老年脑分水岭梗死18例临床分析

机关人群高血压调查及危险因素分析

目的 探讨江苏省南京市省级机关、市级机关人群高血压流行水平及其主要危险因素,为高血压的防治提供一定的依据. 方法 采用问卷等方式对2622名机关干部进行流行病学调查,以是否发生高血压为因变量,按所得数据进行危险因素分析. 结果 在2622名调查者中,高血压患者827例,患病率为31.5%,男性患病率(36.3%)高于女性患病率(24.1%) (P＜0.01).随年龄增加患病率明显增加,影响我省机关人群高血压的独立危险因素为年龄、体质量指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖. 结论 改变生活方式,有效预防和控制包括超重和肥胖等在内的高血压发病危险因素,是目前急需解决的公共卫生问题.

作者：解雨春；卞茸文；娄青林；顾刘宝；夏晖 刊期： 2008年第05期

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的 研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果. 方法 对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持组20例,完全肠外营养支持组18例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞10 d. 结果 经肠内营养支持后,血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高(P<0.05),免疫球蛋白显著升高(P<0.01);而完全肠外营养支持后,各指标差异无显著性. 结论 老年重症肺炎病人救治中,根据病人的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果,并能改善病人的免疫功能.

作者：邓青南；王灿敏；孙杰；张德明 刊期： 2008年第05期

老年人代谢综合征患病调查分析

目的 调查武汉1550例老年人代谢综合征(MS)患病情况. 方法 选择1550例老年人健康体检资料进行MS患病情况及其组分分析. 结果 MS总患病率为29.4%,男性为27.3%,女性为32.9%,女性高于男性(P<0.01);知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人(P<0.01);80岁前MS及代谢异常组分患病率随年龄增加而增高;各年龄组女性MS患病率显著高于男性.具有1种以上代谢异常者达89.9%,无论男女均＞40%患有高血压;老年人MS以超重/肥胖+血脂异常+高血压为主要表现形式,占50.7%. 结论 MS是老年人严重的健康问题,早发现、早预防控制意义重大.

作者：邱昕光；严红；胡玉冰；吴海平；彭丽红；王逸冰 刊期： 2008年第05期

Alzheimer型痴呆的单光子发射型计算机断层扫描脑血流量测定的研究

目的 99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm- ECD)单光子发射型计算机断层扫描(single photon emission computed tomography, SPECT)脑血流灌注显像测定Alzheimer型痴呆(dementia of Alzheimer type, DAT)患者脑血流量(CBF)的价值. 方法 用NINCDS-ADRDA(national institute of neurological and communicative disorders and stroke and the Alzheimers disease and related disorders association)推荐的DAT诊断标准对以健忘为主诉来院检查的患者进行诊断,分为可能的DAT患者组(A组)14例,很有可能的DAT患者组(B组)21例,并设置正常对照组11例,进行99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像,对其平均及局部CBF进行对比分析. 结果 B组DAT患者平均脑血流较正常对照有明显降低,局部脑血流表现为A组病人双侧顶叶、海马回、单侧颞叶中下回、颞极血流降低区;B组患者双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶血流明显下降. 结论 99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像测定CBF是一种非侵袭性、简便可靠的方法,对DAT的诊断有一定的临床价值.

作者：周久贸；刘浩；李亚明；韩春起；李德顺 刊期： 2008年第05期

血尿酸在不同类型老年冠心病发生中的作用

目的 探讨血尿酸(UA)在不同类型老年冠心病发生中的作用. 方法 41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)组,测定 UA、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP). 结果 ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者(P＜0.05),而SA组中各项指标在UA升高者与UA正常者之间差异无显著性. 结论 血UA升高可能通过激活血小板、引发炎症反应参与不同类型老年冠心病患者病情的发生与发展.

作者：李晓英；杨锐英；侯允天；马成；武海亮 刊期： 2008年第05期

异丙酚在老年患者胃镜检查中的临床效果观察

胃镜是消化道疾病常用诊治方法,应用适当的麻醉方法,可缓解患者胃镜检查时的痛苦,减少心血管不良反应.我们观察了异丙酚在老年患者胃镜检查中的效果,报道如下.

作者：边晓丽；鄂勇；赵建华 刊期： 2008年第05期

老年代谢综合征患者脉压与心血管重塑的关系

目的 探讨老年代谢综合征(MS) 患者脉压(PP)与心血管重构(颈动脉肥厚及左室肥厚)的关系. 方法 用超声检测76例MS患者和51例非MS患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI),并分析MS患者的颈动脉肥厚、左室肥厚与PP的关系. 结果 (1) 2组患者在血脂、血糖、体质量指数、PP、IMT及LVMI间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(2) 在MS组中,患者PP增高则颈动脉IMT及LVMI也增加,而颈动脉肥厚及左室肥厚组的PP也明显增高(P＜0.01). 结论 MS患者脉压增高与心血管重塑密切相关.

作者：吴政；施晓芸 刊期： 2008年第05期

老年病科老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.

作者：柏淑禹；张洪；王颖捷 刊期： 2008年第05期

老年性白内障治疗的新进展

根据近年来的白内障流行病学调查,我国目前的白内障盲积存量为290万人.随着老年医疗保健事业的发展,人类寿命普遍延长,白内障发病率有逐年增加的趋势.估计到2020年我国白内障积存人数将达500万人.鉴于白内障疾患的广泛社会性及现代人对生活质量要求的提高,使得白内障治疗成为眼科临床关注的焦点,并以惊人的速度发展和提高.

