刘建忠；陈瑶；肖明中；林连美
目的:探讨更年期女性慢性萎缩性胃炎的中医证型分布规律,以加深对本病的认识,为中医临证诊治提供理论参考.方法:选取2016年1月至2017年12月在南京中医药大学附属江苏省中医院就诊符合更年期综合征诊断的经胃镜病理确诊为慢性萎缩性胃炎女性患者100例,填写《更年期女性慢性萎缩性胃炎中医临床观察表》以及库珀曼指数(kupperman index,KI)量表.纪录患者的一般情况、症状体征、镜下黏膜情况、病理、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检测结果等,后期采用统计学软件进行统计分析,得出结论.结果:随着年龄的增加,更年期女性慢性萎缩性胃炎的发病率逐渐升高,中医证型以肝郁气滞证为常见.肝胃郁热证胆汁反流发生率高,脾胃湿热证HP的感染率高,精神及情绪因素在诱发肝郁气滞证中比率高,气候因素在诱发脾胃虚寒证中比率高.证型分布受KI量表、HP感染、胆汁反流影响,与进食习惯、肠上皮化生、异型增生无关.结论:建立统一的中医病名、证型分类标准及评价体系,有助于更好地认识疾病,开展临床研究,比较、评价疗效.
作者：胡婷；陆为民 刊期： 2019年第01期
《黄帝内经》中“膀胱”在结构上是指下焦之下、以腹膜为其外壁的盆腔空间,其中包括含尿液的尿脬和腹腔液.“膀胱”所藏津液主要指腹腔液,它来自大肠、小肠分泌的水液,通过三焦特别是下焦的网膜结构聚积于盆腔的间隙空间中,再通过内脏的温度、压力等作用,变成小水颗粒,从腹膜等途径渗入膀胱经,后通过膀胱经的气化作用转运全身.故不应把《黄帝内经》中的“膀胱”与西医解剖同名之“膀胱”混为一谈.
作者：王燕平；张维波；李宏彦；叶丰瑶 刊期： 2019年第01期
目的:观察滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:根据随机数字表法将116例梅尼埃病患者分成两组,对照组58例采用银杏叶片治疗,研究组58例采用滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗.比较两组治疗前后血液流变学指标(全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切)、中医证候积分及生存质量评分,并对两组临床疗效进行评价.结果:两组梅尼埃病患者治疗后的血液流变学指标(全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切)以及中医证候积分相较于治疗前下降明显,且研究组较对照组改善幅度更大,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组情绪角色、躯体健康、心理健康、精力、总体健康、社会功能、身体疼痛、躯体角色评分均高于对照组,差异具有统计学意义(D＜0.05);研究组临床有效率为93.10％ (54/58),高于对照组72.41％(42/58),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病疗效确切,患者的临床症状和血液流变学得到了显著改善,有助于患者身体早期转归,提高生存质量.
作者：邢亮；李进；穆超；李阿洁；李菊芬 刊期： 2019年第01期
甲状腺癌术后证候虚实夹杂,早期以实证居多,中晚期以虚证居多.中医药在辨证论治的基础上,总结出甲状腺癌术后8种中医常见证型,并分别给予不同的治疗方法:如风热犯表证,治以疏风清热解表;肝火旺盛证,治以清泻肝胆实火,软坚散结;气郁痰阻证,治以疏肝解郁,化痰散结;气滞血瘀证,治以活血化瘀散结,理气止痛;气阴两虚证,治以益气养阴,生津润咽,破血消癥;气血两虚证,治以益气补血;阴阳两虚证,治以阴阳双补;瘀毒阻滞证,治以化瘀解毒,破血散结消瘢.一些中成药如玉龙胶囊、金龙胶囊等治疗本病临床效果较好,但如不加以辨证的“盲用”“滥用”,疗效也不尽人意.只有做到因人制宜,以辨证论治为宗旨,甲状腺癌术后的中医药治疗才会取得佳疗效.
