患者BGP和IL-6明显高于对照组(P＜0.05)而TNF-α则与对照组无显著差异.骨质疏松组血清BAP和PINP显著低于对照组和骨量减少组(P＜0.05),NTx及CTx则显著高于对照组和骨量减少组(P＜0.05)；而骨量减少组NTx、CTx明也显高于对照组(P＜0.05). 结论 血清NTx和CTx可作为骨吸收的特异性指标,对骨质疏松患者的诊断和疗效评估均具有重要意义.
作者：刘俊恒；潘继承；倪黎刚；史恒川；李光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年人戊型肝炎(HE)的临床特征. 方法 回顾性分析59例老年HE患者(老年组)和46例非老年HE患者(非老年组)的临床资料,比较老年组与非老年组之间的差异. 结果 老年组重型肝炎的发生率明显高于非老年组(P＜0.05).老年组白蛋白( ALB)水平明显低于非老年组(P＜0.01),总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)明显高于非老年组(P＜0.05).老年组合并症的发生率明显高于非老年组(P＜0.01).老年组住院时间较非老年组明显延长(P＜0.01). 结论 老年人HE多见,肝功能损害重,病程长,病死率高.
作者：张毅；臧国庆；汤正好；江红；奚敏；余永胜 刊期： 2012年第03期
目的 研究乳腺癌常规病理检查阴性的前哨淋巴结中细胞角蛋白19( cytokerantin-19,CK19)和人乳腺球蛋白(human mammaglobin,hMAM)的表达及临床意义. 方法 采用免疫组化SP法检测60例乳腺癌阴性前哨淋巴结中CK19和hMAM的表达,并分析两者表达差异及与临床病理因素的关系. 结果 60例乳腺癌阴性前哨淋巴结经免疫组化SP法检测hMAM表达2例,阳性检出率为3.3％.CK19除了hMAM阳性2例外,另外检出6例,阳性检出率为13.3％.CK19表达与肿瘤T分期有关(P＜0.05),与患者的年龄、月经状况、定位方法、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体表达、孕激素受体表达、CerbB-2表达、Ki-67表达和肿瘤分子分型均无相关(P＞0.05)；hMAM表达与以上临床病理因素均无相关(P＞0.05). 结论 CK19和hMAM均可作为检测乳腺癌阴性前哨淋巴结微转移的指标,但CK19是检测乳腺癌阴性前哨淋巴结微转移的敏感指标.
作者：左思；杨伟萍；韦长元；叶新青 刊期： 2012年第03期
目的 观察短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性,及对B细胞功能的影响. 方法 新诊断2型糖尿病79例,随机分为2组,1组用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注(CSII组)(40例)；另外1组用预混胰岛素(诺和锐30)多次皮下注射(39例)即多次皮下注射胰岛素(MSII组).比较治疗前后血糖、血胰岛素及C肽变化情况及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖事件. 结果 2组均能有效地控制血糖,但CSII组能更快使高血糖状态得以控制,C肽水平较MSII组明显改善(P＜0.05).CSII组较MSII组血糖达标时间更短,胰岛素用量更少,且低血糖事件的发生率显著减少. 结论 短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿痛患者,具有快速而安全地控制血糖、改善胰岛B细胞功能的优势,是新诊断的2型糖尿病患者一种安全有效的临床治疗方法.
作者：王玲；窦怀宝；朱琳璐；苏菁菁；张涤非；朱恩泽 刊期： 2012年第03期
目的 观察贝前列腺素钠(BPS)对2型糖尿病大鼠肾功能及氧化应激水平的影响. 方法 将30只SD大鼠随机分为正常对照组(NC组),2型糖尿病组(T2DM组),BPS治疗组(BPS组),T2DM组和BPS组大鼠给予高脂饮食合并小剂量链脲佐菌素( STZ)腹腔注射,建模成功后,BPS组给予0.6 mg/(kg.d)灌胃,其余饲养条件3组相同,终纳入实验各组6只.给药8周后检测各组大鼠体质量、血糖、24 h尿量、肾质量体质量比(KW/BW)、24h尿蛋白(24 h Ualb),血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)以及各组大鼠氧化应激水平及炎症因子指标,包括总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP). 结果 给药8周后,T2DM组血糖、尿量、KW/BW、24 h Ualb、Cr、BUN、MIDA、IL-6、TNF-α、MPO、hs-CRP水平均较NC组显著升高；体质量、SOD、GSH水平较NC组显著降低(P＜0.01).BPS组较T2DM组血糖、尿量、KW/BW、24 h Ualb、Cr、IL-6、M DA、TNF-α、MPO、hs-CRP水平显著降低(P＜0.05或0.01),体质量、SOD、GSH水平显著升高(P＜0.05). 结论 BPS可通过降低氧化应激水平,减少炎症因子的生成,显著减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白排泄量,改善其肾功能,对T2DM大鼠肾脏具有保护作用.
