张娉；张剑
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)是一种肾良性肿瘤，临床上较少见。作者收集1987～1998年间19例RAML，进行综合影像诊断，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组19例RAML中，女性15例，男性4例；年龄29～60岁，平均44岁；病程长11a，短仅4 d；肿瘤位于左肾6例，右肾10例，双侧肾3例；临床表现腰腹部肿块11例，腰痛19例，发热4例，伴结节病1例，肿瘤破裂出血2例。1.2 检查方法腹部平片及静脉肾盂造影(KUB+IVP)检查10例；B超检查11例；CT检查12例，层厚5 mm，增强扫描8例；MRI检查2例，SE序列，层厚6～8 mm；数字减影血管造影术(DSA)检查8例，采用Seldinger法，经股动脉入路，导管送至肾动脉造影，摄取动脉期、实质期及静脉期片。1.3 治疗介入栓塞治疗6例，栓塞剂分别选用鱼肝油酸钠、明胶海绵、无水酒精及不锈钢圈等；手术切除5例，采用肾全切或部分切除术，术后病理均证实RAML；临床观察8例。介入栓塞治疗者(6例)临床症状于治疗1周左右缓解或消失，无明显不良反应；以上病例随访1个月～10 a，均无复发。1.4 影像学检查结果1.4.1 肾动脉血管造影：动脉期，DSA示病变区动脉分支牵张拉直、推压移位，或呈抱球状改变，可见杂乱肿瘤血管，小动脉血管扭曲呈螺旋状；或见小囊状扩张的假性动脉瘤形成，相互重叠成葡萄串状改变。实质期，周边部肿瘤染色，而脂肪成分不染色，因而可见一个或多个边界清楚的充盈缺损，其内密度可不均匀。静脉期因血流延缓，典型的可见圆圈状或葱皮样造影剂存留；无动静脉瘘，无肾静脉早显现象。1.4.2 其他影像学检查：KUB+IVP示患肾肾影增大变形，肾盂、肾盏受压移位，呈弧形压迹，间距增宽，其中2例患肾不显影；B超示患肾形态不规则，病变为实性回声增强光团，提示RAML4例，肾血管瘤1例；CT示病灶为混合密度影，不均匀呈网格状，大部分为脂肪密度，边缘锐利，CT值-47～-69Hu，增强后未见明显强化，提示RAML 10例；MRI示边缘光滑肿块，T1WI及T2WI为高信号，2例均提示RAML。
作者：石志峰；陈卫国；王俊山 刊期： 2000年第06期
青光眼是眼科急症，但手术后诱发的青光眼多易被其他科室所忽视。本院自1990年以来遇到此类病例7例，均造成不同程度的视功能损害，现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例患者中，男性2例，年龄分别为45岁和57岁；女性5例，年龄49～68岁；左眼3例，右眼4例；所有患者均因其他手术采用硬膜外麻醉，麻醉用药为：阿托品(5例)，鲁米那(3例)，安定(1例)。7例术后至青光眼发作日输液量均达3 500～4 000ml。采取俯卧位者1例。患者均有眼红、肿痛、虹视、呕吐等闭角性青光眼急性发作的症状。视力检查：光感2例，FC／10 cm 1例，FC／20 cm 1例，FC／30 cm 1例，FC／50 cm 1例，4.5 1例，误诊24h以下者4例，24 h以上者3例。
作者：赵晓曼；王宇宏 刊期： 2000年第06期
目的：观察小儿全胃食管床移植后胃排空的变化。方法：对14名全胃食管床移植术(均未附加幽门成行术)后患儿和6名健康儿童进行99m锝标记固体食物的胃排空研究。全胃食管床移植术患儿又分为术后近期组(8例，术后3～4周)和术后远期组(6例，术后l～4 a)。结果：术后近期组胃半排空时间明显延迟(70.34±10.30)min，与正常对照组(42.26±4.7)min比较，差异有显著性(P＜0.01)。术后远期组胃半排空时间(42.21±7.41)min与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论：全胃移植治疗小儿食管瘢痕性狭窄，胃排空延迟现象并不持续存在，术中不需附加幽门成形术。