作者：李一壮 刊期： 2008年第05期

前言——重视老年眼病的诊治

眼是重要的感觉器官之一,伴随着生理性的老化过程,与年龄相关的眼病的发生率也呈上升趋势,其中不乏致盲性眼病,严重影响了老年人的视觉和生活质量,也增加了家庭和社会的负担.随着我国人口老龄化进程的加快,如何正确地诊断、治疗和预防老年眼病,成为值得广大眼科工作者关注和探讨的课题,本期杂志开辟了老年眼病专栏,着重介绍一些常见老年眼病的诊治进展.

作者：栾洁 刊期： 2008年第05期

老年人安置心脏起搏器的安全性及并发症分析

随着人类寿命、健康水平的提高,老年人随年龄的增长,心脏的窦房结功能、房室传导功能出现障碍,威胁生命或严重影响生活质量,因而需要安置心脏起搏器的越来越多.本文总结≥80岁老人安置心脏起搏器的安全性及相关并发症情况,并与同期安置心脏起搏器的60~79岁老年患者和老年前期(45~59岁)患者进行比较分析.

作者：徐建新；赵艳芳；刘平 刊期： 2008年第05期

老年侵袭性肺曲霉病10例临床特征分析

近年来随着新型高效广谱抗生素的不断问世,各种抗癌药物、激素的广泛应用以及诊断技术的提高,侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)发病率有所上升.尤其是在免疫力低下,合并多种慢性疾病的老年病人中,IPA发病率及病死率均高于一般人群.本文对10例老年IPA患者的临床资料进行回顾性分析,以期为老年IPA的早期诊断、合理治疗及预防提供依据.

作者：常洁；吕孙成；尚宁；刘英娜；袁新平 刊期： 2008年第05期

老年脑分水岭梗死18例临床分析

脑分水岭梗死(CWI)系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死,临床出现相应的神经功能障碍.现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析,报道如下.

作者：计海峰；孙鑑 刊期： 2008年第05期

老年人常见青光眼的特点

老年人视力障碍的眼病中第1位的是白内障,但它可以通过手术复明.而第2位的是青光眼,但它是第1位的不可逆性致盲眼病.也就是说这种青光眼性失明(表现为视神经凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小),就目前的医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的.我国的原发性青光眼患病率为0.52%,≥50岁人群其患病率达2.07%(1996年,北京)[1],青光眼的致盲率广东为9.04%,北京为10%[2]. 因此,在老年人群中重视青光眼的防治是保障老年人生活质量的重要措施.

作者：孙兴怀 刊期： 2008年第05期

85岁以上老年白内障患者的围手术期处理

目的 探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果. 方法 对168例,208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术,观察术后视力,角膜内皮细胞等情况. 结果 术后1周,矫正视力＜0.05者 11只眼(5.29%),0.05~0.1者10 只眼( 4.81%),0.1~0.4者72只眼(34.61%),≥0.5者115只眼(55.29%).术后角膜内皮细胞平均丢失率为9.03%. 结论 对≥85岁老年白内障患者围手术期进行综合因素处理,可降低手术风险,提高手术效果.

作者：王梓；李一壮；陈晖；卢善华 刊期： 2008年第05期

2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化患者血浆脂联素检测与血液流变学分析

脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,约占人体总血浆蛋白量的0.01%,与年龄无关,男性低于女性,无昼夜节律变化,也不受进餐的影响.它是一个重要保护性内泌素,参与体内的糖和脂类等多方面的代谢调节.糖和脂类的代谢情况,直接影响血液和血管的状态,而血液流变学能够给出一个客观血液分析指标,对临床治疗这类疾病提供一定的帮助.本文通过对2型糖尿病(T2DM)患者以及合并动脉粥样硬化(AS)患者血浆中脂联素水平的检测与血液流变学分析,探讨它们之间的相互关系.

作者：倪黎刚；戎娟 刊期： 2008年第05期

老年腹型过敏性紫癜7例误诊分析

过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童.以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见.由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断.现就我院近6年来7例误诊病例报道如下,着重分析其临床特点及误诊原因.

作者：杨芳；尹燕；石全东 刊期： 2008年第05期

启事

作者： 刊期： 2008年第05期

生活事件与老年抑郁症发病的相关研究

随着我国人口老龄化和社会经济的飞速发展,老年人的精神卫生问题日趋突出.抑郁症是老年期常见的精神障碍.国内外一些研究表明,老年抑郁症与一定的心理社会因素有关[1-4].本研究探讨老年抑郁症与生活事件的关系,旨在发现老年抑郁症发病的危险因素,为老年抑郁症的早期干预提供帮助,以便早期消除或减少不良的心理社会因素.

作者：张柏芳；曾爱琼 刊期： 2008年第05期

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭的方法与疗效. 方法 对40例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗(PIC窗)后,随机分为序贯治疗组和对照组,每组20例.序贯组治疗方法:立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).对照组治疗方法:继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机、2组同时进行监护,观察2组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等. 结果 2组患者发生VAP的例数分别为1例(5%)和8例(40%)(P<0.05),总机械通气时间分别为(10.4±2.5)d和(15.3±3.2)d(P<0.05),住院时间分别为(16.2+2.8)d和(25.8土4.2)d(P<0.01). 结论 在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低VAP发生率,缩短重症监护(ICU)和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,提高抢救成功率.

作者：李杰红；周志祥 刊期： 2008年第05期