学术投稿

一例30岁女性胸腺癌合并重症肌无力扩大切除术术后护理体会

刘东婷;乔石;史赵云

关键词:胸腺瘤, 重症肌无力, 胸腔闭式引流护理, 气道管理
摘要:胸腺癌是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔一种常见的肿瘤,该肿瘤的大特点是10%-45%的病例合并重症肌无力( MG)。 MG 是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病,临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳,经休息或服抗胆碱药物后部分恢复为特征,MG 危象一旦发生,患者表现为呼吸困难、烦躁不安、气管内分泌物增多而无力排出,致严重缺氧,甚至出现急性呼吸衰竭,直至死亡。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法,经确诊后应尽早手术,一般说来病程越短手术效果越好[1]。而胸腺瘤切除术后是容易引起MG的危险期,因此良好的气道管理是防止胸腺瘤合并MG的关键。
中国保健营养(上旬刊)杂志相关文献
  • 探讨严重创伤病人的临床特征及抢救方法

    目的:探讨严重创伤病人的临床特征及抢救方法。方法对笔者所在医院2010年1月至2012年10月间收治的53例严重创伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果经过积极有效的急救及护理,抢救脱险46例(86.8%),死亡7例(13.2%),有效抢救时间为30-90min,平均(49.5±2.1) min。结论在对严重创伤患者的急救过程中,制定个体化的急救方案,可以极大提高患者的生存率。

    作者:张林海 刊期: 2014年第04期

  • 对妊娠期高血压疾病患者进行心脏动态监测研究

    目的:通过观察妊娠期高血压疾病患者的心电图变化,探讨妊娠期高血压对心脏的影响。方法对180例妊娠期高血压产妇分别在产前和产后作常规心电图和动态心电图检查,比较QRS波的时间、心率及其变异性( HRV)、额面心电轴、P-R间期、Sv1+Rv5电压、ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩。结果妊娠期高血压产妇在产前和产后的心率(112±18次/min,90±12次/min)、心率变异性指标SDNN(85±40ms,110±35ms)、P-R间期的长短(0.11s ±0.03s,0.15s ±0.04s)、ST-T改变的发生率(80%,15%)、房性期前收缩的发生率(70%,20%)和室性期前收缩的发生率(40%,5%)差异均有显著性意义(P<0.05);而额面心电轴、Sv1+Rv5电压、QRS波的时间等差异无显著性意义。结论妊娠期高血压产妇在产后心电图的部分参数随之好转,ST-T的改变和心率变异性( HRV)、心律失常的发生能够敏感地反映病情的状况。

    作者:梁飞腾;朱瑞珍 刊期: 2014年第04期

  • 浅谈腹腔镜卵巢囊肿切除术围手术期护理

    目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期护理体会。方法回顾性分析我院26例腹腔镜下行卵巢囊肿切除术的围手术期护理方法。结果26例患者术后无一例发生并发症。结论围手术期有效的护理措施可以减少并发症的发生,提高手术疗效。

    作者:肖春丽 刊期: 2014年第04期

  • 实行科学化管理,促进检验科稳步发展

    随着科学技术的迅猛发展和多学科技术的广泛渗透,临床检验医学技术和手段不断提高,与此同时,培养具有高素质的检验人员和进一步优化检验医学知识结构,是促进检验专业稳步发展的必然。纵观国内外临床检验工作,临床检验室的管理应从既往的单纯行政管理转向质量、人才、人文、设备、经济核算、医疗信息、生物安全等方面的管理。其中质量管理是检验科管理的生命线,人才、人文管理是检验科实行全面质量管理的根本保证。作者在多年的实际管理工作中,结合本院的具体情况,遵循市场经济规律及卫生体制改革的具体要求,和同道们一起探讨科学化的检验室管理对检验医学工作的推动作用。

