何斌；成伟男；王云华；王伯尧
目的 观察短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性,及对B细胞功能的影响. 方法 新诊断2型糖尿病79例,随机分为2组,1组用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注(CSII组)(40例)；另外1组用预混胰岛素(诺和锐30)多次皮下注射(39例)即多次皮下注射胰岛素(MSII组).比较治疗前后血糖、血胰岛素及C肽变化情况及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖事件. 结果 2组均能有效地控制血糖,但CSII组能更快使高血糖状态得以控制,C肽水平较MSII组明显改善(P＜0.05).CSII组较MSII组血糖达标时间更短,胰岛素用量更少,且低血糖事件的发生率显著减少. 结论 短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿痛患者,具有快速而安全地控制血糖、改善胰岛B细胞功能的优势,是新诊断的2型糖尿病患者一种安全有效的临床治疗方法.
作者：王玲；窦怀宝；朱琳璐；苏菁菁；张涤非；朱恩泽 刊期： 2012年第03期
全髋关节置换(THA)能够有效地改善髋关节功能,目前已经成为股骨头坏死、老年股骨颈骨折的标准治疗方法.然而,假体周围关节感染(PJI)是THA严重致命的并发症,一旦发生常常给患者造成灾难性后果,往往造成手术的失败,带来巨大的经济损失.
作者：常红星；朱兵；吴军；高维涛；朱和玉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年人戊型肝炎(HE)的临床特征. 方法 回顾性分析59例老年HE患者(老年组)和46例非老年HE患者(非老年组)的临床资料,比较老年组与非老年组之间的差异. 结果 老年组重型肝炎的发生率明显高于非老年组(P＜0.05).老年组白蛋白( ALB)水平明显低于非老年组(P＜0.01),总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)明显高于非老年组(P＜0.05).老年组合并症的发生率明显高于非老年组(P＜0.01).老年组住院时间较非老年组明显延长(P＜0.01). 结论 老年人HE多见,肝功能损害重,病程长,病死率高.
作者：张毅；臧国庆；汤正好；江红；奚敏；余永胜 刊期： 2012年第03期
利奈唑胺是第一个应用于临床的新型噁唑烷酮类抗菌药,2000年在美国首先上市,我国于2007年9月应用于临床[1-2].我科的住院患者绝大部分年龄＞90岁,2009年应用利奈唑胺以来,4例出现血小板减少的不良反应,现报道如下.
作者：尹冬华；周辰；潘晓东；赵慧娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脓毒症休克合并急性肾损伤( AKI)的早期诊断方法,评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),白介素18(IL-18)和肾损伤分子1(KIM-1)在脓毒症休克合并AKI早期诊断中的意义. 方法 建立盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注射内毒素诱导脓毒症休克合并AKI动物模型.将实验用新西兰大白兔70只随机分为对照组(n=35)和造模组(n=35).2组分别于造模后0、3、6、9、12h留取血、尿及组织标本.检测各组兔肾功能指标血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)；取兔肾组织进行病理组织学观察；ELISA法检测各组兔血液NGAL和尿液IL18、KIM-1的含量.结果 与对照组比较,造模组各时间点病理组织学观察均出现不同程度病变.与对照组比较,造模组12h时间点SCr水平明显升高(P＜0.05)；BUN各时间点比较无统计学差异(P＞0.05)；3h时间点NGAL即明显升高(P＜0.05)；KIM-1和IL-18于9h时间点开始明显升高(P均＜0.05). 结论 脓毒症休克合并AKI时肾脏功能受损严重；NGAL和KIM-1可用于脓毒症休克合并AKI的早期诊断和预测.
作者：玉章锋；秦海东；鲍磊；邓会标；张铮 刊期： 2012年第03期
目的 研究血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)等指标的检测对于中老年骨质疏松患者的意义. 方法 对165例中老年患者行双能X线骨密度检查,同时检测其血清NTx、CTx、骨型碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα),100例体检人员作为对照. 结果 骨质疏松患者BGP和IL-6明显高于对照组(P＜0.05)而TNF-α则与对照组无显著差异.骨质疏松组血清BAP和PINP显著低于对照组和骨量减少组(P＜0.05),NTx及CTx则显著高于对照组和骨量减少组(P＜0.05)；而骨量减少组NTx、CTx明也显高于对照组(P＜0.05). 结论 血清NTx和CTx可作为骨吸收的特异性指标,对骨质疏松患者的诊断和疗效评估均具有重要意义.
