刘小飞
医院内感染是全球关注的问题,它关系到医院人群的健康和病人的康复问题,也是当代卫生学、临床医学、微生物学、护理学和管理学等学科面临的综合课[1],目前国际医院感染控制的理念是对医院感染要“零宽容(ZeroTolerance)”医院感染管理质量的保障和提升,关键在于有一支业务精、知识广、董管理、敬业奉献、执行力强的专业人才队伍,切实保障医疗安全.因此,加强医院感染质量管理与控制和对医院全员职工进行感染管理知识培训显得极为重要,医院管理者应增强意识,运用计划、组织控制与协调的只能,加大医院感染管理制度的落实和奖惩力度,充分调动科室感控小组职能作用和发挥临床医务人员的积极性.我院在感染管理知识培训工作中不断探索,提高集中培训,重点科室针对性培训、现场指导针对性培训、医院感染管理通讯等信息平台培训、岗前培训、模拟演练培训、实习生培训等多元化培训路径加强对医务人员感染管理知识的培训,以提高全员参与医院感染管理意识,从而满足现代医院感染管理的需求,现总结如下:
作者：李爱玉 刊期： 2014年第05期
目的 分析近10年来辽宁省本溪地区重症肾综合征出血热的临床发病特点的变化.方法 对我院2003年——2005年(对照组)和2010年——2012年(观察组)收治的重症肾综合征出血热161例病例的临床特点进行回顾性分析和总结.结果 两组在性别、年龄、职业方面相比差异无统计学意义(P＞0.05).以男性青壮年农民为主.两组在发病地区方面相比差异有统计学意义(x2 =7.131,P=0.028).观察组郊区及城市发病比例上升.发病季节对照组全年各月份均有发病,以10月至次年7月为主,尤其以11月-12月高,而观察组病例发病呈2个发病高峰,即11月-12月和次年5月-6月.两组临床表现比较在头痛、腰痛、腹痛、恶心呕吐、“三红”、皮肤瘀斑、尿膜状物方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验室检查两组病例白细胞(WBC)总数变化相比差异无统计学意义(X2 =7.256,P =0.064).血小板(PLT)数目变化相比差异有统计学意义(X2 =30.746,P =0.000).两组病例总胆红素(TBIL)异常率(X2 =6.968,P=0.031)、血糖(PG)异常率(X2=7.611,P=0.022)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常率(X2 =6.041,P=0.014)、血肌酐(Cr)异常率(X2 =6.667,P=0.036)相比差异有统计学意义.而谷氨酸氨基转移酶(ALT)异常率(X2 =3.275,P =0.194)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)异常率(X2 =0.655,P=0.721)、肌酸激酶(CK)异常率(X2=0.942,P =0.332)比较差异无统计学意义.并发症:两组病例消化道出血(X2 =3.879,P =0.049)、ARDS(X2 =15.759,P =0.000)肾破裂(X2 =5.788,P=0.016)方面比较差异有统计学意义.结论 近年来重症肾综合征出血热发病仍以青壮年男性农民为主,发病季节呈2个发病高峰,即11月-12月和次年5月-6月,发病地区转向郊区和城市,典型症状缺乏,血常规血小板明显减少比例升高,肾脏和肺部损伤更严重,心肌损害减轻,以高血糖多见.近年来,重症肾综合征出血热不典型病例增多.
作者：朱伟力；胡潇媚；徐然；马俊亮 刊期： 2014年第05期
目的 对胎膜早破孕妇采取阴道分娩的临床路径进行探讨性研究.方法 对我院的75例胎膜早破孕妇进行治疗,将其随机的分为试验组和对照组,试验组采取临床护理路径治疗;对照组采取常规的治疗护理方法.结果 试验组产妇在病情知晓率、满意度上都显著高于对照组;试验组产妇的住院费用、产前、产后的感染率都显著低于对照组.两组差异都具有统计学差异(P＜0.01).结论 对胎膜早破孕妇采取阴道分娩的治疗和护理方法,可有效的提高孕妇对治疗的依从性,改善治疗效果,对孕妇在分娩和护理中具有十分重要的意义.
作者：杨华 刊期： 2014年第05期
药物过敏反应也称药物变态反应或超敏反应,是一种特异性免疫学反应.我科2013年10月有两名患者在输入扬州制药有限公司生产的薄芝糖肽液后出现过敏反应,经查均为输入此药引起的,现报道如下:1 临床资料1.1 病例1:患者,女,40岁,高中文化,无业,主因发现乙肝表面抗原阳性10余年,间断上腹不适3年以肝炎肝硬化(活动性、代偿性)于2013年10月22日入院,入院后患者生命体征平稳,一般情况好,主诉无过敏史,未用过该药,遵医嘱给予静脉输入5％葡萄糖注射液250ml+薄芝糖肽液4ml等治疗,于10月25日10时32分输入薄芝糖肽液约120 ml后出现过敏性休克,经给予吸氧、升压等对症治疗,患者症状消失,停用薄芝糖肽液患者未再发生上述反应.
