秦文桦
目的 探讨冠状动脉搭桥手术对气道的损伤和临床表现.方法 前瞻性,连续病例临床研究,选择非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump CABG)患者(n=50),术前无先天性心脏病,围术期无心功能衰竭,无肺炎、肺不张、肺梗塞.通过纤维支气管镜观察气管-支气管形态,X线胸片观察肺和纵隔影像,检测呼吸道阻力、肺顺应性、呼吸指数和动脉血气,以分析呼吸功能变化;检测体温、血常规、肝-肾功能等以了解其它器官功能状态.结果 气道水肿患者13例(26%),轻-中度气道水肿占10例(20%),重度气道水肿占3例(6%);气道水肿患者与气道无水肿患者比较:呼吸道阻力显著性增加,肺顺应性、呼吸指数显著性降低,低氧血症的发生率增高,P＜0.05.重度气道水肿患者出现低氧血症,需延长正压通气,可给予加压面罩经鼻持续正压通气.结论 off-pump CABG术后早期存在气道水肿,并导致呼吸功能损害和低氧血症;支气管镜检查可及时发现重度呼吸道水肿,及时指导临床实施无创正压通气治疗.
作者：董光茹；朱团结；范学朋 刊期： 2007年第04期
目的 研究全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用.方法 选择行上腹部手术合并高血压病的老年病人58例,随机分为AB两组,每组各29例,A组(观察组)选择全麻复合硬膜外阻滞,B组(对照组)选择单纯全麻,观察两组病人术中不同时段的血液动力学变化.结果 A组病人术中血压平稳程度明显优于B组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞对于老年高血压病人的手术是一种很好的麻醉选择.
作者：杜建龙；李鹤云 刊期： 2007年第04期
目的 预激方案治疗高危组骨髓增生异常综合征(MDS)发病中的疗效.方法 对24例高危组MDS进行预激方案治疗,并评价其疗效及不良反应.结果 24例MDS患者13例达CR(54.2%),1疗程总有效率58.3%.非血液系统毒副反应较轻,中位粒缺时间6d(0～14 d).结论 预激方案治疗高危组MDS疗效可靠,不良反应少,值得探索.
作者：张存业；李厚立 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床和病理特点,以提高其诊治水平.方法 收集并分析了4例血管内大B细胞淋巴瘤的临床特征和病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究.结果 发生于皮肤2例,出现皮肤斑块和破溃;发生于脑部2例,出现神经系统症状.镜下所见相似,瘤细胞仅位于小血管腔内,瘤细胞大,核空泡状,核仁明显,核分裂易见.瘤细胞表达B细胞标记LCA(+),CD20(+),CD79a(+),CD30(-),CD3(-),CD45RO(-),Ⅷ因子,Desmin阴性.结论 该瘤是一种罕见的结外弥漫性大B细胞淋巴瘤,诊断只能依靠病理检查确诊.该瘤高度恶性和高度侵袭性,对化疗不敏感,多数患者发病后短期死亡,预后很差,应早期诊断,积极联合化疗.
作者：詹升华；康苏娅；邓敏；顾冬梅；沈吟芳 刊期： 2007年第04期
目的 采用TCD评估大脑中动脉(MCA)区脑梗死后的血流动力学变化.方法 对35例经头颅磁共振证实的MCA区急性脑梗死患者(病例组)和30例健康对照组行TCD检查.结果 病例组患侧MCA流速低于健侧,两侧MCA流速比值低于对照组,两组间有显著性差异;病例组患侧与健侧大脑前动脉(ACA)流速比值高于对照组,两组间有显著性差异;病例组双侧大脑后动脉(PCA)流速比值跟对照组相比无显著性差异;所有病例组患侧MCA脉动指数减低(P＜0.001).结论 TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况,MCA区脑梗死后侧支循环代偿以ACA为主.
