韩素萍
生化标记物在心脏病学领域作为综合的无创指标已应用了近50年.在过去的10年中,临床上又评价了一些新的、敏感性和特异性更高的心脏生化标记物来监测急性心肌损伤.但在诊断急性心肌缺血方面价值突出的应属心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT).本研究通过分析cTnI在急性缺血性胸痛患者全血中的含量,从而对急性缺血性胸痛患者的近期预后进行预测.
作者：黄燕 刊期： 2006年第06期
随着人类寿命延长,老年人疾病相对增多,绝经后妇女疾病的患病率也随之增加.我国妇女平均绝经年龄约为50岁左右,根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐,绝经的定义为妇女一生中的后1次月经,绝经的时间应在绝经后1年回顾性确定[1].因此,绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)系指绝经后1年以上的生殖道出血,是老年妇女常见的临床症状之一.引起绝经后阴道出血的疾病如下.
作者：沈宗姬 刊期： 2006年第06期
目的 分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床资料,为临床诊治提供依据.方法 回顾性调查2004年1月至2005年11月住我院的103例CAP患者的临床资料,分析其基础疾病、临床特点、病原菌分布情况.结果 103例CAP患者中男78例,女25例,年龄40～91岁,平均(67.49±27.5)岁.根据年龄分为老年组80例,非老年组23例.老年组CAP患者的基础疾病以高血压、冠心病、脑血管疾病为常见.老年组入院后做痰培养60例,送检率58.3%,检出病原菌13株,检出率21.7%,其中肺炎克雷白菌6株,铜绿假单孢菌3株,大肠埃希氏菌2株,表皮葡萄球菌3株,肺炎链球菌1株.结论 基础疾病多、临床表现不典型是老年人CAP特点之一.老年CAP患者痰培养送检率及培养阳性率低.应强调早期诊断并尽早根据经验使用抗生素治疗,同时加强全身营养支持治疗.
作者：董宏艳；亓鹏；曾源；胡亦新 刊期： 2006年第06期
脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,脑梗死的危险因素有多种,如高血压、高脂血症、糖尿病等.同时颈动脉斑块与脑梗死有非常密切的关系[1-2].为了探讨腔隙性脑梗死(腔梗)的危险因素,本文作了血纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、血脂、颈动脉斑块、高血压、冠心病及糖尿病与腔梗相关性的研究.
作者：王东霞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年病人接受子宫脱垂手术的安全性.方法 回顾分析118例老年子宫脱垂手术的资料,并以同期40例非老年病人子宫脱垂手术为对照.结果 老年组内外科合并症明显高于对照组,且合并症多.老年组手术以区域性麻醉为主,手术方式趋于简单;尽管老年组术后ICU入住机会增多,但2组平均住院日、术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 有良好的术前评估、术中监护和术后护理,≥60岁老年子宫脱垂病人也能平安度过手术期.
作者：王志群；胡娅莉 刊期： 2006年第06期
目的 研究缬沙坦对阿霉素(ADR)致心肌损伤大鼠心功能及心肌肌球蛋白重链(MHC)基因表达改变的相关分析.方法 30只SD大鼠腹腔注射ADR(20 mg/kg,分8次)造成心脏损伤模型,缬沙坦330 mg/kg灌胃,分11次观察其对ADR致心肌损伤的保护作用.停药24 h后,测定大鼠左心室功能,肌球蛋白重链分析(半定量). 结果 ①α-MHC mRNA基因表达减弱,β-MHC mRNA基因表达增强;②心肌α-MHC向β-MHC的表型转变与心功能的损伤具有显著相关性.结论 缬沙坦能逆转α-MHC向β-MHC的表型转变,心室功能的改善与MHC表型改变的逆转具有显著相关性.
