张秀伟；杨健；朱颖；武良权；杨旸；文昱婷；施毅
脑分水岭梗死(CWI)系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死,临床出现相应的神经功能障碍.现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析,报道如下.
作者：计海峰；孙鑑 刊期： 2008年第05期
随着我国人口老龄化和社会经济的飞速发展,老年人的精神卫生问题日趋突出.抑郁症是老年期常见的精神障碍.国内外一些研究表明,老年抑郁症与一定的心理社会因素有关[1-4].本研究探讨老年抑郁症与生活事件的关系,旨在发现老年抑郁症发病的危险因素,为老年抑郁症的早期干预提供帮助,以便早期消除或减少不良的心理社会因素.
作者：张柏芳；曾爱琼 刊期： 2008年第05期
老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除,近端结肠造口,远端结肠封闭术(Hartmann术式),Ⅱ期再行闭瘘术.但这样不仅使患者经受结肠造口之苦,而且Ⅱ期手术难度大,并发症多.而对于老年人,Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高,一旦发生吻合口漏,病死率高,本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进,行病灶彻底处理,结肠灌洗,Ⅰ期行结肠吻合,再加预防性回肠造口,取得较好的效果,现报道如下.
作者：廖健南；邱磊；谢沛标；周爱华；钟育波 刊期： 2008年第05期
目的 研究新型KATP开放剂iptakalim对原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道亚基SUR2B/Kir6.1 mRNA表达的影响,以探讨iptakalim治疗肺动脉高压的分子生物学机制. 方法 分离人手术标本正常肺组织3~4级肺小动脉,原代培养人肺动脉平滑肌细胞.正常组不予干预,试验组分别加入内皮素-1(ET-1)、ET-1+不同浓度iptakalim或Glyburide等孵育24 h.以Trizol法抽提总RNA,逆转录为cDNA,以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RQ-RT-PCR)法检测各组细胞KATP通道 mRNA表达量. 结果 ET-1组SUR2B mRNA的表达量较正常组明显减少.iptakalim呈浓度依赖性拮抗ET-1作用,提高SUR2B mRNA表达量.Glyburide呈浓度依赖性拮抗iptakalim作用,减少SUR2B mRNA表达量.各组Kir6.1 mRNA表达量无统计学差异. 结论 新型KATP开放剂iptakalim呈浓度依赖性增加原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道mRNA表达量,可能成为较有前途治疗肺动脉高压的有效药物.
作者：李庆玲；周燕娟；朱煜明；王虹；解卫平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨血尿酸(UA)在不同类型老年冠心病发生中的作用. 方法 41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)组,测定 UA、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP). 结果 ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者(P＜0.05),而SA组中各项指标在UA升高者与UA正常者之间差异无显著性. 结论 血UA升高可能通过激活血小板、引发炎症反应参与不同类型老年冠心病患者病情的发生与发展.
作者：李晓英；杨锐英；侯允天；马成；武海亮 刊期： 2008年第05期
胃镜是消化道疾病常用诊治方法,应用适当的麻醉方法,可缓解患者胃镜检查时的痛苦,减少心血管不良反应.我们观察了异丙酚在老年患者胃镜检查中的效果,报道如下.
作者：边晓丽；鄂勇；赵建华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白(HbA1c)的关系. 方法 T2DM患者98例,按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组;按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组,糖尿病B组,糖尿病C组,均测定其血清胆红素水平,再进行比较. 结果 T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显著性差异(P＜0.05),斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组,不同水平的HbA1c分组之间血清胆红素水平无显著性差异(P＞0.05). 结论 老年T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成可能与低血清胆红素有关,血清胆红素可作为老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成的新的实验室诊断指标,而血清胆红素与HbA1c无明显相关.
作者：李妍妍 刊期： 2008年第05期
目的 本研究以高选择性β受体阻滞剂比索洛尔为对照药,研究了卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性. 方法 选择轻中度原发性高血压患者60例,分别随机给予卡维地洛和比索洛尔口服治疗. 结果 2组在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降明显,并维持至24周.卡维地洛组和比索洛尔组降压总有效率分别为93.3%和90%,总显效率分别为70%和56.7%.卡维地洛主要的不良反应有头晕(13%)、乏力(2%)、嗜睡(2%).在服药过程中逐渐减轻,无因药物不良反应而终止者. 结论 本研究中的原发性高血压患者每日口服1次卡维地洛12.5～50 mg,降压疗效明显,耐受性及安全性好.
作者：李学文；张继红；吴振军；魏亚 刊期： 2008年第05期
进行血液透析治疗的终末期肾衰竭患者首先要解决的问题是血管通路的建立,一条好的血管通路,能够延长患者的生命,减轻患者的痛苦,并能够提高患者的生活质量.老年患者建立自体内瘘的困难较多,而由于患者自身血管条件、血管内膜增生、反复穿刺、吻合口狭窄、低血压等原因造成瘘管流量不足,导致血栓形成是动静脉内瘘(AVF)失效的主要原因.以往血栓形成需重新动、静脉造瘘,或手术切开取栓仅限于吻合口附近.本科应用Fogarty球囊导管取栓后,延长了老年患者内瘘的使用寿命,保存了患者血管资源,取得了较好效果.