作者：桂千；程庆璋 刊期： 2007年第04期
目的 优化血小板聚集试验操作.方法 调查2003年1月～2006年4月内科住院患者中血液流变学、血常规、空腹血糖和肝肾功能检测均正常者血小板大聚集率(MAR).按操作方法不同分为2组.清洗液浸泡组26例,水清洗组20例.清洗液浸泡组测定用比色皿每天用COULTER CLENZTM清洗液(库尔特清洗液)浸泡2h,水清洗待干.水清洗组比色皿未用清洗液浸泡.均晨空腹采血,立即用透射比浊法测定MAR.结果 清洗液浸泡组MAR为(64.1±17.0)%,水清洗组(48.7±21.0)%.两组数据方差相等(F=3.2,P＞0.05),t检验有非常显著差异(t=2.7,P＜0.01),表明未用清洗液浸泡比色皿可致MAR明显偏低.清洗液浸泡组结果变异系数CV%=26.5%,水清洗组43.1%.表明后者结果变异增加.前者结果与中国医学科学院血液学研究所报告的MAR正常值比较无显著性差异(u=1.8,P＞0.05),表明清洗液浸泡组MAR结果较为满意,其正常值接近公认的大样本正常值.比色皿浸泡清洗液中40d前后空白透光率无变化,未见腐蚀现象.结论 应用库尔特清洗液浸泡比色皿,可保证血小板聚集率检测精度.
作者：马伟；石冬敏；石晓娈 刊期： 2007年第04期
目的 目前强制性运动疗法广泛地应用于康复领域,并被证实能够有效地促进肢体功能恢复,但其确切的机制尚不清楚.方法 应用免疫组化及ELISA方法并结合行为学探讨了强制性运动疗法对脑缺血后内源性神经干细胞及间质细胞源性因子-1表达的影响.结果 发现脑缺血后强制性运动疗法能够促进患侧肢体运动功能的恢复,增加大鼠侧脑室下区新生神经干细胞的数量,并能提高脑组织基质细胞衍生因子-1蛋白的表达水平.结论 强制性运动疗法可能通过影响脑缺血后的神经再生过程从而达到增强中枢神经系统修复能力的作用.
作者：赵传胜；戚其学；赵珊珊；翟志永 刊期： 2007年第04期
目的 成年小鼠心肌细胞原代培养是一个有价值的研究工具,用以解决心脏疾病的细胞机制问题.该文旨在寻求一种高效特异的细胞收缩抑制剂(Blebbistatin,BS)来提高成年小鼠心肌细胞原代培养的细胞成活率并延长细胞培养时间,从而进一步提高转基因实验的效率.方法 通过肌细胞收缩抑制剂干预成年小鼠心肌细胞原代培养,运用生理学、药理学、细胞形态学和生物化学等学科的研究手段,从细胞成活率,腺病毒转导GFP基因并表达相应蛋白产物的效率等方面进行比较研究.结果 研究显示,25μM的BS较10mM的BDM而言,前者能够更大程度地提高成年小鼠心肌细胞原代培养的细胞成活率,延长细胞培养时间,以及能够稳定地维系培养过程中良好的细胞形态,并且高效地表达腺病毒转导GFP基因的蛋白产物.结论 BS是一种特异性的细胞收缩抑制剂,能够提高成年小鼠心肌细胞原代培养的细胞成活率并延长培养时间,从而提高由病毒介导的基因转导效率.
作者：赵玫；戚其学；何蓉；张大庆；傅鹏；杨川；孙英贤；赵传胜；白小涓 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ENA总抗体,抗U1RNP,抗Sm,抗Ds-DNA和抗核抗体联合检测在SLE诊断中的价值及该抗体检测结果对狼疮性肾炎的诊断意义.方法 用斑点法检测SLE患者的ENA总抗体,抗U1RNP,抗Sm,抗Ds-DNA,用ELISA法检测抗核抗体;并对狼疮性肾炎患者做相同抗体检测.结果 111例SLE患者ENA总抗体,抗U1RNP,抗Sm,抗Da-DNA和抗核抗体的阳性率分别为77.48%,34.23%,13.5%,72.07%,93.69%;此外,上述抗体中抗Ds-DNA与狼疮性肾炎有一定的相关性.
作者：强莹；陈晓岚 刊期： 2007年第04期
目的 评价促红细胞生成素在危重病人贫血治疗中的效果及安全性.方法 67例危重病人随机分成2组.EPO组(35例)于入院后即予重组人促红细胞生成素(rhEPO)150U/kg皮下注射,连续10d;对照组(32例)不给予rhEPO,其它处理同EPO组.对两组的治疗结果进行分析.结果 两组患者RET计数及Hb恢复有显著差异(P＜0.05),而RBC计数及HCT差异无统计意义(P＞0.05).结论 早期应用rhEPO治疗危重病人贫血,能提高RET计数,增加Hb含量,改善患者贫血.
