孙高洁；王姣；崔岩；王守俊
目的：探讨小潮气量通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ ALI/ARDS）高风险患者疗效及预后的影响。方法：选取2012年8月至2013年5月在郑州大学第五附属医院呼吸重症监护病房（ RICU）住院的ALI/ARDS 高风险患者68例为研究对象，将患者分成两组，小潮气量组（VT 6～8 mL/kg）36例，常规潮气量组（VT 10～12 mL/kg）32例。比较两组患者机械通气即刻、通气后48 h、96 h的血气分析结果，静脉血清、肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平，以及机械通气治疗后ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率。结果：①与机械通气即刻相比，两组患者静脉血清中TNF-α、IL-6水平逐渐下降，肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平至通气96 h出现显著下降，小潮气量组炎性介质降幅较常规潮气量组更显著（P＜0．05）。②与常规潮气量组相比，小潮气量组ALI/ARDS发病率、机械通气时间、住RICU时间、住院时间、总死亡率均有明显改善（P＜0．05）。结论：机械通气可能会诱导ALI/ARDS高风险患者ALI/ARDS的发病，但对必须采取机械通气方式治疗的ALI/ARDS高风险患者，小潮气量通气较常规潮气量通气疗效更为显著、预后较好。
作者：王亿胜；李宏云；冯永海；秦超；刘培杰 刊期： 2014年第03期
目的：分析医院中层行政管理人员的工作满意度影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法抽取三级综合性医院中层行政管理人员715人，进行工作满意度问卷调查，并采用多重线性回归模型筛选影响因素。结果：总体工作满意度平均分（3．60±0．51），满意和非常满意者占19．3％。经多重线性回归筛选，职务为医院中层行政管理人员工作满意度的影响因素（β＝0．325，t＝9．286，P＜0．001）。结论：医院中层行政管理人员的工作满意度不高，职务是影响医院中层行政管理人员工作满意度的主要因素。
作者：杜进林；张文静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白及mRNA的表达情况。方法：采用免疫组化方法和RT-PCR技术检测47例上皮性卵巢癌、28例卵巢上皮性良性肿瘤及20例正常卵巢上皮组织中IMP1蛋白和mRNA的表达情况。结果：IMP1蛋白在上皮性卵巢癌、卵巢上皮性良性肿瘤及正常卵巢上皮组织中的阳性表达率分别为85．1％、32．1％及10．0％，IMP1 mRNA 在上述3种组织中的相对表达量分别为（0．652±0．067）、（0．120±0．013）、（0．085±0．011）（χ2＝39．239，F＝990．674，P均＜0．001）；且上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白阳性表达率、mRNA相对表达量均高于其他2种组织（P均＜0．001）。不同FIGO分期和组织学分级的上皮性卵巢组织中IMP1蛋白的阳性表达率比较，差异有统计意义（χ2校正＝5．645、4．365，P均＜0．05）。上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白与mRNA表达呈正相关（rS＝0．869，P＜0．001）。结论：IMP1可能参与卵巢癌的发生发展过程。
作者：李留霞；李冰熠；李秀芳；张兰兰；王凯娟；张建营 刊期： 2014年第03期
目的：利用血管回声跟踪（ ET）技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈总动脉弹性。方法：分别纳入38例头颈部肿瘤放疗患者（观察组）与38例头颈部肿瘤未接受放疗患者（对照组），用ET技术检测患者颈总动脉弹性指标[包括僵硬系数（β）、压力应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、扩大指数（AI）、脉搏波传播速度（PWVβ）]和颈总动脉内-中膜厚度（ IMT），比较两组患者颈总动脉弹性指标和IMT的差异。结果：观察组患者左右两侧颈总动脉β、Ep、AI和PWVβ高于对照组，差异有统计学意义（ t＝3．956和4．215，10．242和8．831，4．382和3．442，3．761和4．679，P＜0．001）；左右两侧颈总动脉AC低于对照组，差异有统计学意义（t＝4．671和4．962，P＜0．001）。两组患者IMT比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：ET技术可早期发现头颈部肿瘤放疗患者颈动脉损伤，为临床干预提供了依据。