    作者:范永震 刊期: 2014年第04期

  • 急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果

    目的:对急性心肌梗死患者的程序化护理疗效进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2013年1月份收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。对照组患者在临床上主要采用常规护理,实验组患者则实施程序化护理。对两组患者住院情况、并发症以及满意度进行观察和比较。结果实验组患者的平均住院时间明显短于对照组,医疗费用明显少于对照组,实验组并发症发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论对急性心肌梗死患者实施程序化护理,能够有效改善患者的预后,能够缩短患者的住院时间,降低患者的并发症发生率,值得推广和普及。

    作者:许萍 刊期: 2014年第04期

  • 129例子宫肌瘤手术护理

    目的:探究子宫肌瘤患者经手术治疗后的护理方式与效果。方法将我院2011年1月---2013年1月接待的129例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,研究组65例,对照组64例。两组患者经过相同手术治疗,不同之处在于对照组给予常规护理,研究组则给予精心护理,对两组患者治疗及护理结果进行观察分析及对比。结果两组患者经过治疗与护理后,研究组仅有1例出现严重并发症、满意度高达95.38%(62/65),对照组出现严重并发症4例、满意度为85.93%(55/64),两组经统计学分析,差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论给予子宫肌瘤手术患者精心的护理,除了能有效减少并发症的发生之外,还能提高患者满意度,显然值得临床推广及应用。

    作者:张丽鲜 刊期: 2014年第04期

  • 不同桩核冠修复技术的临床应用

    目的:用铸造合金桩核、纤维桩核修复大面积牙体缺损的恒牙,观察并比较2种桩核的临床修复效果。方法对2011年2月---2012年2月期间共306颗经完善根管治疗的大面积缺损的恒牙,160颗用铸造桩核冠,146颗用纤维桩核冠修复,随访2-4年。结果2种修复方法的成功率依次为92.5%、97.3%。结论对牙体缺损修复2种桩核冠法均有较好的效果,并且各有优缺点,纤维桩可减少根折的发生,修复疗效好。铸造桩核的缺点是腐蚀、过敏使牙龈出现金属线牙龈变色,易出现根折。临床医师应根据实际情况加以选择。

    作者:孔德红 刊期: 2014年第04期

  • 单唾液酸四已糖神经节苷酯治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

    目的:探讨单唾液酸四已糖神经节苷酯治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择我院儿科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患儿96例,均采用三维持、三支持综合治疗方案,对照组48例在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱治疗,治疗组48例在常规治疗的基础上加用单唾液酸四已糖神经节苷酯进行治疗,观察两组患儿的症状及体征恢复时间,行脑CT判定和NABA评分评估疗效。结果治疗组在肌张力、原始反射、意识障碍、颅内压等症状及体征恢复时间上较对照组明显缩短,临床疗效总有效率93.75%,与对照组相比差异具有统计学意义;两组脑CT变化比较,P<0.05,差异具有统计学意义;NABA评分,治疗组与对照组在生后2d内评分无明显差异,生后7、14、28天评分治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论证实GM1在促进中重度HIE患儿意识、反射、肌张力等神经症状的恢复、缩短HIE的病程,从而提高患儿的生存质量、降低病死率、伤残率方面可发挥积极作用。 GM1在治疗过程中未发现有明显不良反应,疗效显著,值得临床推广。

    作者:管玉成;曹甦 刊期: 2014年第04期

  • 重型颅脑损伤应用护理干预对气管切开后医院感染的影响效果

    目的:探讨护理干预,对神经外科中的重型脑损伤病人气管切开后医院感染,实施护理的临床应用价值。方法选取2011年6月至2013年6月在我院神经外科接受重型颅脑损伤气管切开治疗的患者25例为研究对象,利用护理干预对患者实施全面的院内感染护理,观察护理的效果以及感染的发生率。结果本次实验研究中共25例患者,其中有4例患者发生率院内感染,感染的发生率为16.0%,经及时的发现和治疗得到了控制,并无严重并发症发生。结论护理干预对神经外科中的重型颅脑损伤切开后医院感染,进行护理的过程中可以降低并发症的发生率,有效减少并发症的发生,具有显著的效果,值得临床推广。