作者：刘素娥 刊期： 2014年第05期
目的 探讨和分析孕期健康教育在妇产护理的价值.方法 将我院此次收治的150例孕妇进行随机分组,分成试验组和对照组,各为75例;对照组:对孕妇进行常规的孕期保健;试验组:在对照组孕期保健的基础上,对孕妇进行糖尿病和高血压家庭健康教育等保健.结果 经过保健之后,试验组孕期妇女所发生的妊娠期糖尿病妊娠期高血压以及剖宫产几率要明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对孕期妇女进行孕期健康教育保健,能够有效地预防和避免孕妇发生妊娠期高血压和糖尿病等疾病的发生,同时降低剖宫产几率,促进母婴的健康成长.
作者：李芳昕 刊期： 2014年第05期
本文随机选自2011年7月——2012年7月干预前某地区正常成年者494例作对照组,随机选自2012年7月——2013年7月予流行传染病预防及控制干预本地区正常成年者494例作研究组,分析两组流行传染病乙肝、结核等常见流行传染病的发病率情况.对照组乙肝发病率4.25％、结核2.02％以及其他传染病6.48％,合计发病率11.34％,比研究组乙肝2.02％、结核0.2％以及其他2.27％高,合计发病率4.45％,差异具统计学上的意义(P＜0.05).在分析的基础上探究常见流行传染病的预防、控制途径和效果观察.认为合理且积极的开展乙肝、结核等常见流行传染病预防及控制干预措施,能够有效的降低人群流行传染病的发病率,效果显著,具有一定应用和研究价值.
作者：刘建舫 刊期： 2014年第05期
目的 探讨预防接种的副反应与应对措施.方法 复习文献并结合自己工作体会.结果 预防接种的副反应有一般反应、异常反应、偶合反应和心因性反应等,应对措施包括做好健康教育、科学运输贮存、规范接种操作等方面.结论 为避免或减少副反应的发生,要加强接种人员的责任心,科学规范各种操作等.
作者：吴宗丽 刊期： 2014年第05期
目的 探讨同时多原发大肠癌的临床特点,漏诊原因及对策方法.方法 对我院2007年1月至2012年12月收治的9例同时多原发大肠癌的诊断与治疗进行回顾性分析.结果 本组病例均行手术治疗,9例同时癌中7例术前经纤维肠镜和钡灌肠检查确诊,2例术前未作出同时癌的诊断术中探查发现,且其中1例为4原癌.病灶部位以右半结肠和直肠为多.结论 同时多原发大肠癌易漏诊,诊治过程中应注意以下几点:①重视直肠指诊.②扩大结肠镜检查指征.③开展术中探查与肠镜检查相结合.④手术结束前应切开标本检查.
作者：孟兆清；李勇 刊期： 2014年第05期
目的 研究重症肌无力合并自身免疫病发病情况及合并疾病种类.方法 选取2012年5月至2013年5月我院收治的重症肌无力患者101例,分析及统计其一般资料和合并疾病种类.结果 101例重症肌无力患者中共26例合并其它自身免疫疾病,其中男12例,女14例,年龄8-64岁,平均(37.5±2.3)岁.合并其它自身免疫疾病患者与未合并其它自身免疫疾病患者在性别比,年龄等一般资料无统计学差异(P＞0.05).本文合并自身免疫疾病患者均只合并一种疾病,其中甲状腺亢进8例(30.8％),类风湿性关节炎6例(23.1％),系统性红斑狼疮4例(15.4％),自身免疫性溶血,Grave病,系统性硬化及炎性疾病各2例(7.7％).结论 重症肌无力患者合并自身免疫病种类较多,以甲状腺亢进及类风湿性关节炎为多见,在诊断和治疗时应充分考虑合并疾病,以免出现漏诊误诊,漏治误治情况.
作者：刘莲 刊期： 2014年第05期
非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkins lymphoma NHL)是临床上非常常见的恶性淋巴瘤.由于抗CD20的单克隆抗体美罗华的出现,美罗华联合经典的CHOP方案已经成为NHL的标准一线治疗.但在治疗过程中也发现在复发或进展的病人中出现对美罗华的耐药,同时检测这部分病人淋巴瘤细胞表面的CD20发现存在CD20的表达下降或者丢失的现象.因此可以预见CD20的检测在NHL的美罗华靶向治疗中的意义.
作者：李娟 刊期： 2014年第05期
目的 熟悉肺炎性假瘤的临床特点与病理形态学特征,掌握诊断标准与分型,减少肺炎性假瘤的误诊.方法 选取我院2000年2月至2012年12月间16例肺炎性假瘤手术标本,经固定、脱水、常规切片、HiE染色制片,光镜诊断.结果 16例肺炎性假瘤中,硬化性血管瘤型8例,浆细胞肉芽肿型4例,假性淋巴瘤型2例,组织细胞瘤型2例.结论 肺炎性假瘤为肺内局限性病变,非弥漫性病变,以炎性肉芽肿为本病的形态学基础,伴有机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,肺门淋巴结无肿大,分4个亚型.
