孙利强；陈杰；李恩；刘宗芳；张丽华；简立国
随着封闭负压引流技术广泛应用于植皮手术，植皮成功率已有明显提升［1］，然而取皮后供皮区创面的处理仍相对落后，未引起足够重视。传统的处理方式是油纱覆盖创面，2d后揭去外层敷料，持续灯烤以保持创面干燥、结痂，以后逐渐自然脱落、愈合。患者存在换药时疼痛、出血，愈合时间长，有一定感染率，终愈合质量欠佳，遗留瘢痕重，色素沉着等诸多问题［2］。该研究旨在通过与普通医用凡士林纱布相比较，观察、评价一种新型创面愈合材料磺胺嘧啶银脂质水胶敷料促进供皮区创面愈合的效果。
作者：张朝阳；陈聚伍；孟宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨小潮气量通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ ALI/ARDS）高风险患者疗效及预后的影响。方法：选取2012年8月至2013年5月在郑州大学第五附属医院呼吸重症监护病房（ RICU）住院的ALI/ARDS 高风险患者68例为研究对象，将患者分成两组，小潮气量组（VT 6～8 mL/kg）36例，常规潮气量组（VT 10～12 mL/kg）32例。比较两组患者机械通气即刻、通气后48 h、96 h的血气分析结果，静脉血清、肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平，以及机械通气治疗后ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率。结果：①与机械通气即刻相比，两组患者静脉血清中TNF-α、IL-6水平逐渐下降，肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平至通气96 h出现显著下降，小潮气量组炎性介质降幅较常规潮气量组更显著（P＜0．05）。②与常规潮气量组相比，小潮气量组ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率均有明显改善（P＜0．05）。结论：机械通气可能会诱导ALI/ARDS高风险患者ALI/ARDS的发病，但对必须采取机械通气方式治疗的ALI/ARDS高风险患者，小潮气量通气较常规潮气量通气疗效更为显著、预后较好。
作者：王亿胜；李宏云；冯永海；秦超；刘培杰 刊期： 2014年第03期
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。目前治疗寰枢椎脱位的主要手术方案有寰枢椎融合术和枕颈融合术。而对于寰椎发育异常、无法使用寰枢椎融合术的患者，枕颈融合术也就成为惟一的选择。作者采用枕颈临时固定术治疗寰椎发育异常的寰枢椎脱位12例，取得了较好疗效，报道如下。
作者：蔡一鸣；王利民；刘屹林；宋瑞鹏；王卫东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）联合热疗对肝癌SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响。方法：SMMC-7721细胞分为对照组、单纯热疗组、5-FU＋ADM组、ADM＋热疗组、5-FU＋热疗组、5-FU＋ADM＋热疗组，各组热处理均为43℃水浴1 h再37℃培养23 h。各组处理24 h后采用MTT法检测细胞的增殖，计算增殖抑制率，采用流式细胞术检测细胞凋亡，计算凋亡率。结果：5-FU＋ADM＋热疗组细胞增殖抑制率高于单纯热疗组、5-FU＋ADM组、ADM＋热疗组、5-FU ＋热疗组[（74．66±1．61）％ vs （19．76±1．41）％、（55．04±1．89）％、（40．21±2．27）％、（35．56±2．24）％，（F＝76．843，P＜0．001）]。5-FU＋ADM＋热疗组的细胞凋亡率高于单纯热疗组、5-FU＋ADM组、ADM＋热疗组、5-FU＋热疗组[（80．13±2．42）％ vs （28．38±1．92）％、（65．40±2．05）％、（49．32±1．76）％、（45．99±1．70）％，（ F＝230．506，P＜0．001）]。结论：加热能增强5-FU 联合 ADM 化疗对SMMC-7721细胞增殖的抑制和凋亡诱导作用，其效应优于单纯热疗或ADM与5-FU联合以及单纯化疗联合热疗。
