周刚；邵荣；朱祖福；盛蕾；高志强
目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺力学及血流动力学的影响.方法 观察不同潮气量(VT)时,30例重度ARDS患者肺气体交换、肺力学的改变.结果 当VT从15ml/kg降至6 ml/kg时,病人均出现PHC,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低(P＜0.05).PHC时,气道压力显著降低,气道阻力明显增高(P＜0.05).静态肺压力-容积曲线高位转折点对应的压力为(22.2±1.9)cmH2O,容积为10 ml/kg. 结论 在实施PHC时,只有当气道平台压＜20～25 cmH2O时才有可能避免肺泡过度膨胀,减少呼吸机相关性肺损伤.
作者：陈彦；张劲松；康健；张芹；陈旭锋 刊期： 2006年第06期
健康美丽的皮肤,不仅使人显得年轻,能给人以美的享受,还能给人以轻松、愉快、清秀之感.更年期由于女性激素的减少,自然老化和光老化现象逐渐体现,皮肤开始出现老化的各种表现,皮肤的护理就突显重要.因此,我们应该熟知更年期的皮肤基本特点和基本护理方法.
作者：张怀亮；陈正琴 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式.方法 对184例老年股骨粗隆部骨折采用4种不同手术方式,对其疗效进行分析讨论.结果 对182例随访9月至3年,平均15月.无严重的卧床并发症发生,参照张铁良等疗效评定标准,优良率为85.7%,135°动力髋加压螺钉治疗组有8例不稳定骨折效果不佳.结论 老年股骨粗隆部骨折的手术方法应根据内固定能满足维持骨愈合和提供骨折部位所必须的稳定的要求来选择,同时应考虑到老年患者的身体状况.
作者：张理；王黎明；桂鉴超；蒋纯志；宋华荣 刊期： 2006年第06期
目的 观察中药天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆临床疗效.方法 设天竺醒脑胶囊治疗组与常规西药对照组.给药前后记录患者的一般情况变化,并采用许氏记忆量表检测记忆商(MQ).结果 治疗组显效11例,有效14例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组显效2例,有效6例,无效22例,总有效率为26.7%,组间比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆疗效满意,同时也证实和证明舒肝理气、健脾补肾、化痰通络、开窍醒脑是中医治疗老年性痴呆的重要方法和有效途径.
作者：李文彪；和姬苓；扬巧莲 刊期： 2006年第06期
脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,脑梗死的危险因素有多种,如高血压、高脂血症、糖尿病等.同时颈动脉斑块与脑梗死有非常密切的关系[1-2].为了探讨腔隙性脑梗死(腔梗)的危险因素,本文作了血纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、血脂、颈动脉斑块、高血压、冠心病及糖尿病与腔梗相关性的研究.
作者：王东霞 刊期： 2006年第06期
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是一种起源于皮肤或附件基底细胞的恶性肿瘤,是中老年常见的癌症之一.我科于1997年1月至2004年12月间共手术治疗≥60岁BCC患者14例,术后均恢复良好,效果满意,现报道如下.
作者：周明；周海清；王金龙；凌霞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨急诊科进行心肺复苏的老年病人病因和治疗等方面的特点.方法 对进行心肺复苏的老年病人与非老年患者之间以及不同年龄段的老年人之间进行多方面回顾性及对照性研究.结果 ①老年人心肺复苏患者与非老年人相比在某些病因上有明显的差异.②普通成人推荐的肾上腺素剂量和双相波除颤仍是老年人心肺复苏时的首选.③随年龄的增加,老年人存活正常出院率及自主循环恢复率呈现较明显的下降趋势.④不同年龄段的老年患者中,病因为多器管功能不全综合征(MODS)的≥80岁的患者与＜80岁的老年患者存在显著性差异.结论 老年人的心肺复苏的病因及治疗有其自身的特点,深入探讨研究这些特点,有助于我们提高老年人心肺复苏的水平.
