戎伟；何思忠；万承龙；朱翠珍；夏晓慧；李江波
文职护士成为继军人护士、聘用护士之后的新生力量，并成为新编制中的主体［1］。文职护士作为军队医院的护理骨干，在危重病人的抢救中担当着重要角色。沃西文等［2］调查发现，大部分文职护士能胜任一般的创伤救护，但是对于突发状况下的复杂伤情缺乏应对经验，信心不足。为了提高文职护士的急救水平，从2010开始，我院护理部对文职护士进行了模拟急救演练培训及考核，并取得了较好的效果，现报告如下。
作者：叶雯；叶小兰；杨芳 刊期： 2013年第06期
本刊讯（吕应春）《临床心身疾病杂志》2012年被美国《化学文摘》（Chemical Abstracts ，CA ）收录，这标志着《临床心身疾病杂志》向国际化又迈出了重要的一步。CA是世界大的化学文摘库，也是国际公认的著名的期刊检索系统之一。CA创刊于1907年，由美国化学协会化学文摘社（CAS of ACS ，Chemical Ab-stracts Service of American Chemical Society ）编辑出版，涉及了包括无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、高分子化学，以及冶金学、地球化学、药物学、毒物学、环境化学、生物学以及物理学等诸多学科。CA收录了世界各国9000多种有影响的期刊杂志。《临床心身疾病杂志》被美国《化学文摘》收录，说明该刊得到了国际性检索机构的认可和肯定，对提高该刊的国际知名度、扩大国际影响力有积极的作用。
作者：吕应春 刊期： 2013年第06期
寄生虫病妄想是一种思维障碍性疾病，临床表现为皮肤有蚁行感、虫咬感，患者顽固地深信有某种寄生虫作祟，检查却没有任何被感染的证据，多隐袭起病，呈慢性发展，又称寄生虫错觉、心因性寄生虫病、螨虫恐怖症、寄生虫侵袭谵妄［1-2］。该病临床治疗困难，一般治疗效果欠佳，我们应用小剂量氯氮平治疗寄生虫病妄想取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
作者：韩婷梅；郭晓光；王来群；芦洁 刊期： 2013年第06期
医疗纠纷是指患者及其家属与医疗机构之间因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议［1］。随着社会的发展，人们的自我保护意识和法律意识日益增强，人们对医护人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了越来越高的要求，医患纠纷问题已越来越突出［2］。由于精神科服务对象的特殊性、病情变化的复杂性以及突发事件发生的不可预见性，精神科医疗纠纷与综合医院相比具有高风险性［3-4］。作者对近年来在我院住院的精神病患者中因突发事件导致医患纠纷的临床资料进行了回顾性分析，并提出了相应对策，旨在为减少或杜绝精神科医患纠纷的发生提供依据。
作者：全瑞国；普启光；纪桂英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将120例Ⅱ型精神分裂症患者随机分为两组，观察组口服阿立哌唑治疗，对照组口服利培酮治疗，观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表及韦斯康星卡片分类测验评定认知功能，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降，言语量表、操作量表、全量表和记忆量表评分均较治疗前显著升高（ P＜0．01）；治疗12周末，观察组有效率为85．0％，对照组为88．3％，两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。两组不良反应均轻微，但观察组锥体外系反应、泌乳/闭经、体质量增加、血糖升高发生率显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效显著，总体疗效与利培酮相当，但阿立哌唑治疗安全性更高，依从性更好。
作者：徐烨；何益群 刊期： 2013年第06期
妊娠期精神分裂症患者临床用药具有特殊性，为了解发病期妊娠精神分裂症患者临床用药特征，我们对住院妊娠期精神分裂症患者的药物应用状况进行了调查，现将结果报告如下。
作者：雷黎 刊期： 2013年第06期