作者：高卫平；方立明；谢圣芳；刘建景；胡泳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)患者血清β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)水平变化,探讨PSD患者神经肽变化. 方法 采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平,并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化. 结果 治疗前,PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01);治疗后,PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和β-EP水平均显著降低(P<0.01).PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组治疗后的HAMD评分均与血清β-EP水平呈显著性正相关. 结论 PSD患者血清β-EP水平明显升高并且与抑郁程度相关,提示PSD可能引起了患者脑内啡肽功能的变化.
作者：佟琳；李作孝 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年代谢综合征(MS) 患者脉压(PP)与心血管重构(颈动脉肥厚及左室肥厚)的关系. 方法 用超声检测76例MS患者和51例非MS患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI),并分析MS患者的颈动脉肥厚、左室肥厚与PP的关系. 结果 (1) 2组患者在血脂、血糖、体质量指数、PP、IMT及LVMI间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(2) 在MS组中,患者PP增高则颈动脉IMT及LVMI也增加,而颈动脉肥厚及左室肥厚组的PP也明显增高(P＜0.01). 结论 MS患者脉压增高与心血管重塑密切相关.
作者：吴政；施晓芸 刊期： 2008年第05期
胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病,而老年人术前往往合并有其他系统疾病,如心、脑血管病,糖尿病等,因此老年人的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholycystectomy,LC)由于病人的脏器功能和免疫功能多有不同程度的减退,多有合并症,而手术风险加大.2005年1月至2007年12月我院对135例≥60岁老年患者实施了LC手术,现报道如下.
作者：李建平；陈波；戴途；竺来法；虞磊 刊期： 2008年第05期
随着人类寿命、健康水平的提高,老年人随年龄的增长,心脏的窦房结功能、房室传导功能出现障碍,威胁生命或严重影响生活质量,因而需要安置心脏起搏器的越来越多.本文总结≥80岁老人安置心脏起搏器的安全性及相关并发症情况,并与同期安置心脏起搏器的60~79岁老年患者和老年前期(45~59岁)患者进行比较分析.
作者：徐建新；赵艳芳；刘平 刊期： 2008年第05期
目的 研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果. 方法 对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持组20例,完全肠外营养支持组18例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞10 d. 结果 经肠内营养支持后,血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高(P<0.05),免疫球蛋白显著升高(P<0.01);而完全肠外营养支持后,各指标差异无显著性. 结论 老年重症肺炎病人救治中,根据病人的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果,并能改善病人的免疫功能.
作者：邓青南；王灿敏；孙杰；张德明 刊期： 2008年第05期
目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.
作者：柏淑禹；张洪；王颖捷 刊期： 2008年第05期
目的 以IOLMaster(光学相干生物测量仪)行眼部参数测量,通过分析研究不同眼轴长度患者,比较SRKⅡ公式和第三代人工晶体计算公式的精度. 方法 年龄相关性白内障患者121例135只眼,术前应用IOLMaster测量眼部参数,分别代入SRKⅡ公式和第三代SRK-T、Haigis、Holladay、HofferQ公式计算人工晶体度数.并将所有眼分为短眼轴组(L≤22 mm),正常眼轴组(22 mm＜L≤26 mm)和长眼轴组(L>26 mm).以术后3月所测患者的实际屈光度来比较不同眼轴长度下各公式的术后绝对屈光误差值(ME). 结果 长眼轴组共44眼,SRKⅡ公式与Haigis、SRK-T公式间有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而与Holladay、HofferQ公式间无统计学差异.在正常眼轴组和短眼轴组,各公式间无显著性差异. 结论 在正常眼轴患者,SRKⅡ公式和第三代公式表现出同样较高的精度,但在长眼轴组,SRKⅡ公式的精度显著低于Haigis和SRK-T公式.故建议,对于长眼轴白内障患者选用第三代人工晶体计算公式.
作者：卢善华；徐慧艳；李一壮 刊期： 2008年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是世界上第二大非传染性疾病,药物治疗仍是目前治疗COPD的主要手段,其中支气管扩张药发挥了主要作用,2006年初在我国上市的噻托溴铵(商品名:思力华,德国勃林格殷格翰公司)是用于COPD治疗的全新化学制剂,国内外一些相关研究已表明,其有一定的改善肺功能、缓解症状等效用[1-3].本研究通过对肺功能的分析来探讨联合使用思力华和沙美特罗/丙酸氟替卡松(商品名:舒利迭,英国葛兰素史克公司)对COPD患者的治疗作用.
作者：张秀伟；杨健；朱颖；武良权；杨旸；文昱婷；施毅 刊期： 2008年第05期
眼是重要的感觉器官之一,伴随着生理性的老化过程,与年龄相关的眼病的发生率也呈上升趋势,其中不乏致盲性眼病,严重影响了老年人的视觉和生活质量,也增加了家庭和社会的负担.随着我国人口老龄化进程的加快,如何正确地诊断、治疗和预防老年眼病,成为值得广大眼科工作者关注和探讨的课题,本期杂志开辟了老年眼病专栏,着重介绍一些常见老年眼病的诊治进展.
作者：栾洁 刊期： 2008年第05期
过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童.以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见.由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断.现就我院近6年来7例误诊病例报道如下,着重分析其临床特点及误诊原因.
作者：杨芳；尹燕；石全东 刊期： 2008年第05期
老年人由于全身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受能力较差,且常并存多种疾病,因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人,选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一.本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)的麻醉维持,患者术中生命体征稳定,术毕苏醒迅速,现报道如下.
作者：李瑛；袁孝忠；孙建良；陈巧妹；陈炜；郭淑敏 刊期： 2008年第05期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
