老年人微创心脏外科的应用现状

王春生

关键词：老年人, 微创心脏外科, 应用现状, elderly patients, Cardiac Surgery, 住院时间, 手术模式, 手术创伤, 器械技术, 费用, 病人

摘要：微创心脏外科(minimal invasive cardiac surgery MICS)是近10年迅速发展的一种手术模式.由于器械技术的改进,使手术创伤更小,病人恢复更快,住院时间更短,费用更少.现就MICS在老年人中应用的几种方式和注意事项等作一概述.

实用老年医学杂志相关文献

微创技术在老年胆道外科疾病诊治中的应用

微创技术在胆道外科疾病诊治中的地位已经确立,85%～90%的胆道外科疾病可用微创技术处理[1],老年病人也不例外,并更能体现微创技术的优势.

作者：陈训如刊期： 2003年第05期
老年急性心肌梗死介入治疗的临床结果和成本趋势分析

目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)介入治疗的临床结果和成本趋势. 方法收集从1996～2001年457例老年人AMI患者的临床资料.医疗成本资料从医院的信息管理系统获得. 结果 2001年进行冠状动脉介入(PCI)治疗的老年患者比1996年增加约27.4%,1996年与2001年因任何原因再住院患者的比例分别为53.3%和17.0%(P＜0.05),与PCI治疗有关的再住院患者的比例分别为40.0%和3.7%(P＜0.05),再次血管重建术患者的比例分别为13.3%和1.5%(P＜0.05).2001年PCI的治疗成本比1996年减少约8 744元,其中99%是手术费的减少. 结论近几年老年人AMI介入治疗的临床结果是有改进的.PCI治疗成本的减少主要是手术费的减少,可能与再次血管重建术的比例减少有一定的关系.

作者：张黔桓；朱鸿斌；严红；陈旦红；魏水生；曾涛刊期： 2003年第05期
前言--充分利用微创手术的优势

随着人类平均寿命的延长,与老年相伴的许多疾病相继出现,常见有免疫功能降低、脏器的代偿能力下降及全身慢性疾病,如高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、肿瘤、前列腺增生症、老年性骨关节炎、营养不良等,甚至心理障碍也增加.由于其生理特点及病理生理的变化,临床上对老年病人在药物使用或手术处理方面必须不同于年轻病人.

作者：王国民刊期： 2003年第05期
奥德金治疗糖尿病足疗效观察

我院于2001年6月～2002年10月用奥德金治疗糖尿病足114例,取得较好疗效,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全部病人按美国ADA诊断标准确诊,共114例,经我院确诊合并糖尿病足,随机分2组,对照组45例治疗组69例.其中治疗组男44例,女25例,年龄61～73岁,平均(63.2±2.8)岁;对照组男30例、女15例,年龄60～74岁,平均(66.1±4.3)岁.症状、体征、病程与观察组无差异.

作者：袁志刚；程瑶；陈红波刊期： 2003年第05期
微创胸外科手术在老年患者中的应用

自20世纪80年代以来,我国60岁以上的老年人口平均每年以3%的速度持续增长,胸外科的老年患者人数也在逐年增长.由于这部分患者往往存在COPD、肺部感染和肺心病等各种呼吸系统疾病,肺功能差,且多有动脉粥样硬化,心血管应变能力减弱等表现,加之胸外科手术所引起的创伤如皮肤切口、胸壁肌肉的切断、肋骨的切除和撑开以及胸腔内的手术操作等破坏了患者内环境的稳定,导致一系列应激反应的产生,从而可出现种种手术风险,限制了胸外科手术在老年病人中的开展.

