金小小；张淑玲；徐黎娟；范洪领；钟志超；李曦；常全忠
目的：在踝反射、振动觉、压力觉、温度觉及刺痛觉5项简单筛查糖尿病周围神经病变（ DPN）指标的基础上，探索佳指标组合，指导临床应用。方法：以神经电生理检查（ NET）为金标准，对816例糖尿病患者同时进行NET和5项简单筛查，分析各项指标单用及其组合用于DPN筛查的灵敏度、特异度和约登指数，进而选出佳组合。结果：5项简单筛查方法和选2项、3项、4项方法的优组合以及5项全选筛查DPN的灵敏度、特异度和约登指数如下，踝反射分别为34．05％、69．54％、0．0359，振动觉分别为77．82％、60．93％、0．3875，压力觉分别为19．46％、95．70％、0．1516，温度觉分别为35．21％、89．07％、0．2428，刺痛觉分别为31．52％、84．77％、0．1629，踝反射＋振动觉分别为86．77％、60．93％、0．4770，踝反射＋振动觉＋温度觉分别为89．69％、58．94％、0．4863，踝反射＋振动觉＋压力觉＋温度觉分别为90．86％、58．28％、0．4914，5项全选分别为92．22％、57．95％、0．5017。结论：踝反射、振动觉和温度觉组合与NET符合性好，可作为筛查DPN简便、有效的方法。
作者：樊实真；马跃华；张春玲；张晶；赵志刚 刊期： 2014年第03期
系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus ， SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica ，NMO）是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。现将郑州大学第一附属医院神经内科2012年6月和2013年9月收治的2例SLE合并NMO患者的诊治经过结合相关文献报道如下。
作者：岳孟龙；刘沛东；刘洪波；刘营营；李瑞红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨ClC-3氯通道在NO供体SIN-1诱导的大鼠海马神经元凋亡中的作用。方法：取离体培养12 d的SD大鼠海马神经元，分为对照组、SIN-1组和SIN-1＋DIDS组。对照组不作处理，SIN-1组加入终浓度为0．5mmol /L SIN-1作用18 h，SIN-1＋DIDS组加入终浓度为0．5 mmol/L SIN-1和0．1 mmol/L DIDS作用18 h。采用细胞免疫荧光染色和免疫印迹技术检测各组 ClC-3氯通道蛋白的表达，实时定量PCR技术检测各组ClC-3氯通道mRNA 的表达。结果：各组Caspase3-和ClC-3氯通道表达的差异有统计学意义（蛋白：FCaspase-3＝118．330，P＜0．001；FClC-3氯通道＝102．750，P＜0．001；mRNA：FClC-3氯通道＝32．955，P＜0．001）。 SIN-1诱导凋亡神经元ClC-3氯通道蛋白表达增强，氯通道阻断剂DIDS削弱ClC-3氯通道的表达。结论：ClC-3氯通道可能参与SIN-1诱导大鼠海马神经元的凋亡。
作者：金小小；张淑玲；徐黎娟；范洪领；钟志超；李曦；常全忠 刊期： 2014年第03期
研究［1-3］表明，糖尿病与牙周病存在共同的危险因素，二者均被认为是炎症相关性疾病。人体内超敏C反应蛋白（ high sensitivity C-reactive protein ，hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor-α， TNF-α）水平与炎症程度密切相关［4］，所以研究上述两类患者龈沟液中这些因子的水平，对疾病诊断具有重要的临床意义［5］。目前，关于此方面的研究多以血液为标本，而对2型糖尿病（ type 2 diabetus mellitu，T2DM）伴牙周炎患者龈沟液中 hs-CRP 和TNF-α水平的检测及相关性研究极少。该研究通过检测、分析慢性牙周炎（ chronic periodontitis ， CP ）和T2DM患者龈沟液中hs-CRP和TNF-α水平，进一步探讨龈沟液中hs-CRP 和TNF-α水平检测的临床意义。
作者：程亚玮；岳二丽；尚伟；郭留云 刊期： 2014年第03期
