周黎东；彭春雷
目的 通过对10例消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病资料分析,提高对于该类疾病的认识.方法 总结2007年～2010年张家港市中医医院收治的10例以消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病的临床资料.结果 可分析病例共10例,男性6例,女性4例,年龄32～78岁,以呕血就诊的3例,黑便就诊的7例.6例患者凝血酶原时间延长(16～18s),5例纤维蛋白原降低(1.0～1.6g/L).10例患者Ph染色体,融合基因BCR/ABL均为阳性,给予对症治疗后消化道出血好转.结论 慢性粒细胞白血病早期常无明显症状,以消化道出血为首发症状者较为少见,在治疗消化道出血的同时应考虑到该病,及时请血液专科医生会诊,减少对CML的误诊.
作者：杨怡敏；潘迎英；朱凯 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜肝癌切除术的可行性与适应征.方法 回顾性研究分析2007年1月～2010年5月完成的12例腹腔镜肝癌切除术临床资料.结果 12例患者手术均获得成功,手术时间115～220min,平均150min,术中出血量50～800mL,平均220mL,术中未发生不能控制的出血.结论 在掌握适应证的前提下,腹腔镜肝癌切除术是可行的.
作者：丁海波；南云广；李智慧；刘大林；伍士余 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腕管综合症(CTS)患者神经传导检测特征.方法 对临床症状、体征符合CTS的47例行正中神经、尺神经的运动及感觉神经传导检测.结果 47例CTS患者中女性占76.6%,其中共有82侧腕管神经出现病变,双侧病变占74.5%.82侧腕正中神经指3-腕感觉潜伏期、SCV、感觉诱发波幅及DML与正常参考值相比较,差异有统计学意义.结论 神经传导检测对CTS诊断有重要意义.
作者：袁士明；孙亚鸣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨儿童暴发性心肌炎与扩张型心肌病二者之间的关系,加深对两者的认识,提高诊治水平.方法 回顾性分析26例暴发性心肌炎及13例初诊为扩张型心肌病患儿的临床资料.结果 26例暴发性心肌炎患儿中有21例(80.8%)患儿有明确前驱感染史,其中2例行COX-IgM检测阳性.11例在病程3d内死亡.3例转为扩张型心肌病,12例心脏扩大者经治疗后10d至半年内恢复正常.13例扩张型心肌病患儿均因呼吸或消化道感染而就诊,经胸片和超声心动图检查发现心脏扩大.3例(23.1%)有明确心肌炎病史,1例有线粒体心肌病史,其中5例(38.5%)在2年内死亡,8例经治疗后症状好转,但心脏仍扩大.结论 心肌炎是小儿扩张型心肌病的重要病因之一;二者在临床表现及辅助检查上有较多的相似之处,但在病因、治疗及预后有显著差异,需及时做出正确诊断和治疗.
作者：谢敏；严文华；周万平；黄洁；孙凌；王波 刊期： 2011年第04期
目的 观察分析乳腺癌术后临床常用技术的剂量分布特点,为临床治疗提供剂量学依据.方法 使用高仿真非均质等效拟人体模型,模拟典型成年女子左侧乳腺癌术后患者,对患侧胸壁感兴趣区域的代表测量点及其不同深度测量点进行标记后按放疗体位行CT模拟定位.在TPS上分别为模体设计三种技术的方案,并在模体上进行模拟照射,使用金属氧化物半导体场效应管(MOSFET)对各点进行实时测量,并与TPS上各标记点计算值进行比对分析.结果 三种计划方法 中各深度测量点的实际测量值与TPS中的相应各点的计算值相比较发现,在皮肤表面和浅层计划值与实测值相差较大,而随着深度的增加,在1cm深度测量点时计划值与实测值接近;除表皮外,三种方法 照射的靶区实测剂量基本能满足临床剂量学要求;IMRT照射在靶区剂量均匀性方面要好于3D-CRT和7MeV电子线照射;7MeV电子线照射时,曲面胸壁的测量点中出现低于处方剂量16%的欠剂量区.结论 1.乳腺癌术后胸壁放疗时,各种方案在不加组织补偿的情况下皮肤剂量均不足,将导致胸壁复发率提高,在临床治疗中应根据不同方案选用适当厚度的补偿膜.2.电子线照射在曲面靶区的胸壁深处容易形成剂量不足区,在实际临床中应选择胸壁平坦而薄的患者进行电子线治疗.3.IMRT技术在控制靶区剂量高量、靶区剂量均匀性以及减少肺高剂量体积等方面均优于3D-CRT技术.但是由于胸壁受呼吸运动的影响较大,在逆向IMRT时,其不能考虑呼吸运动对靶区剂量范围的影响.