作者：王群；蒋伟刊期： 2003年第05期
催老小鼠重要脏器氧化水平和抗氧化能力的变化

目的研究D-半乳糖催老小鼠心、肝、脑、肺、肾等重要脏器氧化水平和抗氧化能力的改变,并对其进行比较. 方法 20只2月龄雄性小鼠随机分为催老组和正常对照组;催老组每日皮下注射D-半乳糖100 mg*kg-1,正常对照组每日皮下注射等量生理盐水,持续42 d.以丙二醛(MDA)含量反映氧化水平,超氧化物歧化酶(SOD)活性反映抗氧化能力. 结果与正常对照组相比,D-半乳糖催老组小鼠心、肝、脑、肺、肾等重要脏器MDA含量明显增加(P＜0.01);肝、脑、肺和肾的SOD活性显著降低(P＜0.05),而心脏SOD活性无明显变化. 结论 D-半乳糖催老小鼠心、肝、脑、肺、肾等重要器官氧化水平增加;肝、脑、肺、肾等器官抗氧化水平下降;各器官在改变程度上存在一定差异.

作者：杨(*女)；朱庆磊；尹彤；王士雯刊期： 2003年第05期
老年高血压及2型糖尿病对血脂的影响

高血压(EH)和2型糖尿病(T2DM)是老年人患冠心病的主要危险因素,均可导致脂质代谢紊乱.既往对老年单纯EH或老年单纯T2DM引起脂质代谢紊乱的报道较多,但对两者合并时的血脂变化特点报道较少,为此,我们进行分组测定血脂水平并加以对比.现将结果报道如下.

作者：常桂娟；李南方刊期： 2003年第05期
老年人红细胞电泳时间变化观察

在血液细胞成分中,红细胞寿命长,因其无细胞核,细胞内的调节抗衰老功能相对较弱,因此红细胞膜的理化改变在一定程度上能反映衰老的变化,作为人体老化的一个相关指标.

作者：张京立；陶国枢；伊振宣；季小莉；赵莎莎；林娜；李爱国刊期： 2003年第05期
前列腺增生症的微创外科治疗

前列腺对于男性的各个时期,青、中年和老年都十分重要.然而,在老年以前列腺增生症和前列腺癌为常见的疾病,尤其是前列腺增生症非常普遍.男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状,症状与前列腺增生引起的下尿路梗阻有关.减轻或解除梗阻成为治疗的目的.

作者：王国民刊期： 2003年第05期
老年慢性支气管炎患者血清细胞因子检测的意义

目的探讨白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性支气管炎发病机制中的作用. 方法采用放射免疫法(RIA)检测30例慢性支气管炎患者急性发作期和临床缓解期血清IL-2、IL-6,IL-8及TNF-α水平,并以30例健康人血清中IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α水平作为对照. 结果 30例慢性支气管炎患者急性发作期血清IL-6、IL-8、TNF-α显著高于缓解期(P＜0.01),而缓解期血清IL-6、IL-8、TNF-α与对照组相比仍然有差异(P＜0.01);IL-2浓度在发作期和缓解期均低于对照组(P＜0.05),但发作期和缓解期比较差异无显著性.慢性支气管炎患者急性发作期和临床缓解期血清IL-6与IL-8,IL-6与TNF-α,IL-8与TNF-α水平均呈正相关(r＝0.709,0.633,0.615),但与IL-2水平无明显相关性. 结论血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α不仅参与了慢性支气管炎急性感染时的发病机制,而且在慢性炎症的发展过程中发挥重要作用.

作者：夏媛；庞玉英刊期： 2003年第05期
大咯血25例救治体会

大咯血是肺科常见危急重症,若救治不及时,可危及病人生命,1次咯血量在200 ml以上或24 h内咯血500 ml以上为大咯血,现将我院5年来成功救治的25例大咯血病人进行临床分析,现报道如下.

作者：徐岩刊期： 2003年第05期
线粒体与衰老

衰老是在生命进程中,机体各组织器官出现功能和形态的退变乃至老化的过程.这是一个复杂的过程,对于衰老的机制有多种不同的学说,自由基学说、端粒学说、生物钟学说、代谢学说、中毒学说等,其中1956年由英国学者Harman提出的自由基衰老学说占有重要地位.机体细胞中主要的自由基生成场所是线粒体,线粒体的氧化损伤是细胞衰老和细胞死亡的基础,所以线粒体在衰老和许多神经退行性疾病的发生中起了一定的作用.