作者：冯爱强；周菊玲；邓春琴；李萍；李群；邱武英；范太兵 刊期： 2000年第06期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus，HV)引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunode-ficiency syndrome，AIDS)，是死亡率极高的恶性传染病，其发病率有逐年增高的趋势。心包积液是AIDS的常见并发症，但由于AIDS的全身及心外表现，心包积液在早期往往被忽略，晚期一旦发生心包填塞，预后极差，因此，早期诊断和治疗是非常重要的[1-3]。作者将非洲厄立特里亚首都医院1997年10月至1998年6月住院AIDS并发心包积液16例患者的诊治情况总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料确诊的AIDS并发心包积液患者16例。男11例，女5例。平均年龄32(18～56)岁。患者均为厄立特里亚首都医院住院患者，都有明显的流行病学史和典型的临床表现，HIV全部为阳性。心包积液的确定依据临床表现、心电图、X线、超声心动图、心包穿刺及病理检查。
作者： 刊期： 2000年第06期
①表达量值时，在公式、图和文字叙述中，一律使用单位的国际符号。②阿拉伯数字后面的量化单位凡是有国际符号的一律用国际符号。③单位符号中不得加任何额外标记，如缩写点、复数形式、下角标或在组合单位中插入化学元素符号、某物质的缩写符号等说明性记号，可在行文中对单位的表示加以说明。如每L水的含氟量是0.28 mg，不能写成0.28 mgF／L。④在用斜线表示相除时，斜线不得多于1条，若分母中包含2个以上单位符号，整个分母应加圆括号。如mol／(mg·h)。⑤词头不得单独或重叠使用。如μm不能写成μ；nm不能写成mμm。⑥只通过相除或通过乘和除构成的组合单位在加词头时，词头应加在分子中的第1个单位之前，分母中一般不用词头。如kJ／mol不能写成J／mmol。⑦不得把ppm、ppb等缩写词作单位使用。 河南医科大学学报编辑部
作者： 刊期： 2000年第06期
目的：探讨急性脑血管病患者的白细胞计数及电解质、肾功能改变对预后的影响。方法：580例急性脑血管病患者，通过头颅Cr及头颅MRI确诊为脑出血240例，脑梗死340例，进行血常规及血生化检查，包括K+、Na+、Cl-、BUN、血糖、Cr并计算血浆渗透压和进行动态观察。结果：白细胞计数明显升高及血钠、渗透压、肾功能差的患者其预后差，血糖升高者预后亦较差，而白细胞计数、肾功能、血钠、渗透压、血糖正常者预后较好。结论：在脑血管病急性期，动态监测白细胞计数、肾功能、血钠、血糖并计算渗透压，对估计预后及制定合理的治疗方案非常必要。
作者：马连萍；陈攸 刊期： 2000年第06期
1998年6月～1999年7月，为8例冠心病患者实施了冠状动脉搭桥(CABG)术，其术后监护是保证手术成功的一个重要环节，作者对CABG术后监护总结如下。1 一般资料8例冠心病行CABG术患者，均为男性，年龄25～65岁，体重60～88kg。其中用乳内动脉搭桥1根的1例；用大隐静脉搭桥2～3根、左乳内动脉搭桥1根的5例；大隐静脉搭桥2根+室壁瘤切除术的2例。其中1例因术后低心排血量综合征(以下简称低心排)抢救无效死亡，余均顺利恢复出院。2 术后监护2.1 血液动力学监测 CABG术后患者由于手术创伤对心肌的损害，体外循环对机体内环境的影响，因而术后护理的关键是减少心肌耗氧量，保持循环稳定[1]，避免以上因素不稳定而造成冠脉血管痉挛再次发生心肌梗死现象。
作者：刘淑俊；阎保君；程会芳；蔡萍；李金花 刊期： 2000年第06期
目的：探讨p53基因单链构象多态性变化与食管鳞癌患者术后生存期的关系。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合银染技术，对47例河南林县食管鳞癌患者癌组织及癌旁正常组织中p53基因第5～8外显子进行比较。结果：p53基因第5～8外显子出现异常电泳条带者20例(42.6％)；生存期大于5 a组与生存期小于5 a组，p53基因单链构象多态性变化发生率分别为32．1％(9／28)和57．9(11／19)，2组比较，差异无显著性(χ2=3.071，P＞0.05)。结论：食管鳞癌组织p53基因第5～8外显子单链构象多态性变化与患者生存期无明显相关关系。
作者：阎明；曹巍；常扶保；章茜 刊期： 2000年第06期