作者：郭建；蔡晓君 刊期： 2011年第04期
目的 观察哮喘患儿血管紧张素Ⅱ(AⅡ)表达和AⅡ对正常儿童外周血单核细胞(PBMC)表达单核细胞化学趋化蛋白(MCP-1)和细胞间黏附分子(ICAM-1)的影响.方法 对21例急性发作期哮喘患儿和11例正常儿童进行AⅡ测定;对11例正常儿童的PBMC,经AⅡ刺激,检测MCP-1、ICAM-1的表达.结果 21例哮喘患儿急性发作期AⅡ水平明显高于11例正常儿童(P＜0.05).11例正常儿童的PBMC与不同浓度的AⅡ浓度(10-9、10-8、10-7、10-6mol/L)混合培养,在刺激24h后,MCP-1、ICAM-1的表达明显高于对照组,以10-6mol/L的AⅡ刺激的表达高(P＜0.01).10-6mol/L的AⅡ条件下,刺激2、24、48h,在24、48h MCP-1、ICAM-1的表达均明显高于对照组,以24h表达高(P＜0.01).结论 哮喘患儿急性发作期AⅡ水平增高,AⅡ可通过MCP-1、ICAM-1的表达参与了哮喘的慢性炎症过程.
作者：王华；张建华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合重组人血管内皮抑制素对肝癌生长和转移的抑制.方法 经皮穿刺瘤块推送法建立VX2肝癌模型.将建模成功的60只荷瘤兔随机分为3组:G1组接种后第21天行TACE,术后每天静脉推注生理盐水,连续7d;G2组接种后第21天行TACE,术后每天静脉推注重组人血管内皮抑制素,连续7d.G3组接种后第21天行肝动脉造影,术后每天静脉推注生理盐水,连续7d.比较各组干预后体积与干预前体积之比(V2/V1)、肿瘤转移率、微血管密度(MVD)的差异.结果 13只瘤兔因干预后7d之内死亡而被剔除,各组完成所有指标观察的瘤兔只数:14,15,18.各组平均V2/V1:1.216±0.304,1.211±0.314,4.723±1.562,单因素方差分析示差异有显著性(P=0.000),LSD法两两比较,G3组与G1组、G3组与G2组差异有显著性,而G2组与G1组差异无显著性.各组转移率分别为:78.57%,33.33%,77.78%,卡方检验示差异有显著性(P=0.012),卡方分割示G2组与G1组、G2组与G3组差异有显著性,而G1组与G3组差异无显著性.各组平均MVD:75.2±11.0,21.7±10.1,61.3±12.3,单因素方差分析差异有显著性(P=0.000),LSD法两两比较各组差异皆有显著性(P＜0.01).结论 TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗肝癌对肿瘤生长的抑制并不优于单纯TACE,但可抑制血管新生,抑制肿瘤转移.
作者：李智；倪才方；杨超；李明明；樊宝瑞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨辛伐他汀对血管紧张素Ⅱ诱导的新生大鼠心肌成纤维细胞增生、胶原合成的影响.方法 用消化法对新生SD大鼠心肌成纤维细胞做传代培养,实验均采用第二代或第三代细胞.在10-6mol/L血管紧张素Ⅱ刺激的基础上用辛伐他汀(10-7、10-6、10-5mmol/L) 及辛伐他汀(10-5、10-4mol/ L)+甲羟戊酸(2×10-4mol/L)共育,对各组用MTT比色法测成纤维细胞增殖能力,应用羟脯氨酸比色法测定羟脯氨酸含量.结果 1.AngⅡ刺激乳鼠心肌细胞48h后应用MTT法测得吸光度值、羟脯氨酸含量较正常对照组明显升高(P＜0.05);而辛伐他汀各浓度之间差别不明显.3.血管紧张素Ⅱ、10-5mol/L或10-4mol/L辛伐他汀与甲羟戊酸共同刺激成纤维细胞后,上述指标均与AngⅡ刺激组无统计学差异(P＞0.05).结论 1.AngⅡ刺激乳鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原分泌.2.辛伐他汀可以抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖和胶原分泌,其作用可能通过甲羟戊酸途径和下调TGF-β1mRNA表达实现.
