老年抑郁症的认识进展

汪春运；喻东山

关键词：老年, 抑郁症患病率, 重性抑郁症, 老人, 精神障碍诊断, 综合医院, 诊断标准, 抑郁症状, 心境恶劣, 适应障碍, 家庭护理, 基层护理, 护理之家, 住院, 诊所, 统计, 手册, 社区, 女性, 男性

摘要：在社区老人(65～100岁)中,抑郁症患病率男性2.7%,女性4.4%;在基层护理诊所看病的老人,抑郁症患病率5%～10%[1];在家庭护理,护理之家和综合医院住院的老人,抑郁症患病率高达14%.还有许多抑郁症状不符合精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁症诊断标准,如心境恶劣、居丧和伴抑郁心境的适应障碍,约为重性抑郁症的2倍[1].

实用老年医学杂志相关文献

80岁以上老年人视力状况调查及影响因素分析

目的调查458例≥80岁老年人的视力状况并分析其影响因素. 方法常规检查≥80岁老人日常生活视力及眼部情况,对合作者验光矫正屈光不正,对疑似眼病采用相应的辅助检查;统计老年人视力并比较验光矫正前后的视力;分析影响视力及致盲和低视力的原因. 结果≥80岁老年人的日常生活视力平均0.57±0.44,盲和低视力患病率分别为3.9%和5.5%;矫正屈光不正后平均视力0.72±0.43,较验光前提高,差异有显著性;≥80岁老人平均患有2种眼病,常见眼病是白内障,严重影响视力的眼病主要是老年性黄斑病变,其次为青光眼和各种类型的视神经萎缩. 结论≥80岁老人视力下降既有眼病因素,也有屈光不正和生理老化因素.为改善老年人的视力,除积极治疗相关眼病外,还应重视屈光不正的矫正.

作者：夏群；王铮；张伟；张尧贞刊期： 2006年第02期
老年女性2型糖尿病肾病的骨密度及相关因素分析

目的探讨老年女性2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与骨密度(BMD)的关系,并分析相关因素. 方法采用双能X线骨密度仪测定114例老年女性T2DM患者和47例健康体检者的BMD,收集相关生化指标. 结果老年女性T2DM患者股骨颈BMD正常白蛋白尿组(A组)明显高于微量白蛋白尿组(B组)(P＜0.01),B组高于临床白蛋白尿组(C组)(P＜0.05);B组Ward三角BMD明显高于C组(P＜0.01).空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿钙/肌酐(Ca/Cr) A组低于B组(P＜0.01和P＜0.05),空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2hIns)、骨钙素(BGP)A组高于B组(P＜0.01),FPG和2hPG、尿Ca/Cr B组低于C 组(P＜0.01和P＜0.05),2hIns、BGP B组高于C组(P＜0.05、P＜0.01). 结论老年女性T2DM患者随着UAER增高,肾脏损害的加重,BMD下降,可能与胰岛功能受损、血糖增高有关,良好血糖控制、保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松有益.

作者：梁立新；陈治卿刊期： 2006年第02期
高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究

目的探讨高血压冠心病与骨质疏松骨量的关系.方法 93例骨质疏松及骨量减少的绝经后女性,其中无高血压和冠心病组(A组)53例,有高血压或冠心病组(B组)40例,经双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度,生化检测各项血脂指标即总胆固醇(TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) .比较2组血脂及各部位骨密度的相关性变化.结果 2组患者TC、LDL-C 及腰椎骨密度有显著性差异(P<0.05),A组TC 、LDL-C均高于B组, 腰椎骨密度低于B组;Ward三角、左侧股骨近端总骨密度、TG、HDL-C 2组间无显著性差异.结论心血管疾病与骨质疏松之间存在一定的相关性.

作者：张咏梅；林华；王春刊期： 2006年第02期
老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

近年来,随着人民生活水平的提高,糖尿病发病率有所增加,老年妇科肿瘤合并糖尿病也越来越多,血糖高低直接影响这类患者手术的耐受性及预后,良好的围手术期处理对疾病的恢复和减少手术并发症的发生至关重要.我院自2000年1月至2004年1月共收治58例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者,通过合理的治疗,所有患者均康复出院,现将治疗体会报道如下.

