张天龙；魏万林；张薇
近几年来,大量研究集中于QT间期离散度预测恶性心律失常及急性心肌梗死后死亡率的价值以及长QT综合征、缺血性心肌病、肥厚型心肌病及慢性心力衰竭等患者QT离散度增加的临床意义.关于糖尿病与QT离散度的关系的研究甚少.本文旨在测量老年2型糖尿病患者QT间期离散度的变化并探讨其临床意义.
作者：任斌；张新琳；龚锡宁 刊期： 2006年第06期
目的 研究缬沙坦对阿霉素(ADR)致心肌损伤大鼠心功能及心肌肌球蛋白重链(MHC)基因表达改变的相关分析.方法 30只SD大鼠腹腔注射ADR(20 mg/kg,分8次)造成心脏损伤模型,缬沙坦330 mg/kg灌胃,分11次观察其对ADR致心肌损伤的保护作用.停药24 h后,测定大鼠左心室功能,肌球蛋白重链分析(半定量). 结果 ①α-MHC mRNA基因表达减弱,β-MHC mRNA基因表达增强;②心肌α-MHC向β-MHC的表型转变与心功能的损伤具有显著相关性.结论 缬沙坦能逆转α-MHC向β-MHC的表型转变,心室功能的改善与MHC表型改变的逆转具有显著相关性.
作者：王玉艳；吴翔；景红美 刊期： 2006年第06期
目的 调查绍兴市某社区老年(≥60岁)高血压病人降压治疗药物使用情况.方法 通过直接问卷方法,调查绍兴市越城区老年高血压患者1 550例,按年龄分组,分别对治疗率、达标率和降压治疗方法进行分析.结果 该社区老年高血压病人治疗率较高,达73%,但大多数(65.9%)为单药治疗,联合用药仅为7.1%,达标率仅28.8%,且年龄越大者,达标率越低.结论 绍兴市社区老年人高血压治疗率虽高,但达标率仍不高,可能与单药治疗多、联合用药少有关.
作者：刘慧英；魏盟；祝桂琅；钟建平；李水法；诸雪萍；章文俊；付苏娜；王钧 刊期： 2006年第06期
目的 分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床资料,为临床诊治提供依据.方法 回顾性调查2004年1月至2005年11月住我院的103例CAP患者的临床资料,分析其基础疾病、临床特点、病原菌分布情况.结果 103例CAP患者中男78例,女25例,年龄40～91岁,平均(67.49±27.5)岁.根据年龄分为老年组80例,非老年组23例.老年组CAP患者的基础疾病以高血压、冠心病、脑血管疾病为常见.老年组入院后做痰培养60例,送检率58.3%,检出病原菌13株,检出率21.7%,其中肺炎克雷白菌6株,铜绿假单孢菌3株,大肠埃希氏菌2株,表皮葡萄球菌3株,肺炎链球菌1株.结论 基础疾病多、临床表现不典型是老年人CAP特点之一.老年CAP患者痰培养送检率及培养阳性率低.应强调早期诊断并尽早根据经验使用抗生素治疗,同时加强全身营养支持治疗.
作者：董宏艳；亓鹏；曾源；胡亦新 刊期： 2006年第06期
目的 观察依达拉奉治疗老年急性脑干梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48 h以内入院的老年脑干梗死患者65例,随机分为依达拉奉组(35例)及常规治疗组(30例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,依达拉奉组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,共10～14 d.2组在治疗前后进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力(ADL)评分,判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后依达拉奉组ESS、ADL评分明显高于常规治疗组(P＜0.05),依达拉奉组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).依达拉奉组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗老年急性脑干梗死安全有效.
作者：周刚；邵荣；朱祖福；盛蕾；高志强 刊期： 2006年第06期
目的 观察中药天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆临床疗效.方法 设天竺醒脑胶囊治疗组与常规西药对照组.给药前后记录患者的一般情况变化,并采用许氏记忆量表检测记忆商(MQ).结果 治疗组显效11例,有效14例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组显效2例,有效6例,无效22例,总有效率为26.7%,组间比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆疗效满意,同时也证实和证明舒肝理气、健脾补肾、化痰通络、开窍醒脑是中医治疗老年性痴呆的重要方法和有效途径.
