王玉艳；吴翔；景红美
目的 探讨老年阵发性心房颤动(PAF)患者在窦性心律状态下心脏舒张功能的变化. 方法 选取28名有PAF发作史的老年心脏病患者与25名无AF发作史的老年体检者,运用心脏超声与核素心室显像分别测定2组患者的心脏舒张功能指标.结果 心脏超声检查:PAF组与对照组比较:E/A明显降低[(0.52±0.03)、(0.95±0.08),P＜0.05];心室等容舒张时间(IVRT)明显延长[(129.63±12.66)ms、(102.56±9.68)ms,P＜0.05];左心房内径(LAD)明显增加[(43.78±3.89)mm、(37.96±3.75)mm,P＜0.05];而2组的左室射血分数(LVEF)无明显差异[(58.35±4.82)%、(60.26±5.69)%,P＞0.05];核素心室显像检查:高峰充盈率(PFR)明显降低[(2.89±0.16)EDV/s、(3.68±0.26)EDV/s,P＜0.05];1/3充盈分数(1/3FF)明显下降[(32.28±1.82)%、(45.93±3.86)%,P＜0.05].结论 老年PAF患者在窦性心律时伴有心脏舒张功能的降低.
作者：谈世进；杨建芬；李胜前 刊期： 2006年第06期
生化标记物在心脏病学领域作为综合的无创指标已应用了近50年.在过去的10年中,临床上又评价了一些新的、敏感性和特异性更高的心脏生化标记物来监测急性心肌损伤.但在诊断急性心肌缺血方面价值突出的应属心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT).本研究通过分析cTnI在急性缺血性胸痛患者全血中的含量,从而对急性缺血性胸痛患者的近期预后进行预测.
作者：黄燕 刊期： 2006年第06期
目的 观察冠心病患者颈动脉硬化病变及其血小板CD62P水平变化,探讨诊断冠心病敏感的预测指标及明确冠心病患者相关检测指标的变化规律,为冠心病的预防、诊断和治疗提供理论指导.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪及流式细胞仪检测26例正常老年对照组、35例稳定型心绞痛及30例急性冠脉综合征(ACS)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况及外周血血小板CD62P阳性率,同时记录血压、血糖、血脂等指标.结果 稳定型心绞痛、ACS 2组IMT较正常对照组显著增厚(分别为P＜0.05、P＜0.01),ACS组CD62P较其他2组显著增高(P＜0.01),冠心病患者血压、血糖增高,高密度脂蛋白胆固醇降低.结论 彩色多普勒超声颈动脉探查、结合血小板CD62P检测对冠心病预防、诊断及监测有重要临床意义.
作者：张枫林；徐培敬；陈颖；樊云清；韩雪花；程蕴琳 刊期： 2006年第06期
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是一种起源于皮肤或附件基底细胞的恶性肿瘤,是中老年常见的癌症之一.我科于1997年1月至2004年12月间共手术治疗≥60岁BCC患者14例,术后均恢复良好,效果满意,现报道如下.
作者：周明；周海清；王金龙；凌霞 刊期： 2006年第06期
目的 研究缬沙坦对阿霉素(ADR)致心肌损伤大鼠心功能及心肌肌球蛋白重链(MHC)基因表达改变的相关分析.方法 30只SD大鼠腹腔注射ADR(20 mg/kg,分8次)造成心脏损伤模型,缬沙坦330 mg/kg灌胃,分11次观察其对ADR致心肌损伤的保护作用.停药24 h后,测定大鼠左心室功能,肌球蛋白重链分析(半定量). 结果 ①α-MHC mRNA基因表达减弱,β-MHC mRNA基因表达增强;②心肌α-MHC向β-MHC的表型转变与心功能的损伤具有显著相关性.结论 缬沙坦能逆转α-MHC向β-MHC的表型转变,心室功能的改善与MHC表型改变的逆转具有显著相关性.
作者：王玉艳；吴翔；景红美 刊期： 2006年第06期
目的 探讨参附注射液(Shenfu injection)对老年慢性心力衰竭家兔心肌细胞凋亡影响及其保护作用.方法 新西兰老年兔22只,随机分为3组.假手术组(SH,n=6);手术组(OP,n=8):结扎腹主动脉复制心力衰竭模型;手术给药组(SF,n=8),分别于术后第1天起静脉给药.实验8周后,观察参附注射液对老年家兔慢性心力衰竭时心脏血流动力学(HR、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)的影响,同时比较血浆心钠素(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及心肌细胞凋亡指数,心脏质量指数的变化.结果 与SH组相比,OP组手术发生不同程度的心力衰竭症状,表现为心脏收缩功能的减退,心肌肥厚,同时ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著升高(P＜0.01);SF组手术给药的血流动力学各项指标明显优于OP组,且心肌肥厚明显减轻,ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著减低(P＜0.05).结论 参附注射液可显著改善老年慢性心力衰竭家兔的心功能,减轻心肌肥厚,其作用机制可能与其清除氧自由基,抗氧化,减少TNF-α等炎性因子的释放,抑制心肌细胞凋亡有关.