成人支气管肺炎是呼吸科常见病，主要病变有支气管黏膜及肺组织充血、水肿、炎性浸润等，临床上常常伴有急性感染的症状，胸部X线片有急性浸润的表现。目前抗菌药物仍是该病主要的治疗方式，然而抗菌药物的滥用常常引起药源性疾病及诱发耐药菌的产生。近年来，作者用中药离子导入配合西药的方法治疗该种疾病，取得了满意的疗效，现总结报道如下。
作者：孟泳；刘晓光 刊期： 2014年第03期
淡色库蚊是我国城乡常见的蚊种，它不但吸食人血，妨碍人们的工作和休息，而且还传播乙型脑炎、疟疾、登革热等多种传染病［1-2］，对人类的危害很大。该蚊种群数量主要与当地温度、湿度、时间、空间等环境条件的变化关系密切［3-5］。为了解和掌握近年来郑州地区淡色库蚊种群动态变化规律，便于控制和消灭该蚊，保障人民身体健康，作者于2007年至2010年的6～9月在郑州须水镇城区对淡色库蚊进行了详细的调查研究，结果如下。
作者：马素好；张玲玲；胡春霞；张海林；张秋莹；王慧琴；邓爱民；陈容；曲传智 刊期： 2014年第03期
随着封闭负压引流技术广泛应用于植皮手术，植皮成功率已有明显提升［1］，然而取皮后供皮区创面的处理仍相对落后，未引起足够重视。传统的处理方式是油纱覆盖创面，2d后揭去外层敷料，持续灯烤以保持创面干燥、结痂，以后逐渐自然脱落、愈合。患者存在换药时疼痛、出血，愈合时间长，有一定感染率，终愈合质量欠佳，遗留瘢痕重，色素沉着等诸多问题［2］。该研究旨在通过与普通医用凡士林纱布相比较，观察、评价一种新型创面愈合材料磺胺嘧啶银脂质水胶敷料促进供皮区创面愈合的效果。
作者：张朝阳；陈聚伍；孟宇 刊期： 2014年第03期
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一。单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑、饮水呛咳，双侧喉返神经损伤会导致呼吸困难、窒息甚至死亡，因此喉返神经的保护是甲状腺手术中的重点。国外报道［1］甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为0．3％～9．4％，在巨大甲状腺肿等复杂手术中的损伤率更高。如何有效预防喉返神经损伤，使喉返神经损伤率降至低，是甲状腺外科领域中一个重要研究课题。Flisberg等［2］首次提出在甲状腺手术中应用神经监测仪。随着神经监测设备和操作系统的日臻完善，这一技术在欧美国家的临床实践中应用渐广，但国内应用较晚且有关报道仍较少。作者在巨大甲状腺肿手术中应用术中神经监测（ IONM ），在显露喉返神经、缩短手术时间、减少术中出血及降低喉返神经损伤率方面取得了良好的效果，现报道如下。
作者：尹义兴；卢秀波；刘洋；樊玉霞；刘征；王晓明；俞捷 刊期： 2014年第03期
目的：评价射频消融（ RFA）治疗局部晚期胰头癌的临床疗效。方法：将87例局部晚期胰头癌患者分为两组，一组给予RFA联合胆肠及胃肠旁路吻合术（RFA组，n＝42），另一组给予单纯胆肠及胃肠吻合术（对照组， n＝45）；随访3～50个月，比较治疗前与治疗3个月后血清CA19-9和CA242水平的变化，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行log-rank检验。结果：RFA组治疗3个月后血清CA19-9和CA242水平均较对照组下降更明显（ t＝10．589、6．130，P＜0．001）。两组患者生存曲线差异有统计学意义（χ2＝33．152，P＜0．001）；RFA组1、2、3 a生存率分别为77．9％、28．7％、2．4％，中位生存期为21个月（95％置信区间17．86～24．14个月）；对照组1、2、3 a生存率分别为22．9％、2．2％、0．0％，中位生存期为10个月（95％置信区间8．90～11．10个月）。结论：RFA能够有效延长局部晚期胰头癌患者的生存期。