作者：刘锋；张艳；高剑波；陈洋；王玲云；霍婷婷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨睾酮对子宫内膜腺癌Ishikawa细胞白血病抑制因子（LIF）和同源框基因（HOXA10）表达的影响。方法：培养Ishikawa细胞，分别加入终浓度为0（对照）、10-8、10-6、10-4 mol/L的睾酮溶液，采用免疫细胞化学法检测24和48 h后Ishikawa细胞LIF和HOXA10蛋白的表达。结果：睾酮呈时间和浓度依赖性地性抑制Ishikawa细胞LIF和HOXA10的表达（LIF ：F组间＝19．205，F时间＝32．745，F交互＝37．379，P均＜0．001。 HOXA10：F组间＝27．703，F时间＝15．379，F交互＝22．021，P均＜0．001）。结论：高雄激素血症可能是影响多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的因素之一。
作者：管一春；杨雪峰；王兴玲；孙丽君；张彩霞；李巍巍；娄华；李丽 刊期： 2014年第03期
随着封闭负压引流技术广泛应用于植皮手术，植皮成功率已有明显提升［1］，然而取皮后供皮区创面的处理仍相对落后，未引起足够重视。传统的处理方式是油纱覆盖创面，2d后揭去外层敷料，持续灯烤以保持创面干燥、结痂，以后逐渐自然脱落、愈合。患者存在换药时疼痛、出血，愈合时间长，有一定感染率，终愈合质量欠佳，遗留瘢痕重，色素沉着等诸多问题［2］。该研究旨在通过与普通医用凡士林纱布相比较，观察、评价一种新型创面愈合材料磺胺嘧啶银脂质水胶敷料促进供皮区创面愈合的效果。
作者：张朝阳；陈聚伍；孟宇 刊期： 2014年第03期
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一。单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑、饮水呛咳，双侧喉返神经损伤会导致呼吸困难、窒息甚至死亡，因此喉返神经的保护是甲状腺手术中的重点。国外报道［1］甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为0．3％～9．4％，在巨大甲状腺肿等复杂手术中的损伤率更高。如何有效预防喉返神经损伤，使喉返神经损伤率降至低，是甲状腺外科领域中一个重要研究课题。Flisberg等［2］首次提出在甲状腺手术中应用神经监测仪。随着神经监测设备和操作系统的日臻完善，这一技术在欧美国家的临床实践中应用渐广，但国内应用较晚且有关报道仍较少。作者在巨大甲状腺肿手术中应用术中神经监测（ IONM ），在显露喉返神经、缩短手术时间、减少术中出血及降低喉返神经损伤率方面取得了良好的效果，现报道如下。
作者：尹义兴；卢秀波；刘洋；樊玉霞；刘征；王晓明；俞捷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈鳞癌组织中胸苷酸合成酶（ TS）和DNA拓扑异构酶Ⅱα（ TopoⅡα）的表达与新辅助化疗效果的关系。方法：采用免疫组化SP法检测54例宫颈鳞癌患者宫颈组织中TS、TopoⅡα的表达。结果：54例宫颈鳞癌患者中34例对NACT有反应，总有效率为72．2％，无效率为27．8％。宫颈癌患者组织中TS、TopoⅡα的表达水平与NACT疗效有关（χ2＝7．020和9．026，P＜0．05）。 TS低表达者的化疗有效率高于高表达者，TopoⅡα高表达者的化疗有效率高于低表达者。结论：TS低表达和TopoⅡα高表达的患者均可从NACT中获益，两者是否可以作为宫颈癌患者NACT疗效指标值得进一步研究。
作者：邓克红；崔金全；卢书芳 刊期： 2014年第03期
目的：研究氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）对小鼠骨髓间充质干细胞（bmMSCs）迁移的影响。方法：观察小鼠bmMSCs对ox-LDL的摄取能力。应用不同质量浓度（0、5、10和20 mg/L） ox-LDL诱导培养bmMSCs 6 h后，利用Transwell系统检测bmMSCs跨内皮迁移率，流式细胞仪检测ox-LDL细胞内钙离子阳性率，激光共聚焦显微镜检测细胞骨架F-actin在细胞内的分布。结果：小鼠bmMSCs具有较强的摄取ox-LDL的能力。0、5、10和20 mg/L ox-LDL处理组bmMSCs跨内皮迁移率分别为（26．663±1．575）％、（34．653±2．693）％、（38．238±3．050）％和（42．833±3．748）％，钙离子阳性率分别为（42．375±4．281）％、（66．203±5．416）％、（77．958±4．338）％和（84．638±4．768）％，组间比较差异均有统计学意义（F＝22．576、63．819，P＜0．001）。 ox-LDL可促进细胞骨架F-actin的重组。结论：ox-LDL可通过调节细胞骨架重组和胞内钙离子阳性率促进bmMSCs的迁移。