作者：郑世营；李虹；张晓膺；葛锦峰；狄冬梅；赵军 刊期： 2006年第06期
涎腺杂交瘤是一种罕见的肿瘤,未纳入新版WHO(2005年)涎腺肿瘤组织学分类,但国外文献作为一种肿瘤已有报道和描述[1].本文通过1例发生于下颌磨牙后区小涎腺杂交瘤临床病理分析及文献回顾探讨其病理学特征及肿瘤组织细胞起源.
作者：万飞；刘来奎；王三锡；陈盛 刊期： 2006年第06期
对于闭角型青光眼是单独做白内障手术,还是单独做青光眼手术或是进行白内障与青光眼联合手术,各家观点不一[1].随着微创超声乳化白内障吸除术的成熟,采用超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张作仁；顾育红；钱志良 刊期： 2006年第06期
目的 观察依达拉奉治疗老年急性脑干梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48 h以内入院的老年脑干梗死患者65例,随机分为依达拉奉组(35例)及常规治疗组(30例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,依达拉奉组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,共10～14 d.2组在治疗前后进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力(ADL)评分,判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后依达拉奉组ESS、ADL评分明显高于常规治疗组(P＜0.05),依达拉奉组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).依达拉奉组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗老年急性脑干梗死安全有效.
作者：周刚；邵荣；朱祖福；盛蕾；高志强 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年病人接受子宫脱垂手术的安全性.方法 回顾分析118例老年子宫脱垂手术的资料,并以同期40例非老年病人子宫脱垂手术为对照.结果 老年组内外科合并症明显高于对照组,且合并症多.老年组手术以区域性麻醉为主,手术方式趋于简单;尽管老年组术后ICU入住机会增多,但2组平均住院日、术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 有良好的术前评估、术中监护和术后护理,≥60岁老年子宫脱垂病人也能平安度过手术期.
作者：王志群；胡娅莉 刊期： 2006年第06期
1 病例患者男,65岁,因反复胸闷2月入院.既往有吸烟史、高脂血症及糖尿病史.入院后控制血压、血糖,予规范阿司匹林及氯比格雷抗血小板治疗3 d后行冠脉造影术示:左主干(LM)远端狭窄50%,左前降支(LAD)中段第一对角支(D1)发出前狭窄75%,回旋支(LCX)开口处狭窄90%,前向血流均为TIMI 3级;右冠状动脉(RCA)中段狭窄40%,前向血流均为TIMI 3级.
作者：张天龙；魏万林；张薇 刊期： 2006年第06期
目的 采用多普勒肾血流测定观察治疗前后肾血流的变化,探讨不同降压药物是否具有肾脏保护作用及其作用机制.方法 回顾性分析了接受不同降压药物治疗的高血压患者52例.根据服用药物的种类分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、钙通道阻滞剂(CCB)组和ACEI+CCB组.采用超声多普勒肾血流测定,结合放免法测定血、尿β2-微球蛋白,观察服用不同降压药物前后肾功能的变化.结果 ACEI类药物主要改善收缩期大血流速度(Vs)和脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)(P均＜0.01);CCB类药物主要改善血流峰速加速时间(AT)和血流峰速加速度(AC)(P均＜0.01).ACEI对肾内大血管(段动脉,P＜0.01)的影响大于对小血管(叶间动脉,P＜0.05)的影响.联合用药组各项血流参数的改善程度较单独应用ACEI或CCB中的任一类药物都大.结论 ACEI和CCB类药物在肾脏保护作用上各有优势,而且联合应用这两类药物比单独应用任一类能更好的延缓高血压肾损害的进展.
作者：付治卿；周聊生；徐瑞；张华卿；王清；李小鹰 刊期： 2006年第06期
健康美丽的皮肤,不仅使人显得年轻,能给人以美的享受,还能给人以轻松、愉快、清秀之感.更年期由于女性激素的减少,自然老化和光老化现象逐渐体现,皮肤开始出现老化的各种表现,皮肤的护理就突显重要.因此,我们应该熟知更年期的皮肤基本特点和基本护理方法.
作者：张怀亮；陈正琴 刊期： 2006年第06期
目的 分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床资料,为临床诊治提供依据.方法 回顾性调查2004年1月至2005年11月住我院的103例CAP患者的临床资料,分析其基础疾病、临床特点、病原菌分布情况.结果 103例CAP患者中男78例,女25例,年龄40～91岁,平均(67.49±27.5)岁.根据年龄分为老年组80例,非老年组23例.老年组CAP患者的基础疾病以高血压、冠心病、脑血管疾病为常见.老年组入院后做痰培养60例,送检率58.3%,检出病原菌13株,检出率21.7%,其中肺炎克雷白菌6株,铜绿假单孢菌3株,大肠埃希氏菌2株,表皮葡萄球菌3株,肺炎链球菌1株.结论 基础疾病多、临床表现不典型是老年人CAP特点之一.老年CAP患者痰培养送检率及培养阳性率低.应强调早期诊断并尽早根据经验使用抗生素治疗,同时加强全身营养支持治疗.
