宋梧桐；李德杏
在罗马Ⅳ诊断标准中,功能性食管疾病的排除标准在对其他食管疾病深入研究的基础上做了更具体的修订.新增了“反流高敏感”这一疾病,并严格了胃食管反流病的定义.功能性消化不良只做了一些微小的变动,主要是为了提高特异性.幽门螺杆菌感染被认为是可能导致消化不良的原因,这提示胃镜检查和幽门螺杆菌根除疗法是可受益的治疗方法.另外,阿考替胺、坦度螺酮、丁螺环酮等都是在罗马Ⅳ中新列出来的治疗功能性消化不良的药物.
作者：陈昺伃；严晶；孙志广 刊期： 2019年第01期
目的:观察疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者的临床疗效及安全性.方法:60例气滞血瘀型ET患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用羟基脲治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝化瘀汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、血常规、缓解和起效时间、脾大回缩情况及不良反应比较.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均明显下降(P＜0.01);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.01).观察组治疗后血液流变学指标均明显改善(P＜0.01).两组治疗后血小板计数均明显下降(P＜0.01);观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组缓解持续时间长于对照组,起效时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组脾大回缩率(回缩≥1/2)为80％,对照组为40％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型ET疗效显著,可有效减少血小板聚集,改善血液高凝状态,且起效时间快,缓解持续时间长,促进临床症状的缓解,回缩增大脾脏,安全性较好.
作者：权学莲；赵宏伟；范海燕；王玉明；孙尚武 刊期： 2019年第01期
目的:观察腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折的临床疗效.方法:51例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组与观察组.对照组采用经皮椎体后凸成形术,观察组在经皮椎体后凸成形术的基础上联合自拟腰腿痛方剂治疗.比较两组患者临床疗效,治疗后3个月、6个月以及术后1年的腰椎影像学参数,骨密度以及Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index score,ODI).结果:与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点伤椎体前柱高度百分比均较治疗前显著升高(P＜0.05);但伤椎前柱高度百分比随时间延长而逐渐降低,观察组伤椎体前柱高度百分比在治疗后1年显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点矢状位Cobb角显著降低(P＜0.05);但矢状位Cobb角随时间延长而逐渐升高,观察组矢状位Cobb角在治疗后1年显著低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点骨密度均较治疗前显著升高(P＜0.05);观察组骨密度在治疗后1年显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点ODI显著降低(P＜0.05);对照组ODI评分在治疗后半年以及1年显著高于观察组(P＜0.05).结论:腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折,能有效减少伤椎高度丢失,降低Cobb角,提高骨密度及患者的生存质量.
作者：茹国华；李沛；杨豪 刊期： 2019年第01期
《黄帝内经》中“膀胱”在结构上是指下焦之下、以腹膜为其外壁的盆腔空间,其中包括含尿液的尿脬和腹腔液.“膀胱”所藏津液主要指腹腔液,它来自大肠、小肠分泌的水液,通过三焦特别是下焦的网膜结构聚积于盆腔的间隙空间中,再通过内脏的温度、压力等作用,变成小水颗粒,从腹膜等途径渗入膀胱经,后通过膀胱经的气化作用转运全身.故不应把《黄帝内经》中的“膀胱”与西医解剖同名之“膀胱”混为一谈.
作者：王燕平；张维波；李宏彦；叶丰瑶 刊期： 2019年第01期
“阳明为阖”就是“苍天肃降”,从“阳开”中“关闭”并“下降”的过程;“白虎”就是太阳归降“成池”而完整天地气流交变与太阳东升西落、周而复始的大自然活动,两者联系紧密.小白虎汤证治疗外感阳邪致阳明经“阖”之不及,用石膏“质重”、知母“苦降”以“阖”阳明,又石膏“辛开”太阴以助阳明之阖,取粳米、炙甘草补脾胃,补升地气以助降天气,矫正阳明“阖”之不及.大白虎汤证适合外感阳邪致阳明经“阖”之不及且“久久不解”.在小白虎汤证的基础上又兼有气阴两虚里证,仍取小白虎汤诸药以“阖降”阳明.易知母为麦冬加入竹叶以养心阴、清心热、除心烦,又加入生姜、半夏“辛开太阴”以“助降阳明”.
