高佳；郝燕燕；杨鑫；孟佳
结直肠癌合并梗阻是临床较常见的一种急腹症，其发生率占所有结直肠癌的8％～29％［1］，传统治疗方法是结肠造瘘、分期手术，严重影响患者的生活质量。1980年，Dudley 等［2］报道采用术中顺行结肠灌洗一期切除吻合可使部分患者避免二次手术的痛苦，一期切除吻合逐渐为人们接受。近年来，经肛置入肠梗阻导管清洗减压技术逐渐应用于低位梗阻性左半结直肠癌患者的治疗。2005年3月至2015年6月，作者对93例低位梗阻性左半结直肠癌患者分别采用了经肛肠梗阻导管清洗减压和术中结肠灌洗，该文回顾了其临床资料，比较两种方法的疗效。
作者：郑立；史朝辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨人脐带间充质干细胞（hUC－MSCs）体外定向分化为神经元细胞的适宜条件，提高 hUC－MSCs的分化效率，为神经细胞移植提供新细胞来源。方法：采用组织贴壁法分离培养 hUC－MSCs，并应用流式细胞术鉴定其表面抗原；利用经典诱导（方案1）和复合诱导（方案2）两种方法定向诱导 hUC－MSCs 分化为神经元细胞，并以只加培养基的 hUC－MSCs 作对照。倒置显微镜下观察细胞形态变化，免疫细胞化学检测神经元迁移蛋白（DCX）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达，qRT－PCR 检测各组神经分化标记基因 DCX、NSE、Mash、Ngn1的转录水平。结果：与对照组相比，两种方案均能诱导 hUC－MSCs 分化为神经元样细胞，开始表达 DCX 和 NSE；但是，与方案1相比，方案2组的细胞 NSE 的阳性表达率更高（P ＜0．05），各神经分化标记基因 mRNA 表达水平升高（P ＜0．05），向神经元样细胞分化更明显。结论：复合诱导方案能有效改善神经分化微环境，促进 hUC－MSCs 定向分化为神经元样细胞。
作者：邢衢；马珊珊；王欣欣；孟楠；黄团结；韩康；关方霞 刊期： 2016年第04期
表皮样囊肿是一种较少见的良性病变，它源于胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞，或源于创伤植入的上皮细胞［1］，囊壁病理表现为内衬的被覆复层鳞状上皮，且结缔组织中不含皮肤附属结构［2］。表皮样囊肿可发生于身体的任何部位，面颈部位发病率约为7％，而口腔发病率仅为1．6％，约占所有口腔囊肿的0．01％［1，3－4］。口底、舌、颌下、颏下为口腔颌面部表皮样囊肿常见发病部位，国内外鲜有报道其位于下颌骨［5］、硬腭［6］、悬雍垂［7］、腭扁桃体［8］、腮腺［9］及上唇［10－12］等处，且均为单发，而多发于口腔颌面部者仅见几例报道［13－14］。另外，在中外文献中，表皮样囊肿发生于口腔颌面部且合并皮肤瘘管者仅见一例报道［15］。作者收治了一例该病患者，报道如下。
作者：孟沙沙；韩新光 刊期： 2016年第04期
目的：观察β－胡萝卜素对食管鳞癌 EC1细胞增殖、凋亡、迁移及细胞周期的影响。方法：用不同浓度（1、5、10、20、30、50μmol／L）β－胡萝卜素分别处理 EC1细胞12、24、36、48、60、72 h 后，CCK－8法检测β－胡萝卜素对EC1细胞增殖率的影响，筛选β－胡萝卜素的佳处理时间及浓度；随后，在此条件下将 EC1细胞分为3组（阴性对照组、空白对照组和实验组），采用 Annexin V－FITC／PI 双染法检测细胞凋亡，流式细胞仪检测细胞周期的变化，Tr－answell 迁移实验检测细胞迁移能力的变化， Western blot 检测小窝蛋白1（Cav－1）、p－Akt、p－NF－κB、Bcl－2、Caspase－3、E－cadherin 蛋白表达水平的变化。结果：经筛选，选用50μmol／L β－胡萝卜素作用 EC1细胞48 h 进行后续实验。与阴性对照组和空白对照组相比，实验组 EC1细胞凋亡率显著提高（P ＜0．001），G0／G1期细胞比例增加（P ＜0．001），而 S 期细胞比例降低（P ＜0．001），发生迁移的细胞数量减少（P ＜0．001），且细胞黏附因子 E－cadherin 的表达显著增加（P ＜0．001），Cav－1及 AKT信号通路关键蛋白 p－Akt、p－NF－κB、Bcl－2表达量明显下调，而 Caspase－3的表达被激活（P ＜0．001）。结论：β－胡萝卜素能够有效促进 EC1细胞的凋亡，推测可能是通过抑制 Cav－1介导的AKT／NF－κB 信号通路发挥作用。