作者：王海鹏 刊期： 2011年第04期
目的 评价莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)感染发作期的临床疗效和安全性.方法 68例COPD感染发作期患者随机分为两组:莫西沙星序贯组(序贯组),莫西沙星静脉滴注组(对照组),两组疗程均为2周.比较两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果 序贯组总有效率88.2%,细菌清除率为92.6%,不良反应发生率为11.8%;对照组总有效率88.2%,细菌清除率为92.3%,不良反应发生率为11.8%;两组比较差异均无统计学意义.结论 莫西沙星序贯治疗COPD感染发作期疗程显著,不良反应少,对于可以口服的患者可以替代全程静脉滴注作为住院COPD感染发作期患者的治疗方案.
作者：陆鹰；郭小芙 刊期： 2011年第04期
目的 观察甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变的临床疗效.方法 64例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组32例,对照组32例.2组均肌肉注射甲钴胺500μg/d,治疗组同时皮下注射低分子肝素钙4,000AⅩaIU/Q12h,连续4周.结果 治疗组临床症状、肌电图神经传导均明显改变.结论 甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变有较好疗效.
作者：周栋；农鲁明；徐南伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨64排螺旋CT重建技术对肺动脉栓塞诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析43例确诊为肺动脉栓塞的CT肺动脉成像资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉跟踪扫描肺动脉成像,并用大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示(VR)等方法 不同角度显示肺动脉.结果 43例肺动脉栓塞中,中央肺动脉合并肺叶及肺段动脉栓塞7例,肺叶及肺段动脉栓塞23例,段及亚段肺动脉栓塞13例.检出的栓子直径为0.6~39.62mm.结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种无创性成像方法,在肺动脉栓塞的诊断中发挥着重要作用.
作者：施晓平；王强；郭盛仁 刊期： 2011年第04期
目的 用标准血液涂片对血液分析仪异常结果 复检,建立血液分析仪血细胞显微镜复检标准,提高血细胞分析结果 准确性.方法 应用推片的角度固定在18°,血液的量固定在5μL,制作出标准的血液涂片.进行血细胞显微镜复检.通过对1,100 份标本结果 的数据分析,评价该标准的可行性和可靠性.结果 仪器检测有30.1%的血液分析标本需要复查.血细胞分析仪与显微镜复检结果 具有一定差异,仪器不能完全代替显微镜涂片检查,尤其是用标准血液涂片进行镜检更佳.普通血涂片和标准血涂片比较,幼稚细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞P＜0.01,有显著性差异.结论 制定血细胞显微镜复检标准,用推片的角度固定在18°血液的量固定在5μL,制作出标准的血液涂片.更有利于提高血细胞检查准确性,在疾病的临床诊断和治疗中具有重要价值.
作者：刘孝武；陈学军 刊期： 2011年第04期
目的 通过对昆山地区三万多名无偿献血者Rh血型的抽样筛查,得出该地区Rh(-)人群占正常人群的比例,对已筛选出的Rh(-)血按不同人群(所在地)进行分类比较,找出昆山地区Rh血型系统表现型分布情况,为建立Rh血型表型数据库提供依据.方法 采用U型微板快速检测法对RhD抗原进行初筛,初筛阴性者采用间接抗球蛋白法进行确认,确认阴性者用试管法对Rh因子C、c、E、e进行筛选.结果 在35,114人中筛出Rh阴性献血者180人,其中A型47人,B型44人,O型50人,AB型39人;180人的D抗原阴性表现型为dCcee 47人,dccee 105人,dCCee 9人,dccEe 14人,dCcEe 3人,dccEE 2人.结论 通过对昆山地区无偿献血人群Rh阴性血型调查发现,献血者频率为0.51%,高于我国汉族人群0.2%～0.4%的Rh阴性频率,为避免溶血性输血反应的发生,保证患者及时充足的血液供应,建立RhD阴性稀有血型库非常必要.
作者：田丰；吴卫国；徐郁萍；金丽琴 刊期： 2011年第04期
股动脉较粗,位置表浅,操作容易进行,穿刺成功率高[1],已经成为临床上血管介入诊疗常用的穿刺途径.但是股动脉压力高、不易止血,术后穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等时有报道.传统的徒手压迫止血法制动时间长,影响患者舒适度.在越来越强调人文关怀的今天,迫切需要既能有效防止和减少并发症,又具有良好的可操作性、易于患者接受的止血方法.止血贴V+PAD(威派)是一种新型的止血工具,国外文献报道其止血迅速、效果良好[2].2010年3月～10月我科使用威派完成股动脉穿刺点止血70例,本文对该组患者进行并发症和舒适度观察,并与同期200例徒手压迫止血病例进行对照研究.