目的：从茶叶中提取咖啡因，并对咖啡因进行鉴定和含量分析。方法：茶叶经体积分数为30％的丙酮水溶液提取2次，后经正己烷萃取2次，再加入硫酸钠，用氯仿萃取2次，萃取液经浓缩干燥，制成咖啡因。结果：产物经红外光谱鉴定分析为咖啡因，经紫外分光光度计测出在茶叶中含量为3．4％。结论：从茶叶中提取咖啡因的新工艺切实可行。
作者：阿有梅；张红岭；周友红；潘成学；孟庆芳；贾陆 刊期： 2000年第06期
目的：探讨豚鼠耳蜗微血管运动的基本特征及内皮依赖性舒张因子对豚鼠耳蜗微血管自律运动的影响。方法：豚鼠7只，行耳蜗开窗术后静脉注射L-精氨酸，利用微循环数字图像测量系统录像，观察耳蜗微血管自律运动的频率特性。结果：在正常状态下，豚鼠耳蜗微动脉存在运动幅度较小的自律运动，应用L-精氨酸后平均动脉压、血压、心率与用药前相比差异无显著性(P＞0.05)，血流量、血管收缩指数与用药前相比差异有显著性(P＜0.05)。结论：内皮依赖性舒张因子能显著增加豚鼠耳蜗微动脉自律运动的频率及振幅，使豚鼠耳蜗血流量增加，增强豚鼠耳蜗微循环的功能。
作者：董明敏；史晓瑞 刊期： 2000年第06期
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见的疾病之一，HIE的发病率很高，重者常遗留脑功能障碍，故临床早期诊断，早期治疗很重要。作者1998年1月至1998年12月对122例临床诊断为新生儿HIE的患儿进行了头颅彩超检查，从而提高了对本病的认识，指导了临床治疗。1 临床资料1.1 一般资料新生儿HIE 122例均为本院患儿，其中男75例，女47例。年龄2 h～20d。临床根据新生儿HIE诊断标准[1]，将患儿分为轻度57例，中度38例，重度27例。1.2 检查方法采用日本SSH-140A彩超诊断仪，探头频率3.75 MHz。经前囟进行冠状及矢状扫查，测量侧脑室[2]及第3脑室大小，观察脑组织回声。多普勒测量大脑前动脉收缩期及舒张期峰值流速。1.3 检查结果 122例患儿首次检查在发病后1 h～5 d，大多患儿在发病后1～2 d检查，极个别则在发病后15 d左右才首次检查。122例HIE临床分度与首次超声检查所见，结果见表1。46例无异常发现；28例只有颅内回声弥漫性增强及大脑前动脉峰值流速减低；3例脑水肿；45例脑积水，其中25例伴两侧脑室不等大，3例伴脑实质出血，6例伴室管膜下出血，2例伴脑室内出血，6例伴第3脑室增大，16例伴颅内回声增强或大脑前动脉峰值流速减低。脑积水患儿侧脑室在4～9 mm。其中两侧脑室分别在7mm及9 mm。46例无异常发现的患儿3～7 d后复查超声有11例出现轻度脑积水。
作者：郭爱玲 刊期： 2000年第06期
偏头痛是临床上常见的疾病，1983年国内6城市流行病学调查结果显示，发病率为674．7／10万[1]，其发病机制尚不完全清楚，一般认为与颅内外血管的异常收缩和舒张、血小板功能异常有关。为了解偏头痛患者GMP-140的变化，作者观察了21例偏头痛患者血浆GMP-140水平，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料参照国际头痛协会1988年拟定偏头痛诊断标准，制定如下标准：①头痛病史在1 a以上且发作次数大于5次；②发作持续4～72 h(未治疗或治疗失败)，发作间期无头痛；③头痛特点为单侧性或先一侧后扩展至双侧，博动性，中、重度影响或阻止日常活动；④头痛发作过程至少有下列症状之一：恶心和／或呕吐，畏光和／或怕声，典型偏头痛可出现眼前暗点、闪光，感觉迟钝、感觉过敏、感觉异常等；⑤全部病例经体检，CT检查均未发现脑器质性病变。符合上述诊断标准的患者21例，其中男9例，女12例，年龄大52岁，小15岁，x±s为(35．6±11．1)岁。对照组1为18例健康献血者，男8例，女10例，年龄大50岁，小16岁，x±s为(34．1±9．6)岁。对照组2为20例动脉硬化患者，入选标准为：①可有头昏、记忆力下降等症状及周围血管硬化体征；②可有高血压及血脂异常；③经彩色多普勒检查有动脉硬化征象；④无严重的心、肝、肾疾病，CT检查排除脑器质性病变。其中男10例，女10例，年龄大65岁，小49岁，x±s为(58．3±3．9)岁.