作者：邵秀娟；郑灵芝；张慧珠；颜勤明刊期： 2006年第02期
糖尿病康复治疗进展

糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用所致的、以持续性血糖升高为特征的全身代谢性疾病.糖尿病的大危害是其并发症,主要有大血管病变(脑卒中、冠心病、动脉硬化等),微血管病变(如视网膜病、肾病)以及外周神经病变,常常导致患者残疾和死亡.近年来发病率呈上升趋势,且并发症发生时间有缩短倾向.

作者：江钟立刊期： 2006年第02期
兰州地区军队离退休干部心理健康测评分析

随着医学模式的改变,健康的概念已不再局限于身体健康,它还包含心理、社会及功能,三者达到完美状态才是真正的健康,也就是整体健康.因此,要从生理、心理和社会三方面去维护和促进人类健康,三者是不可分割的整体[1].本文对兰州地区部分军队离退休干部进行心理健康分析,旨在为做好预防保健工作提供线索和依据.

作者：杨峰；万东君；罗晓红刊期： 2006年第02期
老年人食管癌的外科治疗

目的探讨颈、胸、腹三切口手术入路对老年食管癌患者的治疗. 方法我院胸心外科老年食管癌根治手术患者231例,根据年龄是否≥70岁及所采用的不同手术入路分为3组:Ⅰ组:年龄<70岁,左胸后外侧切口71例;Ⅱ组:年龄<70岁,三切口131例;Ⅲ组:年龄≥70岁,三切口29例. 结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组清扫的淋巴结数相比差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组并发症发生率较高(58.6%),但围手术期病死率(3.4%)与Ⅰ组(2.8%)相比差异无显著性;Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组术后并发症相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3年生存率相比差异无统计学意义(P>0.05). 结论食管癌患者行三切口手术,可彻底清除各组区域淋巴结.对有适应证的老年食管癌患者可积极采取三切口手术治疗.

作者：杜开齐；朱有才；张锦贤；张志豪；胡瑞行；施谷平刊期： 2006年第02期
老年高钾血症致心脏骤停1例抢救成功的启发

1 病例资料患者,男,84岁.因突发晕厥20 min入院.既往有高血压、冠心病及慢性肾功能不全等病史,心电图示:完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞,近2月来口服呋塞米(商品名:速尿)20 mg/d,螺内酯(商品名:安体舒通)40 mg/d,贝那普利(商品名:洛汀新)10 mg/d.

作者：郭丛兰；王瑞芳；李正春刊期： 2006年第02期
鼻内窥镜下射频治疗老年性鼻出血

近年来我们将鼻内窥镜与射频技术结合起来,治疗老年性鼻出血,获得良好效果,报道如下.

作者：温晓霞；姜涛；季文樾刊期： 2006年第02期
老年急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义及其发生机制尚未完全阐明.本文回顾分析了我院88例急性下壁心肌梗死患者的临床资料,旨在进一步探讨胸前导联ST段压低在急性下壁心肌梗死的临床意义以及ST段压低的可能机制.

作者：黄耀月刊期： 2006年第02期
神经疾病康复治疗进展

1 神经康复基础理论的进展近年来,随着神经科学的巨大进展,神经康复理论在神经生理学理论和方法的基础上发展到脑的可塑性和大脑功能的重组.主要表现在以下几个方面:(1)神经系统的可塑性和大脑的功能重组;(2)随意运动调控的机制;(3)痉挛的机制及其系统的处理;(4)神经生长因子和神经干细胞等. 这些新的进展,使得我们对人类大脑有了更新的认识,也使得神经康复的理论和实践有了长足的进步.

作者：王茂斌刊期： 2006年第02期
80岁以上老年人外科疾病的围手术期处理

目的探讨≥80岁患者外科疾病手术治疗的可行性. 方法对普外科收治的≥80岁外科手术治疗病人171例进行疾病种类、合并症、治疗方式和治疗效果的分析. 结果 79.5%(136/171)的病人存在不同类型的合并症;手术并发症发生率40.4%(69/171),共69例,123例次:①感染82例次(肺部感染33例次,泌尿系统感染15例次,切口感染16例次,其他18例次),其中真菌感染15例;②器官功能不全29例次(急性心力衰竭12例次,急性肾功能衰竭8例次,其他9例次);③其他并发症12例次.手术死亡9例,病死率5.3%(9/171). 结论高龄不是外科疾病的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键.

