石瑞春；唐玉虎；姜方东；靳伟民；张三定；王敏；姚春蓉；石宝玲
20世纪70年代十二指肠镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)的出现大幅度降低了急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的病死率,80年代腹腔镜的临床应用,使胆道外科实现了一定程度的微创化.
作者：秦鸣放 刊期： 2007年第04期
目的 探讨双气囊内镜在诊断和治疗小肠疾病中的难易性和安全性.方法 2003年8月至2006年9月对196例患者进行双气囊内镜检查,观察其检查时间、操作成功率、全小肠检查成功率和并发症发生情况.结果 单纯经口检查82例,平均耗时71 min;单纯经肛检查52例,平均耗时99 min;经口经肛联合检查62例,平均耗时159 min.经口双气囊内镜144次,成功143次,操作成功率为99.3%,经肛检查114次,成功106次,操作成功率为93.0%.单纯经口或经肛均未能完成全小肠的检查,经口经肛联合检查完成3例全小肠检查.检查后发生声音嘶哑3例,黏膜下血肿1例,无死亡病例.结论 双气囊内镜检查操作简单易学,成功率较高,其在小肠疾病诊治中的应用是安全可靠的,但是观察全部小肠尚有一定困难.
作者：李闻；杨云生；卢忠生；孙刚；毛永平；黄启阳；彭丽华；王向东；孟江云；杜红 刊期： 2007年第04期
2002年1月至2006年2月,我院应用十二指肠镜治疗胆总管结石患者136例,取得了满意疗效.
作者：何向阳；张爱农；文琴 刊期： 2007年第04期
目的 评价导丝引导的选择性胆总管插管对减少ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症(HA)的作用.方法 采用随机对照法将513例患者按2∶1的比例分成导丝超选组(A组,342例)和传统法造影组(B组,171例).于术前及术后第2、24、48 h监测血淀粉酶,详细记录腹部的症状和体征,根据病情进行必要的治疗.结果 A组和B组在年龄、性别、疾病的种类、ERCP操作的时间、成功率及操作方法的构成比及术前血淀粉酶水平等均具有可比性(P＞0.05).术后第2、24、48 hA组的平均血淀粉酶值均显著低于B组,P＜0.05.A组中PEP、HA的发生率分别为3.5%、35.1%,显著低于B组的9.4%、71.3%,P＜0.05.结论 应用导丝选择性胆总管插管可显著降低ERCP术后PEP及HA的发生率.
作者：张志坚；李达周；刘建强；文小冬；吴秋萍 刊期： 2007年第04期
例1 患者女,56岁,因右下腹痛1个月,解血便半天入院.查体:一般情况可,右下腹部压痛明显,无反跳痛及肌卫,未及包块,麦氏点压痛(±),移动性浊音(-),肠鸣音6～8次/min.入院后予抗炎输液对症治疗.
作者：杨建锋；张啸 刊期： 2007年第04期
经内镜钳道放置十二指肠金属支架需要钳道直径≥3.6mm[1]的内镜,这样很大程度上限制了金属支架在治疗十二指肠恶性梗阻中的应用.
作者：石定；厉有名；方海鹰；尤华强；王泽军 刊期： 2007年第04期
患者男,39岁.主诉:右上腹痛1个月.阵发性绞痛,向腰背部放射,可自行缓解,伴有畏寒发热,在外院B超示胆总管结石.查体:皮肤巩膜无黄染,各项体检均未见异常.B超:胆总管扩张达14 mm,其内5 mm强回声,后伴声影.诊断:胆总管下段结石并扩张.
