糖皮质激素诱导的骨质疏松

田成功

关键词：糖皮质激素, 激素诱导, 老年性骨质疏松症, 皮质激素治疗, 肾上腺皮质增生症, 脊柱压缩性骨折, 应用, 描述, 临床, 垂体肿瘤, 外源性, 内源性, 柯兴病, 绝经后, 发病率, 学界, 脱钙, 骨骼

摘要：1932年Cushing描述了由于垂体肿瘤产生ACTH而引起双侧肾上腺皮质增生症中,有骨骼脱钙现象.这是糖皮质激素诱导的骨质疏松的早的描述.50年代以后,由于使用糖皮质激素治疗,有出现脊柱压缩性骨折的报道.现在糖皮质激素已广泛应用于临床,它所引起的骨质疏松症的发病率,仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第3位.因此,日益受到医学界的关注.糖皮质激素诱导的骨质疏松有其特殊性,临床上分为内源性(柯兴病或柯兴综合征)和外源性(长期应用糖皮质激素治疗).

实用老年医学杂志相关文献

老年食管癌相关性食管异物31例临床分析

我科1981年7月至1998年12月共收治60岁以上老年食管癌(包括原来确诊与未确诊、治疗与未治疗过的食管癌病人)并发食管异物31例,占同期老年食管异物142例的21.8%,分析报道如下.

作者：吴国民；叶秀菊刊期： 2000年第03期
老年原发性高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨老年高血压病与胰岛素抵抗之间的关系. 方法对无糖尿病老年高血压病患者60例、正常血压者(对照组)60例的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)和胰岛素敏感性指数(ISI)进行对比. 结果高血压组和对照组的FBG、FINS、ISI均无明显差异(均P＞0.05),按是否肥胖进一步分组分析,肥胖者中高血压组ISI明显低于对照组(P＜0.05). 结论无糖尿病的老年人高血压病患者总体上不存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,但在高血压病患者中的肥胖者则显示胰岛素敏感性降低的倾向.

作者：丁国华；唐友国；王香谷；马连官；姚成俊；徐时平；姚峰刊期： 2000年第03期
老年十二指肠疾病347例回顾分析

十二指肠疾病病种多,病情轻重与缓急差别大,迄今尚无老年十二指肠疾病发病情况的大宗报道.今对我院1989年6月～1999年6月10年间老年十二指肠疾病347例住院病人进行回顾性分析,以阐明该类疾病的发病情况、临床特点、诊断情况.提高对常见病,特别是少见病的认识,为诊治老年十二指肠疾病提供经验.

作者：张友才；叶梅；邓长生刊期： 2000年第03期
血管异位钙化的细胞生物学机制

钙化是动脉粥样硬化的一个显著特征,以往认为动脉钙化是动脉粥样硬化发生后的一个退行性过程,但是由于在钙化的动脉及瓣膜发现了作为羟基磷灰石发生中心的基质小泡(matrix vesicles,MVS),以及一些骨相关蛋白,血管的钙化已被认为与骨组织钙化相似,是一个主动的调节过程.但是对于这一过程的细胞学机制尚不清楚,本文对目前已取得的一些研究进展加以综述.

作者：崔晓暄；王士雯；郑秋甫刊期： 2000年第03期
老年人高白细胞急性白血病14例分析

随着人均寿命的延长,老年人白血病有上升的趋势,老年高白细胞急性白血病(HLAL)在老年急性白血病中占一定的比例不容忽视,现就我院自1990年1月至1999年6月老年HLAL患者14例报道如下.

作者：钟美佐；陈方平；舒毅刚；刘巍刊期： 2000年第03期
骨质疏松发生的细胞学基础及其防治

骨质疏松症以全身骨量减少及骨组织结构改变为主要病理特征,分为原发性和继发性,虽两者病因迥异,但基本病理改变相同;老年性骨折是其造成的主要危害之一.

作者：邓廉夫刊期： 2000年第03期
老年心肌梗死与载脂蛋白E基因多态性相关性研究

目的研究老年心肌梗死(MI)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的相关关系以及ApoE对血脂水平的影响. 方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,测定93例老年MI患者和109例对照者的ApoE基因型;血脂水平按常规方法测定. 结果本研究发现4种ApoE基因型:E 3/3、E 3/2、E 4/3及E 4/2.老年MI组ApoE 4/3基因型和ε4等位基因频率均显著高于对照组(P＜0.01);老年MI组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组(P＜0.01);在老年MI组ApoE基因各亚型之间,TC和LDL-C水平之间存在统计学差异(P＜0.05). 结论 ApoE基因多态性与老年MI的发生发展有关并影响血脂的代谢水平;ε4等位基因可能是老年MI重要的遗传易患因素之一.