作者：武俊芳；牛杰；李晓鹏；张芬熙；林俊堂；任同明；汪艳丽 刊期： 2014年第03期
淡色库蚊是我国城乡常见的蚊种，它不但吸食人血，妨碍人们的工作和休息，而且还传播乙型脑炎、疟疾、登革热等多种传染病［1-2］，对人类的危害很大。该蚊种群数量主要与当地温度、湿度、时间、空间等环境条件的变化关系密切［3-5］。为了解和掌握近年来郑州地区淡色库蚊种群动态变化规律，便于控制和消灭该蚊，保障人民身体健康，作者于2007年至2010年的6～9月在郑州须水镇城区对淡色库蚊进行了详细的调查研究，结果如下。
作者：马素好；张玲玲；胡春霞；张海林；张秋莹；王慧琴；邓爱民；陈容；曲传智 刊期： 2014年第03期
Shy-Drager 综合征（ Shy-Drager syndrome ， SDS ）又称特发性直立性低血压（ idiopathic orthostatic hy-potension，IOH），是一种以植物神经功能进行性障碍为主的多系统神经变性疾病。该疾病临床少见，且表现形式多样，进展缓慢，早期容易误诊、漏诊，后期致残明显，生存期短，预后较差。直立性低血压为其主要的临床特点，且危害大，而直立性低血压与卧位高血压（ supine hypertension ，SP）共存造成了治疗上的矛盾。作者于2012年11月6日收治一例SDS综合征合并SP患者，现将诊治体会报道如下。
作者：杨雁华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨LRIG3反义寡核苷酸（ ASODN）对宫颈鳞癌Hela229细胞LRIG3、EGFR表达及增殖的影响。方法：利用阳离子脂质体介导法分别用150、200及250 mg/L的LRIG3 ASODN、正义寡核苷酸（SODN）及无关序列核苷酸（ MSODN）转染Hela229细胞24、48及72 h，分别应用RT-PCR和Western blot法检测细胞LRIG3、EGFR mR-NA及蛋白的表达情况，应用MTT法检测细胞增殖率。以常规培养的细胞作空白对照。结果：转染24、48、72 h后， ASODN组细胞增殖率均较空白对照组、SODN组、MSODN组明显增高（P＜0．05），LRIG3 mRNA和蛋白表达降低（P＜0．05），EGFR mRNA和蛋白表达增高（P＜0．05）；3个ASODN剂量组间比较，随着LRIG3 ASODN剂量的增加，细胞增殖率增高（P＜0．05），LRIG3 mRNA和蛋白表达水平降低（P＜0．05），EGFR mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0．05）。结论：LRIG3 ASODN可促进宫颈鳞癌Hela229细胞的增殖，该效应可能与抑制LRIG3表达、促进EG-FR表达有关。
作者：郭历琛；史惠蓉；盛浴澜；张平安；张锐 刊期： 2014年第03期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，于2008年5月纳入我国法定管理的丙类传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童高发，主要表现为手、足、口腔、肛周的皮疹；重症患儿病情进展快，极易引起死亡。作者对河南省安阳市2009年至2012年的手足口病疫情数据进行分析，旨在为制定手足口病防控策略和措施提供科学依据。
作者：窦萍；何蔚新；张栓虎 刊期： 2014年第03期
体外膜肺氧合技术（ extracorporeal membrance oxygenation，ECMO）也叫体外维生系统。该技术通过给予急危重症患者呼吸及循环支持，为患者赢得宝贵的时间，从而在急危重症抢救中发挥了重要作用，在重症医学领域广受关注。郑州大学第二附属医院ICU于2012年8月23日成功应用ECMO治疗左侧主支气管断裂一例，该例也是河南省重症医学专业成功实施ECMO 的首例患者。现将此病例的详细情况报道如下。
作者：陈春艳；祁绍艳；刘小军；周明锴；郭燕；卢艳秋；刘英；任钰鑫；楚紫栋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨河南省间日疟原虫环子孢子蛋白（ CSP ）的基因型分布。方法：收集经镜检确诊的河南省2011年间日疟患者血标本34份，24例患者为河南籍，发病前无外出到其他省份或国家的历史，10例患者有明确外出史。用核酸提取试剂盒提取滤纸血中疟原虫DNA，进行巢式PCR扩增，对扩增产物进行序列测定和基因进化特征分析。结果：24份本地病例分离所得的本地株间日疟原虫CSP均属于PV-Ⅰ型，又可分为A和B 2个基因型；氨基酸同源性分析结果显示，A型与VK210的同源性达90．6％～94．2％，B型为71．6％。结论：河南省间日疟原虫CSP的基因型均属PV-Ⅰ型，可以进一步分为2个基因型，与其他国家的基因型显著不同。
作者：刘颖；周瑞敏；赵玉玲；赵旭东；许汴利；张红卫 刊期： 2014年第03期
