王丽君；蒋大明；许仄平；万梅方；鲁振；顾连兵
目的 观察瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中应用的安全性及有效性.方法 40例择期行腹部手术的足月新生儿,年龄3～28 d,随机均分为瑞芬太尼复合七氟醚维持麻醉组(A组)和单纯七氟醚维持麻醉组(B组).两组均给予七氟醚诱导,气管插管后,A组静脉泵入瑞芬太尼0.33 μg·kg-1·min-1,两组均根据患儿临床表现(HR、BP、体动、呼吸对抗)调节七氟醚浓度.A组在术毕前约15 min停止泵入瑞芬太尼,两组均于手术结束时停止吸入七氟醚.记录入室时(T1)、手术开始前即刻(T2)、手术开始后10 min(T3)、60 min (T4)、拔除气管导管时(Ts)患儿的HR、MAP、呼气末七氟醚浓度(CETSev),并记录患儿的拔管时间及不良反应.结果 T3～T5时A组HR明显慢于B组(P＜0.05);T3时A组MAP明显低于B组(P＜0.05);T2～T4时A组CETTSev明显低于B组(P＜0.05).两组拔管时间差异无统计学意义.无低血压、严重心动过缓等不良反应.结论 瑞芬太尼复合七氟醚用于新生儿可以提供满意的麻醉效果,减少吸入麻醉药用量,不良反应少.
作者：李立晶；张建敏；王芳；郝唯 刊期： 2014年第01期
目的 评价细胞色素P450 2D6* 10(CYP2D6* 10)基因多态性对剖腹术后曲马多自控静脉镇痛的影响.方法 择期剖腹术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,经肘正中静脉采血2 ml,采用PCR方法进行细胞色素P450 CYP2D6* 10基因分型,分为野生型纯合子组(w/w组,n=28),杂合子组(m/w组,n=24)和突变型纯合子组(m/m组,n=42).手术结束前30 min,静脉注射曲马多100 mg、格拉司琼1 mg.清醒后VAS≤4分开始PCA,若VAS＞4分追加曲马多50 mg,30 min后VAS≤4分,继续单纯行PCA,若VAS＞4分则静脉注射芬太尼50 μg,至VAS≤4分继续单纯行PCA,曲马多PCA背景输注速率12 mg/h,PCA剂量15 mg,锁定时间15 min,记录术后2、4、24、48和72 h曲马多累积用量及PCA次数,并行VAS评分.结果 术后3 dw/w组、m/w组和m/m组曲马多用量分别为(130±26) mg,(147±44) mg,(157±34) mg,三组差异无统计学意义.与m/m组比较,术后2hw/w组、m/w组患者VAS评分明显降低(P＜0.05).术后4hw/w组、m/w组患者自控次数明显减少(P＜0.05).结论 CPY2D6* 10基因多态性是影响剖腹术后曲马多自控静脉镇痛遗传因素之一.
作者：宋春雨；芦树军；常菲菲；刘禹彤；张延卓；王楠；于平；董弘 刊期： 2014年第01期
遗传性Ⅻ因子缺乏症是一种少见的常染色体隐性遗传疾病,我们遇到硬膜外因遗传性Ⅻ因子缺乏症患者无麻醉前访视致血肿1例,报道如下.患者,男,23岁,未婚,15年前曾诊断为遗传性Ⅻ因子缺乏症,近期无出血病史,因跑步训练致左膝关节肿胀疼痛,活动受限2h于12月20日入院.术前凝血系列各项指标基本正常,Hb 109 g/L,于23日9时行左膝关节镜探查术.麻醉医师依法术前未详细了解患者病史,未查看患者及病历,患者到手术室行硬腰联合L3～4脊髓内麻醉,取L3～4间隙穿刺过程顺利,未见出血,蛛网膜下腔内注入0.75％布比卡因12mg(重比重),手术中麻醉满意,手术时间30 min.