作者：陈升阳；李晓勇；陈艳军；杨战锋；崔卫东；周百中；宋伟华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨LRIG3反义寡核苷酸（ ASODN）对宫颈鳞癌Hela229细胞LRIG3、EGFR表达及增殖的影响。方法：利用阳离子脂质体介导法分别用150、200及250 mg/L的LRIG3 ASODN、正义寡核苷酸（SODN）及无关序列核苷酸（ MSODN）转染Hela229细胞24、48及72 h，分别应用RT-PCR和Western blot法检测细胞LRIG3、EGFR mR-NA及蛋白的表达情况，应用MTT法检测细胞增殖率。以常规培养的细胞作空白对照。结果：转染24、48、72 h后， ASODN组细胞增殖率均较空白对照组、SODN组、MSODN组明显增高（P＜0．05），LRIG3 mRNA和蛋白表达降低（P＜0．05），EGFR mRNA和蛋白表达增高（P＜0．05）；3个ASODN剂量组间比较，随着LRIG3 ASODN剂量的增加，细胞增殖率增高（P＜0．05），LRIG3 mRNA和蛋白表达水平降低（P＜0．05），EGFR mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0．05）。结论：LRIG3 ASODN可促进宫颈鳞癌Hela229细胞的增殖，该效应可能与抑制LRIG3表达、促进EG-FR表达有关。
作者：郭历琛；史惠蓉；盛浴澜；张平安；张锐 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈鳞癌组织中胸苷酸合成酶（ TS）和DNA拓扑异构酶Ⅱα（ TopoⅡα）的表达与新辅助化疗效果的关系。方法：采用免疫组化SP法检测54例宫颈鳞癌患者宫颈组织中TS、TopoⅡα的表达。结果：54例宫颈鳞癌患者中34例对NACT有反应，总有效率为72．2％，无效率为27．8％。宫颈癌患者组织中TS、TopoⅡα的表达水平与NACT疗效有关（χ2＝7．020和9．026，P＜0．05）。 TS低表达者的化疗有效率高于高表达者，TopoⅡα高表达者的化疗有效率高于低表达者。结论：TS低表达和TopoⅡα高表达的患者均可从NACT中获益，两者是否可以作为宫颈癌患者NACT疗效指标值得进一步研究。
作者：邓克红；崔金全；卢书芳 刊期： 2014年第03期
H7 N9流感病毒属于甲型流感病毒，是一种新亚型流感病毒，2013年3月首次在人类中检测出［1-2］。目前尚未有明显证据表明该病毒可以在人与人之间传播［3］，但H7N9病毒之间的遗传变化表明其病毒较易传播给人类，并且和SARS一样可导致严重的呼吸道症状及死亡［4］。目前较常用的抗流感病毒药物主要有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，它们可以通过抑制神经氨酸酶（ neuraminidase ， NA）来抑制流感病毒的繁殖。 NA是一种流感病毒糖蛋白，能催化水解唾液酸末端的N-乙酰基神经氨酸与邻近寡糖D-半乳糖或是D-氨基半乳糖之间的α（2，6）或α（2，3）糖苷键，使成熟的病毒颗粒终脱离宿主细胞，感染新的上皮细胞，造成流感病毒在患者体内的扩散。虽然甲型流感病毒NA活性中心的结构在流感病毒中是较为保守的，但流感病毒基因易重组突变， NA活性位点上氨基酸残基的改变有可能使病毒对 NA 抑制剂产生明显抗药性［5-6］。因此，对NA药物抑制特性的研究有助于对人感染H7 N9流感病毒的防控工作。作者利用同源建模和分子对接方法，通过对药物分子与H7 N9 NA结合能的比较，分析药物分子对NA的抑制作用。
作者：蔚晓晖；刘伟 刊期： 2014年第03期
目的：分析河南地区肿瘤、慢性丙型肝炎、白癜风患者HLA-A2的分布频率。方法：应用流式细胞术和聚合酶链反应/序列特异性引物（ PCR-SSP）技术检测分析了72例健康人（正常对照）和438例肿瘤患者、110例慢性丙型肝炎患者、97例白癜风患者外周血中HLA-A2抗原的分布频率。结果：肿瘤、慢性丙型肝炎、白癜风患者中HLA-A2抗原的分布频率分别为49．1％、39．0％、47．4％，与正常对照组的48．6％比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．006，1．611，0．230，P均＞0．05）。病例数超过50的肺癌（91例）、胃癌（56例）和食管癌（126例）患者中HLA-A2分布频率分别为42．9％、57．1％和38．0％，与正常对照比较，差异亦无统计学意义（χ2＝0．537，0．919，2．081，P均＞0．05）。结论：河南肿瘤、慢性丙型肝炎及白癜风患者HLA-A2的分布无特异性，因此HLA-A2限制性的生物细胞免疫治疗具有广泛的应用价值。
作者：王海楠；祁元明；高艳锋；周哲骏；李志勤；杜军波；李建斌；张毅 刊期： 2014年第03期