作者：刘俊恒；潘继承；倪黎刚；史恒川；李光 刊期： 2012年第03期
心搏呼吸骤停是常见的急危重症.及时有效的心肺复苏(CPR)可以挽救患者的生命.但老年人由于生理功能的衰退以及老年患者往往合并多种慢性疾病,给老年人CPR的成功增加了难度.目前中国正逐渐步入老年化社会,发生心搏呼吸骤停的老年病人将会越来越多,如何提高老年人的CPR的成功率,是每个医务人员需要关注的问题.
作者：梅勇；张劲松 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年胃肠道间质瘤(GIST)预后相关的临床及病理因素. 方法 根据Kaplan-Meier 法和Cox比例风险模型对收集到的44例GIST老年患者的预后与相关临床及病理因素进行回顾性评估分析.结果 根据Kaplan-Meier法单因素分析得知GIST的预后与肿瘤的生长部位、大小、核分裂像,以及GIST的生物学行为分级标准有关.根据多因素分析Cox比例风险模型得知肿瘤的大小、核分裂像、GIST的生物学行为分级标准是独立的预后因素. 结论 老年GIST患者的预后分析帮助制定患者的治疗策略,并有利于消除影响预后的危险因素.
作者：乔静静；张保国；陈锦飞 刊期： 2012年第03期
脑白质疏松( leukoaraiosis,LA)由加拿大神经病学专家Hachinski等在1987年提出的一个影像学诊断术语,用以描述脑室周围及半卵圆中心区脑白质的斑片状或斑点状改变.血管性认知障碍( vascular cognitive impairment,VCI)是由Hachinski和Bowler在1993年提出[1],是指由高血压、糖尿病和高血脂等脑血管病危险因素引起的从轻度认知损害到痴呆的一类认知损害综合征,认知损害包括各种类型、各种水平的认知功能下降.
作者：陈敏；潘庆敏；严洁；张小乔；屈红；陈艳红 刊期： 2012年第03期
目的 观察吡格列酮对高脂饮食诱导动脉粥样硬化模型大鼠血脂水平的影响,并探索其临床意义.方法 设清洁型SD大鼠26只,随机分为对照组(n=9)、高脂饮食组(n=17),高脂饮食组喂养12周后再随机分为模型组(n=8)和吡格列酮组(n=9),分别给予蒸馏水、蒸馏水(1.5 ml/100 g)和吡格列酮10 mg/(kg·d)灌胃,1 次/d,同时继续高脂饮食,干预4周后,检测各组血脂水平并观察主动脉病理形态学改变. 结果 高脂饮食喂养12周后,与对照组相比,模型组和吡格列酮组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)显著升高(P＜0.01).给药干预4周后,吡格列酮组干预后TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较干预前明显降低(P＜0.01),与模型组比较,吡格列酮组TG、TC水平明显降低(P＜0.01).且可减轻高脂饮食诱导的主动脉内膜增厚和平滑肌细胞增殖. 结论 吡格列酮可改善高脂血症大鼠血脂水平,延缓主动脉粥样硬化病理改变,提示吡格列酮的抗动脉粥样硬化作用可能部分归于血脂改善效应.
作者：蔡辉；董晓蕾；李蓉；赵凌杰；袁爱红 刊期： 2012年第03期
每年全球有超过百万人发生心跳骤停,尽管心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术日益普及,也成功地挽救了许多患者的生命,但CPR的总体预后仍然较差,在急诊室行CPR患者的存活出院率约为15％～20％,而在院外行CPR患者的存活出院率＜5％.