作者：徐传清 刊期： 2014年第01期
目的 观察腰椎间盘突出症(LDH)小鼠脊髓中ATP敏感性钾通道(KATP)的表达.方法 将30只成年雄性ICR小鼠随机均分为LDH模型组(LDH组)和假手术组(sham组).LDH组在左L5神经根近背根神经节(DRG)附近自体移植尾部髓核(NP)以建立小鼠非压迫性LDH模型,sham组手术方法同LDH组,但不植入髓核.分别测定两组小鼠术前1d及术后1、3、5、7、10、14、21 d左后爪机械性缩爪阈值(MWT)和热缩爪潜伏期(PWL).sham组及LDH组术后5、10 d各取5只小鼠L5节段脊髓,采用实时定量PCR法检测KATe通道亚基Kir 6.1、Kir 6.2、SUR1、SUR2mRNA表达水平.结果 与sham组比较,术后5、7、10、14 d LDH组小鼠左后爪MWT明显降低(P＜0.05或P＜0.01),术后1、3、5、7、10、14、21 d PWL明显缩短(P＜0.05或P＜0.01),LDH组小鼠脊髓SUR1、SUR2 mRNA表达水平在术后5d明显下调(P＜0.05或P＜0.01),10d表达更低(P＜0.01);Kir 6.1、Kir 6.2 mRNA表达水平在术后10 d也明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 小鼠自体髓核移植所致的神经病理性疼痛可能与脊髓中KATP亚基的低表达相关.
作者：朱翔；曹苏；沈施仁 刊期： 2014年第01期
目的 探讨右美托咪定对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响.方法 将MCF-7乳腺癌细胞分为六组,右美托咪定组(D1组、D2组、D3组、D4组、D5组)和对照组(C组).D1、D2、D3、D4、D5组加入右美托咪定,终浓度分别为1 000、100、10、1、0.1 ng/ml,C组加入等容积的生理盐水.通过噻唑蓝(MTT)法观察右美托咪定对MCF-7乳腺癌细胞增殖的影响,通过划痕实验观察右美托咪定对MCF-7乳腺癌细胞迁移的影响,应用凋亡试剂盒结合流式细胞仪检测右美托咪定对MCF-7乳腺癌细胞凋亡的影响.结果 与C组比较,D1、D2、D3、D4、D5五组乳腺癌细胞增殖率、迁移距离和凋亡率差异均无统计学意义.结论 右美托咪定对MCF-7乳腺癌细胞的增殖、迁移和凋亡无明显影响.
作者：曾涟；阳丽云；莫浪平；韦雄丽 刊期： 2014年第01期
目的 观察利多卡因复合罗哌卡因高浓度低容量坐骨神经阻滞和低浓度高容量腰丛阻滞的临床效果.方法 80例行下肢手术的患者随机均分为高浓度低容量坐骨神经阻滞十低浓度高容量腰丛阻滞组(Ⅰ组)和相同容量浓度阻滞组(Ⅱ组).Ⅰ组患者坐骨神经给予1.5％利多卡因10 ml+0.75％罗哌卡因10 ml,腰丛给予1％利多卡因15 ml-+0.3％罗哌卡因25 ml;Ⅱ组坐骨神经和腰丛均给予0.6％利多卡因+0.3％罗哌卡因混合液25 ml.观察并记录坐骨神经和腰丛神经支配区域针刺感觉消失时间、趾跖曲和背曲运动消失时间、屈膝运动消失时间和抬腿运动消失时间.结果 Ⅰ组麻醉成功率明显高于Ⅱ组(P＜0.05),坐骨神经支配区域感觉阻滞起效时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05),腰丛起效时间与Ⅱ组差异无统计学意义.Ⅰ组趾跖曲和背曲运动消失时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05),屈膝运动消失时间和抬腿运动消失时间与Ⅱ组差异无统计学意义.结论 利多卡因复合罗哌卡因高浓度低容量坐骨神经阻滞和低浓度高容量腰丛阻滞能够获得更高的阻滞成功率及更短的起效时间.
