毛一群；刘红
目的 探讨胰腺导管内乳头状瘤(IPMN)的CT和MR的影像特点,旨在提高影像诊断符合率.方法 回顾分析手术证实的10例IPMN的CT和MR表现,其中男6例,女4例;平均年龄62.6岁.术前5例进行CT平扫加增强检查,7例进行MRI检查.结果 10例IPMN瘤体均呈低密度,7例MRI检查中T1WI均为低信号,T2WI均呈高信号,位于胰头或钩突部7例,胰体尾部2例,胰尾部1例;增强后表现为轻-中度不均匀强化.结论 IPMN在CT和MR上有相对特征性的影像学表现特点,对早期诊断及临床干预有着重要的临床意义.
作者：戴玲玲；刘雨蒙；马新星；胡春洪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨和谐夹联合乐奥尼龙绳在单通道内镜下闭合胃间质瘤全层切除术后胃壁缺损的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年4月-2016年2月17例胃底间质瘤行内镜下全层切除术治疗的患者,胃壁缺损予和谐夹联合乐奥尼龙绳在单通道内镜下完全闭合,所有患者均予随访.评估指标包括患者临床一般资料、病变大小、整块切除率、操作时间、闭合成功率及术后并发症.结果 17例患者均成功完成内镜下全层切除术,整块切除率为100％,缺损闭合成功率为100％,闭合操作平均耗时10 min,病变长径平均值为2.6 cm,术后发生贲门黏膜撕裂及迟发出血各1例,均内科保守治疗成功,术后1个月创面均愈合.结论 在单通道内镜下,和谐夹联合乐奥尼龙绳闭合内镜全层切除术后胃壁缺损,是一种相对简单且安全、有效的方法.
作者：韩梅；史冬涛；李锐；张德庆；陈卫昌 刊期： 2016年第03期
目的 回顾性分析食管胃黏膜异位(HGM)与患者咽喉异物感、反酸、烧心、幽门螺旋杆菌感染等因素的相关性.方法 以2013年10月-2016年8月在苏州市立医院东区接受胃镜检查、符合入组标准的l,345例患者为研究对象进行回顾性分析.内镜检查前进行问卷调查,分析HGM与临床症状相关性.结果 在1,345例患者中,HGM患者145例(10.78％).HGM与非HGM患者在性别构成差异有统计学意义(P=0.001).在平均年龄(P=0.052),反酸(P=0.156),烧心(P=0.101),咽喉异物感(P=0.603),吞咽不适(P=0.397)等方面差异无统计学意义.结论 HGM与咽喉异物感、反酸、烧心、幽门螺旋杆菌感染无明显相关性.
作者：华娴；闵寒；陈志荣 刊期： 2016年第03期
目的 评估静脉腔内激光消融联合点式剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析2014年8月-2015年12月采用静脉腔内激光消融联合点式剥脱术治疗168例下肢静脉曲张患者的临床资料,其中男88例,女80例,共236条肢体;平均年龄59.61岁.结果 所有患者均成功耐受静脉腔内激光消融联合点式剥脱术治疗,单肢手术时间(40.0±12.4)min,住院时间(5.97±0.82)d.本组所有病例术后均恢复良好.共随访患者159例,9例失访,随访率94.6％,随访时间为6 ～ 23个月,无静脉曲张及溃疡复发,无深静脉血栓形成.结论 静脉腔内激光消融联合点式剥脱术治疗下肢静脉曲张具有微创、安全有效、复发率低以及恢复快等优点.
作者：樊宝瑞；金泳海；段鹏飞；倪才方 刊期： 2016年第03期
目的 分析Epstein-Barr病毒(EB病毒)感染T淋巴细胞组织增殖伴噬血细胞综合征患者的临床特征.方法 回顾性分析2016年收治1例EB病毒感染T淋巴细胞组织增殖伴噬血细胞综合征患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及临床转归,并复习相关文献.结果 该患者经实验室检查确诊,期间给予抗病毒、抗感染、营养支持等对症处理,后因个人原因未行免疫治疗或化疗,自行出院.结论 EB病毒感染T淋巴细胞组织增殖伴噬血细胞综合征患者临床表现多样,治疗方案有依托泊苷联合糖皮质激素和环孢素等,并可进行造血干细胞移植.但病情进展快速,病死率高,预后欠佳.