作者：张继新；庞志刚；刘超；刘新江；尚闯；耿翔 刊期： 2014年第03期
目的：应用ARIMA季节模型对我国丙肝发病进行预测。方法：利用2004年至2011年我国丙肝的月发病数建立ARIMA季节模型，对2012年丙肝的月发病数进行预测，并用实际数据评估模型的预测效果。同法对同期甲肝发病数据进行建模和预测。对丙肝和甲肝2004年至2011年的月发病数按年归一化处理后计算方差。比较甲肝和丙肝的预测效果。结果：成功建立ARIMA（1，1，1）（2，1，0）12季节模型，模型的表达式为：（1＋0．222L）（1＋0．820L12＋0．694L24）（1-L）（1-L12）lnYt＝（1＋0．648L）εt，参数 AR（1）＝-0．222（t＝-2．392，P＝0．020），SAR （12）＝-0．820（t＝-8．009，P＜0．001），SAR（24）＝-0．694（t＝-6．124，P＜0．001），MA（1）＝-0．648（t＝-5．889，P＜0．001），残差序列是白噪声序列（P＞0．05）；模型拟合效果的R2为0．824，预测的平均相对误差为0．078。归一化后丙肝和甲肝发病数的平均方差分别为0．030和0．047，提示丙肝原始数据周期性动态变化较甲肝更趋一致。甲肝预测的平均相对误差为0．138，大于丙肝。结论：ARIMA（1，1，1）（2，l，0）12季节模型可用于预测我国丙肝的发病规律。样本数据的周期性动态变化趋势越一致，ARIMA季节模型的预测结果也越准确。
作者：于林凤；吴静；周锁兰；丁勇 刊期： 2014年第03期
目的：了解河南省大型医院的临床与科研业务状态。方法：对2012年河南省316所二级及以上公立医院的临床业务和科研业务基本数据进行统计分析。结果：河南省大型医院医师日均担负住院床日数为3．9，超过全国平均数的2．6、三级医院的3．2、二级医院的2．9；河南省二级及以上医院医师日均担负诊疗人次数为6．1，低于全国平均水平的7．2；大型医院医师年均新技术、新项目数为0．067，省级以上学术论文数为0．466，科研项目数为0．105，科研成果数为0．030。结论：河南省大型医院的临床工作负荷处于超饱和状态，而医学科研能力较低。
作者：别荣海；任义；王重建；张玉安 刊期： 2014年第03期
目的：探讨β3肾上腺素能受体激动剂CL-316243对脂肪细胞中解偶连蛋白1（ UCP1）表达的影响。方法：将3 T3-L1前脂肪细胞诱导成为脂肪细胞，随机分为4组，分别采用常规培养基（空白对照组）、10μmol/L p38/MAPK抑制剂 SB203580（ SB203580组）、10-7 mol/L β3肾上腺素能受体激动剂 CL-316243联合10μmol/L SB203580（CL-316243＋SB203580组）、10-7 mol/L CL-316243（CL-316243组）处理。48 h后，RT-PCR法检测4组细胞中UCP1 mRNA表达水平，Western blot法检测空白对照组、CL-316243＋SB203580组和CL-316243组细胞中p38蛋白磷酸化程度。结果：CL-316243组、空白对照组、SB203580组和CL-316243＋SB203580组细胞中UCP1 mRNA的表达水平差异有统计学意义（FCL-316243＝204．043，FSB203580＝151．736，F交互＝143．308，P＜0．001），CL-316243组表达水平较其他3组明显增高（ P＜0．05）。 CL-316243组细胞中p38蛋白磷酸化程度较空白对照组和CL-316243＋SB203580组升高（F＝137．339，P＜0．001），后2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CL-316243可能通过激活p38/MAPK信号通路，促进脂肪细胞中UCP1的表达。
作者：孙高洁；王姣；崔岩；王守俊 刊期： 2014年第03期
手部套状撕脱伤是一种手部严重创伤，手部皮肤往往象脱手套一样被“脱掉”。由于皮肤被挤压、挫伤严重，以往的常规治疗为截除远节一节半手指，保留指埋入腹部皮瓣下，待保留的近节一节半手指肉芽生长良好时再植皮，由于治疗过程长，手指的致残率很高。作者通过显微外科血管移植重建剥脱皮肤的血液循环，保住了部分手指的完整性，恢复了手和手指的大部分功能，减少了手指的致残率，报道如下。