作者：陈敏；施震；胡光俊；陶军 刊期： 2014年第01期
目的 观察插管过程中采用帝视观察用内窥镜(disposcope endoscope,DE)与Macintosh喉镜(mcintosh laryngoscope,ML)对上颈椎活动度的影响.方法 36例术前评估可能存在声门暴露困难的患者,年龄30～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级.在确保无面罩通气障碍的情况下进行麻醉诱导,诱导后分别应用DE和ML插管进行声门暴露,测量暴露前后C1与枕骨,C1～C4各相邻椎体之间的角度变化.结果 ML暴露时上颈椎累计活动度的中位数为35.5°,DE暴露时上颈椎累计活动度的中位数为18.9°(P＜0.01).ML暴露时相邻颈椎活动度的中位数分别为8.4°、23.7°、3°、1°,与暴露前比较,相邻椎体间角度变化分别为13.5°、8.0°、6.1°和1°;而DE暴露时相邻颈椎活动度的中位数为4°、14°、-3.5°、2°,与暴露前比较,相邻椎体间角度变化分别为9.1°、1.7°、0.4°和0°,采用DE方法活动度明显小于采用ML方法(P＜0.01).结论 在插管过程中DE能更好地维持上颈椎的稳定性.
作者：虞艳平；刘功俭；吴周全 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同麻醉方式下耳科电钻噪声对行耳科手术患者非手术侧耳听力的影响.方法 选择60例中耳手术患者,年龄28～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为全麻组和局麻组.记录两组患者术中电钻峰值噪声和累计使用时间.记录术前、术后24 h、14 d和30 d 500、1 000、2 000、4 000、6 000和8 000Hz两组患者非手术侧耳骨导听阈和畸变产物耳声发射(DPOAE)引出率.记录两组患者术中满意度.结果 两组患者术中电钻噪声峰值和累计使用时间差异无统计学意义.与术前比较,术后24 h 2 000、4 000、6 000和8 000 Hz两组患者非手术侧耳骨导听阈明显升高(P＜0.05),DPOAE引出率明显降低(P＜0.05).与局麻组比较,全麻组患者术后24 h 4 000、6 000和8 000 Hz非手术侧耳骨导听阈明显降低(P＜0.05),术后24 h 2 000、4 000、6 000和8 000 Hz DPOAE引出率明显升高(P＜0.05).术中满意度全麻组为30例(100％),明显高于局麻组11例(36.7％)(P＜0.01).结论 术中电钻噪声可引起非手术侧耳听力可逆性损伤,全麻药对电钻噪声的听力损伤有一定保护作用.
作者：温健；申新；肖颖；景桂霞；许珉 刊期： 2014年第01期
目的 观察蛋白激酶α(PKCα)抑制剂白屈菜红碱(CHE)预先给药对坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)大鼠机械疼痛行为和脊髓星形胶质细胞活化的影响.方法 健康雄性SD大鼠128只,250～300 g,采用随机数字表法,随机均分为四组:假手术组(S组)、神经病理性疼痛组(NP组)、生理盐水组(NS组)和CHE组(CH组).CCI模型建立前给药,CH组用CHE 80 mg/kg灌胃,NS组给予等容量的生理盐水,1次/日,连续4d,NP组不给予任何药物.灌胃结束后S组分离暴露坐骨神经不结扎,余三组制备CCI模型.观察四组大鼠CCI模型建立前(T0)及建立后1 d(T1)、4d(T2)、7 d(T3)、10 d(T4)、14 d(T5)、21 d(T6)、28 d(T7)疼痛行为学改变,并于各时点行为学观察结束时每组随机取4只大鼠,测定脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达和星形胶质细胞计数.结果 与S组比较,T1～T7时NP、NS、CH组机械缩足反应阈值(MWT)明显降低,热缩足反射潜伏期(TWL)明显缩短,脊髓背角GFAP表达及星形胶质细胞计数明显增加(P＜0.05);与CH组比较,T1～T7时NP组和NS组MWT明显降低,TWL明显缩短(P＜0.05);T4～T7时脊髓背角GFAP表达及星形胶质细胞计数明显增加(P＜0.05).结论 白屈菜红碱预先给药可抑制大鼠脊髓星形胶质细胞的活化,从而减轻神经病理性疼痛行为.