作者：洪丽；陈品；赵燕民 刊期： 2000年第06期
1996年2月至1997年8月，应用微波治疗仪治疗外阴尖锐湿疣120例，效果满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料年龄20～46岁，平均26岁，发病高峰年龄为25～35岁。病程短3周，长14个月。主要症状为外阴搔痒与阴道分泌物增加，部分患者触及外阴增生物就医。1.2 妇科检查肉眼观察赘生物为菜花状38例，乳头状68例，峰状14例。发生部位为肛周30例，宫颈及阴道穹窿18例，大阴唇及阴阜34例，小阴唇内侧，尿道口及阴蒂38例。
作者：常青；史惠蓉 刊期： 2000年第06期
目的：探讨一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元在豚鼠耳蜗核复合体(CNC)和脑干内的分布特点。方法：采用依赖还原型辅酶Ⅱ的尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸黄递酶(NADPH-d)组织化学方法，观察了豚鼠听觉核团和脑干内NOS阳性神经元的分布。结果：在脑桥的各级听觉传入核团，均有NOS阳性神经元，而上橄榄复合体无NOS阳性神经元；耳蜗核内NOS阳性神经元，主要集中在后腹侧核，为圆形或椭圆型双极神经元；下丘的臂内侧核NOS阳性神经元呈小的、圆形细胞。在脑干内，NOS阳性神经元分布广泛，在三叉神经中脑核(Me5)、蓝斑(LC)、前庭内侧核(MVe)、MVe腹侧核(MVeV)、前庭外侧核(Lve)、舌下神经前置核(PrH)、巨细胞网状核(Gi)、Gi腹侧部(GiV)、外侧巨细胞旁核(LPGi)、背侧巨细胞旁核(DPGi)均有NOS阳性神经元。结论：NO可能是听觉中枢的神经递质或调质，参与声信号传递的调节；并可能与脑干功能的调节有关。
作者：田秀芬；董明敏 刊期： 2000年第06期
目的：比较免疫双扩散(ID)与免疫印迹(IRT)法检测抗Sm抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值。方法：抗Sm抗体阳性的228份病例分为3组：①ID法阳性组；②IBT法阳性组；③2种方法均阳性组。分别计算和比较它们与SLE临床诊断的符合率。结果：①ID法检测阳性131例，111例(85％)为SLE，20例(15％)为其他结缔组织病(CTDs)。②IBT法检测阳性150例，53例(35％)为SLE，66例(44％)为其他结缔组织病(CTDs)；3l例(21％)为非结缔组织病。③ID和IBT检测结果均阳性53例，诊断全部是SLE，2种方法阳性符合率23．2％。④ID法检测抗Sm抗体阳性组与IBT法出现Mr为28000，29000，13 500蛋白条带组，两组间比较SLE所占百分率差异有显著性(P<0．001)。结论：ID法较IBT法检测抗Sm抗体更具特异性，2法结合检测抗Sm抗体较为可靠。
作者：王燕；赵兵 刊期： 2000年第06期
目的：观察参芪扶正注射液对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法：雄性SD大鼠30只，用0．1mol／L枸橼酸缓冲液溶解链脲佐菌素(streptozotocin，STZ)，以60mg／kg给予大鼠腹腔注射制造糖尿病大鼠模型。24只成功的模型分为糖尿病组(n=12)；糖尿病治疗组(n=12)，给予参芪扶正注射液250 ml／(kg·d)口服。另选8只为正常组，腹腔注射等量枸橼酸缓冲液。各组不应用降糖药。观察第4周，8周24h尿蛋白定量、平均动脉收缩压、第8周血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾重／体重、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量及肾组织转化生长因子-β(TGF-β1)、原癌基因蛋白c-Fos的表达，并应用计算机图象分析系统测定其表达的灰度值。结果：治疗组24h尿蛋白含量4周，8周(24．37±7．83)mg，(27．76±8．62)mg均明显低于糖尿病组(31．02±9．32)mg，(36．10±12．26)mg(P<0．05)；平均动脉收缩压治疗组(114．33±7.63)mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，(120．00±7．46)mmHg显著低于糖尿病组(132．33±8．52)mmHg，(139．6±9．67)mmHg(P<0．01)；AngⅡ含量治疗组(184．82±61)ng／L明显低于糖尿病组(283．61±78．06)ng／L(P<0．