作者：李文彪；和姬苓；扬巧莲 刊期： 2006年第06期
随着人类寿命延长,老年人疾病相对增多,绝经后妇女疾病的患病率也随之增加.我国妇女平均绝经年龄约为50岁左右,根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐,绝经的定义为妇女一生中的后1次月经,绝经的时间应在绝经后1年回顾性确定[1].因此,绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)系指绝经后1年以上的生殖道出血,是老年妇女常见的临床症状之一.引起绝经后阴道出血的疾病如下.
作者：沈宗姬 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式.方法 对184例老年股骨粗隆部骨折采用4种不同手术方式,对其疗效进行分析讨论.结果 对182例随访9月至3年,平均15月.无严重的卧床并发症发生,参照张铁良等疗效评定标准,优良率为85.7%,135°动力髋加压螺钉治疗组有8例不稳定骨折效果不佳.结论 老年股骨粗隆部骨折的手术方法应根据内固定能满足维持骨愈合和提供骨折部位所必须的稳定的要求来选择,同时应考虑到老年患者的身体状况.
作者：张理；王黎明；桂鉴超；蒋纯志；宋华荣 刊期： 2006年第06期
1 病例患者男,65岁,因反复胸闷2月入院.既往有吸烟史、高脂血症及糖尿病史.入院后控制血压、血糖,予规范阿司匹林及氯比格雷抗血小板治疗3 d后行冠脉造影术示:左主干(LM)远端狭窄50%,左前降支(LAD)中段第一对角支(D1)发出前狭窄75%,回旋支(LCX)开口处狭窄90%,前向血流均为TIMI 3级;右冠状动脉(RCA)中段狭窄40%,前向血流均为TIMI 3级.
作者：张天龙；魏万林；张薇 刊期： 2006年第06期
动脉粥样硬化性血管疾病是一种多因素疾病,年龄是动脉粥样硬化发生与发展的独立危险因素.在动脉粥样硬化所有已知的危险因素中,对年龄的作用了解地相对较少.已有的研究表明老年伴随血管老化,与年龄相关的动脉老化通常出现在阻塞性动脉粥样硬化血管事件之前,在动脉粥样硬化斑块中分离的血管内皮细胞和平滑肌细胞中,可发现衰老形态的细胞;给不同年龄段的动物喂以相同的致粥样硬化饮食,虽然会出现程度相同的高脂血症,但老年组动物动脉粥样硬化的斑块明显比年轻组严重[1].提示血管老化是年龄导致动脉粥样硬化血管疾病形成的关键环节.本综述结合近年来的文献报道,探讨了血管老化的病理学研究进展.
作者：阮云军；银孟卓；吴赛珠 刊期： 2006年第06期
目的 在≥75岁有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者中,探讨糖尿病(DM)对左心结构和功能的影响.方法 根据有无DM将67例有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者分为2组,采用多普勒超声检测左心房、左心室结构以及左心室功能指标.结果 DM组与非DM组比较:左心房、左心室内径明显增加(P＜0.05),舒张功能显著降低(P＜0.05),但左心室壁厚度及收缩功能差异均不明显(P＞0.05).结论 DM可加重伴有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者左心结构改变和舒张功能恶化.
作者：陆小伟；张涛；高甬东 刊期： 2006年第06期
脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,脑梗死的危险因素有多种,如高血压、高脂血症、糖尿病等.同时颈动脉斑块与脑梗死有非常密切的关系[1-2].为了探讨腔隙性脑梗死(腔梗)的危险因素,本文作了血纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、血脂、颈动脉斑块、高血压、冠心病及糖尿病与腔梗相关性的研究.
作者：王东霞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年阵发性心房颤动(PAF)患者在窦性心律状态下心脏舒张功能的变化. 方法 选取28名有PAF发作史的老年心脏病患者与25名无AF发作史的老年体检者,运用心脏超声与核素心室显像分别测定2组患者的心脏舒张功能指标.结果 心脏超声检查:PAF组与对照组比较:E/A明显降低[(0.52±0.03)、(0.95±0.08),P＜0.05];心室等容舒张时间(IVRT)明显延长[(129.63±12.66)ms、(102.56±9.68)ms,P＜0.05];左心房内径(LAD)明显增加[(43.78±3.89)mm、(37.96±3.75)mm,P＜0.05];而2组的左室射血分数(LVEF)无明显差异[(58.35±4.82)%、(60.26±5.69)%,P＞0.05];核素心室显像检查:高峰充盈率(PFR)明显降低[(2.89±0.16)EDV/s、(3.68±0.26)EDV/s,P＜0.05];1/3充盈分数(1/3FF)明显下降[(32.28±1.82)%、(45.93±3.86)%,P＜0.05].结论 老年PAF患者在窦性心律时伴有心脏舒张功能的降低.
