李一壮
脑分水岭梗死(CWI)系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死,临床出现相应的神经功能障碍.现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析,报道如下.
作者：计海峰；孙鑑 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白(HbA1c)的关系. 方法 T2DM患者98例,按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组;按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组,糖尿病B组,糖尿病C组,均测定其血清胆红素水平,再进行比较. 结果 T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显著性差异(P＜0.05),斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组,不同水平的HbA1c分组之间血清胆红素水平无显著性差异(P＞0.05). 结论 老年T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成可能与低血清胆红素有关,血清胆红素可作为老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成的新的实验室诊断指标,而血清胆红素与HbA1c无明显相关.
作者：李妍妍 刊期： 2008年第05期
眼底病是指视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变,不仅种类繁多,而且对视功能损害较大.但如果能早期诊治,则大多数患者有望保留有用视力.老年人是眼底病的主要发病人群,糖尿病、高血压、高血脂、身体器官老化等都会导致眼底病的出现,本文主要介绍几种老年人常见的眼底病.
作者：栾洁 刊期： 2008年第05期
随着我国人口老龄化和社会经济的飞速发展,老年人的精神卫生问题日趋突出.抑郁症是老年期常见的精神障碍.国内外一些研究表明,老年抑郁症与一定的心理社会因素有关[1-4].本研究探讨老年抑郁症与生活事件的关系,旨在发现老年抑郁症发病的危险因素,为老年抑郁症的早期干预提供帮助,以便早期消除或减少不良的心理社会因素.
作者：张柏芳；曾爱琼 刊期： 2008年第05期
老年人视力障碍的眼病中第1位的是白内障,但它可以通过手术复明.而第2位的是青光眼,但它是第1位的不可逆性致盲眼病.也就是说这种青光眼性失明(表现为视神经凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小),就目前的医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的.我国的原发性青光眼患病率为0.52%,≥50岁人群其患病率达2.07%(1996年,北京)[1],青光眼的致盲率广东为9.04%,北京为10%[2]. 因此,在老年人群中重视青光眼的防治是保障老年人生活质量的重要措施.
作者：孙兴怀 刊期： 2008年第05期
目的 探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果. 方法 对168例,208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术,观察术后视力,角膜内皮细胞等情况. 结果 术后1周,矫正视力＜0.05者 11只眼(5.29%),0.05~0.1者10 只眼( 4.81%),0.1~0.4者72只眼(34.61%),≥0.5者115只眼(55.29%).术后角膜内皮细胞平均丢失率为9.03%. 结论 对≥85岁老年白内障患者围手术期进行综合因素处理,可降低手术风险,提高手术效果.
作者：王梓；李一壮；陈晖；卢善华 刊期： 2008年第05期
干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼不适症状的一类疾病[1].干眼为眼科常见的疾病之一.临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳.严重干眼病导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等,终导致角膜混浊和视力丧失[2].干眼发病与年龄和性别有密切关系,老年人和女性多易发病[3].干眼症流行病学及临床调查发现:干眼症的发病率远较人们想象的高.美国的调查显示[2],在65～84岁的人群中,有14.6%患干眼症.我国尚无类似的调查结果,估计患者人数会更多.随着人口老龄化,老年人干眼症的发病率呈上升趋势.
作者：黄振平 刊期： 2008年第05期
脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,约占人体总血浆蛋白量的0.01%,与年龄无关,男性低于女性,无昼夜节律变化,也不受进餐的影响.它是一个重要保护性内泌素,参与体内的糖和脂类等多方面的代谢调节.糖和脂类的代谢情况,直接影响血液和血管的状态,而血液流变学能够给出一个客观血液分析指标,对临床治疗这类疾病提供一定的帮助.本文通过对2型糖尿病(T2DM)患者以及合并动脉粥样硬化(AS)患者血浆中脂联素水平的检测与血液流变学分析,探讨它们之间的相互关系.