    作者:罗婷 刊期: 2014年第04期

  • 血浆黏度、纤维蛋白原和D-二聚体检测对脑血栓溶栓治疗的意义

    目的:通过观察脑血栓患者溶栓治疗前后血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平的变化,分析其对脑血栓溶栓治疗的意义。方法收集83例脑血栓患者作为研究组,检测用药前及治疗后3h、3d、1月的PV、FIB、D-D水平,并对结果进行比对分析。另外选择35例健康人员作为对照组,与研究组治疗前的PV、FIB、D-D水平进行对比。结果治疗前研究组的PV以及FIB、D-D水平明显高于对照组(P<0.05),PV、FIB在治疗后3h即明显下降(P<0.05),治疗后3d及1月下降至正常水平。 D-D在治疗后3h迅速升高(P<0.05),治疗后3d虽有所下降,但仍远高于正常水平(P<0.05),治疗后1月下降至正常水平。结论 PV、FIB、D-D联合检测可以有效的反应脑血栓患者溶栓治疗的情况,可用于溶栓效果的评价,在脑血栓的治疗中具有重要的意义。

    作者:王勇 刊期: 2014年第04期

  • 健康教育在糖尿病护理中的应用

    目的:健康教育在糖尿病患者血糖控制过程中实施的方法和效果。方法对66例糖尿病患者健康教育知识的宣教,心理护理,行为指导。结果66例糖尿病患者通过对一般知识的掌握,合理饮食睡眠,有效地控制了并发症的发生和发展。结论通过对糖尿病患者进行健康教育知识的宣教,使患者有了对疾病治疗的信心,建立了良好的行为方式,提高了药物治疗的依从性,减少抑郁症,并发症,使血糖稳定,从而提高患者的生活质量[5]。

    作者:李海艳 刊期: 2014年第04期

  • 肺结核患者的护理干预

    肺结核患者给予相应的护理措施,增加防病治病的意识,利于疾病的恢复,减少疾病的传播。

    作者:乌云塔娜 刊期: 2014年第04期

  • 优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用体会

    目的:探讨优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用效果。方法采取问卷方法,调查我院2013年1月至2013年10月收治的89例剖宫产产妇感觉疼痛状况,其中60例剖宫产术后感觉疼痛;随机分为观察组和参考组。观察组30例采取优质护理,参考组30例采取常规护理。分析两组产妇的满意度及疼痛情况。结果观察组无疼痛率为40%,参考组无疼痛率为13.3%,观察组护理后疼痛水平明显少于参考组(P<0.05)。观察组满意率为96.7%,参考组满意率为66.7%。观察组满意度明显高于参考组(P<0.05)。结论在剖宫产术疼痛护理中采取优质护理,可明显缓解产妇疼痛程度,疗效显著,应用价值高。

    作者:刘华静 刊期: 2014年第04期

  • 复方黄芩含漱液用于重度颅脑损伤患者口腔护理观察

    目的:观察复方黄芩含漱液用于重度颅脑损伤患者口腔护理的作用。方法将重度颅脑损伤患者随机分两组,观察组应用复方黄芩含漱液,对照组应用生理盐水。结果观察组在口腔溃疡发生率及缓解患者咽喉干痛和口腔异味方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论应用复方黄芩含漱液进行口腔护理能有效防治重度颅脑损伤患者并发口腔溃疡,较好的缓解患者口咽干痛和口腔异味。

    作者:朱艳伟 刊期: 2014年第04期

  • 临河区手足口病109例调查分析

    目的:对109例手足口病例进行调查分析。方法资料选自2013年5月---2013年7月临河区109例手足口病的上报病例,通过流行病调查资料和临床治疗效果的分析。结果通过流行病学资料分析,7个月-6岁的病例为99例,占90.8%,全部109例均不同程度出现皮疹和口腔粘膜病变,二者几乎同时出现。107例为幼儿园或家庭聚集性发病。全部病例均预后良好。讨论本病多为婴幼儿群体聚集性发病,如做到及时发现、及时治疗,可控制疾病蔓延,且预后良好。