作者：周苏明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨巴曲酶对短暂性脑缺血发作( TIA)患者纤维蛋白原(Fib)、前列腺素1α( PGF1α)和特异性神经元烯醇化酶(NSE)的动态影响. 方法 选择120例发病24h之内颈内动脉系TIA患者,以发作持续时间和次数,分为轻症组和重症组.以是否使用巴曲酶治疗分为治疗组和常规组,并于发病第1、3、7、14天测血浆Fib、PGF1α和NSE水平,同时比较其疗效. 结果 TIA发生后即出现NSE水平升高,第3天升高更明显,至第7天起呈下降趋势,至第14天进一步下降.Fib则于第3天降至低,后逐步回升.巴曲酶治疗组NSE、Fib水平较常规治疗组水平降低,轻症组NSE低于重症组(P＜0.05).TIA组PGF1α水平于发病后第3天开始升高,第7、14天继续升高(P＜0.05).重症组PGF1α水平低于轻症组(均P＜0.05)；常规治疗组低于巴曲酶治疗组(均P＜0.05).巴曲酶治疗组总有效率高于常规治疗组,轻症组有效率高于重症组(P＜0.05). 结论 巴曲酶可降低颈内动脉系TIA患者血浆NSE、Fib水平,升高血浆PGF1α水平,而上述变化能反映病情及愈后.
作者：祝炜；陈维杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨床旁无痛经皮内镜下胃造口术(PEG)和(或)空肠造口术(PU)在＞80岁老年患者中应用的安全性及临床价值. 方法 观察32例行鼻胃管灌食＞6月的＞80岁老年患者在静脉麻醉下行PEG(其中26例同时行空肠置管术PEJ)的并发症,比较术前术后患者舒适度、口鼻部、肺部感染的发生情况. 结果 平均置管时间为( 14.10±3.26) min,置管成功率为100％,置管后并发造瘘口皮肤轻微感染5例,经换药后痊愈,未发生与置管有关的并发症；与术前比较,术后患者口鼻咽部舒适,口鼻部、肺部感染的发生率明显下降(P＜0.05).结论 在＞ 80岁老年患者中应用床边无痛PEG/PEJ便捷、安全、并发症少；增加患者舒适度、依存性,减少口鼻损伤、感染,肺部感染比例明显低于经鼻胃管肠内营养.
作者：黄方；许德兵；吴宁；钱晓明 刊期： 2012年第03期
在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发展为心力衰竭(心衰)的过程中,左心室大小、形态、组织结构、功能状态发生了进行性变化,即梗死后心室重构(left ventricular remodeling,LVRM),其贯穿于整个病程的始终,是梗死后心力衰竭的主要病理基础,与AMI 早期的心脏破裂、室壁瘤形成等并发症有关,是影响AMI近、晚期顾后的主要原因,其发生机制是目前研究热点.
作者：张海燕；李强 刊期： 2012年第03期
良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病,严重影响病人的生活质量.随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加,严重者可有反复的尿潴留、血尿、尿路感染、尿路结石、甚至严重肾功能损伤.
作者：顾卫东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者传统危险因素与非传统危险因素特点及其与预后关系的分析. 方法 回顾性分析ACS患者216例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组,统计分析2组危险因素个数分布特点及其与预后之间的相关性.传统因素包括性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞1.8 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、吸烟,非传统因素包括三酰甘油(TG)＞ 1.7 mmol/L、C反应蛋白(CRP) ＞2 mg/L、前驱糖尿病[空腹血糖5.6～7.0 mmol/L或者糖化血红蛋白(HbA1c) ＞6％]、体质量指数(BMI) ＞25. 培果 与非老年组比较,老年组具有的危险因素个数增多(P＜0.05),其中老年组中LDL-C＞ 1.8mmol/L、HDL-C＜ 1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、CRP＞2 mg/L、前驱糖尿病的比例较非老年组高(P＜0.05)；而吸烟、TG＞ 150 mg/dl、超重的发生率在非老年组较高(P＜0.05)；ACS老年患者6月主要心脑血管事件(MACCE)发生率随着危险因素个数增多逐渐增高. 结论 老年ACS患者具有的危险因素个数多,且分布特点与非老年人群不同；随着危险因素个数增加,老年患者发生心脑血管意外的风险相应增加.