作者：高建瓴；王丽娜；詹英 刊期： 2007年第04期
目的 探讨双侧自发性气胸的诊断和治疗方法.方法 对2000年～2006年收治的双侧自发性气胸31例作回顾性分析.结果 该组病例的平均发病年龄41岁,均为男性患者,大部分病例无明显诱因,有12例因用力后发病,3例经卧床休息、吸氧,8例经胸腔穿刺抽气,15例经胸腔闭式引流,5例经胸腔镜外科治疗,30例治愈,1例死亡.结论 双侧自发性气胸发病率低,起病急,病情重,诊断并不困难,胸腔减压排气及外科手术可有效治疗该病.
作者：仇爱民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨超急性期大脑中动脉供血区脑梗死的CT平扫的诊断价值.方法 对53例临床终诊断为大脑中动脉供血区超急性期脑梗死(HCI)的CT平扫征象进行回顾性分析.结果 大脑中动脉供血区HCI的CT平扫表现有:大脑中动脉供血区密度减低(24/53)、梗死区灰白质境界模糊(14/53)、梗死区脑沟裂变浅或消失(29/53)、同侧大脑中动脉高密度征(11/53).其中密度减低是脑梗死直接和重要的征象.结论 HCI的CT平扫表现因血管闭塞的快慢、梗死面积的大小、部位、脑组织的病理变化及侧支循环的建立情况而不同,平扫征象结合临床资料有助于提高HCI的诊断率.
作者：张海平；苏辉 刊期： 2007年第04期
目的 评价吉西他滨联合氟尿嘧啶(5-Fu)/甲酰四氢叶酸(CF)组成的GLF方案作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性.方法 38例既往曾接受蒽环类和/或紫杉类方案化疗的晚期乳腺癌患者,采用GLF双周方案,即吉西他滨1,200mg/m2静脉滴注,CF200mg/m2,经静脉滴注5-Fu 325mg/m2,先静脉推注,然后2.8mg/m2持续48h滴注;每2周重复1次,每2次为1周期.结果 38例中CR 2例、PR 14例、NC 13例、PD 9例,总有效率为42.1%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为18.42%,Ⅲ度血小板下降为7.91%,Ⅲ度粒膜炎10.5%,其他不良反应轻微.结论 吉西他滨联合5-Fu及CF组成GLF双周方案作为二线方案对蒽环类和/或紫杉类方案耐药的晚期乳腺癌疗效令人满意,不良反应少,值得进一步研究.
作者：余建和 刊期： 2007年第04期
目的 探讨糖尿病患者的死亡原因及其相关危险因素,以期降低糖尿病患者的死亡率.方法 对60例死亡的糖尿病病例及同期住院的60例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 糖尿病慢性并发症,尤其是心脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因,高糖化血红蛋白、高血压、脂质代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素.结论 严格控制血糖、血压、血脂,防治慢性并发症是降低糖尿病患者病死率的重要措施.
作者：宋晓枫 刊期： 2007年第04期
目的 探讨可溶性CD23在尿毒症患者中的运用价值.方法 运用ELISA方法检测尿毒症患者血清中sCD23的水平.结果 尿毒症病人sCD23水平(173.2±60.3 U/mL)明显高于正常健康者(50.1±7.6U/mL),肾移植后恢复正常.而血透后sCD23(168.2±63.4U/mL)并没下降.结论 sCD23是反映尿毒症患者机体免疫功能的良好的敏感指标.
作者：张晓宇；冯萍 刊期： 2007年第04期
分析酷似肺结核的肺癌12例.对12例患者术前做了胸片和薄层CT扫描.结果显示,胸片、CT图像上癌灶表现为结节状和小片状渗出影.结节密度不均匀,可见空泡征、颗粒样结节征.灶周可见胸膜凹陷征,血管聚集征等.小片状渗出影很似浸润型肺结核.对误诊原因进行了分析,并提出了早期肺癌阅片的注意点.