作者：邵灿灿；韩青青；胡晓；王萍；刘元炜；燕树勋 刊期： 2019年第01期
目的:探索木樨草素-7-二葡萄糖醛酸苷(luteolin-7-diglucuronide,L7DG)通过口服干预,抗异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)所诱导心肌损伤的作用,为进一步临床应用提供有力的实验依据.方法:以10 mg·kg-1的ISO持续腹腔注射5d,模拟C57BL/6雄性小鼠心肌损伤模型.于每次ISO腹腔注射前30min分别给予L7DG两种剂量口服干预,即L7DG低剂量(120 mg · kg-1)与L7DG高剂量(240 mg·kg-).分别通过HE染色及Masson's染色,评价L7DG抗ISO所诱导的心肌损伤、心肌肥大以及纤维化的作用.结果:HE染色结果提示,与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组炎性细胞浸润均显著降低(P＜0.05),此外,L7DG高剂量组与低剂量组均未见ISO诱导的左心室扩张性改变;Masson's染色结果提示,与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组心肌纤维化沉积均显著降低(P＜0.05);与正常组相比,模型组左心室心肌横截面积显著增大(P＜0.05);而与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组左心室心肌细胞横截面积均显著降低(P＜0.05).结论:口服L7DG可显著减低ISO所诱导小鼠心肌损伤、纤维化、心肌细胞肥大的程度并改善左心室扩张性改变,这将为L7DG进一步应用于相关心血管疾病的治疗提供有力的临床支撑.
作者：杜霄烨；贾成林；张勇；朱维良；陈瑜；张腾 刊期： 2019年第01期
目的:观察化痰通络汤治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者的临床疗效.方法:100例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液,观察组患者在常规治疗基础上给予化痰通络汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学、炎症因子、同型半胱胺酸及神经元特异性烯醇化酶水平.结果:观察组有效率为98％ (49/50),对照组有效率为84％(42/50),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.01或P＜0.05).两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、三酰甘油、胆固醇水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后三酰甘油、胆固醇均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后同型半胱胺酸、神经元特异性烯醇化酶均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通络汤可以通过改善急性脑梗死患者血液流变学指标和神经功能缺损,减少炎症反应,降低血栓形成危险因子的水平,提高急性脑梗死的临床疗效.
作者：吕欢欢；贾亚泉；宋军营；杨念；王自闯；张金燕；李芹；郭艺青；张振强 刊期： 2019年第01期
在罗马Ⅳ诊断标准中,功能性食管疾病的排除标准在对其他食管疾病深入研究的基础上做了更具体的修订.新增了“反流高敏感”这一疾病,并严格了胃食管反流病的定义.功能性消化不良只做了一些微小的变动,主要是为了提高特异性.幽门螺杆菌感染被认为是可能导致消化不良的原因,这提示胃镜检查和幽门螺杆菌根除疗法是可受益的治疗方法.另外,阿考替胺、坦度螺酮、丁螺环酮等都是在罗马Ⅳ中新列出来的治疗功能性消化不良的药物.
作者：陈昺伃；严晶；孙志广 刊期： 2019年第01期
肿瘤具有“体阴用阳”的特点,肿瘤患者的体质多为阳虚质.温阳法是肿瘤的首要治法,温阳方法众多,但是在补阳的同时,肿瘤也得到了补充和滋润.因此,补阳而不壅滞,在补阳的同时减少肿瘤对阳气摄入行之有效的方法是引火归元.取引火归元引阳下行之意,减少肿瘤对阳气的蓄积,增强肾脏对阳气的收纳,在抑制肿瘤生长的同时,人体的阳气也得到了补充.