作者：史光伟；王凯莉；郭宏明；梁永林 刊期： 2019年第01期
目的:分析自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍的作用机制.方法:86例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血化瘀醒脑汤.两组患者疗程均为4周.治疗结束后,比较两组患者临床疗效,分别于治疗前后采用简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价两组患者的智力情况,比较患者血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标水平变化情况.结果:观察组有效率为81.39％ (35/43),明显高于对照组的51.16％ (22/43),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分、动脉血流平均流速、大脑前动脉流速和大脑中动脉流速水平均明显升高,而血液流变学指标、血管阻力指数、搏动指数及血清炎症指标均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组以上指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,可改善血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标,改善脑卒中后认知功能障碍.
作者：魏东宝；高颖；游玉红；蔡凯；陈志恒；那黎明；杨丽琴 刊期： 2019年第01期
目的:探讨中医诊治胃癌的证候分型和用药特点.方法:收集整理2006年1月至2016年12月中国学术期刊全文数据库收录的相关中医诊治胃癌文献,建立辨证方药数据库和证型数据库,运用SPSS 18.0统计软件对所选文献中的证型和方药进行频数分布分析和聚类分析,总结出胃癌的证候和证候群、辨证方药规律.结果:215篇文献共得证型79个,肝胃不和证频次明显高于其他证型,胃癌的实证总频次高于虚证.胃癌发病在胃,但与肝、脾关系极为密切.聚类分析形成6个聚类方,结果与中医的八纲辨证基本吻合.结论:胃癌的诊治应把握气机失调和痰食湿热毒为患的病理特征和以实为主、虚实夹杂的病机特点,做到在理、法、方、药上的整体把握和内在统一.
作者：陈皓；贾永森 刊期： 2019年第01期
目的:研究双氢青蒿素(dihydroartemisinine,DHA)对人胶质瘤U251细胞的增殖、侵袭的影响及其作用机制.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法观察DHA对胶质瘤活性的影响;细胞划痕实验检测细胞迁移力;Transwell小室法检测细胞侵袭力;免疫印迹试验(Western blot,WB)检测E-cadherin、N-cadhenn、Vimentin及β-catenin、GSK-3β3、Axin2、c-myc蛋白的表达水平.结果:DHA显著抑制胶质瘤U251细胞的增殖活性、迁移能力及侵袭能力且呈浓度依赖性;WB法显示DHA下调E-cadherin、β-catenin、c-myc蛋白的表达水平,上调N-cadherin、Vimentin、GSK3β3、Axin2蛋白的表达水平且呈浓度依赖性.结论:DHA可以抑制人胶质瘤U251细胞增殖、迁移及侵袭,其机制可能与其抑制Wnt/β3-catenin通路从而抑制EMT相关进程.
作者：朱海荣；杨婷 刊期： 2019年第01期
目的:利用益气解毒方及补肾解毒方含药血清,干预艾滋病患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),研究其对Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)信号转导通路及下游炎症因子的影响.方法:应用益气解毒方、补肾解毒方的大鼠含药血清及空白对照组血清干预艾滋病患者PBMCs后,收集各组细胞.Real Time PCR检测细胞TLR1～TLR10、干扰素-α(interferon-α,IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α) mRNA表达.结果:与空白对照组比较,补肾解毒方含药血清能显著上调艾滋病患者PBMCs的TLR3 mRNA表达,其余各组对TLRs mRNA的表达无显著影响;益气解毒方和补肾解毒方含药血清均能显著上调艾滋病患者PBMCs的IFN-α mRNA表达,对TNF-α mR-NA的表达无显著影响.结论:补肾解毒法能够调节TLRs信号转导通路,调节艾滋病患者的免疫功能,可能与上调TLR3表达,促进IFN-α分泌有关.
