乔林霞；朱文英；张海燕；朱月芳；王华
目的：了解我国乡镇地区学龄儿童口腔科就医行为及相关因素，从而有针对性地开展乡镇地区学龄儿童的口腔健康宣教工作。方法采用整群随机抽样方法，抽取辽宁省、广西省、甘肃省、湖南省部分乡镇小学一年级儿童进行口腔健康问卷调查，问卷内容参照第三次全国口腔健康流行病学调查内容设计。结果有效样本量7,691人，应答率96.14%。我国乡镇地区口腔科就医行为有所增加，主要以治疗为目的，定期检查比率低。二元线性回归分析结果显示儿童全身及口腔健康状况、是否有牙疼与口腔就医行为相关。结论需强化乡镇地区学龄儿童三级预防观念。
作者：王兆有 刊期： 2015年第02期
目的：调查苏南农村老年人血脂异常率的性别及年龄分布。方法检测常熟市谢桥社区4,696名60岁以上老年人胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），分为60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、≥80岁等5组。结果异常率TC为4.20%、TG为12.63%、TC+TG为1.66%；各年龄组的TC异常率均低于TG异常率（P＜0.01）；65岁以上各年龄组的TC异常率均高于TC+TG异常率（P＜0.01）；女性各年龄组TC、TG、TC+TG异常率均高于男性（P＜0.05或P＜0.01）；TG异常的OR值随年龄的增大而减小；老年女性发生TG异常的风险约为男性的2.2倍。结论苏南农村老年女性血脂异常率高于男性，血脂监测的老年人群应为60岁左右。
作者：樊士平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓早期疗效的因素。方法回顾分析接受rt-PA溶栓治疗的50例急性脑梗死患者临床数据，以静脉溶栓后24 h的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分较溶栓前减少≥4分或神经功能缺损症状完全消失视为有效，分为早期有效组和早期无效组，用单因素和多因素回归分析比较两组各临床数据的差异。结果单因素分析结果显示溶栓后早期疗效与3个月预后相关（P=0.001）， Logistic回归分析显示年龄（OR=1.145，95%CI 1.017～1.289，P=0.025）、基线血糖（OR=1.867，95%CI 1.011～3.450， P=0.046）及发病-给药时间（OR=1.019，95%CI 1.002～1.036，P=0.028）与溶栓后早期疗效相关。结论溶栓后早期疗效好者3个月的预后相对较好。高龄、基线高血糖和发病-给药时间长是影响rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死早期疗效不佳的独立危险因素。
作者：夏玉蕊；董万利 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖尿病（DM）向糖尿病肾病（DN）转化时相关检测指标的临床价值。方法155例DM患者根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）分成三组，其中单纯DM（SDM）组57例、早期DN（EDN）组46例、临床DN（CDN）组52例。循环酶法测定155例DM患者和60名正常对照组（NC）组UAER、BUN、Cr；电化学发光法测定HCY、D-D、CA19-9、T3。结果 SDM组、EDN组、CDN组患者随微血管病变的严重程度尿UAER和血清HCY、D-D和CA19-9水平增高；T3的水平降低；BUN、Cr差异均无统计学意义（P＞0.05）。HCY、D-D、CA19-9和T3的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.9324、0.7618、0.7423和0.8152%；诊断截值分别为19.67μmol/L、516.37 ng/mL、33.49 U/mL和1.53 nmol/L；敏感度分别为93.68%、76.22%、75.84%和80.36%；特异度分别为95.87%、79.47%、76.31%和82.25%。结论血清HCY、D-D、CA19-9和T3是DM向DN转化时的有价值诊断指标，以血清HCY较好。
作者：李智勇；姚建华 刊期： 2015年第02期
目的：研究Doublecortin样激酶1（DCLK1）在结肠肿瘤组织中的表达及与结肠癌发生发展的关系。方法采用免疫组织化学方法检测20例结肠癌旁正常黏膜组织、20例结肠腺瘤、60例结肠癌及20例结肠癌转移灶组织中DCLK1的表达，分析结肠癌组织中DCLK1的表达与临床病理因素的关系。结果 DCLK1在结肠癌旁正常黏膜组织、结肠腺瘤组织、结肠癌组织及结肠癌转移灶组织中的阳性表达率分别为20.0%、70.0%、65.0%和60.0%。结肠癌组织中DCLK1蛋白表达与临床分期和淋巴结转移密切相关，而与患者的性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤的组织学分级无相关性。结论DCLK1的过表达可能在结肠肿瘤的发展及转移中起重要的作用。
作者：安淑香；孙硼朋；赵丹；雷丽；刘景涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨感染性心内膜炎合并小脑梗死患者的临床诊断从而给予及时正确的治疗。方法通过详细分析患者的临床资料，临床积极行心超、头颅MRI等检查，根据检查结果及临床特点完善诊断及治疗。结果结合患者临床资料、头颅MRI、心超及其它各项检查结果，诊断为感染性心内膜炎合并小脑梗死，并给予积极正确的治疗后有所好转。结论感染性心内膜炎及脑梗死临床表现复杂，合并无明确病因发热的脑梗死患者应重视全身体格检查以明确病因从而对症处理。