作者：田昕；毛小媛；陶杰 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人群中退行性心瓣膜病变(SDHVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)高发生率之间存在的密切关系.方法 随机抽取老年患者139例,年龄60～93岁,平均(79.04±7.55)岁,按年龄分3组进行心脏和颈动脉超声检查,观测不同年龄组SDHVD和CAS发生情况,再以心脏彩超结果区分为阳性组(有SDHVD)和阴性组(无SDHVD),比较不同组别CAS发生率,并探讨高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死不同病种SDHVD及CAS发生情况.结果 SDHVD、CAS发病率随增龄而增加,组间差异明显;SDHVD患者颈动脉斑块阳性符合率很高,SDHVD阳性组斑块发生率大于阴性组(P＜0.05),SDHVD与CAS存在密切相关性.结论 SDHVD的发生率与CAS的发生率存在明显的相关性,CAS的发生率与心脑血管病的发生发展密切相关,超声检测退行性心瓣膜病变可提示CAS可能性,SDHVD阳性老年人及时行颈动脉超声是有必要的,对冠心病、脑卒中的流行病学研究及早期预防诊断治疗都具有重要理论意义和现实意义.
作者：张涛；朱思平；陆小伟；高甬东 刊期： 2006年第06期
目的 研究缬沙坦对阿霉素(ADR)致心肌损伤大鼠心功能及心肌肌球蛋白重链(MHC)基因表达改变的相关分析.方法 30只SD大鼠腹腔注射ADR(20 mg/kg,分8次)造成心脏损伤模型,缬沙坦330 mg/kg灌胃,分11次观察其对ADR致心肌损伤的保护作用.停药24 h后,测定大鼠左心室功能,肌球蛋白重链分析(半定量). 结果 ①α-MHC mRNA基因表达减弱,β-MHC mRNA基因表达增强;②心肌α-MHC向β-MHC的表型转变与心功能的损伤具有显著相关性.结论 缬沙坦能逆转α-MHC向β-MHC的表型转变,心室功能的改善与MHC表型改变的逆转具有显著相关性.
作者：王玉艳；吴翔；景红美 刊期： 2006年第06期
目的 采用多普勒肾血流测定观察治疗前后肾血流的变化,探讨不同降压药物是否具有肾脏保护作用及其作用机制.方法 回顾性分析了接受不同降压药物治疗的高血压患者52例.根据服用药物的种类分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、钙通道阻滞剂(CCB)组和ACEI+CCB组.采用超声多普勒肾血流测定,结合放免法测定血、尿β2-微球蛋白,观察服用不同降压药物前后肾功能的变化.结果 ACEI类药物主要改善收缩期大血流速度(Vs)和脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)(P均＜0.01);CCB类药物主要改善血流峰速加速时间(AT)和血流峰速加速度(AC)(P均＜0.01).ACEI对肾内大血管(段动脉,P＜0.01)的影响大于对小血管(叶间动脉,P＜0.05)的影响.联合用药组各项血流参数的改善程度较单独应用ACEI或CCB中的任一类药物都大.结论 ACEI和CCB类药物在肾脏保护作用上各有优势,而且联合应用这两类药物比单独应用任一类能更好的延缓高血压肾损害的进展.
作者：付治卿；周聊生；徐瑞；张华卿；王清；李小鹰 刊期： 2006年第06期
涎腺杂交瘤是一种罕见的肿瘤,未纳入新版WHO(2005年)涎腺肿瘤组织学分类,但国外文献作为一种肿瘤已有报道和描述[1].本文通过1例发生于下颌磨牙后区小涎腺杂交瘤临床病理分析及文献回顾探讨其病理学特征及肿瘤组织细胞起源.
作者：万飞；刘来奎；王三锡；陈盛 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年阵发性心房颤动(PAF)患者在窦性心律状态下心脏舒张功能的变化. 方法 选取28名有PAF发作史的老年心脏病患者与25名无AF发作史的老年体检者,运用心脏超声与核素心室显像分别测定2组患者的心脏舒张功能指标.结果 心脏超声检查:PAF组与对照组比较:E/A明显降低[(0.52±0.03)、(0.95±0.08),P＜0.05];心室等容舒张时间(IVRT)明显延长[(129.63±12.66)ms、(102.56±9.68)ms,P＜0.05];左心房内径(LAD)明显增加[(43.78±3.89)mm、(37.96±3.75)mm,P＜0.05];而2组的左室射血分数(LVEF)无明显差异[(58.35±4.82)%、(60.26±5.69)%,P＞0.05];核素心室显像检查:高峰充盈率(PFR)明显降低[(2.89±0.16)EDV/s、(3.68±0.26)EDV/s,P＜0.05];1/3充盈分数(1/3FF)明显下降[(32.28±1.82)%、(45.93±3.86)%,P＜0.05].结论 老年PAF患者在窦性心律时伴有心脏舒张功能的降低.