作者：孙满强；周天；胡凯文 刊期： 2019年第01期
目的:建立原发性高血压肝气郁结证诊断量表的阈值.方法:随机选取200例原发性高血压病诊断标准的患者进行调查,通过专家咨询确定主观权重系数,利用因子分析法确定量表条目的客观权重系数,然后将主、客观赋权权数相乘得到某一指标的综合权重数,并通过受试者工作特征曲线确定证候佳诊断阈值.结果:受试者工作特征曲线的佳临界点即高血压肝气郁结证的诊断界值为253.5,灵敏度为90.6％,特异度为93.0％.结论:原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的证候积分Y≥253.5,即高血压病患者的中医证候积分Y≥253.5时,肝气郁结证诊断成立.
作者：李超；王苗苗；王宇；李运伦 刊期： 2019年第01期
目的:分析自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍的作用机制.方法:86例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血化瘀醒脑汤.两组患者疗程均为4周.治疗结束后,比较两组患者临床疗效,分别于治疗前后采用简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价两组患者的智力情况,比较患者血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标水平变化情况.结果:观察组有效率为81.39％ (35/43),明显高于对照组的51.16％ (22/43),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分、动脉血流平均流速、大脑前动脉流速和大脑中动脉流速水平均明显升高,而血液流变学指标、血管阻力指数、搏动指数及血清炎症指标均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组以上指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,可改善血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标,改善脑卒中后认知功能障碍.
作者：魏东宝；高颖；游玉红；蔡凯；陈志恒；那黎明；杨丽琴 刊期： 2019年第01期
中医情志医学起源于先秦至东汉,与古代哲学中的情志理论密切相关.本文从“心”“性”“情”“志”4个方面对先秦至东汉相关文献进行分类研究和探讨,以期进一步深入分析情志、心理产生的过程及其与疾病发生的关系.认为“心”有识别和思维的功能,主要用于感受、认知外在的事物,可以进行思考、考虑;“性”即一个人的本性和个性,既具备先天的本性,又具备后天逐步培养起来的个性;“情”则为情绪、情感体验,是在“心”的识别和认知外在事物之后刺激内在的“性”而产生的对外在事物的情绪、情感体验,有着喜恶爱憎的分别;“志”属于一个人的志向、行动的趋向,属于在“心”“性”“情”等活动之后进一步激发出来的行为趋向.各个层次之间存在着相互的联系.当“心”“性”“情”的过程中出现不良的欲望追求时,没有受到有效控制,任由其落实到个人的实践行动中,形成了个人比较稳定的心理趋向和行为趋向,而由于不良的行为又会继续动摇本性,使得心思不良、心境恶化、情绪欲望等则更加无法自制,可引起和加重情志病.
作者：宋梧桐；李德杏 刊期： 2019年第01期
中药及其活性成分通过减少炎症介质的释放,减轻白细胞浸润和保护血脑屏障,对脑缺血后的炎症反应进行干预发挥药理作用.中药单片及其有效成分能够直接透过血脑屏障,促进其他药物的渗透,同时在血脑屏障受损时降低其通透性,修复损伤,保护脑组织.通过抑制缺血诱导的小胶质细胞激活和其介导的促炎细胞因子在缺血区产生微粒,生成促炎介质,增加黏附分子的表达;同时,中药可抑制血管瘤,改善缺血性脑卒中的神经功能损伤,调节转录因子NF-κB.中药对缺血性脑卒中具有良好的抗炎药效,但目前对于中药作用机制的阐述尚不明确,对炎症作用的靶点研究不足,对中药主要有效成分的研究较为片面,今后需进一步加强运用生物技术研究中药的化学成分,明确其活性成分,阐明中药对缺血性脑卒中介导炎症反应的精确机制.
