老年人安置心脏起搏器的安全性及并发症分析

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除,近端结肠造口,远端结肠封闭术(Hartmann术式),Ⅱ期再行闭瘘术.但这样不仅使患者经受结肠造口之苦,而且Ⅱ期手术难度大,并发症多.而对于老年人,Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高,一旦发生吻合口漏,病死率高,本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进,行病灶彻底处理,结肠灌洗,Ⅰ期行结肠吻合,再加预防性回肠造口,取得较好的效果,现报道如下.

作者：廖健南；邱磊；谢沛标；周爱华；钟育波 刊期： 2008年第05期

老年人常见青光眼的特点

老年人视力障碍的眼病中第1位的是白内障,但它可以通过手术复明.而第2位的是青光眼,但它是第1位的不可逆性致盲眼病.也就是说这种青光眼性失明(表现为视神经凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小),就目前的医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的.我国的原发性青光眼患病率为0.52%,≥50岁人群其患病率达2.07%(1996年,北京)[1],青光眼的致盲率广东为9.04%,北京为10%[2]. 因此,在老年人群中重视青光眼的防治是保障老年人生活质量的重要措施.

作者：孙兴怀 刊期： 2008年第05期

老年侵袭性肺曲霉病10例临床特征分析

近年来随着新型高效广谱抗生素的不断问世,各种抗癌药物、激素的广泛应用以及诊断技术的提高,侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)发病率有所上升.尤其是在免疫力低下,合并多种慢性疾病的老年病人中,IPA发病率及病死率均高于一般人群.本文对10例老年IPA患者的临床资料进行回顾性分析,以期为老年IPA的早期诊断、合理治疗及预防提供依据.

作者：常洁；吕孙成；尚宁；刘英娜；袁新平 刊期： 2008年第05期

老年人腹腔镜胆囊切除术135例临床分析

胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病,而老年人术前往往合并有其他系统疾病,如心、脑血管病,糖尿病等,因此老年人的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholycystectomy,LC)由于病人的脏器功能和免疫功能多有不同程度的减退,多有合并症,而手术风险加大.2005年1月至2007年12月我院对135例≥60岁老年患者实施了LC手术,现报道如下.

作者：李建平；陈波；戴途；竺来法；虞磊 刊期： 2008年第05期

老年眼底病的防治

眼底病是指视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变,不仅种类繁多,而且对视功能损害较大.但如果能早期诊治,则大多数患者有望保留有用视力.老年人是眼底病的主要发病人群,糖尿病、高血压、高血脂、身体器官老化等都会导致眼底病的出现,本文主要介绍几种老年人常见的眼底病.

作者：栾洁 刊期： 2008年第05期

2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化患者血浆脂联素检测与血液流变学分析

脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,约占人体总血浆蛋白量的0.01%,与年龄无关,男性低于女性,无昼夜节律变化,也不受进餐的影响.它是一个重要保护性内泌素,参与体内的糖和脂类等多方面的代谢调节.糖和脂类的代谢情况,直接影响血液和血管的状态,而血液流变学能够给出一个客观血液分析指标,对临床治疗这类疾病提供一定的帮助.本文通过对2型糖尿病(T2DM)患者以及合并动脉粥样硬化(AS)患者血浆中脂联素水平的检测与血液流变学分析,探讨它们之间的相互关系.

作者：倪黎刚；戎娟 刊期： 2008年第05期

老年人干眼症

干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼不适症状的一类疾病[1].干眼为眼科常见的疾病之一.临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳.严重干眼病导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等,终导致角膜混浊和视力丧失[2].干眼发病与年龄和性别有密切关系,老年人和女性多易发病[3].干眼症流行病学及临床调查发现:干眼症的发病率远较人们想象的高.美国的调查显示[2],在65～84岁的人群中,有14.6%患干眼症.我国尚无类似的调查结果,估计患者人数会更多.随着人口老龄化,老年人干眼症的发病率呈上升趋势.

作者：黄振平 刊期： 2008年第05期

脑卒中后抑郁患者血清β-内啡肽水平变化的研究

目的 探讨脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)患者血清β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)水平变化,探讨PSD患者神经肽变化. 方法 采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平,并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化. 结果 治疗前,PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01);治疗后,PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和β-EP水平均显著降低(P<0.01).PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组治疗后的HAMD评分均与血清β-EP水平呈显著性正相关. 结论 PSD患者血清β-EP水平明显升高并且与抑郁程度相关,提示PSD可能引起了患者脑内啡肽功能的变化.

作者：佟琳；李作孝 刊期： 2008年第05期

老年代谢综合征患者脉压与心血管重塑的关系

目的 探讨老年代谢综合征(MS) 患者脉压(PP)与心血管重构(颈动脉肥厚及左室肥厚)的关系. 方法 用超声检测76例MS患者和51例非MS患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI),并分析MS患者的颈动脉肥厚、左室肥厚与PP的关系. 结果 (1) 2组患者在血脂、血糖、体质量指数、PP、IMT及LVMI间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(2) 在MS组中,患者PP增高则颈动脉IMT及LVMI也增加,而颈动脉肥厚及左室肥厚组的PP也明显增高(P＜0.01). 结论 MS患者脉压增高与心血管重塑密切相关.