作者：苏鲁；赖雪珍；洪梅燕；庞华兰；陈芳 刊期： 2007年第04期
目的 比较胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病的阳性检出率.方法 从Medline、Embase、Elsevier ScienceDirect和中国期刊全文数据库中检索比较胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率的前瞻性研究.对各项研究中2种内镜的阳性检出率比数比(OR)行荟萃分析,经异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型进行统计分析.并根据可能产生异质性的原因进行分层分析.结果 共有8项研究入选(n=277).荟萃结果表明,胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率没有显著差别[170/277比156/277,随机效应模式:OR为1.21(95%可信区间CI:0.64,2.29)].分层分析提示:胶囊内镜的阳性率显著高于未采用经口和经肛这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜[137/219比110/219,固定效应模式:OR为1.67(95% CI:1.14,2.44),(P＜0.01)];而低于用这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜检查,但差异没有统计学意义[26/48比37/48,随机效应模式:OR 0.33(95% CI:0.05,2.21),(P＞0.05)].进一步对5项全文发表的关于对不明原因消化道出血诊断的研究进行荟萃,结果仍然提示胶囊内镜的阳性检出率明显高于未采用经口和经肛这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜[118/191比96/191,固定效应模式:OR1.61(95% CI:1.07,2.43),(P＜0.05)],但显著低于2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜检查[11/24比21/24,固定效应模式:OR 0.12(95% CI:0.03,0.52),(P＜0.01)].结论 双气囊小肠镜经口和经肛2种进镜方式联合应用的阳性率可能高于胶囊内镜,对这2种内镜的选择,应该取决于病人的一般状况及其意愿,医疗单位所具备的能力,以及病灶是否可能需要采取进一步的介入治疗.
作者：陈翔；冉志华；童锦禄；萧树东 刊期： 2007年第04期
患者男,70岁,因反复腹痛、腹泻10余年,黏冻样血便1周,在我院行电子肠镜检查.发现在直肠至横结肠肝曲处见多发性脐凹样隆起以及扁平的横行走向的隆起性病变,病变黏膜表面有黏液附着,将黏液冲洗干净后可见黏膜发红及点状糜烂,此外,病变之间的黏膜有多发性白斑(图1).于乙状结肠病变处取活检送病理检查,病理报告示黏膜慢性炎伴糜烂及息肉样增生,病变黏膜组织间有淋巴细胞、中性粒细胞浸润.终确诊为结肠帽状息肉病.
作者：刘宗良；薛育政；张萍芳；尹群 刊期： 2007年第04期
急性有机磷农药中毒(AOPP)经过抢救治疗,在症状明显缓解的恢复期,病情突然急剧恶化,原有机磷农药中毒症状重新出现而且加重,甚至死亡,这种现象称反跳.反跳是急性有机磷农药中毒的严重并发症,一旦发生,死亡率高.2002年9月至2006年10月我们应用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防重度AOPP反跳,取得较好疗效,现报告如下.
作者：张福群 刊期： 2007年第04期
目的 探讨内镜介入治疗青少年慢性胰腺炎的方法和临床疗效.方法 以2002年亚太共识报告中提出的共识意见为慢性胰腺炎诊断标准,回顾分析1997年1月到2006年8月间经内镜介入治疗的青少年慢性胰腺炎患者临床资料,内镜治疗方法等,并随访其疗效.结果 36例青少年慢性胰腺炎患者,共行ERCP77次,其中1例2次插管失败,1例胰管置入术未成功,2例失访;成功进行内镜介入治疗和随访的32例患者中,内镜治疗后完全缓解和部分缓解者共26例(81.2%),4例终行手术治疗;ERCP术后并发症发生率为26.7%(20/75),均经短期药物治疗后好转,无出血、穿孔、死亡病例.结论 内镜在治疗青少年慢性胰腺炎方面的初步疗效确切,可作为青少年慢性胰腺炎的一线治疗方法.
作者：李兆申；王伟；廖专；施新岗；王洛伟；吴仁培；孙振兴；刘枫；高军 刊期： 2007年第04期
疣状胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,病因尚不清楚,有一定恶变倾向,目前无特殊治疗方法.本研究对射频治疗成熟型疣状胃炎后,患者临床症状缓解和胃内疣状隆起消失情况进行评价.
作者：范惠珍；盛建文；谢萍；高小红 刊期： 2007年第04期
对于单用十二指肠镜难以取出的胆管结石,包括肝内胆管结石、肝外胆管巨大或多发或嵌顿结石、十二指肠乳头插管困难等,我们采用经皮穿刺胆管置鞘建立新通道,插入超细胆道镜对接十二指肠镜治疗上述患者,取得满意疗效.