目的：探讨人参皂甙Rb1对感染性休克大鼠重要器官的保护作用及其机制。方法：66只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Rb1治疗（0．04 mg/g）组，每组22只。模型组和Rb1治疗组大鼠建立感染性休克动物模型。观察3组大鼠肝、肺组织病理变化，检测血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）含量和心肌组织Toll样受体4（ TLR4） mRNA表达的变化。结果：模型组肝细胞肿胀、变性、坏死，中性粒细胞浸润；Rb1治疗组肝细胞浊肿，轻度变性，未见明显坏死灶，肝血窦中中性粒细胞浸润较轻。模型组部分肺泡上皮细胞肿胀，肺泡隔增宽，毛细血管明显扩张淤血，微血栓形成，肺间质充血水肿，弥漫性中性粒细胞浸润，肺泡腔内大量炎性渗出；Rb1治疗组小血管及毛细血管内中性粒细胞浸润较轻，肺间质轻度水肿，肺泡隔增宽不明显，肺泡腔无渗出物。模型组血清TNF-α、心肌组织TLR4 mRNA水平高于假手术组，Rb1治疗组两指标低于模型组（P＜0．01）。结论：Rb1可保护感染性休克大鼠肝、肺组织，其机制可能与减少TLR4 mRNA表达水平，抑制TNF-α的产生有关。
作者：徐宏平；贾宝辉；艾启帆；孙顾峰；汪嘉飞；刘浩；刘祥玉；程舒 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性髓系白血病（ AML）患者骨髓WT1基因的表达与预后的关系。方法：应用实时定量逆转录PCR方法检测122例初诊AML患者骨髓WT1基因的表达水平，并进行初次诱导化疗缓解率（ CR1）及2 a无白血病生存率（ LFS）和总生存率（ OS）的分析。对照组为21例非白血病患者或造血干细胞移植健康供者。结果：对照组骨髓WT1基因表达水平为0．007（0．002，0．080）；AML 组为0．677（0．336，0．763），明显高于对照组（Z＝2．620，P＜0．001）。 AML-M3患者WT1基因高表达组与低表达组CR1、2 a LFS和OS无差异。 AML（非M3）患者WT1基因低表达组CR1为82．6％（38/46），高表达组为52．3％（23/44），两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9．476， P＝0．002）；两组的总生存曲线和无白血病生存曲线差异有统计学意义（χ2＝5．410、4．698，P＜0．05），高表达组2 a OS（36．0％）和LFS（33．3％）均低于低表达组（57．7％和53．7％）。结论：骨髓WT1基因表达水平是预测AML预后的有效监测指标。
作者：万鼎铭；边志磊；刘延方；曹伟杰；张媛；李涛；何海燕；玄中乾 刊期： 2014年第03期
红细胞作为血液中数量多的一种血细胞，是氧气和二氧化碳的主要载体，同时还参与物质转运、信息传递、细胞免疫等功能。红细胞功能的正常发挥与其形态、细胞膜力学性能以及胞内血红蛋白的结构和功能有关。研究［1-4］表明血库血储存的过程中，红细胞的变形能力会大大下降，但以上研究中的测量方法均为有扰测量，所测值为群体信息，不能对红细胞作连续跟踪测定。红细胞在其生存期内，青、中、老龄红细胞的形态结构和变形能力有所差异［5］。作者采用对细胞正常生理状态无扰测量的快速显微动、静态图像分析技术［5］对不同储存时间的红细胞进行测定，探讨血库血红细胞的数目、形态结构、力学性能随储存时间的变化规律，从而为临床上血库血的合理使用提供指导，以提高临床用血的有效性。
作者：郝希平；宋霄薇；曹彬 刊期： 2014年第03期
目的：分析内镜下经口入路颅颈交界区腹侧解剖并探讨齿状突切除的改良。方法：观察并测量36具干性颅底、5套寰枢椎标本的解剖标志及数据，应用神经内镜在10例经过防腐处理及乙醇浸泡的汉族成人尸头标本上进行颅颈交界区腹侧的解剖，通过模拟手术探讨内镜控制下保留部分寰椎前结节切除齿状突的可行性。结果：寰椎前结节高（9．8±0．7） mm，厚（8．1±0．6） mm；齿状突高（13．1±2．7） mm，厚（14．2±2．4） mm。尸头模拟手术，不进行软颚切开暴露，选用F12单腔导尿管将两端分别从双侧鼻腔进入与软颚根部缝扎，鼻腔外适度牵拉悬吊导尿管使之充分暴露咽后壁，内镜控制下9例顺利磨除寰椎前结节下1/2及齿状突基底部，完成帽状取出齿状突顶部。结论：内镜控制下经口切除齿状突具有视野好、创伤小等优点。
作者：杨炳男；牛光明；刘展；陈建设；单春格；王凤伟 刊期： 2014年第03期
关于急、慢性汞中毒的个案报道比较常见，近几年由于个人防护及劳动条件的改善，群体性汞中毒鲜有报道。2010年河南省职业病防治研究院收治某土法炼汞作坊慢性汞中毒10例，其中1例为慢性重度汞中毒，现报道如下。
作者：曹建霞；李洁雅 刊期： 2014年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