作者：吴政；施晓芸 刊期： 2008年第05期

血尿酸在不同类型老年冠心病发生中的作用

目的 探讨血尿酸(UA)在不同类型老年冠心病发生中的作用. 方法 41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)组,测定 UA、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP). 结果 ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者(P＜0.05),而SA组中各项指标在UA升高者与UA正常者之间差异无显著性. 结论 血UA升高可能通过激活血小板、引发炎症反应参与不同类型老年冠心病患者病情的发生与发展.

作者：李晓英；杨锐英；侯允天；马成；武海亮 刊期： 2008年第05期

启事

作者： 刊期： 2008年第05期

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭的方法与疗效. 方法 对40例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗(PIC窗)后,随机分为序贯治疗组和对照组,每组20例.序贯组治疗方法:立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).对照组治疗方法:继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机、2组同时进行监护,观察2组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等. 结果 2组患者发生VAP的例数分别为1例(5%)和8例(40%)(P<0.05),总机械通气时间分别为(10.4±2.5)d和(15.3±3.2)d(P<0.05),住院时间分别为(16.2+2.8)d和(25.8土4.2)d(P<0.01). 结论 在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低VAP发生率,缩短重症监护(ICU)和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,提高抢救成功率.

作者：李杰红；周志祥 刊期： 2008年第05期

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的 研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果. 方法 对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持组20例,完全肠外营养支持组18例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞10 d. 结果 经肠内营养支持后,血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高(P<0.05),免疫球蛋白显著升高(P<0.01);而完全肠外营养支持后,各指标差异无显著性. 结论 老年重症肺炎病人救治中,根据病人的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果,并能改善病人的免疫功能.

作者：邓青南；王灿敏；孙杰；张德明 刊期： 2008年第05期

卡维地洛治疗老年轻中度原发性高血压疗效观察

目的 本研究以高选择性β受体阻滞剂比索洛尔为对照药,研究了卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性. 方法 选择轻中度原发性高血压患者60例,分别随机给予卡维地洛和比索洛尔口服治疗. 结果 2组在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降明显,并维持至24周.卡维地洛组和比索洛尔组降压总有效率分别为93.3%和90%,总显效率分别为70%和56.7%.卡维地洛主要的不良反应有头晕(13%)、乏力(2%)、嗜睡(2%).在服药过程中逐渐减轻,无因药物不良反应而终止者. 结论 本研究中的原发性高血压患者每日口服1次卡维地洛12.5～50 mg,降压疗效明显,耐受性及安全性好.

作者：李学文；张继红；吴振军；魏亚 刊期： 2008年第05期

老年腹型过敏性紫癜7例误诊分析

过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童.以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见.由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断.现就我院近6年来7例误诊病例报道如下,着重分析其临床特点及误诊原因.

作者：杨芳；尹燕；石全东 刊期： 2008年第05期

老年脑分水岭梗死18例临床分析

脑分水岭梗死(CWI)系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死,临床出现相应的神经功能障碍.现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析,报道如下.

作者：计海峰；孙鑑 刊期： 2008年第05期

新型KATP开放剂iptakalim对人肺动脉平滑肌KATP通道 mRNA表达的影响

目的 研究新型KATP开放剂iptakalim对原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道亚基SUR2B/Kir6.1 mRNA表达的影响,以探讨iptakalim治疗肺动脉高压的分子生物学机制. 方法 分离人手术标本正常肺组织3~4级肺小动脉,原代培养人肺动脉平滑肌细胞.正常组不予干预,试验组分别加入内皮素-1(ET-1)、ET-1+不同浓度iptakalim或Glyburide等孵育24 h.以Trizol法抽提总RNA,逆转录为cDNA,以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RQ-RT-PCR)法检测各组细胞KATP通道 mRNA表达量. 结果 ET-1组SUR2B mRNA的表达量较正常组明显减少.iptakalim呈浓度依赖性拮抗ET-1作用,提高SUR2B mRNA表达量.Glyburide呈浓度依赖性拮抗iptakalim作用,减少SUR2B mRNA表达量.各组Kir6.1 mRNA表达量无统计学差异. 结论 新型KATP开放剂iptakalim呈浓度依赖性增加原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道mRNA表达量,可能成为较有前途治疗肺动脉高压的有效药物.

作者：李庆玲；周燕娟；朱煜明；王虹；解卫平 刊期： 2008年第05期

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术

老年人由于全身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受能力较差,且常并存多种疾病,因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人,选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一.本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)的麻醉维持,患者术中生命体征稳定,术毕苏醒迅速,现报道如下.

作者：李瑛；袁孝忠；孙建良；陈巧妹；陈炜；郭淑敏 刊期： 2008年第05期

老年性白内障治疗的新进展

根据近年来的白内障流行病学调查,我国目前的白内障盲积存量为290万人.随着老年医疗保健事业的发展,人类寿命普遍延长,白内障发病率有逐年增加的趋势.估计到2020年我国白内障积存人数将达500万人.鉴于白内障疾患的广泛社会性及现代人对生活质量要求的提高,使得白内障治疗成为眼科临床关注的焦点,并以惊人的速度发展和提高.

作者：李一壮 刊期： 2008年第05期

异丙酚在老年患者胃镜检查中的临床效果观察

胃镜是消化道疾病常用诊治方法,应用适当的麻醉方法,可缓解患者胃镜检查时的痛苦,减少心血管不良反应.我们观察了异丙酚在老年患者胃镜检查中的效果,报道如下.

作者：边晓丽；鄂勇；赵建华 刊期： 2008年第05期