目的：观察子宫内膜功能层、基底层及浅肌层组织中雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）蛋白的表达情况。方法：应用免疫组化SP法检测30例子宫内膜功能层、基底层、浅肌层组织中ER、PR蛋白的表达。结果：子宫内膜功能层、基底层和浅肌层中ER和PR蛋白表达水平差异均有统计学意义（χ2＝17．582和19．182，P均＜0．001）；功能层、基底层和浅肌层ER和PR蛋白表达水平依次降低。结论：给予高于生理剂量的雌孕激素周期性疗法刺激残余的子宫内膜生长，可能预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔粘连的再次发生。
作者：张娟；任琛琛；杨立；任瑞芳；白杨；陈琳；李玛俊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）联合热疗对肝癌SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响。方法：SMMC-7721细胞分为对照组、单纯热疗组、5-FU＋ADM组、ADM＋热疗组、5-FU＋热疗组、5-FU＋ADM＋热疗组，各组热处理均为43℃水浴1 h再37℃培养23 h。各组处理24 h后采用MTT法检测细胞的增殖，计算增殖抑制率，采用流式细胞术检测细胞凋亡，计算凋亡率。结果：5-FU＋ADM＋热疗组细胞增殖抑制率高于单纯热疗组、5-FU＋ADM组、ADM＋热疗组、5-FU ＋热疗组[（74．66±1．61）％ vs （19．76±1．41）％、（55．04±1．89）％、（40．21±2．27）％、（35．56±2．24）％，（F＝76．843，P＜0．001）]。5-FU＋ADM＋热疗组的细胞凋亡率高于单纯热疗组、5-FU＋ADM组、ADM＋热疗组、5-FU＋热疗组[（80．13±2．42）％ vs （28．38±1．92）％、（65．40±2．05）％、（49．32±1．76）％、（45．99±1．70）％，（ F＝230．506，P＜0．001）]。结论：加热能增强5-FU 联合 ADM 化疗对SMMC-7721细胞增殖的抑制和凋亡诱导作用，其效应优于单纯热疗或ADM与5-FU联合以及单纯化疗联合热疗。
作者：张继新；庞志刚；刘超；刘新江；尚闯；耿翔 刊期： 2014年第03期
体外膜肺氧合技术（ extracorporeal membrance oxygenation，ECMO）也叫体外维生系统。该技术通过给予急危重症患者呼吸及循环支持，为患者赢得宝贵的时间，从而在急危重症抢救中发挥了重要作用，在重症医学领域广受关注。郑州大学第二附属医院ICU于2012年8月23日成功应用ECMO治疗左侧主支气管断裂一例，该例也是河南省重症医学专业成功实施ECMO 的首例患者。现将此病例的详细情况报道如下。
作者：陈春艳；祁绍艳；刘小军；周明锴；郭燕；卢艳秋；刘英；任钰鑫；楚紫栋 刊期： 2014年第03期
目的：观察急性冠脉综合征患者的血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3）与C反应蛋白（CRP）的变化，并探讨其临床意义。方法：188例冠心病患者分为急性心肌梗死组（ AMI组）52例、不稳定型心绞痛组（ UAP组）76例、稳定型心绞痛组（ SAP组）60例，另选同期59例健康者作为对照组。检测各组血清中Galectin-3和CRP的水平。结果：与对照组[（4．4±1．6）μg/L、（5．5±2．7） mg/L]和SAP组[（5．0±2．2）μg/L、（6．7±2．9） mg/L]相比，AMI组[（9．79±3．24）μg/L、（25．8±10．9） mg/L]和UAP组[（7．7±3．1）μg/L、（21．3±9．2） mg/L]血清Galectin-3、CRP水平均明显升高（F＝12．439和16．649，P＜0．001），且AMI 组高于UAP组（P＜0．05），对照组与SAP组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血清中Galectin-3和CRP与急性冠脉综合征临床事件的严重程度密切相关，可作为该类患者危险分层的参考指标。
作者：孙利强；陈杰；李恩；刘宗芳；张丽华；简立国 刊期： 2014年第03期