作者：解力；蔡秀英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨3.0T磁共振成像（MRI）全身类正电子发射断层成像（PET）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊的30例MM患者的MRI全身弥散加权扫描图像，分析内容主要包括有无弥散受限病灶及病灶分布情况。结果 MM浸润病灶在DWI图像上呈高信号，而在ADC图上为低信号。30例患者类PET成像中，23例表现为多发或单发病灶，阳性率76.7%。病灶主要分布于肋骨（15/23，65.2%），骨盆（13/23，56.5%），脊柱椎体及附件（11/23，47.8%）。结论类MRI类PET成像技术可较好地检出MM浸润病灶，帮助临床医生正确分析病情并制定治疗方案。
作者：茆雯雯；李平；江南；王雪元；顾云斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨免疫抑制分子程序性死亡配体1（PD-L1）在卵巢癌病理组织的表达及其生物学功能。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以兔抗人PD-L1抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗兔抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。将丝裂霉素预处理的高表达PD-L1的卵巢癌细胞株HO8910与PHA活化的T细胞共培养，采用MTT法检测T细胞增殖。结果 PD-L1普遍表达于卵巢良性腺瘤和不同病理分级的浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌和内膜样腺癌，而在正常卵巢组织呈弱表达或不表达；以HO8910作为细胞模型证实了卵巢癌细胞表达PD-L1可抑制活化T细胞增殖。结论卵巢癌组织普遍表达PD-L1分子并参与肿瘤免疫逃逸，提示了卵巢癌可能适用于靶向PD-L1/PD-1的生物治疗。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第02期
目的：研究解聚素-金属蛋白酶17（ADAM17）在胃癌中的表达及其对胃癌细胞增殖及侵袭能力的影响。方法收集60例手术切除的胃癌组织和20例正常胃黏膜组织，采用免疫组化SP法检测ADAM17在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达情况，分析ADAM17在胃癌中的表达与胃癌患者临床病理特征的关系。利用脂质体介导的ADAM17-shRNA转染人胃癌细胞SGC-7901，采用实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot检测转染沉默效率；以CCK-8细胞增殖实验、Transwell小室试验观察通过抑制ADAM17基因表达对人胃癌细胞增殖及侵袭的影响。结果ADAM17蛋白在胃癌组织中表达阳性率为78.33%，在正常胃黏膜组织中表达阳性率为15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。胃癌患者ADAM17蛋白阳性表达与肿瘤浸润深度、TNM肿瘤分期有明显相关性，而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移情况无关。SGC-7901细胞成功转染特异性ADAM17-shRNA后，通过RT-PCR和Western blot检测显示，ADAM17基因的表达水平明显抑制；同时SGC-7901细胞增殖侵袭能力也明显下降，与未转染组和阴性对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论ADAM17在胃癌组织中呈高表达，ADAM17-shRNA通过脂质体转染人胃癌细胞SGC-7901抑制ADAM17蛋白产物表达后，细胞增殖侵袭能力明显下降，提示ADAM17基因在胃癌进展过程中可能起到重要作用。
作者：孙金兵；蒋建龙；卢旷逸；陈桥；陶丹浩；孟建青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年女性及非老年女性行经阴道子宫切除术的术中及术后情况比较。方法对2010年01月-2014年12月因子宫脱垂Ⅱ度及Ⅱ度以上为第一诊断入院行经阴道子宫切除术的172例患者的临床资料做回顾性分析。结果老年组与非老年组手术时间、术后疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、术后尿潴留发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阴式子宫切除是治疗女性子宫脱垂的理想方法，但老年组术后恢复明显迟于非老年组，术后并发症增多，术中、术后需采取相关措施，减少术中风险及术后并发症。
作者：朱丽霞；刘琴；杨宁；张雪刚 刊期： 2015年第02期
目的：观察羟考酮和舒芬太尼在麻醉术后恢复室（PACU）治疗全麻患者早期术后疼痛的安全性和有效性。方法将60例麻醉苏醒后转入PACU的VAS评分≥4分的患者随机分为3组，每组20例。羟考酮组注射羟考酮5 mg，舒芬太尼组注射舒芬太尼5μg，生理盐水组注射生理盐水5 mL。帕瑞昔布钠作为补救药物，注射药物10 min后每隔5 min行VAS评分，若VAS≥4分，静脉给予40 mg帕瑞昔布钠。观察给药后3组的疗效及不良反应。结果与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组各时间点的VAS评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。羟考酮组和舒芬太尼组在各时间点的VAS评分差异无统计学意义。与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组抢救药物使用次数的差异均有统计学意义。3组患者恶心呕吐发生率及PACU时间差异没有统计学意义。结论羟考酮和小剂量的舒芬太尼在PACU能够提供全麻患者良好的术后镇痛，使用安全有效。