作者：朱相展；张彦婷；杨露；张楠楠；李庆华；马珊珊；张琨；薛乐勋；关方霞 刊期： 2016年第04期
目的：构建分泌表达幽门螺杆菌 lpp20基因的重组乳酸乳球菌菌株，并鉴定其免疫活性，为研究安全高效的幽门螺杆菌口服疫苗奠定基础。方法：采用 PCR 法从幽门螺杆菌基因组 DNA 中扩增 lpp20基因，将 lpp20先与 T 载体（pMD19－T）连接，进而经双酶切与表达载体 pNZ8149－SPusp45连接，用电穿孔法将重组质粒转入食品级乳酸乳球菌菌株 NZ3900中，并用 Nisin 诱导 Lpp20表达，表达产物通过 Western blot 法鉴定免疫活性。结果：lpp20基因的 PCR 扩增产物大小约为540 bp，重组质粒的酶切、PCR 和测序鉴定结果符合预期；在菌体和培养基中均检出表达的 Lpp20蛋白，重组表达的 Lpp20蛋白相对分子质量约为20000，且具有与小鼠抗幽门螺杆菌血清反应的免疫活性。结论：成功构建了能够分泌表达幽门螺杆菌 Lpp20抗原的乳酸乳球菌菌株，该重组菌株在口服疫苗研究中具有应用潜力。
作者：孙楠；张荣光；段广才；陈帅印；彭晓燕；范清堂；郗园林 刊期： 2016年第04期
目的：检测并分析蛋白4．1R 基因敲除小鼠（4．1R－／－）和野生型小鼠（4．1R＋／＋）血液生理生化参数。方法：摘眼球法采集两组小鼠（n ＝6）血液，用全自动血液细胞分析仪和生化分析仪检测血液生理生化参数。结果：血液生理参数中，4．1R－／－小鼠红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和中性粒细胞比率显著低于野生型小鼠（P ＜0．05）；血小板计数、平均血小板体积、血小板压积、白细胞计数、淋巴细胞比率显著高于野生型小鼠（P ＜0．05）。生化参数中，4．1R－／－小鼠碱性磷酸酶显著低于野生型小鼠，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素显著高于野生型小鼠（P ＜0．05）。结论：蛋白4．1R 缺失可导致慢性溶血性贫血，4．1R－／－小鼠相关血液生理生化参数随之改变。
作者：禹丽娜；李建辉；张丽果；宁姝威；薛超越；范丹丹；杨小静；裘一兵；康巧珍；汲振余 刊期： 2016年第04期
目的：探讨平顶山市社区老年人轻度认知功能障碍（MCI）现况及相关影响因素。方法：采用整群随机抽样法进行抽样后，对平顶山市837名社区老年人进行一般情况问卷调查及 MCI 筛查。结果：平顶山市社区老年人 MCI 患病率为11．6％。不同年龄、文化程度、居住情况、睡眠时间、社交情况的老年人 MCI 患病率差异均具有统计学意义（P ＜0．05），随着年龄的增长，MCI 患病率有升高的趋势（Z ＝3．824，P ＜0．001）。 Logistic 回归结果显示居住情况（OR ＝3．203，95％CI 为2．594～3．812）、社交情况（OR ＝0．576，95％CI 为0．179～0．973）、文化程度（OR ＝0．507，95％CI 为0．194～0．820）是 MCI 的影响因素。其中独居是 MCI 的危险因素，常参加社交是 MCI 的保护因素。结论：应对可控因素进行积极干预，提高老年人群的认知能力，降低 MCI 的发病率。
作者：吕全军；张雪媛；王尤丽；薄亚聪；高强；孙寿丹；蒋与刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内质网应激（ERS）及肿瘤坏死因子受体相关因子2（TRAF2）、Caspase－12与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：60只健康雌性 SD 大鼠随机分为4组：高脂高糖饮食受孕组（HP）、高脂高糖饮食未孕组（HV）、普通饮食受孕组（NP）、普通饮食未孕组（NV），分别给予相应处理。测定妊娠末期空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IR），采用 HE 染色观察胰腺组织形态学改变，TUNEL 法检测胰岛细胞凋亡指数（AI），免疫组化法测定 GRP78表达，Western blot 法测定 TRAF2、Caspase－12蛋白表达。结果：妊娠和高脂高糖饮食均可使大鼠 FBG、FINS、HOMA－IR 和血脂升高，二者具有协同作用（P ＜0．05）。妊娠第21天时，HP组胰岛出现不同程度萎缩，细胞数量明显减少，可见核固缩和核裂解；妊娠、高脂高糖饮食均可导致大鼠胰腺组织中 GRP78、TRAF2、Caspase－12表达升高，并且二者具有协同效应（P ＜0．05）。结论：妊娠和高脂高糖饮食均参与了ERS，ERS 可能通过 TRAF2－Caspase－12信号通路诱导胰岛细胞凋亡，继而参与 GDM 的发生发展。
