阮云军；银孟卓；吴赛珠
目的 探讨老年人群中退行性心瓣膜病变(SDHVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)高发生率之间存在的密切关系.方法 随机抽取老年患者139例,年龄60～93岁,平均(79.04±7.55)岁,按年龄分3组进行心脏和颈动脉超声检查,观测不同年龄组SDHVD和CAS发生情况,再以心脏彩超结果区分为阳性组(有SDHVD)和阴性组(无SDHVD),比较不同组别CAS发生率,并探讨高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死不同病种SDHVD及CAS发生情况.结果 SDHVD、CAS发病率随增龄而增加,组间差异明显;SDHVD患者颈动脉斑块阳性符合率很高,SDHVD阳性组斑块发生率大于阴性组(P＜0.05),SDHVD与CAS存在密切相关性.结论 SDHVD的发生率与CAS的发生率存在明显的相关性,CAS的发生率与心脑血管病的发生发展密切相关,超声检测退行性心瓣膜病变可提示CAS可能性,SDHVD阳性老年人及时行颈动脉超声是有必要的,对冠心病、脑卒中的流行病学研究及早期预防诊断治疗都具有重要理论意义和现实意义.
作者：张涛；朱思平；陆小伟；高甬东 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年病人接受子宫脱垂手术的安全性.方法 回顾分析118例老年子宫脱垂手术的资料,并以同期40例非老年病人子宫脱垂手术为对照.结果 老年组内外科合并症明显高于对照组,且合并症多.老年组手术以区域性麻醉为主,手术方式趋于简单;尽管老年组术后ICU入住机会增多,但2组平均住院日、术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 有良好的术前评估、术中监护和术后护理,≥60岁老年子宫脱垂病人也能平安度过手术期.
作者：王志群；胡娅莉 刊期： 2006年第06期
随着老年人口比例的增加,老年疾病已经引起全社会高度关注.众所周知,随着年龄的增长,老年人肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加.流行病学资料显示,老年癌症患者的总体生存率随着年龄的增长而逐渐下降,其主要原因在于大多数老年癌症患者同时并发各种内外科合并症、重要脏器的功能减退、肿瘤筛查不完善、创伤性检查使用受限以及难以实施彻底的根治性手术等.而≥65岁的老年妇科肿瘤患者,除具有老年肿瘤一般的特点外,还具有其自身的特殊性.
作者：韩素萍 刊期： 2006年第06期
脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,脑梗死的危险因素有多种,如高血压、高脂血症、糖尿病等.同时颈动脉斑块与脑梗死有非常密切的关系[1-2].为了探讨腔隙性脑梗死(腔梗)的危险因素,本文作了血纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、血脂、颈动脉斑块、高血压、冠心病及糖尿病与腔梗相关性的研究.
作者：王东霞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨急诊科进行心肺复苏的老年病人病因和治疗等方面的特点.方法 对进行心肺复苏的老年病人与非老年患者之间以及不同年龄段的老年人之间进行多方面回顾性及对照性研究.结果 ①老年人心肺复苏患者与非老年人相比在某些病因上有明显的差异.②普通成人推荐的肾上腺素剂量和双相波除颤仍是老年人心肺复苏时的首选.③随年龄的增加,老年人存活正常出院率及自主循环恢复率呈现较明显的下降趋势.④不同年龄段的老年患者中,病因为多器管功能不全综合征(MODS)的≥80岁的患者与＜80岁的老年患者存在显著性差异.结论 老年人的心肺复苏的病因及治疗有其自身的特点,深入探讨研究这些特点,有助于我们提高老年人心肺复苏的水平.
作者：田昕；毛小媛；陶杰 刊期： 2006年第06期
涎腺杂交瘤是一种罕见的肿瘤,未纳入新版WHO(2005年)涎腺肿瘤组织学分类,但国外文献作为一种肿瘤已有报道和描述[1].本文通过1例发生于下颌磨牙后区小涎腺杂交瘤临床病理分析及文献回顾探讨其病理学特征及肿瘤组织细胞起源.
作者：万飞；刘来奎；王三锡；陈盛 刊期： 2006年第06期
动脉粥样硬化性血管疾病是一种多因素疾病,年龄是动脉粥样硬化发生与发展的独立危险因素.在动脉粥样硬化所有已知的危险因素中,对年龄的作用了解地相对较少.已有的研究表明老年伴随血管老化,与年龄相关的动脉老化通常出现在阻塞性动脉粥样硬化血管事件之前,在动脉粥样硬化斑块中分离的血管内皮细胞和平滑肌细胞中,可发现衰老形态的细胞;给不同年龄段的动物喂以相同的致粥样硬化饮食,虽然会出现程度相同的高脂血症,但老年组动物动脉粥样硬化的斑块明显比年轻组严重[1].提示血管老化是年龄导致动脉粥样硬化血管疾病形成的关键环节.本综述结合近年来的文献报道,探讨了血管老化的病理学研究进展.