作者：王锦绣 刊期： 2014年第03期
目的：探讨盐酸赛洛唑啉联合鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎（ AR）的疗效。方法：60只健康SD大鼠随机分成A、B、C 3组，每组20只。以卵清白蛋白＋Al（OH）3建立大鼠AR模型后， B组用糠酸莫米松治疗，C组用盐酸赛洛唑啉联合糠酸莫米松治疗，A组以生理盐水代替，共治疗1周。采用HE染色方法观察3组大鼠鼻黏膜组织中嗜酸性粒细胞（EOS）浸润情况；用免疫组化SP法检测大鼠鼻黏膜组织中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-12（IL-12）的表达水平。结果：与A组比较，B、C两组大鼠鼻黏膜组织中EOS浸润较少，C组较B组更少（F＝3001．500，P＜0．001）；A组鼻黏膜组织中ICAM-1的表达量明显高于B、C组（P＜0．05），其中C组ICAM-1表达量极少（F＝4458．820，P＜0．001）；A组鼻黏膜组织中 IL-12的表达量极少，C 组IL-12表达量高（ F＝6640．770，P＜0．001）。结论：盐酸赛洛唑啉联合鼻用糖皮质激素治疗可有效降低AR的鼻黏膜炎症反应，其疗效优于单纯运用鼻用糖皮质激素。
作者：苏磊；耿曼英；张俊星；张慧；孟令浩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性髓系白血病（ AML）患者骨髓WT1基因的表达与预后的关系。方法：应用实时定量逆转录PCR方法检测122例初诊AML患者骨髓WT1基因的表达水平，并进行初次诱导化疗缓解率（ CR1）及2 a无白血病生存率（ LFS）和总生存率（ OS）的分析。对照组为21例非白血病患者或造血干细胞移植健康供者。结果：对照组骨髓WT1基因表达水平为0．007（0．002，0．080）；AML 组为0．677（0．336，0．763），明显高于对照组（Z＝2．620，P＜0．001）。 AML-M3患者WT1基因高表达组与低表达组CR1、2 a LFS和OS无差异。 AML（非M3）患者WT1基因低表达组CR1为82．6％（38/46），高表达组为52．3％（23/44），两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9．476， P＝0．002）；两组的总生存曲线和无白血病生存曲线差异有统计学意义（χ2＝5．410、4．698，P＜0．05），高表达组2 a OS（36．0％）和LFS（33．3％）均低于低表达组（57．7％和53．7％）。结论：骨髓WT1基因表达水平是预测AML预后的有效监测指标。
作者：万鼎铭；边志磊；刘延方；曹伟杰；张媛；李涛；何海燕；玄中乾 刊期： 2014年第03期
关于急、慢性汞中毒的个案报道比较常见，近几年由于个人防护及劳动条件的改善，群体性汞中毒鲜有报道。2010年河南省职业病防治研究院收治某土法炼汞作坊慢性汞中毒10例，其中1例为慢性重度汞中毒，现报道如下。
作者：曹建霞；李洁雅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨睾酮对子宫内膜腺癌Ishikawa细胞白血病抑制因子（LIF）和同源框基因（HOXA10）表达的影响。方法：培养Ishikawa细胞，分别加入终浓度为0（对照）、10-8、10-6、10-4 mol/L的睾酮溶液，采用免疫细胞化学法检测24和48 h后Ishikawa细胞LIF和HOXA10蛋白的表达。结果：睾酮呈时间和浓度依赖性地性抑制Ishikawa细胞LIF和HOXA10的表达（LIF ：F组间＝19．205，F时间＝32．745，F交互＝37．379，P均＜0．001。 HOXA10：F组间＝27．703，F时间＝15．379，F交互＝22．021，P均＜0．001）。结论：高雄激素血症可能是影响多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的因素之一。