作者：龚五星；彭澍；彭健；王骏刊期： 2000年第03期
老年退变型下肢深静脉瓣膜功能不全171例临床分析

目的探讨171例老年退变型下肢深静脉瓣膜功能不全(DDVI)的临床表现及多普勒超声诊断. 方法对171例DDVI的临床和多普勒超声表现进行研究,将该组病例与非老年原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)病例进行比较. 结果 DDVI常见的表现是小腿部水肿,占79.9%(235条腿),DVI组常见表现是浅静脉曲张,占87.1%(276条腿).DDVI组平均静脉管径显著大于DVI组,P＜0.01;DDVI组发生返流瓣膜组合是以多条大静脉同时出现为主,而DVI组则以单根为主. 结论 DDVI与一般DVI相比有特殊表现,多普勒超声检查能对其快速、安全、准确的诊断.

作者：苏克智；金辉；肖雪辉刊期： 2000年第03期
骨质疏松诊治的几个新观点

1 骨密度(BMD)与骨质疏松目前临床骨质疏松诊断及骨质疏松病情评估均是通过骨密度的检测来实现的.虽然这种方法已在世界范围内被广泛应用,但近年来,在大量的临床测量中发现:人体骨密度在不同的部位有一定的差异,局部的骨矿物含量并不能完全说明全身骨密度的高低.有些患者骨密度很低,临床并未发生骨折;而另一些病人骨密度并不很低,临床上却多次发生骨折.就骨质疏松骨折的预测而言,局部区域的骨密度检测是相对准确的.国外的研究也提出了相应的疑惑,目前对骨密度与骨折有关的研究存在以下疑问:(1)低BMD的患者仅有二分之一发生骨折;(2)已有椎体骨折的病人继发骨折的危险性明显增加,包括股骨和腰椎;(3)同一个体不同部位骨密度的差异;(4)人群的BMD与骨折发病率的不同.作者认为骨密度的变化在骨质疏松早期是非常重要的,而骨质疏松面临骨折时,仅依赖BMD的测量来判断是不够的.

作者：林华刊期： 2000年第03期
异构前列腺素测定对老年心血管疾病的临床意义

很多种疾病在其病理发展过程中大都伴有超氧自由基的生成,它们能引起脂质过氧化造成组织损伤.现有的一些研究脂质过氧化的指标如丙二醛(MDA)等,因受多种因素的影响,其特异性和敏感性均较低.近年来的医学研究发现,体内有一些结构与前列腺素类似的物质称为异构前列腺素(iso-PGF2α),它也是花生四烯酸(AA)的代谢产物,但并不依赖环氧化酶,而是和氧自由基有关.为了进一步探讨iso-PGF2α与疾病的相关关系,我们对冠心病和高血压病患者进行血浆iso-PGF2α含量变化的实验研究,现报道如下.

作者：居岭；韩桂兰；韩谷鸣；张宜锦刊期： 2000年第03期
前言--深入开展骨质疏松症的防治

人口老龄化是世界各国发展的自然趋势,无论发达国家或发展中国家,均将先后进入老年型社会.老年人是一脆弱的群体,躯体的器官细胞功能逐渐走向衰老退化过程,表现在体弱,反应迟钝,免疫功能低下,多病,易伤致残,需社会广泛关注.我国人口基数大,经济发展的速度远落后于老年人口增长速度,使我国面临更为严峻的挑战.

作者：韩祖斌刊期： 2000年第03期
曲马多用于老年人术后硬膜外自控镇痛疗效与安全性

曲马多作为术后镇痛的常用药物已广泛应用于临床,其镇痛疗效确切,且副作用少,但用于老年病人的术后镇痛疗效与安全性是否与青壮年相同,我们采用相同剂量的曲马多用于60岁以上的老年病人术后硬膜外自控镇痛(PCEA)进行观察,现报道如下.