作者：宋佳贤；卞叶萍；陆叶；童嘉毅；马根山 刊期： 2012年第03期
带状疱疹( herpes zoster,HZ)的发生率及严重性随年龄增长而增加,研究证实≥85岁的老年人群HZ发生率甚至＞50％,且有1％的概率再次发生HZ[1].尤其值得关注的是,HZ常发生且难治疗的并发症是疱疹后神经痛( postherpetic neuralgia,PHN),在≥60岁患者中发生率为36.6％,在≥70岁患者中发病率为47.5％[2].
作者：尹婕；田农；黄振平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨对比剂肾病(CIN)风险积分对老年及老年前期冠脉介入诊疗术后CIN的预测价值.方法 对48例55～88岁缺血性心脏病(IHD)患者冠脉介入诊疗术前和术后第1、3、7天测定血清肌酐(SCr),估算肾小球滤过率(eGFR),超声测定左心室功能,应用临床CIN危险因素和CIN风险积分评估. 结果 7例符合CIN标准(CIN组).与非CIN组比较,CIN组＞75岁者及合并危险因素明显增多,CIN风险积分明显增高,基线左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)明显偏低(均P＜0.05)；CIN风险率预测值与实际病例数相符.患者年龄与基线LVEF、FS负相关,与术后第1天SCr正相关；合并危险因素和风险积分与术后第1、3天的SCr正相关(P＜0.05或P＜0.01). 结论 高龄及伴随的心功能减低在CIN发生中具有重要意义.CIN风险积分更为准确地预测中老年IHD患者冠脉介入诊疗术后CIN的发生.
作者：侯晓平；缪京莉；王玉军；尹巧香；张婧；张丹丹 刊期： 2012年第03期
目的 观察贝前列腺素钠(BPS)对2型糖尿病大鼠肾功能及氧化应激水平的影响. 方法 将30只SD大鼠随机分为正常对照组(NC组),2型糖尿病组(T2DM组),BPS治疗组(BPS组),T2DM组和BPS组大鼠给予高脂饮食合并小剂量链脲佐菌素( STZ)腹腔注射,建模成功后,BPS组给予0.6 mg/(kg.d)灌胃,其余饲养条件3组相同,终纳入实验各组6只.给药8周后检测各组大鼠体质量、血糖、24 h尿量、肾质量体质量比(KW/BW)、24h尿蛋白(24 h Ualb),血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)以及各组大鼠氧化应激水平及炎症因子指标,包括总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP). 结果 给药8周后,T2DM组血糖、尿量、KW/BW、24 h Ualb、Cr、BUN、MIDA、IL-6、TNF-α、MPO、hs-CRP水平均较NC组显著升高；体质量、SOD、GSH水平较NC组显著降低(P＜0.01).BPS组较T2DM组血糖、尿量、KW/BW、24 h Ualb、Cr、IL-6、M DA、TNF-α、MPO、hs-CRP水平显著降低(P＜0.05或0.01),体质量、SOD、GSH水平显著升高(P＜0.05). 结论 BPS可通过降低氧化应激水平,减少炎症因子的生成,显著减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白排泄量,改善其肾功能,对T2DM大鼠肾脏具有保护作用.
作者：彭丽；王扬天；李洁；王坚；冯晓云；刘志民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声电导经皮治疗联合氟比洛芬酯注射液在椎体后凸成形术后急性疼痛中的应用效果. 方法 选取2008年1月至2011年5月在我院行椎体后凸成形术后急性疼痛的患者60例,随机分为超声电导组(A组)、氟比洛芬酯组(B组)以及超声电导联合氟比洛芬酯组(C组)各20例.A组予以超声电导经皮治疗30 min；B组予以氟比洛芬酯注射液静推50 mg；C组予以超声电导经皮治疗联合氟比洛芬酯,方法同A、B组；均于术后急性疼痛6h内完成.对患者治疗前、治疗后的疼痛症状按视觉模拟评分法(VAS)进行评分及临床观察.结果 3组术后急性疼痛都得到不同程度的缓解.按VAS对3组患者进行评分,C组较A、B组改善更加明显(P＜0.01)；3组均未发生不良反应. 结论 超声电导靶向给药、氟比洛芬酯对椎体后凸成形术后急性疼痛都有效,但是二者联合应用的止痛效果更佳,疗效确切,值得临床应用推广.
作者：何斌；成伟男；王云华；王伯尧 刊期： 2012年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