作者：李健；谢宗贵；黄增平；黄明河；卢育才；郭绍举；张竞超 刊期： 2007年第04期
目的 观察经皮经肝组织粘合剂(TH胶)栓塞治疗食管静脉曲张的远期效果.方法 经皮经肝TH胶栓塞治疗食管静脉曲张47例,术后定期复查胃镜及CT,了解食管下段曲张静脉内TH胶转归和静脉曲张消失情况.结果 45例食管静脉曲张患者术后显效率100%,随访6～52个月,平均(31±22)个月,静脉曲张复发10例;随访过程中出血4例,再出血率8.9%.胃镜及CT随访显示,食管黏膜下曲张静脉内TH胶逐渐脱失,而食管旁和胃底贲门周围静脉内TH胶长期滞留栓塞.结论 经皮经肝栓塞术能使TH胶到达食管下段的黏膜下曲张静脉,使曲张静脉长期闭塞,能有效的治疗食管静脉曲张,预防复发.
作者：张春清；刘福利；梁波；许洪伟；冯凯；徐麟 刊期： 2007年第04期
患者女,87岁,因反复胸痛1周,加重2 h入院.查体:急性面容,全身皮肤黏膜无出血,心率50次/min,律不齐.既往无糖尿病、高血压等病史.血常规及肝功能检查未见明显异常.
作者：王志勇；吴建良；李丽；孙丽伟 刊期： 2007年第04期
患者男,40岁,主诉右下腹隐痛.行结肠镜检查,采用结肠镜单人操作法,常规进镜85 cm至回肠末段后退镜观察.按照常规检查法,退镜仔细观察升结肠直至肝曲位置,升结肠内发现0.5 cm×0.5 cm的息肉1个,用圈套器电凝切除.
作者：陈星；原丽莉；汪嵘 刊期： 2007年第04期
胃印戒细胞癌是胃黏液癌中的特殊类型,具有较为独特的内镜及临床表现.现将我院2002年1月至2007年1月确诊的胃印戒细胞癌同其它各型胃癌进行对比分析.
作者：张召珍；沈俊；陈洁 刊期： 2007年第04期
1.病情介绍:患者女,67岁.因上腹部隐痛伴嗳气5个月就诊.5个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛.腹痛饥饿时明显,进食后可减轻,伴嗳气,无反酸、恶心、呕吐,无发热、咳嗽、盗汗.
作者：郭文；张亚历；刘思德 刊期： 2007年第04期
我院2002年3月至2006年12月应用胃镜下单环套扎器一次性密集套扎法治疗食管静脉曲张,并与多环套扎器分次套扎法进行比较.均取得良好临床疗效,现报告如下.
作者：石瑞春；唐玉虎；姜方东；靳伟民；张三定；王敏；姚春蓉；石宝玲 刊期： 2007年第04期
目的 探讨壶腹周围癌胆胰管双支架引流的成功率及对胰腺外分泌功能的影响.方法 胆管、胰管扩张及粪弹力蛋白酶-1小于200μg/g、无法手术切除的壶腹周围癌病例随机分为2组,试验组在内镜下置入胆管和胰管双支架,对照组于内镜下置入胆管支架,比较2组间支架置入成功率、并发症发生率、2组引流前后及组间引流15 d后粪弹力蛋白酶-1水平的变化.结果 试验组引流前粪弹力蛋白酶-1水平为(70.7±40.5)μg/g,引流后为(264.5±101.3)μg/g,(P＜0.001);对照组引流前粪弹力蛋白酶-1水平为(80.3±43.6)μg/g,引流后为(84.3±45.3)μg/g,(P＞0.05);试验组支架引流前后粪弹力蛋白酶-1水平变化(193.8±66.4)μg/g显著高于对照组(3.9±5.8)μg/g,(P＜0.001);试验组胆胰管双支架及对照组胆管支架均置入成功,无近期并发症发生,试验组及对照组各有3例出现支架阻塞,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆胰管双支架引流明显改善壶腹周围癌患者胰腺外分泌功能;初步结果表明壶腹周围癌胆胰管双支架引流是一种安全、有效的治疗方法.
作者：王拥军；冀明；俞力；牛应林；张澍田 刊期： 2007年第04期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
