保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化患者血浆脂联素检测与血液流变学分析

脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,约占人体总血浆蛋白量的0.01%,与年龄无关,男性低于女性,无昼夜节律变化,也不受进餐的影响.它是一个重要保护性内泌素,参与体内的糖和脂类等多方面的代谢调节.糖和脂类的代谢情况,直接影响血液和血管的状态,而血液流变学能够给出一个客观血液分析指标,对临床治疗这类疾病提供一定的帮助.本文通过对2型糖尿病(T2DM)患者以及合并动脉粥样硬化(AS)患者血浆中脂联素水平的检测与血液流变学分析,探讨它们之间的相互关系.

作者：倪黎刚；戎娟 刊期： 2008年第05期

卡维地洛治疗老年轻中度原发性高血压疗效观察

目的 本研究以高选择性β受体阻滞剂比索洛尔为对照药,研究了卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性. 方法 选择轻中度原发性高血压患者60例,分别随机给予卡维地洛和比索洛尔口服治疗. 结果 2组在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降明显,并维持至24周.卡维地洛组和比索洛尔组降压总有效率分别为93.3%和90%,总显效率分别为70%和56.7%.卡维地洛主要的不良反应有头晕(13%)、乏力(2%)、嗜睡(2%).在服药过程中逐渐减轻,无因药物不良反应而终止者. 结论 本研究中的原发性高血压患者每日口服1次卡维地洛12.5～50 mg,降压疗效明显,耐受性及安全性好.

作者：李学文；张继红；吴振军；魏亚 刊期： 2008年第05期

老年病科老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.

作者：柏淑禹；张洪；王颖捷 刊期： 2008年第05期

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的 研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果. 方法 对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持组20例,完全肠外营养支持组18例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞10 d. 结果 经肠内营养支持后,血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高(P<0.05),免疫球蛋白显著升高(P<0.01);而完全肠外营养支持后,各指标差异无显著性. 结论 老年重症肺炎病人救治中,根据病人的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果,并能改善病人的免疫功能.

作者：邓青南；王灿敏；孙杰；张德明 刊期： 2008年第05期

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术

老年人由于全身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受能力较差,且常并存多种疾病,因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人,选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一.本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)的麻醉维持,患者术中生命体征稳定,术毕苏醒迅速,现报道如下.

作者：李瑛；袁孝忠；孙建良；陈巧妹；陈炜；郭淑敏 刊期： 2008年第05期

机关人群高血压调查及危险因素分析

目的 探讨江苏省南京市省级机关、市级机关人群高血压流行水平及其主要危险因素,为高血压的防治提供一定的依据. 方法 采用问卷等方式对2622名机关干部进行流行病学调查,以是否发生高血压为因变量,按所得数据进行危险因素分析. 结果 在2622名调查者中,高血压患者827例,患病率为31.5%,男性患病率(36.3%)高于女性患病率(24.1%) (P＜0.01).随年龄增加患病率明显增加,影响我省机关人群高血压的独立危险因素为年龄、体质量指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖. 结论 改变生活方式,有效预防和控制包括超重和肥胖等在内的高血压发病危险因素,是目前急需解决的公共卫生问题.

作者：解雨春；卞茸文；娄青林；顾刘宝；夏晖 刊期： 2008年第05期

异丙酚在老年患者胃镜检查中的临床效果观察

胃镜是消化道疾病常用诊治方法,应用适当的麻醉方法,可缓解患者胃镜检查时的痛苦,减少心血管不良反应.我们观察了异丙酚在老年患者胃镜检查中的效果,报道如下.

作者：边晓丽；鄂勇；赵建华 刊期： 2008年第05期

老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白(HbA1c)的关系. 方法 T2DM患者98例,按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组;按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组,糖尿病B组,糖尿病C组,均测定其血清胆红素水平,再进行比较. 结果 T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显著性差异(P＜0.05),斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组,不同水平的HbA1c分组之间血清胆红素水平无显著性差异(P＞0.05). 结论 老年T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成可能与低血清胆红素有关,血清胆红素可作为老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成的新的实验室诊断指标,而血清胆红素与HbA1c无明显相关.

作者：李妍妍 刊期： 2008年第05期

IOLMaster测量下SRKⅡ和第三代人工晶体计算公式的比较

目的 以IOLMaster(光学相干生物测量仪)行眼部参数测量,通过分析研究不同眼轴长度患者,比较SRKⅡ公式和第三代人工晶体计算公式的精度. 方法 年龄相关性白内障患者121例135只眼,术前应用IOLMaster测量眼部参数,分别代入SRKⅡ公式和第三代SRK-T、Haigis、Holladay、HofferQ公式计算人工晶体度数.并将所有眼分为短眼轴组(L≤22 mm),正常眼轴组(22 mm＜L≤26 mm)和长眼轴组(L>26 mm).以术后3月所测患者的实际屈光度来比较不同眼轴长度下各公式的术后绝对屈光误差值(ME). 结果 长眼轴组共44眼,SRKⅡ公式与Haigis、SRK-T公式间有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而与Holladay、HofferQ公式间无统计学差异.在正常眼轴组和短眼轴组,各公式间无显著性差异. 结论 在正常眼轴患者,SRKⅡ公式和第三代公式表现出同样较高的精度,但在长眼轴组,SRKⅡ公式的精度显著低于Haigis和SRK-T公式.故建议,对于长眼轴白内障患者选用第三代人工晶体计算公式.

作者：卢善华；徐慧艳；李一壮 刊期： 2008年第05期

老年腹型过敏性紫癜7例误诊分析

过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童.以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见.由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断.现就我院近6年来7例误诊病例报道如下,着重分析其临床特点及误诊原因.

