陈昺伃；严晶；孙志广
目的:通过文献研究探讨艾灸对免疫功能影响的临床用穴规律.方法:检索2013至2017年中国知网相关文献,检索条件为主题词“艾灸”“免疫”.结果:纳入的51篇文献中,出现频次较高的腧穴有关元、足三里、气海、肾俞、神阙、三阴交、中脘、脾俞等;穴位配伍方面:出现较多的腧穴配伍组合有关元、足三里配伍,关元、肾俞配伍,关元、气海配伍等.结论:艾灸对免疫功能影响的取穴规律为多取背部膀胱经、督脉腧穴以振奋阳气,选取任脉腧穴以调节气血,选取多气多血的阳明经脉腧穴以激发胃气.
作者：蓝怡；王健 刊期： 2019年第01期
目的:观察腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折的临床疗效.方法:51例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组与观察组.对照组采用经皮椎体后凸成形术,观察组在经皮椎体后凸成形术的基础上联合自拟腰腿痛方剂治疗.比较两组患者临床疗效,治疗后3个月、6个月以及术后1年的腰椎影像学参数,骨密度以及Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index score,ODI).结果:与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点伤椎体前柱高度百分比均较治疗前显著升高(P＜0.05);但伤椎前柱高度百分比随时间延长而逐渐降低,观察组伤椎体前柱高度百分比在治疗后1年显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点矢状位Cobb角显著降低(P＜0.05);但矢状位Cobb角随时间延长而逐渐升高,观察组矢状位Cobb角在治疗后1年显著低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点骨密度均较治疗前显著升高(P＜0.05);观察组骨密度在治疗后1年显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点ODI显著降低(P＜0.05);对照组ODI评分在治疗后半年以及1年显著高于观察组(P＜0.05).结论:腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折,能有效减少伤椎高度丢失,降低Cobb角,提高骨密度及患者的生存质量.
作者：茹国华；李沛；杨豪 刊期： 2019年第01期
目的:探讨更年期女性慢性萎缩性胃炎的中医证型分布规律,以加深对本病的认识,为中医临证诊治提供理论参考.方法:选取2016年1月至2017年12月在南京中医药大学附属江苏省中医院就诊符合更年期综合征诊断的经胃镜病理确诊为慢性萎缩性胃炎女性患者100例,填写《更年期女性慢性萎缩性胃炎中医临床观察表》以及库珀曼指数(kupperman index,KI)量表.纪录患者的一般情况、症状体征、镜下黏膜情况、病理、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检测结果等,后期采用统计学软件进行统计分析,得出结论.结果:随着年龄的增加,更年期女性慢性萎缩性胃炎的发病率逐渐升高,中医证型以肝郁气滞证为常见.肝胃郁热证胆汁反流发生率高,脾胃湿热证HP的感染率高,精神及情绪因素在诱发肝郁气滞证中比率高,气候因素在诱发脾胃虚寒证中比率高.证型分布受KI量表、HP感染、胆汁反流影响,与进食习惯、肠上皮化生、异型增生无关.结论:建立统一的中医病名、证型分类标准及评价体系,有助于更好地认识疾病,开展临床研究,比较、评价疗效.
作者：胡婷；陆为民 刊期： 2019年第01期
目的:探讨中医诊治胃癌的证候分型和用药特点.方法:收集整理2006年1月至2016年12月中国学术期刊全文数据库收录的相关中医诊治胃癌文献,建立辨证方药数据库和证型数据库,运用SPSS 18.0统计软件对所选文献中的证型和方药进行频数分布分析和聚类分析,总结出胃癌的证候和证候群、辨证方药规律.结果:215篇文献共得证型79个,肝胃不和证频次明显高于其他证型,胃癌的实证总频次高于虚证.胃癌发病在胃,但与肝、脾关系极为密切.聚类分析形成6个聚类方,结果与中医的八纲辨证基本吻合.结论:胃癌的诊治应把握气机失调和痰食湿热毒为患的病理特征和以实为主、虚实夹杂的病机特点,做到在理、法、方、药上的整体把握和内在统一.