作者：刘建忠；陈瑶；肖明中；林连美 刊期： 2019年第01期
目的:探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)黄斑形态与其中医证型的相关性,以明确DR黄斑区不同视网膜形态病理改变的中医证型特点、发展变化规律.方法:60例(96眼)2型糖尿病患者,记录患者的佳矫正视力、+90D裂隙灯前置镜视网膜形态,DR分期、中医证型,并做黄斑区OCT扫描,分析黄斑形态与其中医证型相关性.结果:黄斑形态与中医证型具有相关性(r =0.668 0,P=0.000 7 ＜0.05);湿浊中阻证主要表现为黄斑渗出、黄斑水肿;气阴两虚证主要表现为黄斑水肿、局部视网膜变薄;瘀血阻滞证主要表现为黄斑水肿、视网膜出血、硬性渗出.DR中医证型与视力具有相关性(P =0.014 ＜0.05);瘀血阻滞证者视力低于气阴两虚证者,气阴两虚证者视力低于湿浊中阻证者.结论:2型糖尿病视网膜病变黄斑形态与DR中医证型具有相关性.DR中医证型与视力相关.频域OCT能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区形态的细微变化,是糖尿病患者黄斑病变早期诊断及治疗的可靠检测手段.
作者：张阳；岳丽菁；唐敏；简月玲；黎华源 刊期： 2019年第01期
原发性胆汁性肝硬变是一种慢性自身免疫性肝病,属于中医“黄疸”“臌胀”“积聚”“胁痛”等范畴.依据“肝衰胆灭”理论,认为该病病初,患者可因感受内外之邪,或因情志失调而致肝气不畅,疏泄失常,胆汁分泌失调;病中,肝失疏泄、胆失藏泌之病理变化加重,而致脾胃功能失常;病进,肝病及肾,肝病及脾,肝脾同病,日久入肾;病终,肝衰胆灭,脏腑同病,神明受害.治疗从疏肝利胆着眼,结合脏腑,分论虚实,明辨气血.病初治以疏肝利胆、理气行血;病中治以疏肝健脾、顺气和血;病进治以补益肝肾、调气和血;病终治以通调脏腑、开窍醒神.
作者：甘盼盼；李晖；张觉人；文宠 刊期： 2019年第01期
目的:探讨从瘀论治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发性骨质疏松症的临床疗效及作用机制.方法:(40例SLE继发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予糖皮质激素、免疫抑制荆、钙尔奇D、阿法骨化醇和福善美等常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予丹参注射液静脉滴注.治疗4周后,比较两组患者临床疗效、骨密度及血清学指标(包括血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C末端肽)的变化.②取小鼠骨髓细胞进行体外培养,运用M-CSF和RANKL诱导细胞分化为破骨细胞,在培养体系中加入不同浓度的丹参有效成分隐丹参酮,观察隐丹参酮对破骨细胞分化发育的影响.结果:①治疗4周后,观察组有效率为80％,对照组为70％,两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和血清Ⅰ型胶原C末端肽(C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX-Ⅰ)水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后比较,观察组血清ALP及CTX-Ⅰ较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).②体外实验中,隐丹参酮能明显抑制破骨细胞的分化发育(P＜0.01),该过程呈剂量依赖性.结论:丹参治疗SLE继发性骨质疏松症疗效确切,其机制可能与其有效成分隐丹参酮抑制破骨细胞的分化发育有关.