作者：倪黎刚；戎娟 刊期： 2008年第05期
近年来随着新型高效广谱抗生素的不断问世,各种抗癌药物、激素的广泛应用以及诊断技术的提高,侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)发病率有所上升.尤其是在免疫力低下,合并多种慢性疾病的老年病人中,IPA发病率及病死率均高于一般人群.本文对10例老年IPA患者的临床资料进行回顾性分析,以期为老年IPA的早期诊断、合理治疗及预防提供依据.
作者：常洁；吕孙成；尚宁；刘英娜；袁新平 刊期： 2008年第05期
过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童.以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见.由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断.现就我院近6年来7例误诊病例报道如下,着重分析其临床特点及误诊原因.
作者：杨芳；尹燕；石全东 刊期： 2008年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是世界上第二大非传染性疾病,药物治疗仍是目前治疗COPD的主要手段,其中支气管扩张药发挥了主要作用,2006年初在我国上市的噻托溴铵(商品名:思力华,德国勃林格殷格翰公司)是用于COPD治疗的全新化学制剂,国内外一些相关研究已表明,其有一定的改善肺功能、缓解症状等效用[1-3].本研究通过对肺功能的分析来探讨联合使用思力华和沙美特罗/丙酸氟替卡松(商品名:舒利迭,英国葛兰素史克公司)对COPD患者的治疗作用.
作者：张秀伟；杨健；朱颖；武良权；杨旸；文昱婷；施毅 刊期： 2008年第05期
目的 研究新型KATP开放剂iptakalim对原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道亚基SUR2B/Kir6.1 mRNA表达的影响,以探讨iptakalim治疗肺动脉高压的分子生物学机制. 方法 分离人手术标本正常肺组织3~4级肺小动脉,原代培养人肺动脉平滑肌细胞.正常组不予干预,试验组分别加入内皮素-1(ET-1)、ET-1+不同浓度iptakalim或Glyburide等孵育24 h.以Trizol法抽提总RNA,逆转录为cDNA,以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RQ-RT-PCR)法检测各组细胞KATP通道 mRNA表达量. 结果 ET-1组SUR2B mRNA的表达量较正常组明显减少.iptakalim呈浓度依赖性拮抗ET-1作用,提高SUR2B mRNA表达量.Glyburide呈浓度依赖性拮抗iptakalim作用,减少SUR2B mRNA表达量.各组Kir6.1 mRNA表达量无统计学差异. 结论 新型KATP开放剂iptakalim呈浓度依赖性增加原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道mRNA表达量,可能成为较有前途治疗肺动脉高压的有效药物.
作者：李庆玲；周燕娟；朱煜明；王虹；解卫平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨血尿酸(UA)在不同类型老年冠心病发生中的作用. 方法 41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)组,测定 UA、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP). 结果 ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者(P＜0.05),而SA组中各项指标在UA升高者与UA正常者之间差异无显著性. 结论 血UA升高可能通过激活血小板、引发炎症反应参与不同类型老年冠心病患者病情的发生与发展.
作者：李晓英；杨锐英；侯允天；马成；武海亮 刊期： 2008年第05期
目的 观察拉西地平和福辛普利对高血压病人肾功能及肾动脉结构的影响,比较拉西地平和福辛普利对高血压病人肾脏的保护作用. 方法 选择106例高血压2~3级患者,随机分为拉西地平组和福辛普利组,治疗前后检测血压和尿蛋白排泄量(UAER)、内生肌酐清除率(Cr-C)、血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG),采用彩色多普勒超声检查测量肾动脉管壁厚度及内径. 结果 拉西地平组和福辛普利组病人血压均较治疗前明显下降,2组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较无显著性差异(P＞0.05);拉西地平组和福辛普利组病人血Cr、BUN治疗前后均无显著性差异(P＞0.05), 2组病人治疗后UAER、Cr-C、血尿β2-MG均较治疗前显著性下降(P＜0.05);拉西地平与福辛普利均能改善肾血管结构(P＜0.05).福辛普利改善血管重构作用优于拉西地平(P＜0.01). 结论 拉西地平和福辛普利均能良好降压,对高血压病人肾脏均有保护作用并能改善肾动脉重构.