作者：陈皓；贾永森 刊期： 2019年第01期
补肾活血法可用于治疗卵巢、输卵管、子宫、免疫等因素所致不孕症患者.其作用机理包括①调节卵巢生殖内分泌功能;②调节卵巢血流供应;③调节卵巢局部微环境;④改善子宫内膜形态及发育;(⑤改善子宫着床微环境.但由于中药组方复杂、辨证灵活,研究人员各自为营、研究零散、重复性差,难以形成多中心、大样本、系统化的研究和标准化的遣方用药.故今后应根据有关证型的基础方药以及随证加减,形成标准化及量化治疗方案;进一步研究中药的具体有效成分,并分析具体的分子机制.
作者：钟志艳；黄冬梅；黄光英 刊期： 2019年第01期
目的:观察滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:根据随机数字表法将116例梅尼埃病患者分成两组,对照组58例采用银杏叶片治疗,研究组58例采用滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗.比较两组治疗前后血液流变学指标(全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切)、中医证候积分及生存质量评分,并对两组临床疗效进行评价.结果:两组梅尼埃病患者治疗后的血液流变学指标(全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切)以及中医证候积分相较于治疗前下降明显,且研究组较对照组改善幅度更大,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组情绪角色、躯体健康、心理健康、精力、总体健康、社会功能、身体疼痛、躯体角色评分均高于对照组,差异具有统计学意义(D＜0.05);研究组临床有效率为93.10％ (54/58),高于对照组72.41％(42/58),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病疗效确切,患者的临床症状和血液流变学得到了显著改善,有助于患者身体早期转归,提高生存质量.
作者：邢亮；李进；穆超；李阿洁；李菊芬 刊期： 2019年第01期
目的:研究穴位注射疗法对脑瘫幼鼠脑组织神经细胞及肢体运动功能和学习记忆能力的影响并探讨相关机制.方法:采用颈动脉夹断法制备30只7日龄SD脑瘫幼鼠模型并随机分为3组:模型对照组、针灸组、穴位注射组,每组10只,另设10只7日龄SD健康幼鼠为正常对照组.穴位注射组分别于幼鼠左侧顶颞前斜线和右肢穴位处注射药物,针灸组在相同部位进行针刺.治疗结束后通过悬吊实验、斜坡实验、拒俘反应实验、Morris水迷宫实验等进行神经行为学的疗效评价.取各组幼鼠脑组织进行HE染色,计录正常神经细胞的数量,并检测海马区脑组织及血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的含量.结果:穴位注射组各神经行为学指标均优于模型对照组及针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组和针灸组相比,穴位注射组脑组织中正常神经细胞数量较多,海马区NSE含量较高而血清中NSE水平降低.结论:穴位注射疗法可以有效提高脑瘫幼鼠的肢体运动和学习记忆能力,且效果优于单纯针灸疗法,其机制可能是在穴位与药物双重作用下,受损神经元得以修复,减少了NSE向血液中的渗漏,从而有效地改善脑瘫状态.
作者：李恩耀；腾军放；赵鹏举；简婕；吴鸿；高水波；翟红印 刊期： 2019年第01期
原发性胆汁性肝硬变是一种慢性自身免疫性肝病,属于中医“黄疸”“臌胀”“积聚”“胁痛”等范畴.依据“肝衰胆灭”理论,认为该病病初,患者可因感受内外之邪,或因情志失调而致肝气不畅,疏泄失常,胆汁分泌失调;病中,肝失疏泄、胆失藏泌之病理变化加重,而致脾胃功能失常;病进,肝病及肾,肝病及脾,肝脾同病,日久入肾;病终,肝衰胆灭,脏腑同病,神明受害.治疗从疏肝利胆着眼,结合脏腑,分论虚实,明辨气血.病初治以疏肝利胆、理气行血;病中治以疏肝健脾、顺气和血;病进治以补益肝肾、调气和血;病终治以通调脏腑、开窍醒神.