作者：蒋苏豫 刊期： 2016年第03期
目的 观察利多卡因对老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 将50例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻下行膀胱肿瘤电切手术的老年患者(60～ 75岁)随机分为两组:生理盐水组(S组,n=25),利多卡因组(L组,n=25).两组均以芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库胺诱导,并以七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉.L组患者在麻醉诱导后予以0.5 mg/kg利多卡因复合量缓慢静脉推注,后以0.5 mg·kg1·h-1利多卡因持续泵注至手术结束.S组患者予以等量生理盐水.术中监测心率、血压、脉氧、呼末二氧化碳.记录患者术前、术后6h、术后3d的简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分.结果 两组患者一般资料、麻醉时间等差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后6h及3d与术前比较MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因对老年全麻患者短期术后认知功能无显著保护作用.
作者：毛一群；刘红 刊期： 2016年第03期
目的 评价极低剂量CT(ULDCT)联合全模型迭代重建技术(IMR)显示胸部病变的能力.方法 收集胸部CT平扫的门诊或住院病人40例.同时行低剂量CT (LDCT) (120kV,30 mAs)和ULDCT(120 kV,10 mAs)扫描,分别行肺窗和纵膈窗的iDose4 4和IMR 2重建,共获得8组图像.记录各组的有效剂量(ED)、图像噪声及胸部病变显示数目.结果 (1)ULDCT组的ED为(0.37±0.03) mSv,较LDCT组(1.07±0.09) mSv降低了65.42％ (P＜ 0.05);(2)IMR重建的气管和降主动脉SD值明显低于iDose重建(P＜ 0.008);(3)ULD-IMR与LD-iDose,LD-IMR显示肺部、纵隔、胸膜等病变的能力相同,ULD-iDose则有4个磨玻璃结节和4个肺大泡漏检.结论 IMR迭代算法可以显著降低噪声,ULDCT胸部平扫基本能满足临床疾病诊断的要求.
作者：张云；袁姝娅；龚建平；乔方；张伟；蔡武 刊期： 2016年第03期
目的 探讨急性心肌梗死应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的疗效.方法 选取2013年5月-2016年5月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者98例,随机将其分为实验组和对照组.对照组给予尿激酶溶栓治疗,实验组给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗.治疗后,比较两组患者的溶栓后冠状动脉再通情况、血液流变学指标及并发症发生情况.结果 溶栓治疗2 h后,实验组的冠状动脉血管再通率为89.58％,对照组为68.00％,经比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的红细胞刚性指数、红细胞聚集指数以及全血黏度(低切、中切、高切)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且实验组的总并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性ST段抬高心肌梗死患者的治疗,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物能提高患者的冠状动脉血管再通率,改善血液流变学指标,减少并发症的发生,临床效果显著.
作者：郑丽梅；张明亮；张桂霞；李婷婷 刊期： 2016年第03期
目的 评价CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)联合CT血管成像(CT angiography,CTA)对发病12 h内缺血性脑卒中的临床价值.方法 对15例发病时间在12h内的脑卒中患者同时行CT平扫、CTP、CTA检查,将CTP图像通过图像工作站(Syng.VIA)经过VPCT Neuro-STROKE进行处理,测量缺血区的脑灌注参数值并分析缺血半暗带(ischemicpenumbra,IP);通过CT血管减影(CT-DSA)模式获取头颅及颈部脑血管图像,并分析CTA结果.结果 15例患者中7例患者头颅CT出现早期低密度病灶,其余8例未见明显异常;发病在4.5 h之内的患者有6例,其中有5例患者经CTP显示存在缺血半暗带,另外1例患者CTP显示未见缺血半暗带,经随访证实为短暂性脑缺血发作(TIA);发病在4.5～6 h的患者有2例,其中有1例患者经CTP显示存在缺血半暗带,另外1例不存在;发病在6～12h的患者有7例,其中仅有1例经CTP显示存在缺血半暗带,其余不存在缺血半暗带.在经CTP显示存在缺血半暗带的7例患者中,梗死区的脑血流量(CBF)、脑血容量(cBV)、平均通过时间(MTT)较对侧差异均有统计学意义(P＜0.05);缺血半暗带区的CBF、MTT较对侧差异有统计学意义(P＜0.05),CBV较对侧差异无统计学意义(P＞0.05);缺血半暗带区的CBF、CBV及MTT较梗死区差异有统计学意义(P＜0.05).CTA显示有14例患者存在颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)不同程度的狭窄或完全闭塞.结论 CTP联合CTA对急性缺血性脑梗死患者的诊断和治疗具有指导意义,并通过CTP判定是否存在缺血半暗带可以指导急性缺血性脑卒中的个体化治疗.