作者：郎丽翔；辛雅萍；丰树焕；张苏河；付艳芹 刊期： 2016年第04期
目的：研究 rhMG53蛋白联合人脐带间充质干细胞（hUC－MSCs）移植对阿尔茨海默模型鼠（APP 转基因小鼠）的治疗作用。方法：40只 APP＋小鼠随机分为 APP＋组、hUC－MSCs 组、rhMG53组和 rhMG53联合 hUC－MSCs组（联合组），分组处理1周后采用免疫组化法检测小鼠脑内 hUC－MSCs 的迁移率，3周后采用 Morris 水迷宫测试各组小鼠的学习和记忆能力，同时检测小鼠血清中 SOD 的活性和 MDA 的含量，并采用 qRT－PCR 和 Western blot 检测小鼠脑组织中衰老相关基因（sirt2、pCNA、p16、p53）的表达。结果：APP＋组和 rhMG53组未见 hUC－MSCs 迁移，hUC－MSCs 组和联合组存在 hUC－MSCs 迁移，且联合组迁移细胞更多（P ＜0．05）。 hUC－MSCs 移植可以使 APP＋小鼠的逃避潜伏期缩短，穿越平台次数增加以及平台所在象限停留时间增加（P ＜0．05）；hUC－MSCs 移植和 rhMG53均可使APP＋小鼠血清 SOD 活性增加，MDA 含量下降，且二者联用对 MDA 的影响有协同作用（P ＜0．05）；hUC－MSCs 移植和 rhMG53均可使 APP＋小鼠脑组织 sirt2和 pCNA mRNA 和蛋白的相对表达量升高，且二者联用对多数衰老相关基因表达的影响有交互作用（P ＜0．05）。结论：外源 rhMG53蛋白可以提高小鼠脑内 hUC－MSCs 的迁移，促进 hUC－MSCs 对阿尔茨海默鼠的治疗作用。
作者：宋及时；马珊珊；孟楠；王欣欣；姚宁；朱相展；程康；杨波；关方霞 刊期： 2016年第04期
目的：提升卫生综合监督执法体系工作能力，改善基层卫生综合监督执法服务工作绩效。方法：通过文献研究和专家讨论制定评估框架，利用德尔菲专家咨询法对评价指标体系进行评价和筛选。结果：构建了包括9个维度的考评框架和31项核心指标的指标体系。结论：为建立基层卫生监督考核评价长效工作机制，促进卫生综合监督执法资源有效利用提供了参考和依据。
作者：吴建；李红星；范冠宇；秦豆豆；沈明磊；代金雷；李小芳 刊期： 2016年第04期
系统性淀粉样变是指以细胞外异常折叠（β折叠）蛋白为主的淀粉样物质在器官组织细胞外沉积所引起的一组疾病，可累及机体任何器官，常累及肾脏、皮肤、胃肠道、肝脏和神经系统，但累及胸膜并以顽固性胸腔积液为主要表现的淀粉样变则少见［1－2］。现将郑州大学第一附属医院收治的一例原发性系统性淀粉样变的资料结合国内外相关文献总结论述如下。
作者：周璐；李芳；王焕勤；黄亚辉；田文娴；王静 刊期： 2016年第04期
目的：利用慢病毒（LV）介导的 RNA 干扰下调老龄人脐带间充质干细胞（hUC－MSCs）中 p16基因的表达，研究 p16表达下调与 hUC－MSCs 衰老的关系。方法：实验分为第3代（P3）hUC－MSCs 组（P3组）、P15 hUC－MSCs组（P15组）、LV－sip16感染 P15 hUC－MSCs 组（LV－sip16组）和 LV－NC 感染 P15 hUC－MSCs 组（空病毒组）。采用CCK－8法检测细胞增殖，β－半乳糖苷酶染色计算衰老细胞率，流式细胞术检测细胞周期及凋亡，qRT－PCR 检测衰老相关基因 p16、p21、p53、pCNA、sirt1、sirt2、CyclinD1、CDK4 mRNA 的表达。结果：LV－sip16感染能促进 P15 hUC－MSCs 增殖，降低衰老细胞率，促使细胞周期进入 S 期，抑制 hUC－MSCs 的早期凋亡（P 均＜0．05）；同时，LV－sip16组细胞中 p16、p21、p53 mRNA 表达量较 P15组降低，而 pCNA、sirt1、sirt2、CyclinD1、CDK4 mRNA 表达量升高（P 均＜0．05）。结论：下调 P15 hUC－MSCs 中 p16基因的表达能够延缓和改善 hUC－MSCs 的衰老。