作者：周文瑾 刊期： 2019年第01期
目的:研究消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响.方法:收集2008年1月至201 1年1月本院行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术治疗的患者资料,随访至2016年6月,共286例.根据术后病理组织的DNA检测的结果,分为试验组(BRAF基因突变)175例和对照组(BRAF基因正常)111例.术后在西医治疗基础上2组均给予消痰散结方30 mL·次-1、3次·d-1,术后第1年服药6个月,第2年起每年至少服药3个月.结果:根据卡氏评分,消痰散结方可显著提高试验组患者短期及远期的体力及全身状况(短期:P =0.039 ＜0.05;长期:P =0.007 ＜0.01);明显降低试验组术后131I放射治疗前TSH刺激状态下及远期TSH抑制状态下的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平(刺激状态下Tg水平:P =0.038 ＜0.05;抑制状态下Tg水平:P=0.013 ＜0.05);显著降低试验组远期甲状腺癌术后的复发率(P =0.026 ＜0.05).结论:消痰散结方可显著改善BRAF基因突变型患者甲状腺癌术后的长期预后,根据文献报道其作用机制可能是抑制BRAFV600E突变介导的MAPK通路.
作者：王斌；刘煊；矫健鹏；仇明；魏品康；刘晟 刊期： 2019年第01期
目的:观察石菖蒲挥发油联合人参总皂苷对APP/PS1双转基因小鼠乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,CHAT)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和海马组织病理形态学的影响.方法:60只APP/PS1双转基因阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠随机分为6组(n=10),即模型组(蒸馏水),人参总皂苷组(75mg· kg-),石菖蒲挥发油组(15 mg· kg-1),联合低剂量组(15 mg·kg-1石菖蒲挥发油联合75 mg·kg-1人参总皂苷),联合中剂量组(30 mg·kg-石菖蒲挥发油联合150 mg· kg-1人参总皂苷),联合高剂量组(60mg·kg-1石菖蒲挥发油联合300 mg·kg-1人参总皂苷).另取10只C57 BL/6小鼠为正常组.正常组和模型组灌胃等体积的蒸馏水,各组连续给药30 d.末次给药结束1h后,麻醉各组小鼠,其中3只灌注固定后的全脑用于HE染色和尼氏体染色,其余小鼠在冰上迅速取出海马用于酶联免疫吸附法(ELISA)检测ChAT及Western blot检测GFAP.结果:与正常组比较,模型组的ChAT水平显著减少(P＜0.01),GFAP表达显著增加(P＜0.01).与模型组、人参总皂苷组和石菖蒲挥发油组比较,联合用药各剂量组的ChAT水平显著增加(P＜0.05),GFAP表达显著减少(P＜0.05).与模型组比较,各给药组的海马CA1区神经元结构清晰和核染较浅,尼氏体有一定程度的染色加深,尼氏体数目有一定程度的增加.结论:石菖蒲挥发油与人参总皂苷联合用药对APP/PS1双转基因AD模型小鼠具有一定的增加ChAT水平、降低GFAP表达和保护海马组织神经元的作用.
作者：邓敏贞；宁百乐；王南卜；张芹欣；朱彩霞；黄丽平 刊期： 2019年第01期
《古代疾病名候疏义》为余云岫晚年所作,是对《尔雅》《方言》《说文解字》《释名》《广雅》5部汉魏时期的文字训诂要籍以及《十三经》中的疾病和证候词汇及其古注收集汇编的一部著作,在系统研究病证词汇方面具有开创意义.通过对义疏与训诂定义的辨析、余云岫自序的介绍、全书体例以及按原书分卷次序内容安排的介绍、单纯引用疏解旧注的按语方式和训诂学与词汇学研究内容的异同等方面进行详细的论述,明确了《古代疾病名候疏义》的性质:以收集汇编魏及魏以前5部文字训诂要籍及13部儒家经典中的疾病和证候词汇及其古注为主要目的,并对所收集的的资料进行初步梳理,从而为病证词汇研究提供文献资料的义疏体训诂考据类著作.文中还提到了余云岫对涉及116个古代病症词汇的中西医病症名所做的对照工作,不仅列举出与某种症状对应的一系列疾病,而且对许多古今病症进行了辨析.