作者：张霞飞；杨伯勋刊期： 2000年第03期
老年COPD患者医院感染129例临床分析

目的探索老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院感染的特点和预防措施. 方法对358例老年COPD患者医院感染情况进行回顾性调查. 结果医院感染率为36.03%,病死率为13.95%,明显高于非医院感染死亡率(P＜0.01).感染多发生在重症(51.16%)及冬季(45.74%).感染部位以下呼吸道为主(76.74%)、感染与住院时间长、长期联用多种抗生素、使用糖皮质类固醇激素(GCS)、免疫低下、营养差及侵入性操作等有关.感染以革兰阴性杆菌为主(83.87%),其中绿脓杆菌(23.39%)和大肠杆菌(20.97%)多. 结论应重视各种诱发因素及采取综合性预防措施,才能有效地减少医院感染.

作者：顾宗元；王磊刊期： 2000年第03期
乌鲁木齐地区汉族和维吾尔族人群中前列腺增生患病情况比较

乌鲁木齐地区是一多民族杂居地区,汉族和维吾尔族居民之间从生活习惯、饮食结构到遗传因素均有很大差异,因而许多疾病的发病情况也有很大不同.为了解汉族和维吾尔族间前列腺增生患病情况差异,我们在每年机关干部体检中进行专项调查,现报道如下.

作者：王国增；杨望萍；张爱华刊期： 2000年第03期
降钙素治疗老年性骨质疏松症45例临床观察

目的观察降钙素对老年性骨质疏松症(OP)的作用. 方法将80例OP病人随机分成2组,降钙素组45例,隔日肌注降钙素50U,每日加服碳酸钙-维生素D 0.6,对照组35例,每日碳酸钙-维生素D 0.6,疗程均为6月,每组用药6月前后分别检测腰椎前后位、腰椎3侧位右髋部骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)及尿吡啶酚/肌酐(Pyd/Cr)比值. 结果降钙素组腰椎前后位1～4及腰3侧位BMD分别升高11.8%、9.3%、8.2%、10.2%和10.3%,髋部BMD升高不明显,与此同时,血清ALP、BGP、ACP及Pyd/Cr比值明显降低(P＜0.05),疼痛改善.对照组用药物后无明显改变. 结论小剂量降钙素能够增加老年性OP病人腰椎BMD,其机理与抑制骨吸收,降低骨转换率有关.

作者：卓铁军；周明秀；申志祥刊期： 2000年第03期
老年甲状腺机能减退症15例误漏诊分析

老年人甲状腺机能减退症(甲减)并不少见,由于老年期衰老症状明显且易患各种慢性疾病,故易造成本病的误漏诊.我院1993年至1999年收治老年甲减患者35例,其中误漏诊15例,现将这15例患者临床资料分析如下,以提高对本病的认识.

作者：卢薇刊期： 2000年第03期
原发性骨质疏松疼痛的治疗

原发性骨质疏松(OP),可无明显症状,而骨量仍在持续的流失.通常首先出现的症状为疼痛,可使患者心烦意乱,难以耐受.若及时予以重视,得到诊断和治疗,既可抑制疼痛,又预防驼背和骨折的发生,起事半功倍效果.今讨论OP疼痛如下.

作者：韩祖斌刊期： 2000年第03期
老年肺结核初治82例临床分析

老年肺结核发病率高,病情复杂,是重要的传染源.本文就我科1994年8月～1999年8月收治的60岁以上的初治肺结核患者82例的发病情况进行回顾性分析,报道如下.

作者：覃后继；何延专刊期： 2000年第03期
记忆合金网状支架治疗良性前列腺增生及其长期随访结果

我院自1994年10月至1997年10月,使用国产镍钛合金记忆合金网状支架治疗高危、高龄良性前列腺增生(BPH)98例,其中84例获得长期随访,现将结果报道如下.

作者：黄德馨；苏江浩；邹青；刘军刊期： 2000年第03期
糖皮质激素诱导的骨质疏松

1932年Cushing描述了由于垂体肿瘤产生ACTH而引起双侧肾上腺皮质增生症中,有骨骼脱钙现象.这是糖皮质激素诱导的骨质疏松的早的描述.50年代以后,由于使用糖皮质激素治疗,有出现脊柱压缩性骨折的报道.现在糖皮质激素已广泛应用于临床,它所引起的骨质疏松症的发病率,仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第3位.因此,日益受到医学界的关注.糖皮质激素诱导的骨质疏松有其特殊性,临床上分为内源性(柯兴病或柯兴综合征)和外源性(长期应用糖皮质激素治疗).

作者：田成功刊期： 2000年第03期