作者：韩康；马珊珊；朱相展；孟楠；王欣欣；邢衢；黄团结；韩莉；石振庆；杨波；关方霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨动态增强 MRI（DCE－MRI）及扩散加权成像（DWI）在乳腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：对85例乳腺病变患者行乳腺 MRI 动态增强及 DWI 扫描，经后处理获得：时间－信号强度（TIC）曲线类型、达峰时间（Tmax）、早期强化率（EER）、峰值强化率（PER）、信号增强比（SER）、峰值（SImax）及表观扩散系数（ADC）。结果：良性病变62个，恶性病变34个，良性病变的 Tmax、PER、SImax、ADC 值显著高于恶性病变（P ＜0．05），良性病变的 SER 显著低于恶性病变（P ＜0．05），良、恶性病变 EER 差异无统计学意义（P ＝0．869）；良性病变以Ⅰ型曲线为主（45／62），恶性病变以Ⅱ型和Ⅲ型曲线为主（27／34），TIC 曲线类型在良、恶性病变中差异有统计学意义（P ＜0．05）；ADC 鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能高（AUC ＝0．898）。结论：DCE－MRI 及 DWI 对鉴别乳腺病变的良、恶性病变有重要价值。
作者：靳雅楠；张焱；程敬亮；王莹莹 刊期： 2016年第04期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在发展中国家其发病率居妇科恶性肿瘤之首［1］。人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是一种 DNA 病毒。大量的研究［2］表明，HPV 的持续感染是宫颈癌发病的必要因素。目前已发现超过160种 HPV 亚型，根据其致癌危险性的大小分为高危型 HPV（high－risk hu－man papillomavirus，HR－HPV）和低危型 HPV （ low－risk human papillomavirus，LR－HPV）。作者对郑州市1994名健康体检者 HPV 感染现状及亚型进行分析，为郑州市 HPV 感染的流行病学研究以及临床有效预防和治疗提供参考。
作者：邢玉荣；张晓雪；杨静；谢珊珊；韩丽萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 Calpains 在慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠骨骼肌萎缩中的作用。方法：40只健康雄性Wistar 大鼠随机分为 COPD 模型组及对照组，模型组采用气管内注入脂多糖加香烟烟雾染毒法建立大鼠 COPD 模型，HE 染色法观察肺组织及骨骼肌（趾长伸肌、膈肌）组织的病理学改变；分别采用免疫组化和 RT－PCR 法测定骨骼肌组织中 Calpains（μ－Calpain 和 m－Calpain）蛋白及 mRNA 的表达。结果：在 COPD 模型组大鼠观察到骨骼肌萎缩，对照组大鼠未见骨骼肌萎缩。与对照组比较，COPD 模型组大鼠趾长伸肌及膈肌中μ－Calpain 和 m－Calpain 蛋白及 m－Calpain mRNA 表达增强（P ＜0．05），而μ－Calpain mRNA 的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：Calpains在 COPD 模型大鼠骨骼肌中表达上调，可能参与 COPD 模型大鼠骨骼肌萎缩。
作者：刘待见；冯慧芬；刘剑波 刊期： 2016年第04期