作者：王怀颖；石少慧刊期： 2003年第05期
妇产科妇科老年患者腹腔镜手术特点及临床经验

随我国人口老龄化,因妇科疾病住院手术的老年患者明显增加.传统的经腹手术方式对老年患者的损伤大,并发症及手术死亡率高,而腹腔镜手术用于妇科老年患者是非常适合的.为此,从临床角度分析腹腔镜手术在妇科老年疾病治疗中的特点和经验.

作者：刘彦刊期： 2003年第05期
老年腘动脉栓塞误诊为急性痛风性膝关节炎1例

1 病例患者男,73岁.既往有冠心病,曾2次心肌梗死,并形成室壁瘤,高血压30余年,高尿酸血症10年.2003年2月8日午夜睡眠中突感右膝关节剧烈疼痛,难以忍受,伴全身出冷汗,右下肢麻木,活动受限4 h来院急诊.

作者：朱浩；慈书平；閤玲莉刊期： 2003年第05期
老年急性非淋巴细胞白血病的疗效与预后探讨

近年急性白血病的化疗不断进展,其完全缓解率及5年生存率已大大提高,但老年急性白血病患者由于其生物学和临床的特性,加之常并发其他疾病,机体对化疗药物的毒副作用耐受性差等,化疗效果不理想,本文以国内标准化疗方案与老年个体差异相结合,比较观察了2组同方案不同剂量化疗的疗效,现报道如下.

作者：王建英；李发菊刊期： 2003年第05期
老年人上腹部术后曲马多静脉镇痛对呼吸循环的影响

目的观察老年人上腹部手术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)对呼吸和循环功能的影响. 方法择期上腹部手术老年病人30例.ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为肌注镇痛组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组).2组均采用T9～10椎间隙行连续硬膜外麻醉,分别于麻醉前、术毕、术后6 h、12 h、24 h监测并记录呼吸(RR)、心率(HR)、每分钟通气量(MV)、脉搏氧饱和度(SpO2)、收缩血压(SBP)等参数.用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果. 结果 (1)Ⅱ组病人镇痛效果明显优于Ⅰ组(P＜0.05);(2)Ⅰ组术后RR浅快,MV和SpO2有不同程度的降低,与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05);(3)与麻醉前相比,Ⅰ组HR、SBP有不同程度的增高(P＜0.05),而Ⅱ组则较稳定. 结论老年人上腹部术后PCIA镇痛效果明显优于肌注镇痛,能有效抑制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环的功能.

作者：金文毅；渠磊秋；陈厚璋刊期： 2003年第05期
老年食管、贲门癌切除术切端癌残留26例分析

食管癌和贲门癌切除术切端癌残留,在临床工作中屡见不鲜.老年患者报道不多,我们自1990年至1999年共实施食管和贲门癌老年患者切除手术368例.食管、胃切端癌残留者26例,阳性率7%,本文就发生食管、胃切端癌残留的相关因素分析如下.

作者：孟祥成；宋旭华；周共庆刊期： 2003年第05期
老年肺癌80例分析

本文对2000年3月～2002年8月唐都医院呼吸科收治的经病理证实的80例老年肺癌病人进行总结,并试图探讨老年肺癌的诊断特点.

作者：杨惠琴；楚东岭；张斌；张萍刊期： 2003年第05期
胸腔内注射榄香烯及白介素-2治疗老年恶性胸水

恶性胸水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量.我们从1998年8月～2002年9月,采用持续中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内注射榄香烯、白介素-2(IL-2)治疗41例老年恶性胸水,取得满意的疗效.

作者：张宪真；陈随芹刊期： 2003年第05期
嗜睡评估表对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征初筛的临床意义

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于夜间低氧血症、睡眠片断化的存在,造成白天困乏、记忆力减退、认知功能损害等症状,对人类健康构成威胁.为了提高对OSAS的诊断水平,尽早治疗,我们将Epowrth嗜睡评估表(ESS)做为OSAS初筛的一种手段.ESS表为目前国际公认的一种较简易的患者自我评估问卷表.

作者：陈俊；陆甘；丁秀萍；陈守伟刊期： 2003年第05期