作者：甘盼盼；李晖；张觉人；文宠 刊期： 2019年第01期
中医情志医学起源于先秦至东汉,与古代哲学中的情志理论密切相关.本文从“心”“性”“情”“志”4个方面对先秦至东汉相关文献进行分类研究和探讨,以期进一步深入分析情志、心理产生的过程及其与疾病发生的关系.认为“心”有识别和思维的功能,主要用于感受、认知外在的事物,可以进行思考、考虑;“性”即一个人的本性和个性,既具备先天的本性,又具备后天逐步培养起来的个性;“情”则为情绪、情感体验,是在“心”的识别和认知外在事物之后刺激内在的“性”而产生的对外在事物的情绪、情感体验,有着喜恶爱憎的分别;“志”属于一个人的志向、行动的趋向,属于在“心”“性”“情”等活动之后进一步激发出来的行为趋向.各个层次之间存在着相互的联系.当“心”“性”“情”的过程中出现不良的欲望追求时,没有受到有效控制,任由其落实到个人的实践行动中,形成了个人比较稳定的心理趋向和行为趋向,而由于不良的行为又会继续动摇本性,使得心思不良、心境恶化、情绪欲望等则更加无法自制,可引起和加重情志病.
作者：宋梧桐；李德杏 刊期： 2019年第01期
张仲景将外感热病发展、变化过程中产生的各种证候,依据阴阳两气的多少、寒热辨证的高低、脏腑发病的部位,归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等6个阶段,分述各经病变主要症状、脉象、治疗调护及顺传、逆传、直中等传变方式.太阳病多为热病初期,治宜发汗祛邪或调和营卫;阳明病多为热病极期,治宜清热、通腑、祛邪,亦要注意正气的固护;少阳病多为热病中期,治宜益气、祛邪并重;太阴病多为热病后期,治宜温补阳气;少阴病多为热病后期,治宜回阳固脱;厥阴病多为热病晚期,治宜回阳兼清热、救阴兼散寒.
作者：杨金亮；季然；齐文升 刊期： 2019年第01期
目的:观察化痰通络汤治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者的临床疗效.方法:100例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液,观察组患者在常规治疗基础上给予化痰通络汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学、炎症因子、同型半胱胺酸及神经元特异性烯醇化酶水平.结果:观察组有效率为98％ (49/50),对照组有效率为84％(42/50),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.01或P＜0.05).两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、三酰甘油、胆固醇水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后三酰甘油、胆固醇均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后同型半胱胺酸、神经元特异性烯醇化酶均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通络汤可以通过改善急性脑梗死患者血液流变学指标和神经功能缺损,减少炎症反应,降低血栓形成危险因子的水平,提高急性脑梗死的临床疗效.
作者：吕欢欢；贾亚泉；宋军营；杨念；王自闯；张金燕；李芹；郭艺青；张振强 刊期： 2019年第01期
中医认为,体质决定着人体对某些疾病的易患性,决定着人体患病后的发病倾向.中医体质学强调不仅要治人的“病”,更要重视治病的“人”.在此基础上,中医体质学提出了“治病求本,本于体质”的理论,在指导哮喘患者的健康管理过程中应从精神、饮食、起居、运动4个方面入手,针对不同体质类型的哮喘患者给出具有针对性的调体方法:气虚体质者应进行适度的体育锻炼,不宜参加剧烈运动,以免大汗淋漓,进一步加重气虚;阳虚体质者可以多做跳跃性、拉伸性的运动,以助阳气的生发;痰湿体质者应加强体育锻炼,可进行高强度的有氧运动,同时结合饮食调养,可达到很好的消脂减肥的效果,使体内的痰湿得以外排;湿热质者宜多食具有清利化湿功效的食物,保持大便通畅,养成良好、规律的生活习惯;特禀体质者应保持积极乐观的心态,多与人沟通交流,尽量避免接触过敏原,减少室外活动,可选择在室内进行体育锻炼,在饮食方面宜食具有固护卫气、凉血消风功效的食物.
