黄耀月
目的探讨老年女性2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与骨密度(BMD)的关系,并分析相关因素. 方法采用双能X线骨密度仪测定114例老年女性T2DM患者和47例健康体检者的BMD,收集相关生化指标. 结果老年女性T2DM患者股骨颈BMD正常白蛋白尿组(A组)明显高于微量白蛋白尿组(B组)(P＜0.01),B组高于临床白蛋白尿组(C组)(P＜0.05);B组Ward三角BMD明显高于C组(P＜0.01).空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿钙/肌酐(Ca/Cr) A组低于B组(P＜0.01和P＜0.05),空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2hIns)、骨钙素(BGP)A组高于B组(P＜0.01),FPG和2hPG、尿Ca/Cr B组低于C 组(P＜0.01和P＜0.05),2hIns、BGP B组高于C组(P＜0.05、P＜0.01). 结论老年女性T2DM患者随着UAER增高,肾脏损害的加重,BMD下降,可能与胰岛功能受损、血糖增高有关,良好血糖控制、保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松有益.
作者：梁立新；陈治卿 刊期： 2006年第02期
近年来我们将鼻内窥镜与射频技术结合起来,治疗老年性鼻出血,获得良好效果,报道如下.
作者：温晓霞；姜涛；季文樾 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年高血压患者颈动脉病变与血浆内皮素-1(ET-1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系. 方法对120例老年高血压患者进行颈动脉超声检查.根据病变的不同分为颈动脉无斑块(NCP)组、硬斑块(HCP)组、软斑块(SCP)组,并测定上述患者ET-1,血清Lp(a)的含量. 结果颈动脉有斑块(CP)组与NCP组比较,ET-1及Lp(a)含量明显增高(P<0.01) ,SCP组与HCP组比较Lp(a)含量明显增高(P<0.01). 结论老年高血压患者颈动脉斑块的形成与血管内皮损伤、Lp(a)代谢异常有明显关系.
作者：李虹；浦剑虹；王芬蝶 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年2型糖尿病患者胃固体排空功能及其与心血管自主神经功能的关系. 方法老年2型糖尿病组71例,正常对照组30例,应用13C-辛酸呼气试验技术检测胃固体排空功能,并行心血管自主神经功能评估. 结果 (1)糖尿病患者胃半排空时间(GET1/2)、延迟相(Tlag)及120 min胃残留率(Ret120 min)明显高于正常对照组(P均＜0.01);(2)糖尿病患者胃排空延迟患病率高于正常对照人群(P＜0.01);(3)糖尿病合并胃排空延迟者心血管自主神经病变患病率明显高于胃排空正常糖尿病患者(P＜0.05);(4)糖尿病组GET1/2与心血管自主神经功能积分呈显著正相关(r＝0.353,P＜0.01). 结论 (1)老年2型糖尿病患者胃动力明显下降,胃固体排空延迟常常与心血管自主神经病变合并存在.(2)13C-辛酸呼气试验是检测胃排空的理想选择.
作者：娄青林；卞茸文；顾刘宝；夏晖；欧阳晓俊；朱一丹；朱彬；张建宁 刊期： 2006年第02期
目的探讨Fas 配体(FasL) 在老年非小细胞肺癌(NSCLC) 中的表达及临床意义. 方法应用免疫组织化学方法检测FasL蛋白在32例手术切除的老年NSCLC中的表达情况. 结果 FasL在本组32例NSCLC中的阳性表达率为3.0%～98.7%,平均(62.0±32.0)%,其中在肺腺癌中的平均阳性表达为(80.5±21.2) %,在肺鳞癌中为(52.3±32.8)%,FasL蛋白在2种不同病理类型的肺癌中阳性表达水平差异显著(P<0.05) .但在不同分化程度和不同外科病理分期( pathological TNM stage,pTNM) 的NSCLC中FasL蛋白表达差异不显著(P>0.05). 结论 FasL 在NSCLC 中的表达提示NSCLC具有反杀伤免疫细胞的能力,并可能是肺腺癌较易发生早期转移的重要原因.
作者：郑世营；李印；葛锦峰；赵军；李小兵；吴广州 刊期： 2006年第02期
老年人常合并症较多,手术耐受力较差,围手术期病情比较复杂,总结我院1994～2004年间收治的90例≥70岁老年乳腺癌病例资料,探讨围手术期的处理.
作者：雷玉涛；赵红梅；侯宽永 刊期： 2006年第02期
脑血管意外的大量患者通过早期诊断、早期救治得以存活,但同时成为重度、长期残疾的主要人群.现就有关卒中综合病区、半暗区和强制诱导运动治疗方面的进展分述如下.
作者：周士枋 刊期： 2006年第02期
心力衰竭(心衰)的病理生理学改变主要在于心室重塑和肾素-血管紧张素系统等神经内分泌细胞因子的激活.本文通过应用氯沙坦和开搏通治疗58例老年心衰患者,旨在探讨氯沙坦和开搏通对其左室容量的影响和临床意义.
作者：赵瑞革；赵月 刊期： 2006年第02期
世界作业治疗师联合会明确作业治疗(occupational therapy)是通过具有某种目的性的作业及活动,促进其健康生活的一种保健专业[1].