作者：卢曼；周赟；汲晓沛；王辉；蔡秀英；方琪 刊期： 2016年第03期
目的 通过比较老年及中青年肺血栓栓塞症患者的一般情况、临床症状体征、辅助检查等寻找老年肺栓塞患者的发病特征、规律,为减少老年肺栓塞误诊、漏诊,提高确诊率提供参考.方法 采用回顾性研究方法,纳入106例主要诊断为急性肺血栓栓塞症患者,按照年龄进行分组,其中老年组(年龄≥60岁)59例和中青年组(18岁≤年龄＜ 60岁)47例,分别比较两组间一般资料、临床表现、体征及辅助检查.结果 1.一般资料:老年组女性比例、收缩压显著高于中青年组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);老年组高血压发生率显著高于中青年组(P＜0.05),高血压是老年组常见疾病;静脉曲张/DVT史、卧床不能活动、吸烟是老年组前3位的危险因素,房颤、心肌梗死、静脉曲张/DVT史是中青年前3位的危险因素;2.症状、体征方面:老年组与中青年组常见的症状均为呼吸困难/呼吸急促.老年组的呼吸困难/呼吸急促、休克比例高于中青年组,咯血、三联症、下肢肿胀比例低于中青年组,组间比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).3.辅助检查:老年组和中青年组在氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)等指标差异无统计学意义(P均＞ 0.05).两组血浆D-二聚体均升高明显,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),高敏肌钙蛋白(hs-TnI)和脑钠肽(BNP)在两组内升高者较少,缺乏特异性.心电图、胸片表现多样,缺乏特异性.结论 老年急性肺血栓栓塞症的特点为女性多见,多合并高血压等基础疾患,咯血、三联症、下肢肿胀表现不典型,D-二聚体多有明显升高(＞500 μg/L),其他辅助检查缺乏特异性.临床可根据上述特点提高疑似病例的警惕性和诊断成功率.
作者：陈珍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨外周血循环微小RNA-21(miR-21)在乳腺癌患者中的表达及其临床意义.方法 收集76例乳腺浸润性导管癌患者及20名健康体检者的静脉血,血清分离后,运用实时定量PCR检测miR-21的表达.比较乳腺癌患者与健康对照者以及患者术前与术后miR-21表达差异.受试者工作特征(ROC)曲线法分析miR-21对乳腺癌的诊断效能.结果 乳腺癌患者血清miR-21表达比健康人高(P＜ 0.001),乳腺癌患者接受手术治疗后血清miR-21表达量下降(P＜ 0.001).随着乳腺癌分期的增加,血清miR-21表达水平逐渐上升(P＜0.001).血清miR-21区分乳腺癌患者与健康者ROC曲线下面积为0.934.结论 血清miR-21可能是诊断乳腺癌的一个无创标记物.
作者：葛鑫鑫；段卫明；姚利；李伟；陈凯；陶敏 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析标本保存温度和保存时间对流式细胞仪检测淋巴细胞亚群和人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)结果的影响,为流式细胞仪检测淋巴细胞亚群及HLA-B27提供标准化依据.方法 采用流式细胞仪连续5d检测分别保存于24℃和4℃条件下的健康体检者外周血淋巴细胞亚群数量及HLA-B27阳性标本荧光强度,分析标本保存温度和保存时间对检测结果的影响.结果 24℃条件下标本保存第4天起,淋巴细胞亚群检测结果差异有统计学意义(P＜0.01),4℃条件下标本保存第2天起差异有统计学意义(P＜0.05);24℃和4℃条件下,HLA-B27荧光强度值均第2天起差异即有统计学意义(P＜0.01).结论 流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,24℃条件下标本可保存3d,4℃条件保存的标本不宜用于淋巴细胞亚群检测;HLA-B27标本须当天检测,不宜保存,否则会影响检测结果的可靠性.