作者：闫立敏；李冬梅；李丹；吴艳英；杨柏新 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)患者血清β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)水平变化,探讨PSD患者神经肽变化. 方法 采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平,并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化. 结果 治疗前,PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01);治疗后,PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和β-EP水平均显著降低(P<0.01).PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组治疗后的HAMD评分均与血清β-EP水平呈显著性正相关. 结论 PSD患者血清β-EP水平明显升高并且与抑郁程度相关,提示PSD可能引起了患者脑内啡肽功能的变化.
作者：佟琳；李作孝 刊期： 2008年第05期
目的 99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm- ECD)单光子发射型计算机断层扫描(single photon emission computed tomography, SPECT)脑血流灌注显像测定Alzheimer型痴呆(dementia of Alzheimer type, DAT)患者脑血流量(CBF)的价值. 方法 用NINCDS-ADRDA(national institute of neurological and communicative disorders and stroke and the Alzheimers disease and related disorders association)推荐的DAT诊断标准对以健忘为主诉来院检查的患者进行诊断,分为可能的DAT患者组(A组)14例,很有可能的DAT患者组(B组)21例,并设置正常对照组11例,进行99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像,对其平均及局部CBF进行对比分析. 结果 B组DAT患者平均脑血流较正常对照有明显降低,局部脑血流表现为A组病人双侧顶叶、海马回、单侧颞叶中下回、颞极血流降低区;B组患者双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶血流明显下降. 结论 99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像测定CBF是一种非侵袭性、简便可靠的方法,对DAT的诊断有一定的临床价值.
作者：周久贸；刘浩；李亚明；韩春起；李德顺 刊期： 2008年第05期
目的 研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果. 方法 对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持组20例,完全肠外营养支持组18例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞10 d. 结果 经肠内营养支持后,血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高(P<0.05),免疫球蛋白显著升高(P<0.01);而完全肠外营养支持后,各指标差异无显著性. 结论 老年重症肺炎病人救治中,根据病人的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果,并能改善病人的免疫功能.
作者：邓青南；王灿敏；孙杰；张德明 刊期： 2008年第05期
目的 调查武汉1550例老年人代谢综合征(MS)患病情况. 方法 选择1550例老年人健康体检资料进行MS患病情况及其组分分析. 结果 MS总患病率为29.4%,男性为27.3%,女性为32.9%,女性高于男性(P<0.01);知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人(P<0.01);80岁前MS及代谢异常组分患病率随年龄增加而增高;各年龄组女性MS患病率显著高于男性.具有1种以上代谢异常者达89.9%,无论男女均＞40%患有高血压;老年人MS以超重/肥胖+血脂异常+高血压为主要表现形式,占50.7%. 结论 MS是老年人严重的健康问题,早发现、早预防控制意义重大.
作者：邱昕光；严红；胡玉冰；吴海平；彭丽红；王逸冰 刊期： 2008年第05期
胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病,而老年人术前往往合并有其他系统疾病,如心、脑血管病,糖尿病等,因此老年人的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholycystectomy,LC)由于病人的脏器功能和免疫功能多有不同程度的减退,多有合并症,而手术风险加大.2005年1月至2007年12月我院对135例≥60岁老年患者实施了LC手术,现报道如下.
作者：李建平；陈波；戴途；竺来法；虞磊 刊期： 2008年第05期
目的 本研究以高选择性β受体阻滞剂比索洛尔为对照药,研究了卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性. 方法 选择轻中度原发性高血压患者60例,分别随机给予卡维地洛和比索洛尔口服治疗. 结果 2组在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降明显,并维持至24周.卡维地洛组和比索洛尔组降压总有效率分别为93.3%和90%,总显效率分别为70%和56.7%.卡维地洛主要的不良反应有头晕(13%)、乏力(2%)、嗜睡(2%).在服药过程中逐渐减轻,无因药物不良反应而终止者. 结论 本研究中的原发性高血压患者每日口服1次卡维地洛12.5～50 mg,降压疗效明显,耐受性及安全性好.
作者：李学文；张继红；吴振军；魏亚 刊期： 2008年第05期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