作者：秦静波；王济；闵佳钰；王琦 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴芍六君子汤对谷丙转氨酸(alaninetransaminase,ALT) ＜2倍正常值上限(upper limit of normal,ULN)慢性乙型病毒性肝炎病毒复制的影响.方法:将符合入选标准的300例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成对照组100例和观察组200例.对照组给予逍遥丸口服,观察组给予柴芍六君子汤加减口服,两组疗程均为6个月.治疗期间动态监测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA定量及HBsAg定量.结果:观察组治疗至24周时HBV-DNA对数值与治疗前比较,显著下降,且HBV-DNA对数值显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时,观察组HBsAg定量与治疗前比较,显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴芍六君子汤对ALT ＜2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制具有一定的抑制作用.
作者：傅琪琳；黄甫；李粉萍；薛敬东 刊期： 2019年第01期
肺系病指肺脏本病及相关疾病,相关疾病包括感受外邪类、水液运化异常类以及鼻咽类疾病等.肺系病的辨证,重在虚实、寒热、表里、脏腑的肺病辨证八纲,以虚实为总纲,统领寒热、表里、脏腑.提出了25种证候,包括实证类15种(表证4种、表里同病2种、里证9种)和虚证10种.为突出危重急候而特设危重证类,危重证候也寓于虚实之列.强调只有正确把握证候的复杂性、异病同证的证候共性及个性,方能实现同治或类治,以更有效地指导临床辨证治疗.
作者：李建生 刊期： 2019年第01期
肺腺癌发生侵袭转移就是“络阻风动”的结果.络脉“亢、变、增”是玄府萎闭的前提,玄府萎闭是肺腺癌“络阻风动”形成的必然结果,而内风窜动是肺腺癌侵袭转移的关键所在.首先,风药辛香生脉,可升阳以降阴,从整体上调整机体阴阳失衡的病理状态.其次,络以辛为泄,可入血走络,使络通而复其用.风药的辛香开窍特性亦与肺之玄府生理特点相合,可助玄府通达闭郁,调节气机升降出入,令气、血、津、液有序运行.第三,风药辛润开玄,以其辛香走窜之性,不仅能疏通肌表腠理,使各种邪气从表而解,从而畅达气血,还能通利脏腑组织的玄府,使气液畅通,减轻癌性微环境的进一步恶化,阻止或抑制络脉病变.后,风药善动,多性温而属阳,与肺腺癌属阴之性契合.风药可升脾阳、鼓肾气,使五脏日益协调,气机运转生生不息.风药还能开宣肺气、健运解醒,令湿去痰孤,再发挥本身善走窜的特性,搜剔经络,祛除皮里膜外之痰.
作者：王洮；夏梦蛟；李蒙丽；严然；祝捷 刊期： 2019年第01期
目的:探索木樨草素-7-二葡萄糖醛酸苷(luteolin-7-diglucuronide,L7DG)通过口服干预,抗异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)所诱导心肌损伤的作用,为进一步临床应用提供有力的实验依据.方法:以10 mg·kg-1的ISO持续腹腔注射5d,模拟C57BL/6雄性小鼠心肌损伤模型.于每次ISO腹腔注射前30min分别给予L7DG两种剂量口服干预,即L7DG低剂量(120 mg · kg-1)与L7DG高剂量(240 mg·kg-).分别通过HE染色及Masson's染色,评价L7DG抗ISO所诱导的心肌损伤、心肌肥大以及纤维化的作用.结果:HE染色结果提示,与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组炎性细胞浸润均显著降低(P＜0.05),此外,L7DG高剂量组与低剂量组均未见ISO诱导的左心室扩张性改变;Masson's染色结果提示,与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组心肌纤维化沉积均显著降低(P＜0.05);与正常组相比,模型组左心室心肌横截面积显著增大(P＜0.05);而与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组左心室心肌细胞横截面积均显著降低(P＜0.05).结论:口服L7DG可显著减低ISO所诱导小鼠心肌损伤、纤维化、心肌细胞肥大的程度并改善左心室扩张性改变,这将为L7DG进一步应用于相关心血管疾病的治疗提供有力的临床支撑.