作者：朱建平；张宗明；陈以安；李刚；宿砚明；黄庆荣；杨俊雄；袁炯；杨堂斗刊期： 2006年第02期
70岁以上老年乳腺癌围手术期处理的探讨

老年人常合并症较多,手术耐受力较差,围手术期病情比较复杂,总结我院1994～2004年间收治的90例≥70岁老年乳腺癌病例资料,探讨围手术期的处理.

作者：雷玉涛；赵红梅；侯宽永刊期： 2006年第02期
FasL蛋白在老年非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨Fas 配体(FasL) 在老年非小细胞肺癌(NSCLC) 中的表达及临床意义. 方法应用免疫组织化学方法检测FasL蛋白在32例手术切除的老年NSCLC中的表达情况. 结果 FasL在本组32例NSCLC中的阳性表达率为3.0%～98.7%,平均(62.0±32.0)%,其中在肺腺癌中的平均阳性表达为(80.5±21.2) %,在肺鳞癌中为(52.3±32.8)%,FasL蛋白在2种不同病理类型的肺癌中阳性表达水平差异显著(P<0.05) .但在不同分化程度和不同外科病理分期( pathological TNM stage,pTNM) 的NSCLC中FasL蛋白表达差异不显著(P>0.05). 结论 FasL 在NSCLC 中的表达提示NSCLC具有反杀伤免疫细胞的能力,并可能是肺腺癌较易发生早期转移的重要原因.

作者：郑世营；李印；葛锦峰；赵军；李小兵；吴广州刊期： 2006年第02期
70岁以上患者冠脉支架术后联合抗栓治疗的安全性观察

由于人口的老龄化,＞70岁冠心病患者接受直接经皮冠状动脉内介入手术(PCI)明显增多.在PCI后联合应用氯吡格雷和阿司匹林已成为预防支架内再狭窄和血栓性并发症常用的方法之一.本文旨在探讨＞70岁老年患者联合用药的安全性.

作者：缪京莉；侯晓平；尹巧香刊期： 2006年第02期
罗格列酮与二甲双胍治疗初诊老年2型糖尿病疗效分析

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)发病的重要因素.对于初诊T2DM的老年患者,如不及时针对IR进行治疗,有效控制血糖水平,将可能导致多种并发症的产生[1,2].噻唑烷二酮类和二甲双胍均有降低IR、改善糖代谢和β细胞功能的作用,但两者作用机制和部位不同.本文着重比较2种药物在改善初诊老年T2DM的疗效差异.

作者：党治虎刊期： 2006年第02期
老年人房颤临床分析

心房颤动(Af)是老年人临床常见的心律失常.本文通过对老年Af住院患者的临床资料进行分析,旨在了解老年人Af的病因、临床特点及其治疗的状况.

作者：张丹凤；夏向南刊期： 2006年第02期
氯沙坦和开搏通对老年心力衰竭患者左室容量的影响

心力衰竭(心衰)的病理生理学改变主要在于心室重塑和肾素-血管紧张素系统等神经内分泌细胞因子的激活.本文通过应用氯沙坦和开搏通治疗58例老年心衰患者,旨在探讨氯沙坦和开搏通对其左室容量的影响和临床意义.

作者：赵瑞革；赵月刊期： 2006年第02期
老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)临床特点. 方法对273例可疑患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析老年SAHS病人的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果. 结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体质量指数及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有显著差异;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症2组间无明显差别.PSG检测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减指数明显比中青年患者低.持续气道正压通气(CPAP)治疗可明显降低老年SAHS患者的AHI和氧减指数,而对微觉醒指数和睡眠结构无明显影响. 结论老年SAHS具有区别于中青年SAHS的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断.

作者：皇甫秋强；王国付刊期： 2006年第02期
老年心血管病康复进展

老年心血管疾病患者和有高危因素者养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯,可以产生心血管适应,减轻症状,提高运动耐力和肌力,改善生活质量,并有可能预防冠心病(CAD)的发生和发展[1].所有的医务人员都应该熟悉并强调积极的生活方式的重要性[2].

作者：励建安刊期： 2006年第02期