01)；Scr、BUN含量治疗组(75．4±27．1)μmol／L，(9．87±2．97)mmol／L，显著低于糖尿病组(160．75±35．56)μmol／L，(15．29±4．78)mmol／L(P<0．05，P<0．01)；肾重／体重治疗组(9．66±1．78)g/kg明显低于糖尿病组(11．60±1．26)g/kg(P<0．05)；TGF-β1和c-Fos在治疗组肾组织的表达范围和强度均明显高于糖尿病组，其灰度值糖尿病组为(106．48±11．24，80．62±10．06)，治疗组为(136．95±16．39，107．48±6．74)，差异有显著性(P<0．001)。结论：参芪扶正注射液可延缓实验大鼠糖尿病肾病的进展，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。
作者：吴歌；张有才；刘章锁；张华；张明轩 刊期： 2000年第06期
目的：合成笼状双环磷酸酯的戊酸酯及己酸酯衍生物。方法：用氯仿作溶剂，在浴温条件下，4-羟甲基笼状双环磷酸酯分别与戊酰氯、己酰氯发生酰化反应。结果：元素分析及红外光谱数据证实产物为笼状双环磷酸酯的戊酸酯及己酸酯。结论：该合成方法简单易行，产率高。
作者：朱卫民；孔薇；李怀洲；龙跃；郭蕾 刊期： 2000年第06期
HBV、HCV具有相同的传播途径，且与肝炎的慢性化、重症肝炎、肝炎后肝硬化以及肝癌的发生均有密切的关系。为了解乙型肝炎患者重叠感染HCV的状况，并探讨二者之间的相互关系及对病情转归的影响，作者对1992年1月至1999年6月收治的561例乙型肝炎患者进行了HBV、HCV病毒标志物的检测并进行分析。1 临床资料1.1 病例 561例乙型肝炎患者均为住院确诊患者，男425例，女136例，年龄11～67岁，平均35．8岁。按1995年5月全国第5次传染病寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎诊断标准[1]，其中急性肝炎67例，慢性肝炎284例，重型肝炎33例，肝炎后肝硬化177例。1.2 血清标本每例患者抽静脉血5ml，分离血清后置-20℃冰箱保存备检。1.3 方法采用ELISA法检测血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgM和抗-HCV，试剂盒购自上海科华实业公司，按说明书进行操作。1.4 统计学处理采用χ2检验。1.5 结果见表1。
作者：苏英；王昊；郭长青；刘国永；李继昌 刊期： 2000年第06期
The mouse labyrinth is an excellent model for study-ing the morphogenesis and cytodifferentiation of the mam-malian inner ear' s postnatal developmental periods andthe availability of numerous genetic mutants with a variety of inner ear abnormalities. There are many genes affectingthe inner ear of the mouse, and some of these lead to le-sions which resemble lesions occurring in man.
作者： 刊期： 2000年第06期
作者自1992年7月～1999年4月，采用腰椎牵引、中药离子导入及推拿按摩治疗腰椎间盘突出症390例，取得了满意疗效，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1992年7月～1999年4月共收治776例腰椎间盘突出患者，随机分为2组，治疗组390例，其中男223例，女167例；年龄16～80岁，平均42岁；病程5 d～6 a；髓核突出方向：左侧177例，右侧192例，双侧21例；突出部位L3～417例(4．36％)，L4～5 212例(54．36％)，L5～S1 130例(33．33％)，L4～5、L5～S1双节突出31例(7．95％)，合并后纵韧带钙化27例(6．92％)。对照组386例。两组患者年龄、性别、病程、病情、病变部位等经统计学处理均无显著差异。所有患者的诊断依照症状、体征并结合X线及CT，CT显示有椎间盘突出而无症状的不列其内。
作者：花先；文秀保 刊期： 2000年第06期
郑州大学学报（医学版）杂志
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主办：郑州大学