作者：彭丽；王扬天；李洁；王坚；冯晓云；刘志民 刊期： 2012年第03期
全髋关节置换(THA)能够有效地改善髋关节功能,目前已经成为股骨头坏死、老年股骨颈骨折的标准治疗方法.然而,假体周围关节感染(PJI)是THA严重致命的并发症,一旦发生常常给患者造成灾难性后果,往往造成手术的失败,带来巨大的经济损失.
作者：常红星；朱兵；吴军；高维涛；朱和玉 刊期： 2012年第03期
1966年Kuller等提出了心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的初步概念,1997年Braunwald提出并进一步完善了SCD的定义.SCD大多数发生在中老年人,而且随年龄增长而增加,随着人口的老龄化,老年人SCD的发生日益增多.因此,及早识别发生老年人SCD的高危患者,采取有效的防治措施,对减少猝死事件具有重要意义.
作者：许迪；许健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年胃肠道间质瘤(GIST)预后相关的临床及病理因素. 方法 根据Kaplan-Meier 法和Cox比例风险模型对收集到的44例GIST老年患者的预后与相关临床及病理因素进行回顾性评估分析.结果 根据Kaplan-Meier法单因素分析得知GIST的预后与肿瘤的生长部位、大小、核分裂像,以及GIST的生物学行为分级标准有关.根据多因素分析Cox比例风险模型得知肿瘤的大小、核分裂像、GIST的生物学行为分级标准是独立的预后因素. 结论 老年GIST患者的预后分析帮助制定患者的治疗策略,并有利于消除影响预后的危险因素.
作者：乔静静；张保国；陈锦飞 刊期： 2012年第03期
带状疱疹( herpes zoster,HZ)的发生率及严重性随年龄增长而增加,研究证实≥85岁的老年人群HZ发生率甚至＞50％,且有1％的概率再次发生HZ[1].尤其值得关注的是,HZ常发生且难治疗的并发症是疱疹后神经痛( postherpetic neuralgia,PHN),在≥60岁患者中发生率为36.6％,在≥70岁患者中发病率为47.5％[2].
作者：尹婕；田农；黄振平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨巴曲酶对短暂性脑缺血发作( TIA)患者纤维蛋白原(Fib)、前列腺素1α( PGF1α)和特异性神经元烯醇化酶(NSE)的动态影响. 方法 选择120例发病24h之内颈内动脉系TIA患者,以发作持续时间和次数,分为轻症组和重症组.以是否使用巴曲酶治疗分为治疗组和常规组,并于发病第1、3、7、14天测血浆Fib、PGF1α和NSE水平,同时比较其疗效. 结果 TIA发生后即出现NSE水平升高,第3天升高更明显,至第7天起呈下降趋势,至第14天进一步下降.Fib则于第3天降至低,后逐步回升.巴曲酶治疗组NSE、Fib水平较常规治疗组水平降低,轻症组NSE低于重症组(P＜0.05).TIA组PGF1α水平于发病后第3天开始升高,第7、14天继续升高(P＜0.05).重症组PGF1α水平低于轻症组(均P＜0.05)；常规治疗组低于巴曲酶治疗组(均P＜0.05).巴曲酶治疗组总有效率高于常规治疗组,轻症组有效率高于重症组(P＜0.05). 结论 巴曲酶可降低颈内动脉系TIA患者血浆NSE、Fib水平,升高血浆PGF1α水平,而上述变化能反映病情及愈后.