焦虑是指个体由于不能达到目标或不能克服障碍的威胁，造成自尊心和自信心受到挫折，使其失败感与内疚感增加，形成紧张不安的情绪［1］。精神科护士由于其工作对象、工作性质、工作环境和社会地位等，造成其焦虑情绪要比一般职业更突出［2-4］。这些焦虑情绪不仅严重影响了护士的心身健康，也影响了临床护理质量［5-6］。冥想是一种改变意识的形式，它通过获得深度宁静状态增强自我认识而达到一个相对良好的状态［7］。我们应用 Herbert Benson博士的冥想放松法对精神科护士进行干预，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
作者：蔺晓培；郭巧莉；周莉萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨体育锻炼对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法对117例男性老年糖尿病患者采用身体锻炼等级量表及生活质量综合评定问卷进行测评分析。结果本组75例（64．1％）患者参加锻炼，其中低运动强度42例（56．0％），中等及以上运动强度33例（44．0％）；参加体育锻炼者生活质量综合评定问卷总分、躯体功能、心理功能、社会功能维度及11个因子分显著高于未参加体育锻炼者（ P＜0．05或0．01），中等及以上运动量患者总分、躯体功能、心理功能维度分及9个因子分显著高于低运动量患者（P＜0．01）。结论多数老年糖尿病患者能坚持参加体育锻炼，体育锻炼有助于提高患者的生活质量。
作者：胡葵花 刊期： 2013年第06期
目的：探讨精神活性物质（毒品）所致精神病性障碍转归状况及其影响因素。方法对374例精神活性物质所致精神病性障碍患者进行随访。结果72．5％患者完成了随访，随访期间复吸率达88．9％，随访前6个月内仍有吸毒行为者占17．0％；69．0％患者随访期内接受过住院治疗。患者首次入院后精神病性症状1个月内完全缓解者占62．9％（症状短暂型），6个月内精神病性症状逐渐缓解者占28．2％（症状持久型），＞6个月仍残留部分幻觉、妄想等精神病性症状者占8．9％（症状残留型）；症状残留型组吸毒年限、精神病家族史阳性率、多次住院率、随访时存在精神病性症状率均显著高于症状短暂型组及症状持久型组（P＜0．01），初次吸毒年龄显著小于症状短暂型组及症状持久型组（P＜0．01）；多种物质滥用率显著高于症状短暂型（P＜0．05）。结论多数精神活性物质所致精神病性障碍患者预后较好，但部分患者预后不良，脱离毒品后可能仍然长期残留精神病性症状。
作者：黄志彪；邓先华；谢静；高北陵；李学武；李毅；王轶；吴冬凌 刊期： 2013年第06期
目的：探讨上海市嘉定区外来学生与本地学生焦虑状况及相关影响因素，为制定有针对性的心理干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法，抽取上海市嘉定区6年级-8年级外来学生527名，本地学生1484名，应用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行测评筛查，分析焦虑状况及相关影响因素。结果外来学生焦虑情绪检出率（42．5％）显著高于本地学生（37．1％）（ P＜0．05）；外来学生儿童焦虑情绪障碍筛查表总分及广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖因子分均显著高于本地学生（ P＜0．05或0．01）。外来与本地学生的焦虑情绪与年龄、性别、父母文化程度显著相关（P＜0．05），外来学生的焦虑情绪还与在嘉定读书时间显著相关（P＜0．05）。结论在校学生焦虑情绪检出率普遍较高，外来学生较本地学生焦虑情绪检出率更高；导致学生发生焦虑情绪的影响因素较多，应引起教育部门和家长的重视。
作者：陈翔春；吴彦；谈佳弟；高红艳；班春霞；杨曹骅；谭大勇 刊期： 2013年第06期
目的：探讨抑郁症患者是否存在快感缺失以及快感缺失与奖励性动机损伤的相关性。方法对30例抑郁症患者（抑郁症组）和32名健康志愿者（对照组）采用贝克抑郁自评问卷、时间性快感体验量表及由电脑呈现的付出努力的奖励任务进行测评。结果抑郁症组贝克抑郁自评问卷总分显著高于对照组（P＜0．01），时间性快感体验量表消费性及期待性快感缺失因子分及不同概率水平困难任务选择率均显著低于对照组（P＜0．01）；消费性和期待性快感缺失与高概率水平困难任务选择率呈显著相关（ P＜0．05或0．01）。结论抑郁症患者存在明显的快感缺失，且快感缺失与奖励性动机损伤呈显著相关。