    作者:冯文胜;刘雪梅 刊期: 2014年第04期

  • 局麻下腹膜前无张力修补治疗难治性腹股沟疝的临床体会

    目的:探讨局麻下使用巴德Modified Kugel补片腹膜前无张力修补伴有严重肺功能障碍、心脑血管疾病、脑梗塞等不能耐受全麻或椎管内麻醉的老年腹股沟疝患者的临床经验和疗效。方法回顾性分析2010年3月---2012年6月收治的53例经腹股沟切口腹膜前间隙置入MK补片进行无张力腹股沟疝修补术的病例,观察患者局麻效果、手术时间、术后恢复、以及随访观察术后远期并发症及复发情况。结果全部局麻成功,单侧手术时间35-45min,平均40min。术后疼痛感较明显3例,男性2例,女性1例。术后平均恢复2.5d。2例因术后发生阴囊积液住院时间延长至6-7天。术后平均随访20个月无复发,无明显异物感。结论应用巴德Modified Kugel补片局麻下腹膜前无张力修补治疗难治性腹股沟疝,具有术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,尤其适用于伴有严重肺功能障碍、心脑血管疾病和(或)脑梗塞的不能耐受全麻手术的老年腹股沟疝患者。

    作者:王智勇;夏清华;刘毅峰 刊期: 2014年第04期

  • 一种头孢唑肟钠粉针剂的稳定性研究

    按药典规定的方法对头孢唑肟钠粉针剂的稳定性进行研究;即在不同条件下对头孢唑肟钠粉针剂的外观性状、含量、酸碱度、可见异物、澄清度与颜色、水分及有关物质等进行检测。结论头孢唑肟钠粉针剂的各项结果均符合规定,该产品具有良好的稳定性。

    作者:彭红梅;王清;刘军 刊期: 2014年第04期

  • 浅谈87例腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

    目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理方法。方法回顾性分析87例腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理措施,观察手术效果及术后恢复情况。结果87例患者中85例平均住院3-5天,有2例发生了切口感染,采取措施后均顺利出院。结论系统的围手术期护理可以增强手术效果,减少术后并发症的发生,有利于患者的恢复。

    作者:杨翠红;于承月;张丽 刊期: 2014年第04期

  • 老年心血管病患者体外反搏低压力治疗的护理

    目的:研究老年心血管病患者体外反搏低压力治疗的舒适护理效果。方法将2012年5月至2013年5月接受体外反搏治疗的112例老年患者,随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用体外反搏低压力治疗,对照组采用体外反搏常规压力治疗,对比两组患者完成治疗的依从率和舒适度。结果观察组依从率和舒适度明显优于对照组,对比两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论体外反搏低压力治疗能提高老年患者依从性和舒适度。

    作者:滕筱丽;毛艳群;申萍;唐春梅 刊期: 2014年第04期

  • 院前急救急性心肌梗死患者的护理流程体会

    目的:对院前急救急性心肌梗死患者的护理流程以及护理效果进行探讨和研究。方法选择45例于2012年1月至2013年10月间行在我院进行急性心肌梗死治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,对照组20例,观察组25例,对对照组患者进行常规急救护理,对观察组患者进行院前急救护理,对两组患者的急救护理效果进行比较和分析。结果对照组13例患者血管再通,4例患者死亡,观察组19例患者血管再通,3例患者死亡,两组患者血管再通率和死亡率差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者住院时间明显长于观察组,对照组护理满意度为80%,观察组护理满意度为96%,两组患者住院时间以及护理满意度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行院前急救能够使患者的血管再通率和存活率得到有效提高。

    作者:郭彩虹 刊期: 2014年第04期

中国保健营养(上旬刊)杂志

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