作者：管一春；杨雪峰；王兴玲；孙丽君；张彩霞；李巍巍；娄华；李丽 刊期： 2014年第03期
目的：分析医院中层行政管理人员的工作满意度影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法抽取三级综合性医院中层行政管理人员715人，进行工作满意度问卷调查，并采用多重线性回归模型筛选影响因素。结果：总体工作满意度平均分（3．60±0．51），满意和非常满意者占19．3％。经多重线性回归筛选，职务为医院中层行政管理人员工作满意度的影响因素（β＝0．325，t＝9．286，P＜0．001）。结论：医院中层行政管理人员的工作满意度不高，职务是影响医院中层行政管理人员工作满意度的主要因素。
作者：杜进林；张文静 刊期： 2014年第03期
糖尿病为一多系统损害疾病，其并发症严重威胁着患者的生活质量和寿命。经典的神经传导检查已经成为诊断周围神经病变的金标准，是糖尿病周围神经病（ diabetic peripheral neuropathy ，DPN）重要的辅助检查［1］。关于DPN患者神经传导异常特点鲜有报道。作者对119例DPN患者的神经传导检查资料进行了回顾性分析，总结其特点，报道如下。
作者：冉亚娟；邱志茹；王少平；张炳谦 刊期： 2014年第03期
目的：研究羟基喜树碱脂质体（ LHCPT ）与顺铂（ DDP ）联用对耐DDP的人食管癌细胞Eca109细胞（ Eca109/DDP）细胞周期和凋亡的影响。方法：取对数生长期的Eca109/DDP细胞，分别用0、1 mg/L DDP处理，再用0．00、0．49、0．98、1．96、3．92、7．84μg/L LHCPT处理72 h，MTT法测定细胞增殖状况。取对数生长期的Eca 109/DDP细胞，分别用0、1 mg/L DDP处理后，再用0．00、3．92μg/L LHCPT处理72 h，用流式细胞仪检测细胞周期分布及细胞凋亡情况。结果：相对于单独应用， LHCPT 与DDP 联合应用抑制了Eca109/DDP 细胞的增殖（ FLHCPT ＝40．330，FDDP ＝641．010，F交互＝20．330，P均＜0．001），以3．92μg/L LHCPT与1 mg/L DDP联用效果佳（P＜0．05）。相对于单独应用，3．92μg/L LHCPT与1 mg/L DDP联用可阻滞Eca109/DDP细胞在G0/G1期（ FLHCPT ＝16．184，FDDP ＝33．660，F交互＝15．100，P均＜0．05），同时增加细胞的早期凋亡率、晚期凋亡率和总凋亡率（P均＜0．05），二者具有协同效应。结论：LHCPT具有辅助DDP治疗食管癌的作用。
作者：戴翠萍；张徐宁；薛彩萍；刘家秀；张玉领；杨学艺；陈文中；季宁东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨机体在中等强度运动中能量代谢变化特征，为普通人群运动健身、减肥等锻炼模式提供实践依据。方法：采用德国产Cortex MetaMax 3B对20名普通大学生在个体55％大摄氧量（VO2max）强度下，以气体代谢法监测60 min间歇跑运动中机体糖和脂肪能量消耗以及底物代谢变化特征，从环比和定基比的角度分析大学生在间歇跑中的机体供能特征。结果：男生运动至31～50 min段总输出量高于女生[（156．64±8．45） cal/（min· kg）＞（114．46±8．81） cal/（min· kg）；t＝6．965，P＜0．001]。第一个间歇期男女生糖、脂代谢差异无统计学意义，第二个间歇期男生糖供能量高于女生（t＝4．685，P＝0．001）。61～80 min段脂代谢环比值男女生差异有统计学意义（t＝3．643，P＝0．004）。结论：55％VO2max强度下男大学生糖代谢增长的速度和幅度均高于女生，而脂代谢相反。男女生糖脂肪供能百分比超过50％约在第2个间歇期后的10 min。
作者：陶坚；徐杰 刊期： 2014年第03期