作者：刘冬梅；黄宝丽；史进方 刊期： 2016年第03期
目的 探讨甲状腺乳头状癌的超声弹性成像特征.方法 回顾性分析5例经病理证实的甲状腺乳头状癌的超声弹性成像声像图,总结其超声弹性成像特性.结果 甲状腺乳头状癌的超声弹性声像图评分多在3分以上.结论 甲状腺乳头状癌的结节较硬,超声弹性成像对甲状腺乳头状癌的诊断有很大帮助.
作者：张卿；吴桂花；刘亚军；徐洁；蔡海云；储文欢；许燕 刊期： 2016年第03期
目的 探讨Er∶YAG激光和传统涡轮手机治疗龋齿的方式方法,观察对比其疗效,为临床实践提供参考指导.方法 筛选98例龋齿患者作为临床研究对象,分设激光治疗组和涡轮手机治疗组,两组各49例,分别采用Er∶YAG激光和传统涡轮手机进行治疗.结果 激光治疗组患者术前、术中的血压和心率无明显变化,疼痛感轻,涡轮手机治疗组患者术前、术中的血压和心率出现了明显的变化,疼痛感明显,说明Er∶YAG激光治疗龋齿舒适度更高;激光治疗组患者的术后牙齿过敏发生率明显低于涡轮手机治疗组;在治疗的成功率方面,激光治疗组患者显著高于涡轮手机治疗组.结论 相比于传统涡轮手机而言,采用Er∶YAG激光治疗龋齿,可有效改善治疗过程当中的舒适性,降低术后牙齿过敏发生率,提高治疗成功率,值得加强临床推广与实践.
作者：黄希；刘健；华立 刊期： 2016年第03期
目的 探讨老年人低骨量向骨质疏松(osteoporosis,OP)患者转化时血清骨标志物[同型半胱氨酸(homocysteine,HCY),总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,TP1NP),Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-isomerized C-terminal crosslinking of type 1 collagen,β-CTX),全段甲状旁腺激素(intact para-thyroid hormone,iPTH)]水平的临床意义.方法 采用化学发光免疫分析、电化学发光免疫分析和生化法测定155例OP患者,161例低骨量患者和80名正常对照组的血清HCY、TP1NP、β-CTX、iPTH、钙和磷水平并进行了对比性分析.ROC曲线评估低骨量向OP患者转化时的预测性能.结果 OP患者血清HCY、TP1NP、β-CTX和iPTH水平较之低骨量患者增高(P＜ 0.05、P＜0.01、P＜ 0.01、P＜ 0.01).ROC曲线分析显示:血清HCY、TP1NP、β3-CTX和iPTH的AUC分别为0.884、0.875、0.866和0.852;临界值分别为23.00μmol/L、310.21 ng/mL、1,163.35 ng/mL和256.85 ng/L;敏感度分别为86.3％、85.6％、84.2％和82.8％;特异度分别为92.8％、91.4％、90.2％和88.7％.结论 骨标志物(HCY、TP1NP、β-CTX和iPTH)水平是预测老年人低骨量向OP患者转化时的有价值指标.
作者：李智勇；欧阳长理；陈文柏；沙培培；盛宁宁；李兴华；顾苏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨牵引床辅助新体位在股骨远端骨折手术中的应用及临床意义.方法 收集2013年1月-2016年l月收治的符合纳入研究条件的33例股骨远端骨折手术患者的临床资料.其中18例行牵引床辅助体位(新体位组),15例行普通床常规体位(常规组)进行股骨远端骨折手术治疗.比较两组手术需要医师数量,手术时间、透视次数、出血量及骨折愈合时间,并结合膝关节功能评分进行对比研究.结果 新体位组手术医师数量,手术时间,透视次数及骨折愈合时间均少于常规组,差异有统计学意义;新体位组出血量少于常规组,膝关节功能评分高于常规组,但差异无统计学意义.结论 牵引床辅助新型体位下手术治疗股骨远端骨折,复位固定更容易,可节省人力体力,减少透视量,缩短手术时间,减少出血,术后骨折愈合及功能恢复良好,并发症少,是一种值得推广的新型手术体位.