作者：陈勇；梁应平；郭莲；孙静；周志东；胡衍辉；徐国海 刊期： 2014年第01期
目的 评价地佐辛预防患儿全凭静脉麻醉下行扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,年龄3～7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:地佐辛组(D组)和生理盐水组(C组).静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg快速诱导,气管内插管后行机械通气.麻醉维持:微量泵持续输注丙泊酚9～15μg·kg-1 ·min-1、瑞芬太尼0.05～0.20 μg·kg-1 ·min-1.手术结束前15 min,D组、C组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和等容积的生理盐水.记录手术时间、拔除气管导管时间、入麻醉后监测治疗室(PACU)即刻改良Aldrete评分、PACU滞留时间;同时入PACU即刻,10、20、30 min记录躁动评分(PAED)及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS)及术毕6h内不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组人PACU即刻、10 min PAED评分明显降低(P＜0.05);入PACU后即刻、10、20、30 min的m-CHEOPS评分明显降低(P＜0.05);拔除气管导管时间、入PACU即刻改良Aldrete评分及PACU滞留时间差异无统计学意义;术后6h内不良反应发生率差异无统计学意义.结论 手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg对小儿全麻苏醒期躁动有预防作用,不延长术后苏醒及拔除气管导管时间,不增加术后不良反应发生率.
作者：朱卓；姜葳；崔云凤；潘振祥 刊期： 2014年第01期
全身麻醉技术应用至今已有160多年,目前我国每年有大约3,000万患者经历麻醉和手术,他们中至少1/3会接受全身麻醉治疗.人们习惯把全麻引起的意识消失称为“睡眠”状态.与睡眠一样,全身麻醉也表现为可逆性的意识消失、无记忆、无自主活动和对相应强度的刺激不产生反应,已有的研究表明全身麻醉和睡眠享有部分相同的调节机制.然而全麻并不等同于睡眠,两者之间存有差异.睡眠紊乱可以影响全麻效能,麻醉后的睡眠行为也会产生变化.本文将从两者的表型、脑电图(EEG)改变、调节机制以及功能间的相互影响等方面来揭示两者之间的区别和联系.
作者：吴畏；王志华；昝志；吴志新；董海龙 刊期： 2014年第01期
谵妄是一种急性暂时性中枢神经系统功能异常,以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征[1].术后谵妄是老年危重患者术后常见的并发症,多在术后3d内急性发病.术后谵妄的发生对患者预后会产生不良影响,如导致患者住院时间延长,增加患者术后死亡率,及增加术后早期认知功能障碍等[2,3].术后谵妄是否与麻醉有关目前还存在争议.本文就麻醉前用药、麻醉方式、全身麻醉药、阿片类镇痛药物、麻醉管理及术后镇痛与术后谵妄的关系作一综述.
作者：张大志；王东信 刊期： 2014年第01期
目的 比较6％羟乙基淀粉130/0.4与聚明胶肽对肺癌切除术患者肺组织炎性反应的影响.方法 择期行右肺上叶切除术患者20例,年龄45～74岁,ASAⅡ级.随机均分为6％羟乙基淀粉130/0.4组(A组)和聚明胶肽组(B组).麻醉诱导后插入左侧双腔支气管导管,行机械通气.A、B组分别以0.67 ml·kg-1 ·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4和聚明胶肽,输注量均为10 ml/kg.记录单肺通气时间、术中晶体量及胶体量.于麻醉诱导平稳后(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、单肺通气1 h(T2)、双肺通气0.5 h(T3)时取桡动脉(肺静脉)血及中心静脉(肺动脉)血各3 ml,测定血清IL-6、IL-8、IL-10、SOD及MDA的浓度.桡动脉血加测表面活性物质结合蛋白A(SP-A)浓度.计算IL-6净释出量(IL-6n)、IL-8净释出量(IL-8n)、IL-10净释出量(IL-10n)、SOD净消耗量(SODn)和MDA净生成量(MDAn).同时记录PaCO2、PaO2及Hct,并计算氧和指数(OI)及呼吸指数(RI).结果 与T0时比较,T1～T3时两组IL-6n、IL-8n、IL-10n、SP-A、SODn及MDAn均明显升高,T1,T2时两组RI明显升高,OI明显降低(P＜0.05).与A组比较,T1～T3时B组IL-6n、IL-8n、SP-A、SODn及MDAn明显升高(P＜0.05),IL-l0n明显降低(P＜0.05).结论 6％羟乙基淀粉130/0.4较聚明胶肽可更好地缓解右肺上叶切除术患者肺脏炎性反应及氧化应激反应,对OI及RI无明显影响.