作者：曾克勤；武剑；强红伟；郭雨凡；王鸣军；高晓明 刊期： 2019年第01期
中医情志医学起源于先秦至东汉,与古代哲学中的情志理论密切相关.本文从“心”“性”“情”“志”4个方面对先秦至东汉相关文献进行分类研究和探讨,以期进一步深入分析情志、心理产生的过程及其与疾病发生的关系.认为“心”有识别和思维的功能,主要用于感受、认知外在的事物,可以进行思考、考虑;“性”即一个人的本性和个性,既具备先天的本性,又具备后天逐步培养起来的个性;“情”则为情绪、情感体验,是在“心”的识别和认知外在事物之后刺激内在的“性”而产生的对外在事物的情绪、情感体验,有着喜恶爱憎的分别;“志”属于一个人的志向、行动的趋向,属于在“心”“性”“情”等活动之后进一步激发出来的行为趋向.各个层次之间存在着相互的联系.当“心”“性”“情”的过程中出现不良的欲望追求时,没有受到有效控制,任由其落实到个人的实践行动中,形成了个人比较稳定的心理趋向和行为趋向,而由于不良的行为又会继续动摇本性,使得心思不良、心境恶化、情绪欲望等则更加无法自制,可引起和加重情志病.
作者：宋梧桐；李德杏 刊期： 2019年第01期
雾霾所致咽炎属中医学“喉痹”范畴,主因脾胃虚损,运化失司,痰浊内生,复感雾霾之邪,外湿与内湿相合,阻于咽喉所致.治以健脾化湿,利咽清喉,运用健脾利湿之法,可使湿邪去,脾胃强,咽喉安.临床治疗上,清喉利咽汤收效显著,方药组成为:法半夏9 g,陈皮10 g,茯苓15 g,杏仁9 g,桔梗10 g,甘草6 g,紫苏叶10g,防风6 g,白扁豆10 g,党参10 g.
作者：陈冬梅；王新佩 刊期： 2019年第01期
石菖蒲具有顺气且不为痰阻的独特药性,与乳腺癌患者痰气结聚的病机相合,故临床治疗乳腺癌时常可加一味石菖蒲以助药力,在防治乳腺癌相关性失眠、“化疗脑”、恶心呕吐、梅核气等方面功效尤著.同时,在乳腺癌治疗中,应坚持综合治疗,除了用药选方精准优良外,对患者的心理疏导及饮食起居的指导亦必不可少.
作者：吕灵艳；刘宁远 刊期： 2019年第01期
《古代疾病名候疏义》为余云岫晚年所作,是对《尔雅》《方言》《说文解字》《释名》《广雅》5部汉魏时期的文字训诂要籍以及《十三经》中的疾病和证候词汇及其古注收集汇编的一部著作,在系统研究病证词汇方面具有开创意义.通过对义疏与训诂定义的辨析、余云岫自序的介绍、全书体例以及按原书分卷次序内容安排的介绍、单纯引用疏解旧注的按语方式和训诂学与词汇学研究内容的异同等方面进行详细的论述,明确了《古代疾病名候疏义》的性质:以收集汇编魏及魏以前5部文字训诂要籍及13部儒家经典中的疾病和证候词汇及其古注为主要目的,并对所收集的的资料进行初步梳理,从而为病证词汇研究提供文献资料的义疏体训诂考据类著作.文中还提到了余云岫对涉及116个古代病症词汇的中西医病症名所做的对照工作,不仅列举出与某种症状对应的一系列疾病,而且对许多古今病症进行了辨析.
作者：李曌华；王育林 刊期： 2019年第01期
根据1700-2012年太阳黑子活动周期与全球流感大流行、一个甲子的地磁aa指数与疫病暴发等数据,分析运气理论和太阳黑子(或地磁)活动周期与疾病发生的关系,发现太阳黑子活动周期、地磁变化规律与运用运气理论对流感大流行的预测结果一致.太阳黑子活动极值年或前、后一年和中医运气学说中太乙天符、天符年流感的发病可能都比较频繁、严重.此外,其他疾病的大流行,如猩红热、肝炎、莫斯科回归热、天花、小儿麻痹、痢疾等,均可以通过太阳黑子变化(或地磁变化)规律和运气分析得到较好的解释.基于此,笔者认为五运六气学说的科学内涵可能是时空电磁场(起主要作用的是太阳黑子)的变化规律及其对人体健康和疾病的影响.