作者：张浩敏 刊期： 2007年第04期
目的 评价自体造血干细胞移植((AHSCT)治疗恶性血液病的临床疗效.方法 回顾性分析42例行AHSCT的患者资料,其中标危病例为27例,高危病例为15例.结果 除2例在造血重建过程中死亡外,余40例患者均获造血重建.该组患者3年和5年总生存率(OS)分别是(82.3±12.1)%和(77.2±9.6)%,3年和5年无病生存率(DFS)分别是(71.8±8.3)%和(69.2±9.2)%.标危与高危两组之间的5年OS分别为(96.1±4.1)%和(49.1±16.2)%,DFS分别为(92.1±4.2)%和(28.2±13.1)%,累积复发率分别为(19.1±8.2)%和(50.1±12.1)%,三者均有显著性意义(P＜0.001).AHSCT后维持治疗组的复发率较无维持治疗组显著降低(P＜0.001).结论 AHSCT是治疗恶性血液病的有效手段,移植前患者的疾病状态是影响移植后复发的主要因素,移植后的维持治疗能有效地降低复发率.
作者：肖毅；张义成；张东华；黄伟；周剑峰；孙汉英；刘文励 刊期： 2007年第04期
目的 动态观测急性肺损伤(ALI)大鼠HGF、KGF的变化,并探讨其变化的意义.方法 尾静脉注射内毒素(LPS,5mg/kg)建立大鼠ALI模型.36只SD大鼠随机分为对照组(18只)、内毒素组(18只),进行各组动物动脉血气分析,血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肝细胞生长因子(HGF)、角细胞生长因子(KGF)含量及BALF中白细胞数量的测定,并进行各组织的病理学光镜检查.结果 与对照组相比,ALI组各时间点BALF中HGF、KGF显著增加(P＜0.05),且上述改变随观察时间的延长呈加剧趋势.ALI组血清中HGF、KGF在第一时间即明显升高,并且维持在较高的水平(P＜0.05).各时间点差距不显著(P＞0.05).结论 ALI组HGF、KGF水平高于对照组,随时间的延长呈加剧趋势.而血清中没有明显变化,提示ALI病程中检测血清细胞因子不能完全反应ALI患者肺内炎症情况,测定肺内因子可能比血清中更有价值.
作者：陈刚；吴允孚；席与斌 刊期： 2007年第04期
目的 将来曲唑用于耐克罗米酚PCOS患者28例,分析来曲唑对卵泡发育及子宫内膜的影响.方法 选择耐克罗米酚的PCOS患者28例,于月经来潮或撤退性出血第5d 口服来曲唑2.5 mg.同时选择同期因丈夫因素不孕在月经周期(28～30d)正常的患者作对照,从几个方面来比较用来曲唑促排卵对卵泡发育及子宫内膜的影响.结果 来曲唑不仅可提高卵巢反应不良患者对促排卵药物的敏感性,同时单卵泡的发生率低,对子宫内膜发育亦无不良影响.结论 来曲唑不仅可提高卵巢反应不良患者对促排卵药物的敏感性,同时亦无类似克罗米酚的抗雌激素作用,克服了克罗米酚对宫颈黏液、子宫内膜、性激素水平等影响;而且促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率.
作者：丁家怡 刊期： 2007年第04期
目的 通过血液流变学的实验研究,探讨诃子醇提物对大鼠微观血液流变学指标的影响.方法 选取SD雄性大鼠随机分为对照组、血瘀模型组、诃子醇提物组,阳性对照组(复方丹参片).采用皮下注射肾上腺素加冰水冷浴法造大鼠血瘀模型,通过测定全血粘度、血浆粘度,红细胞压积,红细胞在不同切变率下的变形、取向指数,红细胞膜的渗透脆性等血液流变学指标来观察诃子醇提物对大鼠微观血液流变学的影响.结果 正常对照组,诃子醇提物组,阳性对照组各血液流变学指标问的差异不明显.但与血瘀模型组比较,诃子醇提物能明显降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积,增强红细胞变形、取向能力,提高红细胞的抗低渗能力.结论 诃子醇提物可以有效改善急性应激性血瘀大鼠的微观血液流变学特性.
作者：陈晓鹏；王现伟；张颖虞；许晓风；喀尉波；孙大公；谢利德 刊期： 2007年第04期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