作者：杨芳；尹燕；石全东 刊期： 2008年第05期

启事

作者： 刊期： 2008年第05期

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除,近端结肠造口,远端结肠封闭术(Hartmann术式),Ⅱ期再行闭瘘术.但这样不仅使患者经受结肠造口之苦,而且Ⅱ期手术难度大,并发症多.而对于老年人,Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高,一旦发生吻合口漏,病死率高,本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进,行病灶彻底处理,结肠灌洗,Ⅰ期行结肠吻合,再加预防性回肠造口,取得较好的效果,现报道如下.

作者：廖健南；邱磊；谢沛标；周爱华；钟育波 刊期： 2008年第05期

拉西地平和福辛普利对高血压肾脏保护作用的对比研究

目的 观察拉西地平和福辛普利对高血压病人肾功能及肾动脉结构的影响,比较拉西地平和福辛普利对高血压病人肾脏的保护作用. 方法 选择106例高血压2~3级患者,随机分为拉西地平组和福辛普利组,治疗前后检测血压和尿蛋白排泄量(UAER)、内生肌酐清除率(Cr-C)、血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG),采用彩色多普勒超声检查测量肾动脉管壁厚度及内径. 结果 拉西地平组和福辛普利组病人血压均较治疗前明显下降,2组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较无显著性差异(P＞0.05);拉西地平组和福辛普利组病人血Cr、BUN治疗前后均无显著性差异(P＞0.05), 2组病人治疗后UAER、Cr-C、血尿β2-MG均较治疗前显著性下降(P＜0.05);拉西地平与福辛普利均能改善肾血管结构(P＜0.05).福辛普利改善血管重构作用优于拉西地平(P＜0.01). 结论 拉西地平和福辛普利均能良好降压,对高血压病人肾脏均有保护作用并能改善肾动脉重构.

作者：闫立敏；李冬梅；李丹；吴艳英；杨柏新 刊期： 2008年第05期

老年人常见青光眼的特点

老年人视力障碍的眼病中第1位的是白内障,但它可以通过手术复明.而第2位的是青光眼,但它是第1位的不可逆性致盲眼病.也就是说这种青光眼性失明(表现为视神经凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小),就目前的医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的.我国的原发性青光眼患病率为0.52%,≥50岁人群其患病率达2.07%(1996年,北京)[1],青光眼的致盲率广东为9.04%,北京为10%[2]. 因此,在老年人群中重视青光眼的防治是保障老年人生活质量的重要措施.

作者：孙兴怀 刊期： 2008年第05期

血尿酸在不同类型老年冠心病发生中的作用

目的 探讨血尿酸(UA)在不同类型老年冠心病发生中的作用. 方法 41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)组,测定 UA、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP). 结果 ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者(P＜0.05),而SA组中各项指标在UA升高者与UA正常者之间差异无显著性. 结论 血UA升高可能通过激活血小板、引发炎症反应参与不同类型老年冠心病患者病情的发生与发展.

作者：李晓英；杨锐英；侯允天；马成；武海亮 刊期： 2008年第05期

老年人腹腔镜胆囊切除术135例临床分析

胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病,而老年人术前往往合并有其他系统疾病,如心、脑血管病,糖尿病等,因此老年人的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholycystectomy,LC)由于病人的脏器功能和免疫功能多有不同程度的减退,多有合并症,而手术风险加大.2005年1月至2007年12月我院对135例≥60岁老年患者实施了LC手术,现报道如下.

作者：李建平；陈波；戴途；竺来法；虞磊 刊期： 2008年第05期

老年眼底病的防治

眼底病是指视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变,不仅种类繁多,而且对视功能损害较大.但如果能早期诊治,则大多数患者有望保留有用视力.老年人是眼底病的主要发病人群,糖尿病、高血压、高血脂、身体器官老化等都会导致眼底病的出现,本文主要介绍几种老年人常见的眼底病.

作者：栾洁 刊期： 2008年第05期

老年人代谢综合征患病调查分析

目的 调查武汉1550例老年人代谢综合征(MS)患病情况. 方法 选择1550例老年人健康体检资料进行MS患病情况及其组分分析. 结果 MS总患病率为29.4%,男性为27.3%,女性为32.9%,女性高于男性(P<0.01);知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人(P<0.01);80岁前MS及代谢异常组分患病率随年龄增加而增高;各年龄组女性MS患病率显著高于男性.具有1种以上代谢异常者达89.9%,无论男女均＞40%患有高血压;老年人MS以超重/肥胖+血脂异常+高血压为主要表现形式,占50.7%. 结论 MS是老年人严重的健康问题,早发现、早预防控制意义重大.

作者：邱昕光；严红；胡玉冰；吴海平；彭丽红；王逸冰 刊期： 2008年第05期

老年脑分水岭梗死18例临床分析

脑分水岭梗死(CWI)系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死,临床出现相应的神经功能障碍.现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析,报道如下.

作者：计海峰；孙鑑 刊期： 2008年第05期

前言——重视老年眼病的诊治

眼是重要的感觉器官之一,伴随着生理性的老化过程,与年龄相关的眼病的发生率也呈上升趋势,其中不乏致盲性眼病,严重影响了老年人的视觉和生活质量,也增加了家庭和社会的负担.随着我国人口老龄化进程的加快,如何正确地诊断、治疗和预防老年眼病,成为值得广大眼科工作者关注和探讨的课题,本期杂志开辟了老年眼病专栏,着重介绍一些常见老年眼病的诊治进展.

作者：栾洁 刊期： 2008年第05期