作者：熊祖伦；郑爽；谢雯；朱丽；孟素香；王婷 刊期： 2013年第06期
精神疾病是一类以情感、感知障碍为主的特殊疾病，患者的精神症状复杂多变，其行为极具危险性。随着精神卫生事业的发展，人们对精神卫生医疗护理服务的期望值也越来越高，积极地做好精神卫生服务就显得尤为重要［1］。精神科护理工作繁重，护士心理压力较大，如何做好精神科护理带教工作，高质量、圆满地完成教学任务，培养出德才兼备的高素质护理人员，已成为临床护理带教中值得深入探讨的问题之一［2］。作者从事精神科护理工作二十多年，带教已成为日常工作中的重要组成部分，现将临床带教体会总结如下。
作者：王丽芳；徐柯柯；张琪 刊期： 2013年第06期
目的：探讨艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法将83例老年抑郁症患者随机分为两组，两组均口服艾司西酞普兰治疗，研究组联合心理干预，观察6周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗6周末，研究组显效率为85．7％，对照组为65．9％，研究组显著高于对照组（χ2＝4．47，P＜0．05）；治疗后两组不良反应较轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症疗效显著，起效快，安全性高，依从性好，优于单用艾司西酞普兰治疗。
作者：魏玲；陈艳琼；蒋硕 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：探讨齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将96例首发精神分裂症患者随机分成3组，每组32例，分别口服齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗，观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，威斯康星卡片分类测验、数字划消测验和修订韦氏成人记忆量表评定认知功能。结果治疗8周末齐拉西酮组总有效率为86．67％，利培酮组为83．33％，氯丙嗪组为85．71％，3组总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）；齐拉西酮组、利培酮组认知功能各项测验指标均较治疗前有显著改善（P＜0．01），氯丙嗪组则无显著变化（P＞0．05）；齐拉西酮组和利培酮组不良反应发生率显著低于氯丙嗪组（P＜0．05）。结论齐拉西酮、利培酮和氯丙嗪治疗首发精神分裂症疗效显著且相当，但齐拉西酮和利培酮能改善患者的认知功能，安全性更高，显著优于氯丙嗪治疗。
作者：孙晓丹；周升宝；赵继舒 刊期： 2013年第06期
目的：探讨文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗无精神病性症状抑郁症的临床疗效和安全性。方法将84例无精神病性症状的抑郁症患者随机分为两组，每组42例，观察组口服文拉法辛缓释片治疗，对照组口服帕罗西汀治疗，观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末观察组汉密顿抑郁量表评分较对照组下降更显著（ P＜0．01）；治疗8周末，观察组总有效率为78．57％，对照组为76．19％，两组总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）。两组不良反应均较轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症效果均显著，安全性高、依从性好，但文拉法辛缓释剂起效更快，值得临床推广应用。
作者：戎伟；何思忠；万承龙；朱翠珍；夏晓慧；李江波 刊期： 2013年第06期