作者：柴叶静；李超；王勇；雍芳芳；贾慧群 刊期： 2014年第01期
目的 探讨腰丛联合骶旁神经阻滞在交叉韧带重建术中的效果及可行的改进措施.方法 择期行单侧下肢交叉韧带重建术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组:腰丛联合坐骨神经阻滞组(A组)、腰丛联合骶旁神经阻滞组(B组)及腰丛联合坐骨神经及闭孔神经阻滞组(C组).分别记录麻醉时间、阻滞效果及并发症的发生情况.结果 与B组比较,A、C组的操作时间明显延长(P＜0.05).三组感觉和运动起效时间比较差异无统计学意义.B组闭孔神经阻滞效果有效率(94％)和C组(100％)比较差异无统计学意义,但均高于A组(68％).与A组比较,B、C组的总体麻醉效果为1级的患者明显增多(P＜0.05).结论 腰丛联合骶旁神经阻滞法能加强对闭孔神经的阻滞,满足交叉韧带重建术的需要,且操作简便,不增加并发症的发生.
作者：陈敏；武庆平；姚尚龙 刊期： 2014年第01期
目的 探讨右美托咪定用于腰-硬联合麻醉自控镇静的效果及安全性.方法 选择150例下肢手术的患者,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为自控镇静组(PCS组)和对照组(C组),每组75例.腰-硬联合麻醉后,对PCS组患者进行右美托咪定自控镇静,负荷量2 ml、背景输注量1.5 ml、单次剂量0.5 ml、锁定时间20s;C组患者恒速泵注(10ml/h)生理盐水.记录两组患者泵药前(T0)、泵药后1 min(T1)、3 min (T2)、5 min (T3)、7 min (T4)、10 min (T5)、手术开始(T6)、术后10min(TT)、术毕(T8)时的HR、MAP、SpO2、Ramsay镇静评分、气道评分,并观察PCS组患者的按压次数、右美托咪定剂量.结果 与T0时比较,PCS组患者HR在T1～T8时明显减慢(P＜0.05).与C组比较,PCS组患者HR在T1～T8时明显减慢(P＜0.05).与T0时比较,PCS组患者MAP在T1～T3时明显升高(P＜0.05),T5～T8时明显降低(P＜0.05).与C组比较,PCS组患者MAP在T5～T8时明显降低(P＜0.05).T3～T7时,PCS组分别有51、72、74、73、72例患者Ramsay评分为3～4分.PCS组患者自控镇静过程中,按压次数为(112.10±65.79)次,有效次数为(21.00±9.07)次,自控给药剂量为(15.12±3.19) ml;镇静达到Ramsay3～4分的剂量为(11.29±2.16) ml;达到Ramsay 3～4分所需的时间为(7.55±1.53)min.结论 在下肢手术中,腰-硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静可有效接近个体化用药,临床应用有效.
作者：钱传沐；张兴安；毋楠；邵伟栋；徐波 刊期： 2014年第01期
目的 评价超声引导桡动脉穿刺置管的临床效果.方法 择期肝脾切除术患者160例,随机均分为两组,触摸组(A组)采用触摸法定位,超声组(B组)使用便携式超声仪定位,两组均在局麻下进行桡动脉穿刺置管.记录穿刺情况及并发症.结果 A组有9例(11.2％)穿刺失败,B组全部穿刺成功,A组穿刺成功率明显低于B组(P＜0.0l).B组操作时间(9.8±7.4)s,明显短于A组的(18.7±14.6) s(P＜0.05).A组有4例发生血肿,B组仅有1例.结论 超声引导桡动脉穿刺成功率高,并发症少.
作者：权哲峰；池萍；张本厚；曹英浩；李昕；马冬梅 刊期： 2014年第01期
目的 评价右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机均分为:右美托咪定组(D组)和对照组(C组).两组均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min D组患者单次静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min内注药完毕.C组以同样方式输注生理盐水.手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸.记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及拔管时患者出现呛咳、躁动等全麻苏醒期不良反应的情况.结果 两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义;D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P＜0.05).D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P＜0.05).两组在拔管后均未发生呼吸抑制.结论 妇科腹腔镜手术患者手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪定未发生呼吸抑制及气道不良反应,未延长拔管时间,提高了全麻苏醒期的质量.