作者：杜霄烨；贾成林；张勇；朱维良；陈瑜；张腾 刊期： 2019年第01期
西医治疗肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)常用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、维生素D和促红细胞生成素等;MicroRNA调节和靶向药物可抑制肾小管上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)起到抗纤维化的作用.中药虫草素、芦丁、大黄素、姜黄素、肾气丸、黄芪汤和黄葵胶囊均有抑制EMT的作用.但目前RIF的诊断缺乏容易定量的新型生物标志物,需要进一步深入机制研究,确立有前景的特异性靶点;肾靶向治疗中抗纤维化通路的有效性也亟待提高,高内涵成像分析系统筛选抗肾纤维化中药化合物并探索其机制亦是研究重点.
作者：朱青青；李雪玲；钟逸斐 刊期： 2019年第01期
目的:研究消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响.方法:收集2008年1月至201 1年1月本院行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术治疗的患者资料,随访至2016年6月,共286例.根据术后病理组织的DNA检测的结果,分为试验组(BRAF基因突变)175例和对照组(BRAF基因正常)111例.术后在西医治疗基础上2组均给予消痰散结方30 mL·次-1、3次·d-1,术后第1年服药6个月,第2年起每年至少服药3个月.结果:根据卡氏评分,消痰散结方可显著提高试验组患者短期及远期的体力及全身状况(短期:P =0.039 ＜0.05;长期:P =0.007 ＜0.01);明显降低试验组术后131I放射治疗前TSH刺激状态下及远期TSH抑制状态下的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平(刺激状态下Tg水平:P =0.038 ＜0.05;抑制状态下Tg水平:P=0.013 ＜0.05);显著降低试验组远期甲状腺癌术后的复发率(P =0.026 ＜0.05).结论:消痰散结方可显著改善BRAF基因突变型患者甲状腺癌术后的长期预后,根据文献报道其作用机制可能是抑制BRAFV600E突变介导的MAPK通路.
作者：王斌；刘煊；矫健鹏；仇明；魏品康；刘晟 刊期： 2019年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散联合佛手金贴治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法:将64例带状疱疹后神经痛患者按密闭信封法随机分成治疗组和对照组,各32例.对照组给予常规西医综合治疗,维生素B1+甲钴胺片+加巴喷丁胶囊.治疗组在此基础上给予柴胡疏肝散联合佛手金贴贴敷治疗.检测治疗前后外周血清P物质水平,进行疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,生存质量量表(quality of life,QOL)评分.比较两组患者治疗前后血清P物质水平、VAS评分、QOL评分及临床治疗效果,观察其临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,两组外周血清P物质水平以及VAS评分均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组外周血清P物质水平以及VAS评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组有效率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组QOL评分升高明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散联合佛手金贴能显著减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛症状,明显改善患者生存质量,能有效降低血清P物质水平.
作者：卢海松；王祥麒；刘学伟 刊期： 2019年第01期
目的:观察疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者的临床疗效及安全性.方法:60例气滞血瘀型ET患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用羟基脲治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝化瘀汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、血常规、缓解和起效时间、脾大回缩情况及不良反应比较.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均明显下降(P＜0.01);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.01).观察组治疗后血液流变学指标均明显改善(P＜0.01).两组治疗后血小板计数均明显下降(P＜0.01);观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组缓解持续时间长于对照组,起效时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组脾大回缩率(回缩≥1/2)为80％,对照组为40％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型ET疗效显著,可有效减少血小板聚集,改善血液高凝状态,且起效时间快,缓解持续时间长,促进临床症状的缓解,回缩增大脾脏,安全性较好.
作者：权学莲；赵宏伟；范海燕；王玉明；孙尚武 刊期： 2019年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