作者：万辉 刊期： 2014年第05期
目的 探索中西医结合治疗美尼尔病临床疗效.方法 采用中医健脾祛湿,活血熄风法,予白术、白茯苓、姜法夏、泽泻、枳实、陈皮、天麻、黄芩、川芎、赤芍等中药,水煎服,日一剂;西医以调节植物神经功能,改善内耳微循环为原则,予利多卡因(心脏传导阻滞,心动过缓者改用苯海拉明),培他定治疗.二组方法治疗2周后评定疗效.结果 治疗84例,治愈64例(约占76％),显效12例(约占14％),有效率8例(约占10％),总有效率100％.结论 健脾祛湿,活血熄风法配合西药治疗美尼尔病疗效确切,未见不良反应.
作者：陈文英 刊期： 2014年第05期
小儿病毒性脑炎是一种常见的小儿疾病,如果没有得到及时的治疗则可能对小儿的生长发育造成严重的影响.随着科学技术水平和医疗技术水平的提高,目前对于儿童病毒性脑炎的治疗已获得了很大的进步,治疗手段有很多,且各具优势和弊端,有些治疗方法并没有达到理想的效果,还有一些治疗方法或治疗药物往往会引起小儿的不良反应.鉴于此,本文就通过检索相关文献,并结合着我院的诊治病理进行分析总结,对小儿病毒性脑炎治疗的进展进行简单的论述.以为临床诊治提供理论依据,进而提高治疗效果,降低不良反应的发生率,确保患儿的健康.
作者：林树荣 刊期： 2014年第05期
目的 探讨分析避孕药对功能失调子宫出血的临床作用.方法 选取我院2012年6月——2013年6月收治的96例功能失调子宫出血患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组50例患者给予妈富隆进行治疗,B组46例患者给予黄体酮胶囊进行治疗.对比分析两组患者临床疗效.结果 A组患者总有效率为98.0％,B组患者总有效率为80.4％,A组疗效较B组显著,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 避孕药妈富隆对功能失调子宫出血的临床作用较显著,值得临床应用.
作者：邹秀卿 刊期： 2014年第05期
目的 观察和探讨舒适护理对神经外科患者的应用效果.方法 选择我院100例神经外科疾病患者,观察组给予舒适护理,而对照组给予常规护理,后对两组患者的生存质量评分进行比较.结果 通过舒适护理,两组患者生存质量评分的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能够提高神经外科住院患者的生存质量.
作者：贾杨 刊期： 2014年第05期
目的 探讨甲状腺手术患者不良反应的临床护理效果.方法 将88例甲状腺肿瘤患者分为两组,两组均给予甲状腺手术治疗,对照组同时给予常规护理,观察组给予综合护理.结果 观察组术后舒适度为97.78％,不良反应发生率为6.67％,对照组术后舒适度为74.42％,不良反应发生率为25.58％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺手术患者给予综合护理,可提高术后舒适度,不良反应少.
作者：薄文婷；吕晶 刊期： 2014年第05期
高压氧治疗对新生儿、婴幼儿缺氧性疾病有明显疗效,为使患儿安全顺利的完成高压氧治疗,通过分析、总结患儿心里特点及出现的问题,提出护理对策,有效进行心里疏导,消除患儿的不良情绪,保证治疗效果.
作者：悦讨林 刊期： 2014年第05期
目的 探讨齐拉西酮辅助治疗伴发抑郁症状精神分裂症的临床疗效.方法 选取我院在2011年6月——2013年6月收治的120例伴发抑郁症状的精神分裂症患者作为研究对象,随机均分为2组,每组60例,实验组患者采用齐拉西酮进行治疗,对照组患者应用利培酮进行治疗,对两组患者的疗效进行对比、分析.结果 实验组患者的抑郁治疗有效率、焦虑治疗有效率均显著高于对照组(68.3％),P ＜0.05,差异具有统计学意义;实验组患者的治疗显效率、总有效率,均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);治疗期间,实验组的不良反应发生率为8.3％,对照组为35.0％,组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 对合并抑郁症状的精神分裂症患者应用齐拉西酮进行治疗,可有效改善患者的抑郁症状,增强治疗效果,具有重要的推广价值.
作者：张群 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年人肺炎临床及X线特征.方法 选取我院2010年10月——2013年6月90例老年人肺炎患者,观察其临床表现,并经X线检查观察其临床特征.结果 老年人肺炎患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、低热,经X线检查其特征有肺纹理增加、加粗,无清晰性或肺内存在小片状、索条状影像,肺部病灶吸收时间增加.结论 老年人肺炎的发病率较高,临床及X线表现通常无典型性,往往继发于原有疾病基础上,了解临床及X线特征对于诊断老年人肺炎具有重要意义.
作者：孙高宏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM),简称“扩心病”的临床护理措施.方法 查询文献资料,结合临床12例扩心病患者的临床护理,总结扩心病临床护理措施.结果 对于扩心病的临床护理,主要从常规护理、药物护理、心理护理方面进行.结论 扩心病并发症多,病情重,预后差,通过严密观察生命体征结合有效护理,可改善生存质量,降低死亡率.
作者：张虹蓓；冷传瑜；关杨 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