作者：邵娴；张瑾；邢玉英；安丽；崔富春；吴君娜 刊期： 2014年第01期
糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)是糖尿病患者中常见的慢性并发症之一,临床上以肢体自发性疼痛、感觉过敏、异常疼痛、灼热、麻木、冰凉为特征,严重影响患者的生活质量[1].国际疼痛研究协会提出糖尿病神经病理性疼痛的定义:糖尿病周围感觉运动性神经异常直接引起的疼痛,其临床症状:发病部位为远端对称性袜状或手套样分布,开始多累及下肢:足趾、足、小腿,如上行至膝时可累及上肢远端.DNP是临床上极为棘手的问题,治疗上通过对症治疗来缓解疼痛,但不能阻止病程的发展,这种典型的病理性疼痛,其产生的机理尚不清楚.
作者：郑小兰；徐国海；罗振中 刊期： 2014年第01期
目的 评价重组人促红细胞生成素在储存式自体输血患者中应用的临床价值.方法 选择我院需行术前储存式自体输血的患者60例,随机均分为促红细胞生成素组(A组)与非促红细胞生成素组(B组).A组术前10d起隔日皮下注射重组人促红素150U/kg,用至术后第5天;B组未用促红素.分别于术前7d和术前3d采集自体血.记录两组患者第1次采血前、术前lh、术后第1天、第5天的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)值,记录患者的失血量.结果 与第1次采血前比较,术前lh、术后第1天、第5天两组RBC、Hb、Hct明显降低(P＜0.05).与B组比较,术后第1天、第5天A组RBC、Hb和Hct明显升高(P＜0.05或P＜0.01).A组术后的贫血程度明显轻于B组,术后贫血恢复快于B组.整个围术期无一例发生自体血回输及使用重组人促红细胞生成素后发生血粘度增高或血栓形成等并发症.结论 重组人促红细胞生成素应用于储存式自体输血,可有效促进患者自身红细胞的生成,明显改善采血后患者术中及术后的贫血状况,有效减少异体血的需求,是一种安全有效的血液保护用药.
作者：石海辉；于巍；安玉梅 刊期： 2014年第01期
目的 比较喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果及安全性.方法 选择择期行纤维支气管镜检查及介入治疗的住院患儿60例,随机均分为控制呼吸组(C组)和自主呼吸组(S组).C组患儿喉罩置入成功后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,行控制呼吸;S组患儿喉罩置入成功后保留自主呼吸,必要时手控辅助通气.观察并记录诱导前5 min(T0)、置人喉罩即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始5 min (T3)及拔除喉罩即刻(T4)的HR、MAP、SpO2、PETCO2,记录T1～T4时的VT,并采集桡动脉血行血气分析.记录手术时间、苏醒时间、手术中断次数、瑞芬太尼的用量、术中及术后呛咳、憋气等不良反应的发生情况,调查内镜医师满意度.结果 与S组比较,C组手术时间明显缩短(P＜0.05),手术中断次数明显减少(P＜0.01),瑞芬太尼的用量明显增多(P＜0.01).C组内镜医师的满意度明显高于S组(P＜0.01).与S组比较,T2、T3时C组HR明显减慢(P＜0.01),MAP、PETCO2、PaCO2、HCO3-明显降低(P＜0.05或P＜0.01),pH值、PaO2、BE、SaO2、SpO2、VT明显升高(P＜0.05或P＜0.0l).与T0时比较,T2、T3时C组PETCO2明显降低(P＜0.05),T3时S组PETCO2明显升高(P＜0.05).与T1时比较,T2、T3时C组VT明显升高(P＜0.01),S组VT明显降低(P＜0.01),两组PaO2明显升高(P＜0.05或P＜0.01),S组PaCO2明显升高(P＜0.05).与S组比较,C组术中呛咳、憋气和肢体运动发生率明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果可靠、安全有效,不良反应少,医师满意度高,值得在临床上推广应用.
作者：王少超；杨振东；赵献亮；孟晨；胡卫东 刊期： 2014年第01期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