目的：探讨上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白及mRNA的表达情况。方法：采用免疫组化方法和RT-PCR技术检测47例上皮性卵巢癌、28例卵巢上皮性良性肿瘤及20例正常卵巢上皮组织中IMP1蛋白和mRNA的表达情况。结果：IMP1蛋白在上皮性卵巢癌、卵巢上皮性良性肿瘤及正常卵巢上皮组织中的阳性表达率分别为85．1％、32．1％及10．0％，IMP1 mRNA 在上述3种组织中的相对表达量分别为（0．652±0．067）、（0．120±0．013）、（0．085±0．011）（χ2＝39．239，F＝990．674，P均＜0．001）；且上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白阳性表达率、mRNA相对表达量均高于其他2种组织（P均＜0．001）。不同FIGO分期和组织学分级的上皮性卵巢组织中IMP1蛋白的阳性表达率比较，差异有统计意义（χ2校正＝5．645、4．365，P均＜0．05）。上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白与mRNA表达呈正相关（rS＝0．869，P＜0．001）。结论：IMP1可能参与卵巢癌的发生发展过程。
作者：李留霞；李冰熠；李秀芳；张兰兰；王凯娟；张建营 刊期： 2014年第03期
目的：探讨小潮气量通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ ALI/ARDS）高风险患者疗效及预后的影响。方法：选取2012年8月至2013年5月在郑州大学第五附属医院呼吸重症监护病房（ RICU）住院的ALI/ARDS 高风险患者68例为研究对象，将患者分成两组，小潮气量组（VT 6～8 mL/kg）36例，常规潮气量组（VT 10～12 mL/kg）32例。比较两组患者机械通气即刻、通气后48 h、96 h的血气分析结果，静脉血清、肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平，以及机械通气治疗后ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率。结果：①与机械通气即刻相比，两组患者静脉血清中TNF-α、IL-6水平逐渐下降，肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平至通气96 h出现显著下降，小潮气量组炎性介质降幅较常规潮气量组更显著（P＜0．05）。②与常规潮气量组相比，小潮气量组ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率均有明显改善（P＜0．05）。结论：机械通气可能会诱导ALI/ARDS高风险患者ALI/ARDS的发病，但对必须采取机械通气方式治疗的ALI/ARDS高风险患者，小潮气量通气较常规潮气量通气疗效更为显著、预后较好。
作者：王亿胜；李宏云；冯永海；秦超；刘培杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高血压晨峰（MBPS）对脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠状动脉钙化积分（CACS）的影响。方法：高血压患者208例，根据24 h动态血压监测结果分为MBPS组110例和非MBPS组98例，ELISA法检测血清Lp-PLA2水平，多层螺旋CT评价CACS。结果：MBPS组患者的Lp-PLA2水平明显高于非MBPS组（t＝2．635， P＝0．011）；MBPS组患者的左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左冠状动脉主支（LM）的钙化积分明显高于非MB-PS组（t＝2．361、2．183、2．062，P均＜0．05）。结论：MBPS可能激活高血压患者心血管系统的炎症反应，并使冠状动脉钙化加重。
作者：刘新灿；王红辉；李胜军；张晓毅；方依琳；左亚东；朱翠玲；朱明军；李莉 刊期： 2014年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