作者：王玉艳；吴翔；景红美 刊期： 2006年第06期
目的 探讨参附注射液(Shenfu injection)对老年慢性心力衰竭家兔心肌细胞凋亡影响及其保护作用.方法 新西兰老年兔22只,随机分为3组.假手术组(SH,n=6);手术组(OP,n=8):结扎腹主动脉复制心力衰竭模型;手术给药组(SF,n=8),分别于术后第1天起静脉给药.实验8周后,观察参附注射液对老年家兔慢性心力衰竭时心脏血流动力学(HR、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)的影响,同时比较血浆心钠素(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及心肌细胞凋亡指数,心脏质量指数的变化.结果 与SH组相比,OP组手术发生不同程度的心力衰竭症状,表现为心脏收缩功能的减退,心肌肥厚,同时ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著升高(P＜0.01);SF组手术给药的血流动力学各项指标明显优于OP组,且心肌肥厚明显减轻,ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著减低(P＜0.05).结论 参附注射液可显著改善老年慢性心力衰竭家兔的心功能,减轻心肌肥厚,其作用机制可能与其清除氧自由基,抗氧化,减少TNF-α等炎性因子的释放,抑制心肌细胞凋亡有关.
作者：郑世营；李虹；张晓膺；葛锦峰；狄冬梅；赵军 刊期： 2006年第06期
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是一种起源于皮肤或附件基底细胞的恶性肿瘤,是中老年常见的癌症之一.我科于1997年1月至2004年12月间共手术治疗≥60岁BCC患者14例,术后均恢复良好,效果满意,现报道如下.
作者：周明；周海清；王金龙；凌霞 刊期： 2006年第06期
纤维支气管镜广泛应用于临床的诊断和治疗,不仅提高了肺癌、肺结核、肺不张等疾病的早期诊断率,而且在治疗上开辟了新的途径.我院呼吸内科1992年以来开始采用纤维支气管镜诊断和治疗下呼吸道异物,其中老年人22例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：林晓；陈公平；林其昌；金咏絮；郑志萍；张昕 刊期： 2006年第06期
对于闭角型青光眼是单独做白内障手术,还是单独做青光眼手术或是进行白内障与青光眼联合手术,各家观点不一[1].随着微创超声乳化白内障吸除术的成熟,采用超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张作仁；顾育红；钱志良 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人拔牙中麻醉剂复方阿替卡因(碧兰麻)不同剂量对患者的影响.方法 将480例老年病人随机分为2组,在使用麻醉剂后拔牙并利用VAS(visud analogue scale)标尺法对患者疼痛程度进行打分;口腔科医生评价麻醉效果,统计麻醉完全、良好、有效和无效的比例;同时观察2组接受拔牙病人在麻醉剂使用前和使用10 min后的平均动脉压(MBP)和心率(HR),以及不良反应的发生率.结果 2组病人的VAS评分无显著性差异(P＞0.05);2组病人使用麻醉疗效也无显著性差异(P＞0.05);但2组病人使用麻醉剂后的MBP和HR有显著性差异(P＜0.05);2组病人均无明显的不良反应.结论 复方阿替卡因在老年人拔牙中使用是安全有效的,但须减少剂量.
作者：罗俏丽；史剑杰；徐仲 刊期： 2006年第06期
随着老年人口比例的增加,老年疾病已经引起全社会高度关注.众所周知,随着年龄的增长,老年人肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加.流行病学资料显示,老年癌症患者的总体生存率随着年龄的增长而逐渐下降,其主要原因在于大多数老年癌症患者同时并发各种内外科合并症、重要脏器的功能减退、肿瘤筛查不完善、创伤性检查使用受限以及难以实施彻底的根治性手术等.而≥65岁的老年妇科肿瘤患者,除具有老年肿瘤一般的特点外,还具有其自身的特殊性.
作者：韩素萍 刊期： 2006年第06期
涎腺杂交瘤是一种罕见的肿瘤,未纳入新版WHO(2005年)涎腺肿瘤组织学分类,但国外文献作为一种肿瘤已有报道和描述[1].本文通过1例发生于下颌磨牙后区小涎腺杂交瘤临床病理分析及文献回顾探讨其病理学特征及肿瘤组织细胞起源.
作者：万飞；刘来奎；王三锡；陈盛 刊期： 2006年第06期
食管癌肉瘤(carcinosocoma)少见.文献对其组织来源性质认识不一[1-4],因此又称为鳞癌伴梭形细胞间质、假肉瘤、梭形细胞癌、息肉状癌等.本院自1990～2002年共诊断20例食管癌肉瘤,统计资料均经复核证实,现报道如下.