作者：高亚蕾；王丽美；张灵威；李小静；李哲；刘思丹；曹学照 刊期： 2015年第02期
目的：探讨宝石CT低剂量兔颅脑灌注的可行性。方法健康新西兰大白兔20只，每只分别用固定管电压80 kV及不同管电流80、50、10 mA行颅脑CT灌注扫描。采用自适应性统计迭代算法（ASIR），比较三组方案的有效剂量（E）、灌注参数脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）值及功能图信噪比（SNR），并主观评价图像质量。结果三组的有效剂量分别为1.39、0.87和0.17 mSv，50m A组较80 mA组减少37.41%，10 mA组较80 mA组减少87.77%。三组灌注参数CBF、CBV、MTT均值相比，80 mA与50 mA组间差异无统计学意义，80 mA与10 mA组、50 mA与10mA组间差异有统计学意义。三组测量的SNR相比，80 mA与50 mA组间差异无统计学意义，两组分别与10 mA组间差异有统计学意义。主观评价图像质量，差异无统计学意义。结论从实验可知，宝石CT兔颅脑灌注应用ASIR加权算法，可明显降低灌注剂量，即低剂量灌注，并且图像质量无明显影响。因此，为探讨低剂量人脑灌注提供可行性参考。
作者：汪灵杰；刘永浩；郭亮 刊期： 2015年第02期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白( HbA1c)与血液流变学指标的相关性，以及其在糖尿病微血管病变中的作用。方法选择2014年1月-2015年4月内分泌科T2DM患者210例（T2DM组）和体检健康者90名（对照组）进行HbA1c和血液流变学指标检测，并对血液流变学指标与HbA1c、红细胞压积的相关性进行分析。结果男、女性T2DM组患者全血（低切、中切、高切）黏度、血浆黏度、红细胞压积、HbA1c均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。T2DM患者HbA1c与全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均呈正相关（r=0.578、0.568、0.564、0.532，P＜0.01），红细胞压积与全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均呈正相关（r=0.810、0.816、0.825、0.558，P＜0.01），HbA1c与红细胞压积呈正相关（r=0.443，P＜0.01）。结论定期监测HbA1c、血液流变学指标的变化，对T2DM患者微血管病变的病情预测、早期诊治和疗效观察有重要意义。
作者：黄(王莹)；秦哲原；杨柳；黄华 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性分析改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法收集昆山市第一人民医院19例改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后出血病例，摘录病例术中及术后并发症及相关的指标，分析临床结局。结果19例实施B-lynch缝合术的产妇中，年龄21～39岁（中位数为30岁），经产妇7例。新生儿出生体重1,980～5,120 g（中位数为3,550 g）。出血量600～3,500 mL（中位数为800 mL），住院天数5～20 d（中位数7 d）。其中1例术后苏醒室观察生命体征时80 min内阴道断续出血约1,000 mL，行双侧髂内动脉栓塞术后阴道出血渐止。结论改良B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术后出血首选方法。
作者：毛圆圆；刘丽；刘琴 刊期： 2015年第02期
目的：评价低渗透压口服补液盐（ORS）溶液联合思密达治疗小儿腹泻病的疗效。方法随机选取2012年1月-2014年1月于肠道门诊就诊的腹泻病患儿153例为研究对象，随机分成三组，其中予低渗ORS溶液治疗的患儿50例，为A组；普通ORS溶液联合思密达治疗的患儿53例，为B组；低渗ORS联合思密达治疗的患儿50例，为C组，观察并比较治疗第3天及第5天的大便性状、次数及呕吐情况等，并比较三种治疗方案的72 h显效率。结果三组患儿在年龄、性别、临床症状（如呕吐、腹泻次数、脱水程度及精神状态等）方面差异无统计学意义（P＞0.05）。第3天，C组在大便次数和性状以及呕吐次数方面明显优于A组和B组（P＜0.05），A组和B组在大便次数、性状和呕吐次数上差异无统计学意义（P＞0.05）；继续随访，第5天三组病情均好转，在大便次数、性状及呕吐次数方面差异无统计学意义（P＞0.05），但72 h显效率C组优于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低渗透压ORS溶液联合思密达治疗时能缓解呕吐症状，改善腹泻患儿大便次数及性状，72 h显效率高。