世界卫生组织（WHO）调查表明，到2020年精神疾病将占各类疾病总负担的1／4左右，并呈持续增加趋势。根据流行病学统计［1］，在综合医院内科20％-26％的患者伴有精神障碍，慢性躯体疾病患者的精神障碍患病率为25％，无躯体疾病者的患病率为17％，33％-60％的普通内外科患者伴有不同程度的精神与心理问题，因此很多综合医院也开始重视患者的精神问题。非典型抗精神病药具有疗效显著、不良反应轻微、安全性高等特点，现已成为治疗精神疾病的一线药物。氨磺必利（Amisulpride ，ASP），又名阿米舒必利，商品名索里昂（Solian），1997年由法国Sanofi-Synthelabo公司研发，是一种新近在我国上市的对精神分裂症阳性和阴性症状具有显著疗效的新型非典型抗精神分裂症药，该药属苯甲酰胺类衍生物，呈白色至类白色结晶性粉末，易溶于甲醇、可溶于等渗盐水、微溶于水。本文对氨磺必利在临床的应用状况进行了综述，现报告如下。
作者：于晶妮；柴萌 刊期： 2013年第06期
目的：探讨驻岛官兵的心理健康状况与社会支持的相关性。方法采用症状自评量表和社会支持量表对328名驻岛官兵进行问卷调查。结果本组驻岛官兵症状自评量表强迫症状、抑郁、焦虑因子分均显著高于军人常模（ P＜0．05或0．01），不同兵源、婚姻状况、家庭结构官兵的社会支持量表总分和主观支持维度分比较差异有显著性（P＜0．01）；社会支持量表总分、客观支持维度分与症状自评量表总分、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子分，主观支持与抑郁、焦虑因子分呈显著负相关（P＜0．05）。结论驻岛官兵的心理健康水平与社会支持有关，部队应开展健康教育改善官兵对社会支持的主观感受，提高社会支持度。
作者：梁学军；程正祥；甘景梨；刘立志；赵兰民；高存友 刊期： 2013年第06期
1病例资料患者，女性，28岁，农民，因失眠、疑人害己、凭空闻人语1个月，总病程3a余，于2013年5月25日来我院就诊。患者3a前无明显诱因起病，主要表现为：失眠（有时整夜不睡觉），凭空听到有男人在耳边说话，白天把自己反锁在屋里，害怕有人来杀自己，在屋里把衣服脱脱穿穿，敏感多疑，无端猜疑丈夫和婆婆有关系，并在村子里到处宣扬此事，亦无端猜疑父亲和嫂子有关系，居然去嫂子家把锅给砸烂，甚至乱说邻居们某某和某某有关系，引起邻居不满，行为明显怪异。3a来多次治疗，均能控制病情出院，因服药不规律，于2013年5月再次复发，首次入住我院治疗。既往身体健康，无药物过敏史及重大躯体疾病史，个人史无特殊，家族史阴性，体格检查未见明显异常。精神检查：意识清晰，定向力准确，存在言语性听幻觉，思维联想速度增快，内容杂乱，存在被害妄想，注意力不集中，记忆力及智能正常，情感反应与周边环境不协调，精神不协调性兴奋，情绪不稳，意志力活动减退，行为紊乱，无自知力。血、尿、大便常规，血生化，心电图等检查未见异常。诊断为偏执型精神分裂症［1］。就诊当天给予喹硫平（启唯）（100mg·d-1）、碳酸锂（500mg·d-1）、心得安（20mg·d-1）、阿普唑仑（0．8mg·d-1）治疗；5月28日、30日喹硫平剂量分别调整为200mg·d-1、300mg·d-1，碳酸锂1000mg·d-1；6月4日喹硫平剂量400mg·d-1。5月28日心电图显示未见异常；6月17日复查血常规、血生化及心电图未见异常；7月7日复查心电图V2T波低平，V3、V4、V5T波倒置明显，V6T波低平，遂停用碳酸锂，加服丙戊酸钠400mg·d-1；7月10日复查心电图仍有T波倒置，丙戊酸钠剂量调整至800mg·d-1；7月20日心电图T波倒置深度好转；7月22日患者治愈出院，嘱其随诊。8月4日来门诊复查，心电图大致正常。
作者：吴康；陆占峰；王苹 刊期： 2013年第06期
焦虑是指个体由于不能达到目标或不能克服障碍的威胁，造成自尊心和自信心受到挫折，使其失败感与内疚感增加，形成紧张不安的情绪［1］。精神科护士由于其工作对象、工作性质、工作环境和社会地位等，造成其焦虑情绪要比一般职业更突出［2-4］。这些焦虑情绪不仅严重影响了护士的心身健康，也影响了临床护理质量［5-6］。冥想是一种改变意识的形式，它通过获得深度宁静状态增强自我认识而达到一个相对良好的状态［7］。我们应用 Herbert Benson博士的冥想放松法对精神科护士进行干预，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
作者：蔺晓培；郭巧莉；周莉萍 刊期： 2013年第06期
临床心身疾病杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）