作者：王苏苏 刊期： 2011年第04期
目的 评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对60例高血压脑出血患者随机分为两组:治疗组(微创治疗+醒脑静)和对照组(微创治疗),各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL/d静滴,共14d.分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症.结果 (1)治疗组显效率(50%)和有效率(76.7%)均优于对照组(23.3%,46.7%),差异有显著性(P＜0.05).(2)两组患者治疗后神经功能缺损评分(NDS)均较治疗前差异有极显著性(P＜0.01),治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性(P＜0.05).(3)治疗组意识恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组并发症发生率较对照组明显减少(P＜0.05),两组死亡率差异无显著性(P＞0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术,能明显提高有效率,降低并发症,提高病人的生活质量.
作者：杨德军；刘燕飞；叶德建；吴宇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对结节型细支气管肺泡癌(Nodule Bronchioloalveolar Carcinoma,NBAC)的诊断价值.方法 回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析.结果 周围型83.8%(31/37),中心性16.2%(6/37),磨玻璃征51.4%(19/37),呈分叶状改变45.9%(17/37),内部可见充气支气管征51.4%(19/37),空泡征32.4%(12/37),中心坏死18.9%(7/37),边缘毛刺64.9%(24/37).血管集束征62.6%(23/37)、胸膜凹陷征62.6%(23/37),病灶大小14~46mm.结论 NBAC影像表现具有一定特征性,MSCT扫描结合多平面重组有利于提高NBAC诊断准确性,以减少误诊发生.
作者：董立芳；王中领；陆紫微；吴琼；叶业 刊期： 2011年第04期
目的 探讨各种预切开技术在困难性ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,内镜下逆行胰胆管造影术)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年6月～2010年5月行ERCP诊治的病例533例,其中43例常规插管失败的病例采用预切开技术后插管,观察其效果和并发症.结果 533例ERCP一插成功率为88.2%,一插失败63例中43例采用预切开技术后插管,其中成功39例,总插管成功率为95.5%,与一插成功率比差异有统计学意义(χ2=19.04,P＜0.01),预切开组并发症为9.3%,与非预切开组并发症9.6%相比差异无统计学意义(χ2=0.04,P＞0.05).结论 预切开技术能提高困难性ERCP插管的成功率,熟练掌握预切开技术并不增加ERCP并发症,值得临床推广应用.
作者：江波；刘强；沈文娟；陶晓燕；陈卫昌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨护理干预对弥可保液体大剂量骶管冲击治疗急性腰椎间盘突出症的临床价值.方法 主要采用前瞻性研究,于2009年1月～2010年12月共收集了80例急性腰椎间盘突出症患者,随机分为护理干预组和对照组,通过分析比较两组患者治疗后的情况.结果 护理干预组和对照组的治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以促进治疗,良好的护理干预是治疗成功的保障.
作者：韩云芳；丁炜兰；徐南伟 刊期： 2011年第04期
目的 观察X线导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 2005年～2009年治疗腰突症患者550例,5组患者均在X线导向下进行介入治疗,椎间盘盘内50～60μg/mL的臭氧5～15mL,盘外注入胶原酶600～1,800U.结果 远期随访1～2年以上,观察其疗效.2005年～2009年优良率分别为:95.1%,89.5%,92.7%,92.8%,89.1%,χ2=4.11,P>0.05,差别不显著.结论 臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症,损伤小、手术时间短、安全、无并发症.优良率为91.4%,有效率为98.7%.
作者：朱根发；卢中燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨妊娠并发高脂血症性胰腺炎的临床特征、诊断及处理.方法 回顾性分析1995年～2010年收治的20例妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病例,其中妊娠并发高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)7例为观察组,妊娠合并急性胆石性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP)13例为对照组.结果 观察组重症胰腺炎发病率明显高于对照组(28.6% vs 15.4%).观察组患者均存在甘油三酯(TG)异常增高,血淀粉酶(AMY)正常或轻度增高,C反应蛋白(CRP)水平明显增高,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪酶(LPS)两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLAP发病病情较重,且发病时AMY轻度升高或升高不明显,易造成误诊,应结合LPS、TG及影像检查早期诊断;CRP在判断胰腺炎的严重程度上有一定价值.妊娠并发HLP对孕妇及胎儿危害大,早期诊断与手术治疗是阻止妊娠并发HLP出现器官功能障碍的有效手段.
作者：王春蓉 刊期： 2011年第04期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