作者：祝炜；陈维杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者传统危险因素与非传统危险因素特点及其与预后关系的分析. 方法 回顾性分析ACS患者216例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组,统计分析2组危险因素个数分布特点及其与预后之间的相关性.传统因素包括性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞1.8 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、吸烟,非传统因素包括三酰甘油(TG)＞ 1.7 mmol/L、C反应蛋白(CRP) ＞2 mg/L、前驱糖尿病[空腹血糖5.6～7.0 mmol/L或者糖化血红蛋白(HbA1c) ＞6％]、体质量指数(BMI) ＞25. 培果 与非老年组比较,老年组具有的危险因素个数增多(P＜0.05),其中老年组中LDL-C＞ 1.8mmol/L、HDL-C＜ 1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、CRP＞2 mg/L、前驱糖尿病的比例较非老年组高(P＜0.05)；而吸烟、TG＞ 150 mg/dl、超重的发生率在非老年组较高(P＜0.05)；ACS老年患者6月主要心脑血管事件(MACCE)发生率随着危险因素个数增多逐渐增高. 结论 老年ACS患者具有的危险因素个数多,且分布特点与非老年人群不同；随着危险因素个数增加,老年患者发生心脑血管意外的风险相应增加.
作者：宋佳贤；卞叶萍；陆叶；童嘉毅；马根山 刊期： 2012年第03期
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)各危险因素与临床预后的相关性. 方法 回顾性收集本院老干科2006年6月至2009年6月期间经临床确诊为aSAH的98例患者的临床资料,分别对年龄、高血压、动脉瘤是否多发、手术时期、Hunt-Hess分级、APACHEⅡ等危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行logistic回归分析. 结果 单因素分析显示年龄、高血压、动脉瘤是否多发、手术时期、Hunt-Hess分级、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ( APACHEⅡ)是影响预后的危险因素；logistic回归分析提示年龄、动脉瘤是否多发、Hunt-Hess分级、APACHEⅡ与aSAH预后呈显著相关. 结论 aSAH的预后受多种因素影响,应根据患者情况具体分析,对于高龄、动脉瘤多发、Hunt-Hess分级高、APACHEⅡ评分低提示预后差,临床治疗给予更多关注.
作者：李春霞 刊期： 2012年第03期
随着人口老龄化,老年患者逐渐增多,心跳呼吸骤停的发生率居高不下,而复苏成功率仍然很低,加之老年患者多合并基础疾病和器官功能生理性或病理性减退,老年患者对缺血缺氧、休克的耐受性明显降低.近年来,如何提高老年患者的心肺复苏成功率和改善心肺复苏后器官功能备受关注.
作者：黄英姿；邱海波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脓毒症休克合并急性肾损伤( AKI)的早期诊断方法,评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),白介素18(IL-18)和肾损伤分子1(KIM-1)在脓毒症休克合并AKI早期诊断中的意义. 方法 建立盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注射内毒素诱导脓毒症休克合并AKI动物模型.将实验用新西兰大白兔70只随机分为对照组(n=35)和造模组(n=35).2组分别于造模后0、3、6、9、12h留取血、尿及组织标本.检测各组兔肾功能指标血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)；取兔肾组织进行病理组织学观察；ELISA法检测各组兔血液NGAL和尿液IL18、KIM-1的含量.结果 与对照组比较,造模组各时间点病理组织学观察均出现不同程度病变.与对照组比较,造模组12h时间点SCr水平明显升高(P＜0.05)；BUN各时间点比较无统计学差异(P＞0.05)；3h时间点NGAL即明显升高(P＜0.05)；KIM-1和IL-18于9h时间点开始明显升高(P均＜0.05). 结论 脓毒症休克合并AKI时肾脏功能受损严重；NGAL和KIM-1可用于脓毒症休克合并AKI的早期诊断和预测.
作者：玉章锋；秦海东；鲍磊；邓会标；张铮 刊期： 2012年第03期
目的 利用观察组织多普勒显像(TDI)技术评价曲美他嗪对不伴有左心室肥厚的老年高血压患者舒张功能的影响. 方法 选择合并舒张功能不全的老年高血压患者68例,排除左心室肥厚,随机分为2组:治疗组,除常规治疗外给予口服曲美他嗪20 mg,每日3次；对照组给予常规治疗；2组疗程均为3月.2组治疗前后用TDI技术测量二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(e波)、舒张晚期运动速度(a波)并计算e/a比值,测量血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E波)、舒张晚期血流速度(A波)及E/A比值. 结果 2组3月后E波、E/A、e波、e/a较治疗前升高(P＜0.05),2组间比较无明显差异. 结论 曲美他嗪在常规治疗基础上并不能明显改善老年高血压患者左室舒张功能.
作者：王屹；陆冰；丁林峰 刊期： 2012年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