作者：董宏艳；亓鹏；曾源；胡亦新 刊期： 2006年第06期
脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,脑梗死的危险因素有多种,如高血压、高脂血症、糖尿病等.同时颈动脉斑块与脑梗死有非常密切的关系[1-2].为了探讨腔隙性脑梗死(腔梗)的危险因素,本文作了血纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、血脂、颈动脉斑块、高血压、冠心病及糖尿病与腔梗相关性的研究.
作者：王东霞 刊期： 2006年第06期
随着人类寿命延长,老年人疾病相对增多,绝经后妇女疾病的患病率也随之增加.我国妇女平均绝经年龄约为50岁左右,根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐,绝经的定义为妇女一生中的后1次月经,绝经的时间应在绝经后1年回顾性确定[1].因此,绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)系指绝经后1年以上的生殖道出血,是老年妇女常见的临床症状之一.引起绝经后阴道出血的疾病如下.
作者：沈宗姬 刊期： 2006年第06期
随着老年人口比例的增加,老年疾病已经引起全社会高度关注.众所周知,随着年龄的增长,老年人肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加.流行病学资料显示,老年癌症患者的总体生存率随着年龄的增长而逐渐下降,其主要原因在于大多数老年癌症患者同时并发各种内外科合并症、重要脏器的功能减退、肿瘤筛查不完善、创伤性检查使用受限以及难以实施彻底的根治性手术等.而≥65岁的老年妇科肿瘤患者,除具有老年肿瘤一般的特点外,还具有其自身的特殊性.
作者：韩素萍 刊期： 2006年第06期
动脉粥样硬化性血管疾病是一种多因素疾病,年龄是动脉粥样硬化发生与发展的独立危险因素.在动脉粥样硬化所有已知的危险因素中,对年龄的作用了解地相对较少.已有的研究表明老年伴随血管老化,与年龄相关的动脉老化通常出现在阻塞性动脉粥样硬化血管事件之前,在动脉粥样硬化斑块中分离的血管内皮细胞和平滑肌细胞中,可发现衰老形态的细胞;给不同年龄段的动物喂以相同的致粥样硬化饮食,虽然会出现程度相同的高脂血症,但老年组动物动脉粥样硬化的斑块明显比年轻组严重[1].提示血管老化是年龄导致动脉粥样硬化血管疾病形成的关键环节.本综述结合近年来的文献报道,探讨了血管老化的病理学研究进展.
作者：阮云军；银孟卓；吴赛珠 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人拔牙中麻醉剂复方阿替卡因(碧兰麻)不同剂量对患者的影响.方法 将480例老年病人随机分为2组,在使用麻醉剂后拔牙并利用VAS(visud analogue scale)标尺法对患者疼痛程度进行打分;口腔科医生评价麻醉效果,统计麻醉完全、良好、有效和无效的比例;同时观察2组接受拔牙病人在麻醉剂使用前和使用10 min后的平均动脉压(MBP)和心率(HR),以及不良反应的发生率.结果 2组病人的VAS评分无显著性差异(P＞0.05);2组病人使用麻醉疗效也无显著性差异(P＞0.05);但2组病人使用麻醉剂后的MBP和HR有显著性差异(P＜0.05);2组病人均无明显的不良反应.结论 复方阿替卡因在老年人拔牙中使用是安全有效的,但须减少剂量.
作者：罗俏丽；史剑杰；徐仲 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人群中退行性心瓣膜病变(SDHVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)高发生率之间存在的密切关系.方法 随机抽取老年患者139例,年龄60～93岁,平均(79.04±7.55)岁,按年龄分3组进行心脏和颈动脉超声检查,观测不同年龄组SDHVD和CAS发生情况,再以心脏彩超结果区分为阳性组(有SDHVD)和阴性组(无SDHVD),比较不同组别CAS发生率,并探讨高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死不同病种SDHVD及CAS发生情况.结果 SDHVD、CAS发病率随增龄而增加,组间差异明显;SDHVD患者颈动脉斑块阳性符合率很高,SDHVD阳性组斑块发生率大于阴性组(P＜0.05),SDHVD与CAS存在密切相关性.结论 SDHVD的发生率与CAS的发生率存在明显的相关性,CAS的发生率与心脑血管病的发生发展密切相关,超声检测退行性心瓣膜病变可提示CAS可能性,SDHVD阳性老年人及时行颈动脉超声是有必要的,对冠心病、脑卒中的流行病学研究及早期预防诊断治疗都具有重要理论意义和现实意义.
作者：张涛；朱思平；陆小伟；高甬东 刊期： 2006年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