作者：金忠芹；武庆斌；金蓉；张晓青；葛海霞；李惠芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨科护理中预见性护理模式对护理风险干预的临床效果。方法根据随机取样原则抽取2012年1月-2013年12月骨科病人60例为研究对象，随机平均分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组采用预见性护理模式，将两组患者在不同护理模式下的并发症发生情况、住院时间长短以及患者对护理工作的满意度等进行对比分析。结果研究组患者采用预见性护理干预后，其住院期间的并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，对护理工作的满意度明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理模式对骨科患者护理风险的干预效果显著，值得在临床护理上应用推广。
作者：金建美；孙晋洁 刊期： 2015年第02期
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗学龄期（7～14岁）儿童的典型良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效和安全性，并分析其临床价值。方法采用前瞻性研究，对64例典型BECT患儿给予LEV治疗，分析单药治疗后1、2、4、6、12、18个月的疗效和不良反应。LEV起始剂量为10 mg/(kg?d)，每隔7 d增加1次剂量10 mg/(kg?d)，维持剂量20～60 mg/(kg?d)。结果本组总有效率为90.63%，服药18个月时累积控制率为78.13%，留存率为98.44%，均呈现较高比率。结论LEV治疗典型BECT的疗效明显，不良反应轻，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘聪聪；汤继宏；李岩；顾琴 刊期： 2015年第02期
目的：观察SU5416联合常压低氧诱导大鼠肺动脉高压（PH），继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌中ARC蛋白表达的变化。方法10只大鼠予以常压低氧处理3周，作为对照组；50只大鼠于试验开始时腹壁皮下注射SU5416，常压低氧处理3周，然后随机分成3组：“SU5416+低氧”组（n=18），不再做任何处理；“SU5416+低氧+常氧3周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧3周；“SU5416+低氧+常氧12周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧12周。测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室收缩压（RVSP）、右心室肥大指数（RVHI）、中膜厚度百分比（WT%）及无肌性血管肌化程度；采用Western blot检测肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达。结果与对照组相比，其余3组大鼠mPAP、RVSP、肌化程度均有显著升高（P＜0.05）；与“SU5416+低氧”组相比，“SU5416+低氧+常氧12周”组大鼠mPAP、RVSP、RVHI、WT%和肌化程度显著升高（P＜0.05）。对照组大鼠肺小动脉平滑肌有少量ARC蛋白表达；与“SU5416+低氧”组相比，“SU5416+低氧+常氧3周”组和“SU5416+低氧+常氧12周”组大鼠肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达明显增加，并且随着常氧时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著（P＜0.05）。结论SU5416联合常压低氧诱导大鼠PH，继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌ARC蛋白表达明显增加，并且随着暴露时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著。
作者：葛梓；冒山林；赵晖；曹隽；夏志洁 刊期： 2015年第02期
目的：对不同原发疾病引起弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点、实验室指标、疾病疗效等进行回顾性分析，并简要探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。方法选取吉林大学第一医院诊断明确的DIC患者50例，分析其原发疾病及不同原发疾病所致DIC的特点，包括临床表现、实验室指标（PLT、PT、APTT、FBG、FDPs）、疗效等特点，并进一步探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。结果1）DIC以原发于恶性肿瘤和感染者多见，分别占48%和32%。2）不同原发病DIC在临床表现及实验室检查中有不同，恶性肿瘤合并DIC时出血常见而较少出现器官功能衰竭。在实验室指标中，感染组患者多见APTT延长，恶性肿瘤组患者少见APTT延长。3）疾病疗效可能与ISTH积分高低有一定相关性。结论 DIC表现多样，病情凶险，临床应提高警惕，一经诊断，应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。
作者：孔丹青；崔久嵬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。
作者：王国俊 刊期： 2015年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