作者：阮云军；银孟卓；吴赛珠 刊期： 2006年第06期
近几年来,大量研究集中于QT间期离散度预测恶性心律失常及急性心肌梗死后死亡率的价值以及长QT综合征、缺血性心肌病、肥厚型心肌病及慢性心力衰竭等患者QT离散度增加的临床意义.关于糖尿病与QT离散度的关系的研究甚少.本文旨在测量老年2型糖尿病患者QT间期离散度的变化并探讨其临床意义.
作者：任斌；张新琳；龚锡宁 刊期： 2006年第06期
食管癌肉瘤(carcinosocoma)少见.文献对其组织来源性质认识不一[1-4],因此又称为鳞癌伴梭形细胞间质、假肉瘤、梭形细胞癌、息肉状癌等.本院自1990～2002年共诊断20例食管癌肉瘤,统计资料均经复核证实,现报道如下.
作者：曲渊；张彤；胡振东 刊期： 2006年第06期
健康美丽的皮肤,不仅使人显得年轻,能给人以美的享受,还能给人以轻松、愉快、清秀之感.更年期由于女性激素的减少,自然老化和光老化现象逐渐体现,皮肤开始出现老化的各种表现,皮肤的护理就突显重要.因此,我们应该熟知更年期的皮肤基本特点和基本护理方法.
作者：张怀亮；陈正琴 刊期： 2006年第06期
对于闭角型青光眼是单独做白内障手术,还是单独做青光眼手术或是进行白内障与青光眼联合手术,各家观点不一[1].随着微创超声乳化白内障吸除术的成熟,采用超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张作仁；顾育红；钱志良 刊期： 2006年第06期
目的 观察冠心病患者颈动脉硬化病变及其血小板CD62P水平变化,探讨诊断冠心病敏感的预测指标及明确冠心病患者相关检测指标的变化规律,为冠心病的预防、诊断和治疗提供理论指导.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪及流式细胞仪检测26例正常老年对照组、35例稳定型心绞痛及30例急性冠脉综合征(ACS)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况及外周血血小板CD62P阳性率,同时记录血压、血糖、血脂等指标.结果 稳定型心绞痛、ACS 2组IMT较正常对照组显著增厚(分别为P＜0.05、P＜0.01),ACS组CD62P较其他2组显著增高(P＜0.01),冠心病患者血压、血糖增高,高密度脂蛋白胆固醇降低.结论 彩色多普勒超声颈动脉探查、结合血小板CD62P检测对冠心病预防、诊断及监测有重要临床意义.
作者：张枫林；徐培敬；陈颖；樊云清；韩雪花；程蕴琳 刊期： 2006年第06期
目的 观察中药天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆临床疗效.方法 设天竺醒脑胶囊治疗组与常规西药对照组.给药前后记录患者的一般情况变化,并采用许氏记忆量表检测记忆商(MQ).结果 治疗组显效11例,有效14例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组显效2例,有效6例,无效22例,总有效率为26.7%,组间比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 天竺醒脑胶囊治疗老年性痴呆疗效满意,同时也证实和证明舒肝理气、健脾补肾、化痰通络、开窍醒脑是中医治疗老年性痴呆的重要方法和有效途径.
作者：李文彪；和姬苓；扬巧莲 刊期： 2006年第06期
目的 研究缬沙坦对阿霉素(ADR)致心肌损伤大鼠心功能及心肌肌球蛋白重链(MHC)基因表达改变的相关分析.方法 30只SD大鼠腹腔注射ADR(20 mg/kg,分8次)造成心脏损伤模型,缬沙坦330 mg/kg灌胃,分11次观察其对ADR致心肌损伤的保护作用.停药24 h后,测定大鼠左心室功能,肌球蛋白重链分析(半定量). 结果 ①α-MHC mRNA基因表达减弱,β-MHC mRNA基因表达增强;②心肌α-MHC向β-MHC的表型转变与心功能的损伤具有显著相关性.结论 缬沙坦能逆转α-MHC向β-MHC的表型转变,心室功能的改善与MHC表型改变的逆转具有显著相关性.