作者：李曌华；王育林 刊期： 2019年第01期
目的:探讨中医诊治胃癌的证候分型和用药特点.方法:收集整理2006年1月至2016年12月中国学术期刊全文数据库收录的相关中医诊治胃癌文献,建立辨证方药数据库和证型数据库,运用SPSS 18.0统计软件对所选文献中的证型和方药进行频数分布分析和聚类分析,总结出胃癌的证候和证候群、辨证方药规律.结果:215篇文献共得证型79个,肝胃不和证频次明显高于其他证型,胃癌的实证总频次高于虚证.胃癌发病在胃,但与肝、脾关系极为密切.聚类分析形成6个聚类方,结果与中医的八纲辨证基本吻合.结论:胃癌的诊治应把握气机失调和痰食湿热毒为患的病理特征和以实为主、虚实夹杂的病机特点,做到在理、法、方、药上的整体把握和内在统一.
作者：陈皓；贾永森 刊期： 2019年第01期
从三阴三阳“开阖枢”的角度对伤寒或然症条文进行尝试性阐释.认为三阴三阳是对人体气化六种状态的表述,伤寒“或然症”的条文实是对阴阳“枢机”的高度概括和示例.少阳、少阴为六经阴阳气化之枢,其机以畅利为要.若枢机运转失职,一身阴阳之运转、温养、激发功能紊乱,必然出现百病丛生.少阳为阳之枢,枢机运转,水火气机得以升降自如.柴胡证涉及脏腑众多,恰恰说明少阳枢机涉及范围广泛、症目繁多,非文字所能陈述,故仲景只能以“或然”省文而已.少阴枢机不利而引起阴阳敷布失常,水不得气化而导致全身三焦、多脏腑功能失调,症状亦是繁多.太阴为由阳入阴之始.太阴不开,阳不得布,运化失常.理中丸方剂加减就是立足于太阴枢机不利而导致阳虚水停的病机而设.小青龙汤证则属于太阳、太阴“开”机不利.
作者：王雷 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴芍六君子汤对谷丙转氨酸(alaninetransaminase,ALT) ＜2倍正常值上限(upper limit of normal,ULN)慢性乙型病毒性肝炎病毒复制的影响.方法:将符合入选标准的300例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成对照组100例和观察组200例.对照组给予逍遥丸口服,观察组给予柴芍六君子汤加减口服,两组疗程均为6个月.治疗期间动态监测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA定量及HBsAg定量.结果:观察组治疗至24周时HBV-DNA对数值与治疗前比较,显著下降,且HBV-DNA对数值显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时,观察组HBsAg定量与治疗前比较,显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴芍六君子汤对ALT ＜2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制具有一定的抑制作用.
作者：傅琪琳；黄甫；李粉萍；薛敬东 刊期： 2019年第01期
肺系病指肺脏本病及相关疾病,相关疾病包括感受外邪类、水液运化异常类以及鼻咽类疾病等.肺系病的辨证,重在虚实、寒热、表里、脏腑的肺病辨证八纲,以虚实为总纲,统领寒热、表里、脏腑.提出了25种证候,包括实证类15种(表证4种、表里同病2种、里证9种)和虚证10种.为突出危重急候而特设危重证类,危重证候也寓于虚实之列.强调只有正确把握证候的复杂性、异病同证的证候共性及个性,方能实现同治或类治,以更有效地指导临床辨证治疗.
作者：李建生 刊期： 2019年第01期
雾霾所致咽炎属中医学“喉痹”范畴,主因脾胃虚损,运化失司,痰浊内生,复感雾霾之邪,外湿与内湿相合,阻于咽喉所致.治以健脾化湿,利咽清喉,运用健脾利湿之法,可使湿邪去,脾胃强,咽喉安.临床治疗上,清喉利咽汤收效显著,方药组成为:法半夏9 g,陈皮10 g,茯苓15 g,杏仁9 g,桔梗10 g,甘草6 g,紫苏叶10g,防风6 g,白扁豆10 g,党参10 g.
作者：陈冬梅；王新佩 刊期： 2019年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