作者：曲渊；张彤；胡振东 刊期： 2006年第06期
老年慢性支气管炎(简称老慢支)是老年人的常见病、多发病,诊断和治疗不及时易并发或继发各种疾病,对老年人健康威胁较大.临床上主要依据咳、喘、痰、炎及患病时间等典型表现进行诊断,但缺少程度上的评估,难以确定并发症的发生.CT特别是高分辨率CT(HRCT)是发现和评估老慢支及其并发症的无创伤的主要手段,同时可随访、复查其演变和治疗的转归.本文回顾性分析已确诊老慢支的CT及HRCT图像,总结老慢支及其并发症的CT、HRCT表现,进一步明确其诊断价值.
作者：王友 刊期： 2006年第06期
目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺力学及血流动力学的影响.方法 观察不同潮气量(VT)时,30例重度ARDS患者肺气体交换、肺力学的改变.结果 当VT从15ml/kg降至6 ml/kg时,病人均出现PHC,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低(P＜0.05).PHC时,气道压力显著降低,气道阻力明显增高(P＜0.05).静态肺压力-容积曲线高位转折点对应的压力为(22.2±1.9)cmH2O,容积为10 ml/kg. 结论 在实施PHC时,只有当气道平台压＜20～25 cmH2O时才有可能避免肺泡过度膨胀,减少呼吸机相关性肺损伤.
作者：陈彦；张劲松；康健；张芹；陈旭锋 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式.方法 对184例老年股骨粗隆部骨折采用4种不同手术方式,对其疗效进行分析讨论.结果 对182例随访9月至3年,平均15月.无严重的卧床并发症发生,参照张铁良等疗效评定标准,优良率为85.7%,135°动力髋加压螺钉治疗组有8例不稳定骨折效果不佳.结论 老年股骨粗隆部骨折的手术方法应根据内固定能满足维持骨愈合和提供骨折部位所必须的稳定的要求来选择,同时应考虑到老年患者的身体状况.
作者：张理；王黎明；桂鉴超；蒋纯志；宋华荣 刊期： 2006年第06期
目的 采用多普勒肾血流测定观察治疗前后肾血流的变化,探讨不同降压药物是否具有肾脏保护作用及其作用机制.方法 回顾性分析了接受不同降压药物治疗的高血压患者52例.根据服用药物的种类分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、钙通道阻滞剂(CCB)组和ACEI+CCB组.采用超声多普勒肾血流测定,结合放免法测定血、尿β2-微球蛋白,观察服用不同降压药物前后肾功能的变化.结果 ACEI类药物主要改善收缩期大血流速度(Vs)和脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)(P均＜0.01);CCB类药物主要改善血流峰速加速时间(AT)和血流峰速加速度(AC)(P均＜0.01).ACEI对肾内大血管(段动脉,P＜0.01)的影响大于对小血管(叶间动脉,P＜0.05)的影响.联合用药组各项血流参数的改善程度较单独应用ACEI或CCB中的任一类药物都大.结论 ACEI和CCB类药物在肾脏保护作用上各有优势,而且联合应用这两类药物比单独应用任一类能更好的延缓高血压肾损害的进展.
作者：付治卿；周聊生；徐瑞；张华卿；王清；李小鹰 刊期： 2006年第06期
健康美丽的皮肤,不仅使人显得年轻,能给人以美的享受,还能给人以轻松、愉快、清秀之感.更年期由于女性激素的减少,自然老化和光老化现象逐渐体现,皮肤开始出现老化的各种表现,皮肤的护理就突显重要.因此,我们应该熟知更年期的皮肤基本特点和基本护理方法.
作者：张怀亮；陈正琴 刊期： 2006年第06期
目的 探讨急诊科进行心肺复苏的老年病人病因和治疗等方面的特点.方法 对进行心肺复苏的老年病人与非老年患者之间以及不同年龄段的老年人之间进行多方面回顾性及对照性研究.结果 ①老年人心肺复苏患者与非老年人相比在某些病因上有明显的差异.②普通成人推荐的肾上腺素剂量和双相波除颤仍是老年人心肺复苏时的首选.③随年龄的增加,老年人存活正常出院率及自主循环恢复率呈现较明显的下降趋势.④不同年龄段的老年患者中,病因为多器管功能不全综合征(MODS)的≥80岁的患者与＜80岁的老年患者存在显著性差异.结论 老年人的心肺复苏的病因及治疗有其自身的特点,深入探讨研究这些特点,有助于我们提高老年人心肺复苏的水平.
作者：田昕；毛小媛；陶杰 刊期： 2006年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