作者：杨美娜；范华；刘艳丽；庞靖祥；韩金祥 刊期： 2019年第01期
目的:研究消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响.方法:收集2008年1月至201 1年1月本院行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术治疗的患者资料,随访至2016年6月,共286例.根据术后病理组织的DNA检测的结果,分为试验组(BRAF基因突变)175例和对照组(BRAF基因正常)111例.术后在西医治疗基础上2组均给予消痰散结方30 mL·次-1、3次·d-1,术后第1年服药6个月,第2年起每年至少服药3个月.结果:根据卡氏评分,消痰散结方可显著提高试验组患者短期及远期的体力及全身状况(短期:P =0.039 ＜0.05;长期:P =0.007 ＜0.01);明显降低试验组术后131I放射治疗前TSH刺激状态下及远期TSH抑制状态下的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平(刺激状态下Tg水平:P =0.038 ＜0.05;抑制状态下Tg水平:P=0.013 ＜0.05);显著降低试验组远期甲状腺癌术后的复发率(P =0.026 ＜0.05).结论:消痰散结方可显著改善BRAF基因突变型患者甲状腺癌术后的长期预后,根据文献报道其作用机制可能是抑制BRAFV600E突变介导的MAPK通路.
作者：王斌；刘煊；矫健鹏；仇明；魏品康；刘晟 刊期： 2019年第01期
目的:研究穴位注射疗法对脑瘫幼鼠脑组织神经细胞及肢体运动功能和学习记忆能力的影响并探讨相关机制.方法:采用颈动脉夹断法制备30只7日龄SD脑瘫幼鼠模型并随机分为3组:模型对照组、针灸组、穴位注射组,每组10只,另设10只7日龄SD健康幼鼠为正常对照组.穴位注射组分别于幼鼠左侧顶颞前斜线和右肢穴位处注射药物,针灸组在相同部位进行针刺.治疗结束后通过悬吊实验、斜坡实验、拒俘反应实验、Morris水迷宫实验等进行神经行为学的疗效评价.取各组幼鼠脑组织进行HE染色,计录正常神经细胞的数量,并检测海马区脑组织及血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的含量.结果:穴位注射组各神经行为学指标均优于模型对照组及针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组和针灸组相比,穴位注射组脑组织中正常神经细胞数量较多,海马区NSE含量较高而血清中NSE水平降低.结论:穴位注射疗法可以有效提高脑瘫幼鼠的肢体运动和学习记忆能力,且效果优于单纯针灸疗法,其机制可能是在穴位与药物双重作用下,受损神经元得以修复,减少了NSE向血液中的渗漏,从而有效地改善脑瘫状态.
作者：李恩耀；腾军放；赵鹏举；简婕；吴鸿；高水波；翟红印 刊期： 2019年第01期
目的:观察滋阴益肾汤联合芬吗通治疗阴虚质卵巢早衰的临床疗效.方法:60例阴虚质卵巢早衰患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予芬吗通人工周期激素疗法,观察组在对照组治疗基础上给予滋阴益肾汤.3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后临床症状,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平变化.结果:观察组有效率为93.33％,对照组有效率为70.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P =0.042).两组患者临床症状改善经秩和检验,差异有统计学意义(P =0.039).观察组治疗后血清FSH、LH显著低于治疗前(P=0.004,0.040),血清E2显著高于治疗前(P=0.000);对照组治疗后FSH、LH均低于治疗前(P =0.023,0.005),血清E2均高于治疗前(P=0.008).治疗后观察组FSH、E2明显低于对照组治疗后(P =0.002,0.039).结论:滋阴益肾汤联合芬吗通人工周期激素疗法能明显改善阴虚质卵巢早衰患者临床症状,降低FSH、LH水平,升高E2水平.
作者：徐继辉；张春华；张晓丹；张爱萍 刊期： 2019年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