作者：陈立嘉 刊期： 2006年第02期
目的了解老年颈动脉粥样硬化患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(即血流介导的血管扩张功能,flow-mediated dilation,FMD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)、血浆血管内皮活性因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的水平以及普罗布考对上述指标及血清总胆固醇(TC)水平的影响. 方法分别于口服普罗布考(0.5g,每日2次,持续12周)前后检测43例老年颈动脉粥样硬化患者肱动脉的FMD及NMD;同时测定NO、ET和TC水平,并与40例健康老人进行对照研究. 结果老年颈动脉粥样硬化患者肱动脉的FMD及NMD均显著低于健康老年组(P＜0.05),NO水平显著低于健康老年组,而ET却显著高于健康老年组;老年颈动脉粥样硬化组口服普罗布考12周后的FMD和NMD较治疗前显著升高(P＜0.05),TC水平显著降低(P＜0.05),NO水平显著升高,ET水平显著降低(P＜0.05). 结论 (1)老年颈动脉粥样硬化患者肱动脉FMD及NMD均受损;(2)老年颈动脉粥样硬化患者存在血管内皮功能失调;(3)普罗布考能降低老年颈动脉粥样硬化患者的胆固醇水平,改善血管内皮功能.
作者：陈德友；范利；刘涛 刊期： 2006年第02期
1 神经康复基础理论的进展近年来,随着神经科学的巨大进展,神经康复理论在神经生理学理论和方法的基础上发展到脑的可塑性和大脑功能的重组.主要表现在以下几个方面:(1)神经系统的可塑性和大脑的功能重组;(2)随意运动调控的机制;(3)痉挛的机制及其系统的处理;(4)神经生长因子和神经干细胞等. 这些新的进展,使得我们对人类大脑有了更新的认识,也使得神经康复的理论和实践有了长足的进步.
作者：王茂斌 刊期： 2006年第02期
目的探讨≥80岁患者外科疾病手术治疗的可行性. 方法对普外科收治的≥80岁外科手术治疗病人171例进行疾病种类、合并症、治疗方式和治疗效果的分析. 结果 79.5%(136/171)的病人存在不同类型的合并症;手术并发症发生率40.4%(69/171),共69例,123例次:①感染82例次(肺部感染33例次,泌尿系统感染15例次,切口感染16例次,其他18例次),其中真菌感染15例;②器官功能不全29例次(急性心力衰竭12例次,急性肾功能衰竭8例次,其他9例次);③其他并发症12例次.手术死亡9例,病死率5.3%(9/171). 结论高龄不是外科疾病的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键.
作者：朱建平；张宗明；陈以安；李刚；宿砚明；黄庆荣；杨俊雄；袁炯；杨堂斗 刊期： 2006年第02期
急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义及其发生机制尚未完全阐明.本文回顾分析了我院88例急性下壁心肌梗死患者的临床资料,旨在进一步探讨胸前导联ST段压低在急性下壁心肌梗死的临床意义以及ST段压低的可能机制.
作者：黄耀月 刊期： 2006年第02期
糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用所致的、以持续性血糖升高为特征的全身代谢性疾病.糖尿病的大危害是其并发症,主要有大血管病变(脑卒中、冠心病、动脉硬化等),微血管病变(如视网膜病、肾病)以及外周神经病变,常常导致患者残疾和死亡.近年来发病率呈上升趋势,且并发症发生时间有缩短倾向.
作者：江钟立 刊期： 2006年第02期
老年心血管疾病患者和有高危因素者养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯,可以产生心血管适应,减轻症状,提高运动耐力和肌力,改善生活质量,并有可能预防冠心病(CAD)的发生和发展[1].所有的医务人员都应该熟悉并强调积极的生活方式的重要性[2].
作者：励建安 刊期： 2006年第02期
目的研究老年血尿酸(UA)水平与冠心病病变程度的关系. 方法将164例行冠状动脉造影的老年患者分为冠心病组和正常对照组,尿酸酶法检测其血UA浓度,采用直线相关和回归分析血UA和冠脉病变两因素之间的相关性. 结果冠心病组血UA较对照组显著升高(P<0.01),血UA和冠脉病变计分呈显著正相关(r=0.232,P<0.01).多元逐步回归分析显示血UA对冠脉病变计分呈独立的正相关影响. 结论血UA升高可能是老年冠心病的危险因素之一.
作者：刘昌慧；白玉鹏 刊期： 2006年第02期
高血压是一种临床常见的心血管疾病,在老年人中更为多见.我们通过观察对清晨血压升高患者血液流变学的变化,探讨其与清晨高血压之间的关系.
作者：胡健；符晓苏；应单平 刊期： 2006年第02期
胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)发病的重要因素.对于初诊T2DM的老年患者,如不及时针对IR进行治疗,有效控制血糖水平,将可能导致多种并发症的产生[1,2].噻唑烷二酮类和二甲双胍均有降低IR、改善糖代谢和β细胞功能的作用,但两者作用机制和部位不同.本文着重比较2种药物在改善初诊老年T2DM的疗效差异.
作者：党治虎 刊期： 2006年第02期
心房颤动(Af)是老年人临床常见的心律失常.本文通过对老年Af住院患者的临床资料进行分析,旨在了解老年人Af的病因、临床特点及其治疗的状况.
作者：张丹凤；夏向南 刊期： 2006年第02期
目的调查458例≥80岁老年人的视力状况并分析其影响因素. 方法常规检查≥80岁老人日常生活视力及眼部情况,对合作者验光矫正屈光不正,对疑似眼病采用相应的辅助检查;统计老年人视力并比较验光矫正前后的视力;分析影响视力及致盲和低视力的原因. 结果≥80岁老年人的日常生活视力平均0.57±0.44,盲和低视力患病率分别为3.9%和5.5%;矫正屈光不正后平均视力0.72±0.43,较验光前提高,差异有显著性;≥80岁老人平均患有2种眼病,常见眼病是白内障,严重影响视力的眼病主要是老年性黄斑病变,其次为青光眼和各种类型的视神经萎缩. 结论≥80岁老人视力下降既有眼病因素,也有屈光不正和生理老化因素.为改善老年人的视力,除积极治疗相关眼病外,还应重视屈光不正的矫正.
作者：夏群；王铮；张伟；张尧贞 刊期： 2006年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