目的：了解河南省18个地级市城市社区基本公共卫生服务项目实施情况，并进行公平性分析，为河南省基本公共卫生服务建设提供数据支持。方法：通过查阅2013年《河南省卫生统计年鉴》《河南人口统计年鉴》和河南省2013年基本公共卫生服务调查报告资料，对比分析河南省2013年城市社区基本公共卫生服务项目实施情况，采用基尼系数和泰尔指数对河南省城市社区基本公共卫生服务项目实施的公平性进行分析。结果：河南省18个城市地区基本公共卫生服务项目的基尼系数大部分小于0．3，预防接种服务项目、传染病报告项目、其他慢性病患者管理项目的基尼系数处于0．3～0．4之间，卫生监督协管报告的事件或线索项目的基尼系数超过0．4。除了预防接种服务实种剂次、传染病报告卡片数、重症精神疾病患者管理人数、2型糖尿病患者管理人数4项外，其他几项城市地区基本公共卫生服务项目差异的组间差异贡献率均大于组内差异贡献率。结论：河南省城市地区基本公共卫生服务实施公平性整体较好，但一些服务项目实施情况在各地区间仍存在差异，其主要由各地区间卫生资源配置的不均衡所造成。
作者：于达；孙亮；连祎晓；杨淑敏；吴迪；李小芳 刊期： 2016年第04期
目的：以胃癌患者腹水来源的胃癌细胞为研究对象，旨在探索出一种相对成熟的肿瘤细胞原代培养技术及鉴定方法。方法：对腹水来源胃癌细胞进行原代培养，通过低浓度胰蛋白酶消化法及差速贴壁法进行原代细胞纯化，获得能够稳定传代的胃癌转移瘤细胞系，并通过观察细胞形态、免疫荧光检测、绘制细胞增殖曲线、构建裸鼠皮下移植瘤模型等方法对其进行鉴定。结果：获得1例能够稳定传代的腹水来源胃腺癌细胞株（命名为 CFJ），细胞形态一致，表达上皮性生物标志物，细胞核呈现明显的异型性，能在裸鼠皮下成功构建移植瘤模型，增殖和转移能力强，可见裸鼠纵隔、腋窝等多处淋巴结转移。结论：胃癌转移性腹水可以成为建立原代肿瘤细胞的很好来源。
作者：姜文静；张忠献；王尧河；石海亮；赵瑞华；宗红；曹风雨 刊期： 2016年第04期
目的：观察丹蒌片对同型半胱氨酸（HCY）诱导的兔主动脉内皮细胞凋亡及内质网应激相关蛋白 C／EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白（CHOP）、免疫球蛋白重链结合蛋白（BIP）表达的影响。方法：以 HCY诱导建立兔主动脉内皮细胞损伤模型，分别用瑞舒伐他汀（他汀）、丹蒌片含药血清或二者联合共同培养48 h 后， Annexin V－PI 法检测细胞凋亡率，Western blot 法检测 CHOP、BIP 蛋白表达情况。以未诱导细胞作空白对照。结果：模型细胞凋亡率及 BIP、CHOP 蛋白表达水平均高于空白对照（P ＜0．05）。丹蒌片和他汀可明显降低模型细胞的凋亡率，二者具有协同作用（F丹蒌片＝475．288，F他汀＝235．248，F交互＝121．377，P ＜0．05）；丹蒌片可显著下调模型细胞BIP、CHOP 蛋白的表达水平，与他汀无协同作用（F丹蒌片＝7．017，8．147，P 均＜0．05；F交互＝0．590，1．406，P 均＞0．05）。结论：丹蒌片可通过下调 CHOP、BIP 的表达抑制血管内皮细胞凋亡。
作者：张妍；史占江；牛春玲；沈晓君 刊期： 2016年第04期
目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）在臭氧致小鼠肺部炎症中的作用。方法：40只 SPF 级 BALB／c 小鼠随机分为4组（n ＝10），分别暴露于空气或0．5、1．0、2．0 mg／m3臭氧中，每天暴露3 h，连续暴露7 d。 HE 染色观察小鼠肺部炎症病理学改变，并进行评分；免疫组化法检测小鼠支气管上皮 EGFR（Y1068）磷酸化水平；双抗夹心ELISA 法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中趋化因子 CXCL1的含量。结果：0．5、1．0、2．0 mg／m 3臭氧组小鼠肺组织炎症评分均高于空气组（P 均＜0．05），小鼠支气管上皮 EGFR（Y1068）磷酸化水平和 BALF 中趋化因子 CXCL1的表达水平亦均高于空气组（P 均＜0．05）。相关分析结果显示，小鼠支气管上皮 EGFR（Y1068）磷酸化水平与小鼠肺组织炎症病理学变化总分（r ＝0．652， P ＝0．030）、BALF 中趋化因子 CXCL1表达水平（r ＝0．925， P ＜0．001）均呈正相关。结论：EGFR 磷酸化可能与臭氧诱导的小鼠肺部炎症有关。
作者：晋乐飞；吴卫东；段丽菊；段书音；胡鹏；冯斐斐 刊期： 2016年第04期
作者：《郑州大学学报 医学版 》编辑部 刊期： 2016年第04期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