作者：谈世进；杨建芬；李胜前 刊期： 2006年第06期
动脉粥样硬化性血管疾病是一种多因素疾病,年龄是动脉粥样硬化发生与发展的独立危险因素.在动脉粥样硬化所有已知的危险因素中,对年龄的作用了解地相对较少.已有的研究表明老年伴随血管老化,与年龄相关的动脉老化通常出现在阻塞性动脉粥样硬化血管事件之前,在动脉粥样硬化斑块中分离的血管内皮细胞和平滑肌细胞中,可发现衰老形态的细胞;给不同年龄段的动物喂以相同的致粥样硬化饮食,虽然会出现程度相同的高脂血症,但老年组动物动脉粥样硬化的斑块明显比年轻组严重[1].提示血管老化是年龄导致动脉粥样硬化血管疾病形成的关键环节.本综述结合近年来的文献报道,探讨了血管老化的病理学研究进展.
作者：阮云军；银孟卓；吴赛珠 刊期： 2006年第06期
纤维支气管镜广泛应用于临床的诊断和治疗,不仅提高了肺癌、肺结核、肺不张等疾病的早期诊断率,而且在治疗上开辟了新的途径.我院呼吸内科1992年以来开始采用纤维支气管镜诊断和治疗下呼吸道异物,其中老年人22例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：林晓；陈公平；林其昌；金咏絮；郑志萍；张昕 刊期： 2006年第06期
目的 在≥75岁有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者中,探讨糖尿病(DM)对左心结构和功能的影响.方法 根据有无DM将67例有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者分为2组,采用多普勒超声检测左心房、左心室结构以及左心室功能指标.结果 DM组与非DM组比较:左心房、左心室内径明显增加(P＜0.05),舒张功能显著降低(P＜0.05),但左心室壁厚度及收缩功能差异均不明显(P＞0.05).结论 DM可加重伴有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者左心结构改变和舒张功能恶化.
作者：陆小伟；张涛；高甬东 刊期： 2006年第06期
1 病例患者男,65岁,因反复胸闷2月入院.既往有吸烟史、高脂血症及糖尿病史.入院后控制血压、血糖,予规范阿司匹林及氯比格雷抗血小板治疗3 d后行冠脉造影术示:左主干(LM)远端狭窄50%,左前降支(LAD)中段第一对角支(D1)发出前狭窄75%,回旋支(LCX)开口处狭窄90%,前向血流均为TIMI 3级;右冠状动脉(RCA)中段狭窄40%,前向血流均为TIMI 3级.
作者：张天龙；魏万林；张薇 刊期： 2006年第06期
食管癌肉瘤(carcinosocoma)少见.文献对其组织来源性质认识不一[1-4],因此又称为鳞癌伴梭形细胞间质、假肉瘤、梭形细胞癌、息肉状癌等.本院自1990～2002年共诊断20例食管癌肉瘤,统计资料均经复核证实,现报道如下.
作者：曲渊；张彤；胡振东 刊期： 2006年第06期
对于闭角型青光眼是单独做白内障手术,还是单独做青光眼手术或是进行白内障与青光眼联合手术,各家观点不一[1].随着微创超声乳化白内障吸除术的成熟,采用超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张作仁；顾育红；钱志良 刊期： 2006年第06期
随着老年人口比例的增加,老年疾病已经引起全社会高度关注.众所周知,随着年龄的增长,老年人肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加.流行病学资料显示,老年癌症患者的总体生存率随着年龄的增长而逐渐下降,其主要原因在于大多数老年癌症患者同时并发各种内外科合并症、重要脏器的功能减退、肿瘤筛查不完善、创伤性检查使用受限以及难以实施彻底的根治性手术等.而≥65岁的老年妇科肿瘤患者,除具有老年肿瘤一般的特点外,还具有其自身的特殊性.
作者：韩素萍 刊期： 2006年第06期
近年来随着肌钙蛋白在临床的广泛应用,帮助医生更准确、更及时地诊断心肌梗死并判断预后,但也存在一种错误倾向,即认为凡是心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)增高的病例都可以诊断为急性心肌梗死.本文选择了2006年本院收治的3例cTnI增高的病例进行分析,这3例患者都并发严重感染,故我们推测:严重感染可引起心肌坏死,进而引起肌钙蛋白增高.
作者：钱杰 刊期： 2006年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