作者：叶晓生；王洪震；贾正平；郝彦明；钱荣勋；高宜军 刊期： 2016年第03期
目的 评价瘤内出血和脂肪的检出对于鉴别良、恶性肾脏肿瘤的价值.方法 回顾性分析经病理证实的167例实性肾脏肿瘤,其中恶性114例,良性53例.所有患者术前行磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)检查.分析SWI上瘤内出血的检出率及CSI上瘤内脂肪的检出率,采用x 2检验比较良、恶性肾脏肿瘤之间瘤内出血及脂肪的检出率.瘤内出血和脂肪联合鉴别及预测良、恶性肾脏肿瘤的评价指标是:可见瘤内出血且未见瘤内脂肪为恶性;未见瘤内出血及脂肪为良性;可见瘤内脂肪为良性.结果 5.66％的良性肾脏肿瘤和95.61％的恶性肾脏肿瘤检出瘤内出血,84.91％的良性肾脏肿瘤内检出瘤内脂肪,恶性肾脏肿瘤未检出瘤内脂肪;良、恶性肾脏肿瘤之间瘤内出血和脂肪的检出率差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).瘤内出血和脂肪联合鉴别良、恶性肾脏肿瘤的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为96.23％、95.61％、95.81％、91.07％和98.20％.结论 联合瘤内出血和脂肪的检出有助于良、恶性实性肾脏肿瘤的鉴别诊断.
作者：马德忠；潘靓；丁玖乐；孙军；陈杰；俞胜男 刊期： 2016年第03期
目的 分析侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)基于病理变化的特征性CT和MRI影像,提高AAM的影像诊断率.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的AAM患者的CT和MR影像,对比分析其病理变化及影像特征.结果 5例病灶均位于盆腔或会阴部,CT平扫均为等及稍低密度,3例增强后实性成分缓慢强化,其中1例出现漩涡样或分层状强化.MR扫描显示,5例病灶呈T2WI高低混杂信号,2例出现典型漩涡状或分层样改变,增强后3例缓慢强化.结论 AAM好发于女性盆腔内及会阴部,肿块多为囊实性.CT及MR增强扫描缓慢强化,肿块内漩涡样及分层样改变为其特征性改变.
作者：蔡炜；周嘉梁；吴刚；肖逸尘；刘希胜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨侧脑室肿瘤的CT、MR检查的影像学表现及特点,以提高诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的46例侧脑室肿瘤患者的CT、MR扫描资料,总结影像特征并与病理进行对照.结果 46例患者中,室管膜瘤5例,星形细胞瘤8例,胶质母细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤4例,脑膜瘤7例,转移瘤4例,淋巴瘤4例,海绵状血管瘤7例,血管周细胞瘤1例,室管膜下瘤2例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,神经上皮囊肿1例.中枢神经细胞瘤发病年龄较小,转移瘤发病年龄相对较大,室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤常见于室间孔周围及前角,脑膜瘤、神经上皮囊肿多见于三角区,脑膜瘤、神经上皮囊肿、淋巴瘤密度、信号相对均匀,星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜瘤、血管周细胞瘤囊变常见.结论 侧脑室肿瘤的影像学表现有一定的特征,诊断需根据发病年龄、部位及影像特点分析,结合多种影像学检查有助于临床诊断及鉴别.
作者：姜楠；胡粟；尚亚雷；孟倩；平小夏；何璐；郁义星；王希明；李勇刚；谢道海；胡春洪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、诊疗及预后.方法 报道1例原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗结果,结合文献复习,探讨该疾病的临床表现、诊疗及预后.结果 患者,女,27岁,病初表现为反复心悸、呼吸困难,行心脏肿瘤切除术,术后病理示弥漫大B细胞性淋巴瘤,予R-CHOP方案化疗6次,随访至2016年9月患者病情处于稳定状态.结论 原发性心脏弥漫大B细胞淋巴瘤较少见,临床表现无明显特异性,诊断主要依靠病理及免疫组化,治疗仍以化疗为主,但总体预后较差.
作者：吴小霞；孙爱宁；金正明；吴德沛 刊期： 2016年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