作者：谈世进；杨建芬；李胜前 刊期： 2006年第06期
对于闭角型青光眼是单独做白内障手术,还是单独做青光眼手术或是进行白内障与青光眼联合手术,各家观点不一[1].随着微创超声乳化白内障吸除术的成熟,采用超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张作仁；顾育红；钱志良 刊期： 2006年第06期
近年来随着肌钙蛋白在临床的广泛应用,帮助医生更准确、更及时地诊断心肌梗死并判断预后,但也存在一种错误倾向,即认为凡是心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)增高的病例都可以诊断为急性心肌梗死.本文选择了2006年本院收治的3例cTnI增高的病例进行分析,这3例患者都并发严重感染,故我们推测:严重感染可引起心肌坏死,进而引起肌钙蛋白增高.
作者：钱杰 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年病人接受子宫脱垂手术的安全性.方法 回顾分析118例老年子宫脱垂手术的资料,并以同期40例非老年病人子宫脱垂手术为对照.结果 老年组内外科合并症明显高于对照组,且合并症多.老年组手术以区域性麻醉为主,手术方式趋于简单;尽管老年组术后ICU入住机会增多,但2组平均住院日、术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 有良好的术前评估、术中监护和术后护理,≥60岁老年子宫脱垂病人也能平安度过手术期.
作者：王志群；胡娅莉 刊期： 2006年第06期
老年慢性支气管炎(简称老慢支)是老年人的常见病、多发病,诊断和治疗不及时易并发或继发各种疾病,对老年人健康威胁较大.临床上主要依据咳、喘、痰、炎及患病时间等典型表现进行诊断,但缺少程度上的评估,难以确定并发症的发生.CT特别是高分辨率CT(HRCT)是发现和评估老慢支及其并发症的无创伤的主要手段,同时可随访、复查其演变和治疗的转归.本文回顾性分析已确诊老慢支的CT及HRCT图像,总结老慢支及其并发症的CT、HRCT表现,进一步明确其诊断价值.
作者：王友 刊期： 2006年第06期
目的 探讨参附注射液(Shenfu injection)对老年慢性心力衰竭家兔心肌细胞凋亡影响及其保护作用.方法 新西兰老年兔22只,随机分为3组.假手术组(SH,n=6);手术组(OP,n=8):结扎腹主动脉复制心力衰竭模型;手术给药组(SF,n=8),分别于术后第1天起静脉给药.实验8周后,观察参附注射液对老年家兔慢性心力衰竭时心脏血流动力学(HR、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)的影响,同时比较血浆心钠素(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及心肌细胞凋亡指数,心脏质量指数的变化.结果 与SH组相比,OP组手术发生不同程度的心力衰竭症状,表现为心脏收缩功能的减退,心肌肥厚,同时ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著升高(P＜0.01);SF组手术给药的血流动力学各项指标明显优于OP组,且心肌肥厚明显减轻,ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著减低(P＜0.05).结论 参附注射液可显著改善老年慢性心力衰竭家兔的心功能,减轻心肌肥厚,其作用机制可能与其清除氧自由基,抗氧化,减少TNF-α等炎性因子的释放,抑制心肌细胞凋亡有关.
作者：郑世营；李虹；张晓膺；葛锦峰；狄冬梅；赵军 刊期： 2006年第06期
健康美丽的皮肤,不仅使人显得年轻,能给人以美的享受,还能给人以轻松、愉快、清秀之感.更年期由于女性激素的减少,自然老化和光老化现象逐渐体现,皮肤开始出现老化的各种表现,皮肤的护理就突显重要.因此,我们应该熟知更年期的皮肤基本特点和基本护理方法.
作者：张怀亮；陈正琴 刊期： 2006年第06期
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是一种起源于皮肤或附件基底细胞的恶性肿瘤,是中老年常见的癌症之一.我科于1997年1月至2004年12月间共手术治疗≥60岁BCC患者14例,术后均恢复良好,效果满意,现报道如下.
作者：周明；周海清；王金龙；凌霞 刊期： 2006年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