作者：王玉艳；吴翔；景红美 刊期： 2006年第06期
目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺力学及血流动力学的影响.方法 观察不同潮气量(VT)时,30例重度ARDS患者肺气体交换、肺力学的改变.结果 当VT从15ml/kg降至6 ml/kg时,病人均出现PHC,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低(P＜0.05).PHC时,气道压力显著降低,气道阻力明显增高(P＜0.05).静态肺压力-容积曲线高位转折点对应的压力为(22.2±1.9)cmH2O,容积为10 ml/kg. 结论 在实施PHC时,只有当气道平台压＜20～25 cmH2O时才有可能避免肺泡过度膨胀,减少呼吸机相关性肺损伤.
作者：陈彦；张劲松；康健；张芹；陈旭锋 刊期： 2006年第06期
随着人类寿命延长,老年人疾病相对增多,绝经后妇女疾病的患病率也随之增加.我国妇女平均绝经年龄约为50岁左右,根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐,绝经的定义为妇女一生中的后1次月经,绝经的时间应在绝经后1年回顾性确定[1].因此,绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)系指绝经后1年以上的生殖道出血,是老年妇女常见的临床症状之一.引起绝经后阴道出血的疾病如下.
作者：沈宗姬 刊期： 2006年第06期
1 病例患者男,65岁,因反复胸闷2月入院.既往有吸烟史、高脂血症及糖尿病史.入院后控制血压、血糖,予规范阿司匹林及氯比格雷抗血小板治疗3 d后行冠脉造影术示:左主干(LM)远端狭窄50%,左前降支(LAD)中段第一对角支(D1)发出前狭窄75%,回旋支(LCX)开口处狭窄90%,前向血流均为TIMI 3级;右冠状动脉(RCA)中段狭窄40%,前向血流均为TIMI 3级.
作者：张天龙；魏万林；张薇 刊期： 2006年第06期
目的 调查绍兴市某社区老年(≥60岁)高血压病人降压治疗药物使用情况.方法 通过直接问卷方法,调查绍兴市越城区老年高血压患者1 550例,按年龄分组,分别对治疗率、达标率和降压治疗方法进行分析.结果 该社区老年高血压病人治疗率较高,达73%,但大多数(65.9%)为单药治疗,联合用药仅为7.1%,达标率仅28.8%,且年龄越大者,达标率越低.结论 绍兴市社区老年人高血压治疗率虽高,但达标率仍不高,可能与单药治疗多、联合用药少有关.
作者：刘慧英；魏盟；祝桂琅；钟建平；李水法；诸雪萍；章文俊；付苏娜；王钧 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年人拔牙中麻醉剂复方阿替卡因(碧兰麻)不同剂量对患者的影响.方法 将480例老年病人随机分为2组,在使用麻醉剂后拔牙并利用VAS(visud analogue scale)标尺法对患者疼痛程度进行打分;口腔科医生评价麻醉效果,统计麻醉完全、良好、有效和无效的比例;同时观察2组接受拔牙病人在麻醉剂使用前和使用10 min后的平均动脉压(MBP)和心率(HR),以及不良反应的发生率.结果 2组病人的VAS评分无显著性差异(P＞0.05);2组病人使用麻醉疗效也无显著性差异(P＞0.05);但2组病人使用麻醉剂后的MBP和HR有显著性差异(P＜0.05);2组病人均无明显的不良反应.结论 复方阿替卡因在老年人拔牙中使用是安全有效的,但须减少剂量.
作者：罗俏丽；史剑杰；徐仲 刊期： 2006年第06期
目的 分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床资料,为临床诊治提供依据.方法 回顾性调查2004年1月至2005年11月住我院的103例CAP患者的临床资料,分析其基础疾病、临床特点、病原菌分布情况.结果 103例CAP患者中男78例,女25例,年龄40～91岁,平均(67.49±27.5)岁.根据年龄分为老年组80例,非老年组23例.老年组CAP患者的基础疾病以高血压、冠心病、脑血管疾病为常见.老年组入院后做痰培养60例,送检率58.3%,检出病原菌13株,检出率21.7%,其中肺炎克雷白菌6株,铜绿假单孢菌3株,大肠埃希氏菌2株,表皮葡萄球菌3株,肺炎链球菌1株.结论 基础疾病多、临床表现不典型是老年人CAP特点之一.老年CAP患者痰培养送检率及培养阳性率低.应强调早期诊断并尽早根据经验使用抗生素治疗,同时加强全身营养支持治疗.
作者：董宏艳；亓鹏；曾源；胡亦新 刊期： 2006年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