目的：研究氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）对小鼠骨髓间充质干细胞（bmMSCs）迁移的影响。方法：观察小鼠bmMSCs对ox-LDL的摄取能力。应用不同质量浓度（0、5、10和20 mg/L） ox-LDL诱导培养bmMSCs 6 h后，利用Transwell系统检测bmMSCs跨内皮迁移率，流式细胞仪检测ox-LDL细胞内钙离子阳性率，激光共聚焦显微镜检测细胞骨架F-actin在细胞内的分布。结果：小鼠bmMSCs具有较强的摄取ox-LDL的能力。0、5、10和20 mg/L ox-LDL处理组bmMSCs跨内皮迁移率分别为（26．663±1．575）％、（34．653±2．693）％、（38．238±3．050）％和（42．833±3．748）％，钙离子阳性率分别为（42．375±4．281）％、（66．203±5．416）％、（77．958±4．338）％和（84．638±4．768）％，组间比较差异均有统计学意义（F＝22．576、63．819，P＜0．001）。 ox-LDL可促进细胞骨架F-actin的重组。结论：ox-LDL可通过调节细胞骨架重组和胞内钙离子阳性率促进bmMSCs的迁移。
作者：武俊芳；牛杰；李晓鹏；张芬熙；林俊堂；任同明；汪艳丽 刊期： 2014年第03期
Shy-Drager 综合征（ Shy-Drager syndrome ， SDS ）又称特发性直立性低血压（ idiopathic orthostatic hy-potension，IOH），是一种以植物神经功能进行性障碍为主的多系统神经变性疾病。该疾病临床少见，且表现形式多样，进展缓慢，早期容易误诊、漏诊，后期致残明显，生存期短，预后较差。直立性低血压为其主要的临床特点，且危害大，而直立性低血压与卧位高血压（ supine hypertension ，SP）共存造成了治疗上的矛盾。作者于2012年11月6日收治一例SDS综合征合并SP患者，现将诊治体会报道如下。
作者：杨雁华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨ClC-3氯通道在NO供体SIN-1诱导的大鼠海马神经元凋亡中的作用。方法：取离体培养12 d的SD大鼠海马神经元，分为对照组、SIN-1组和SIN-1＋DIDS组。对照组不作处理，SIN-1组加入终浓度为0．5mmol /L SIN-1作用18 h，SIN-1＋DIDS组加入终浓度为0．5 mmol/L SIN-1和0．1 mmol/L DIDS作用18 h。采用细胞免疫荧光染色和免疫印迹技术检测各组 ClC-3氯通道蛋白的表达，实时定量PCR技术检测各组ClC-3氯通道mRNA 的表达。结果：各组Caspase3-和ClC-3氯通道表达的差异有统计学意义（蛋白：FCaspase-3＝118．330，P＜0．001；FClC-3氯通道＝102．750，P＜0．001；mRNA：FClC-3氯通道＝32．955，P＜0．001）。 SIN-1诱导凋亡神经元ClC-3氯通道蛋白表达增强，氯通道阻断剂DIDS削弱ClC-3氯通道的表达。结论：ClC-3氯通道可能参与SIN-1诱导大鼠海马神经元的凋亡。
作者：金小小；张淑玲；徐黎娟；范洪领；钟志超；李曦；常全忠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高血压晨峰（MBPS）对脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠状动脉钙化积分（CACS）的影响。方法：高血压患者208例，根据24 h动态血压监测结果分为MBPS组110例和非MBPS组98例，ELISA法检测血清Lp-PLA2水平，多层螺旋CT评价CACS。结果：MBPS组患者的Lp-PLA2水平明显高于非MBPS组（t＝2．635， P＝0．011）；MBPS组患者的左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左冠状动脉主支（LM）的钙化积分明显高于非MB-PS组（t＝2．361、2．183、2．062，P均＜0．05）。结论：MBPS可能激活高血压患者心血管系统的炎症反应，并使冠状动脉钙化加重。
作者：刘新灿；王红辉；李胜军；张晓毅；方依琳；左亚东；朱翠玲；朱明军；李莉 刊期： 2014年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
