李巨奇；方亚明；白宇乾；张横柳；万晓刚；沈创鹏；方志辉；徐广伟；杨烤纯；崔韶阳
基于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中西医临床诊断标准,对现有DKD动物模型与临床病症的吻合情况进行分析发现,DKD动物模型的特点与造模方法主要有:①化学诱导法简单易行,是应用为广泛的制备DKD模型的方法,在实验动物选择、STZ和四氧嘧啶的注射用量、模型评价标准等方面已经取得了大量研究成果,但动物的病理生理过程与人类DKD有较大的差异,只是单纯的病症模仿,有待进一步研究;②自发性DKD动物模型,与人类DKD的部分发病机制较相似,常用于DKD发病机制方面研究,但来源较少且价格昂贵,随着研究的深入及国家科研经费支持,自发性DKD动物模型的应用也越来越多;③基因工程DKD动物模型,虽在发病机制和病理表现上与人类DKD较相似,但其要求技术高且成本大,是未来发展方向之一.
作者：刘保松；白明；彭孟凡；刘田园；苗明三 刊期： 2018年第12期
五苓散在《伤寒论》中凡八见,为苓桂剂的代表方剂.本证核心病机为膀胱气化不利,水气内停,核心症状为小便不利、口渴;方药配伍特点:茯苓、猪苓、泽泻利水于下,桂枝化水于外,白术防水于中.陈明教授认为,五苓散证水蓄于内,往往影响全身,上、中、下三焦证候皆可见.水蓄于下,则见小便不利、少腹满;水亏于上,则见消渴,“渴欲饮水,水入则吐”;水扰于中,脾胃升降紊乱,则可见心下痞、霍乱等病证.以五苓散治风水、消渴、干燥症、水痞、汗出异常、脑积水等均应收效.
作者：崔姗姗；陈明 刊期： 2018年第12期
目的:观察紫草活血汤联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效,及对患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和血管内皮细胞生长因子(vessel endothelial growth factor,VEGF)水平的影响.方法:100例寻常型银屑病患者随机平均分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予阿维A治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予紫草活血汤.采用酶联免疫吸附法检测血TNF-α、IL-10和VEGF,采用皮肤病生存质量问卷评估生存质量.随访6个月,比较所有患者临床疗效,治疗前后血TNF-α、IL-10、VEGF水平,并比较治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的生存质量及不良反应发生情况.结果:观察组有效率为96.00％,对照组为84.00％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血TNF-α、VEGF水平明显低于对照组,观察组IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月的皮肤病生存质量问卷得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫草活血汤联合阿维A治疗寻常型银屑病患者疗效显著,可改善患者炎症状态,提高患者生存质量,且无严重不良反应.
作者：骆伟雄；王天理；王才强 刊期： 2018年第12期
目的:探讨茵陈越鞠汤联合多烯磷脂胆碱对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用及对肝纤维化指标的影响.方法:选取98例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为对照组和试验组.对照组48例患者在采用常规护肝治疗的同时,静脉滴注多烯磷脂酰胆碱注射液,每天1次;试验组50例患者在对照组治疗方案的基础上加服茵陈越鞠汤,4周为1个疗程.治疗后,观察两组患者的临床疗效、中医症状、体征评分,并对比分析患者的肝功能指标,包括谷草转氨酶(aspartate aminotransferas,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(valley ammonia acyl turn peptidase,GGT)以及肝纤维化指标,如层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸钠(through Ming sodium hyaluronate,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,C-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,C-Ⅳ)水平的变化情况.结果:经过4周治疗,两组患者的临床症状均得到明显改善,其中试验组显效率为94.00％,明显高于对照组的77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者食欲不振、恶心、肝脾肿胀、疼痛的中医症状、体征评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且试验组患者降低幅度更大,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的肝功能和肝纤维化各指标水平较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组患者改善程度更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:茵陈越鞠汤联合多烯磷脂胆碱治疗非酒精性脂肪肝效果较好,不但能够有效缓解患者的临床症状,改善机体肝功能,而且具有增强患者抗纤维化的作用.
作者：韩本丽；任娜 刊期： 2018年第12期
特发性膜性肾病是常见肾脏疾病,以水肿为多发临床表现,中医多从水肿论治.随着现代诊疗技术的提高和对本病生理病理的不断认识,循证经验的积累,中医从传统的辨证论治、新兴的微观辨证、激素分段而治、单药成方的使用等方面出发,结合膜性肾病病程长、水肿反复难消等特点,认为本病属“阴水”范畴.阴水以扶正治疗为主,健脾温肾,辅以活血、利水、养阴、祛瘀等法.对于临床仅有蛋白尿表现的患者,往往无明确辨证,根据中医理论,可归结为脾不摄精,肾失封藏,进而精微下泄,从脾肾两脏辨证入手,配合激素分段而治:诱导阶段,使用温肾补气升阳之品;有效阶段,清热养阴是基本方略;撤减阶段,益气助阳渐行渐进;维持阶段,“温肾助阳缓图缓减”,活血化瘀之法贯穿始终.同时,应重视微观辨证和单药、成药的应用.
作者：李超 刊期： 2018年第12期
张晓丹教授治疗崩漏,不离塞流、澄源、复旧三大治法,但也不拘泥于初期塞流,中期澄源,末期复旧的步骤,而是将其融会贯通.在塞流方面,重视瘀血为患,不一味见血止血,并根据不同出血阶段,将瘀血分为“死血”和“活血”,灵活处之;澄源大法始终贯穿诊疗之中,辨证论治,青春期崩漏者,注重脾肾调治,育龄期及围绝经期崩漏者,尤以肝肾为重,兼顾心脾.其治法虽各不相同,但终不离肝、肾、脾三脏,随其病因而治之.复旧之法则根据患者情况,或调经,或种子,或善其后.
作者：宋婷婷；张晓丹 刊期： 2018年第12期
五腧穴即分布在四肢肘膝关节以下井、荥、腧、经、合五类腧穴的简称.五腧穴配属五行,阴经的五行属性为木、火、土、金、水;阳经的五行属性为金、水、木、火、土,五腧穴表达出了脏腑经络之气从小到大,阳气由小到大的发展过程.五腧穴的脉气流注则主要说明五腧穴的位置和作用,说明每一类穴位因位置不同,深浅不同,治疗作用也不同.另外五腧穴的分布排列与卫气在四肢的运行有关,但五腧穴具有以四肢末端作为经脉之气的根本,以头面躯干为根结的向心性流注特点.
作者：于维涛；覃景春；庄礼兴 刊期： 2018年第12期
橙皮苷和橙皮素是两种来自于芸香科柑橘类物种的二氢黄酮类化合物,作用温和,抗癌谱较广,作用机制复杂.本文综述了有关橙皮苷和橙皮素在抗炎、抗氧化、诱导肿瘤细胞的凋亡、减少肿瘤细胞的物质代谢等抗肿瘤药理活性方面的新研究进展,肯定了橙皮苷和橙皮素对恶性肿瘤的预防作用,提示其在肿瘤的预防及辅助治疗方面具有良好的开发前景.但是,橙皮苷和橙皮素对黑色素肿瘤的发生、发展的作用结果存在争议.同时,橙皮苷和橙皮素对肿瘤的抑制涉及复杂的机制,可能是多条信号通路相互交叉、信号之间“串扰”的综合结果,受肿瘤所处的微环境、肿瘤细胞不同的生物学特性甚至生长发育的影响,需对此复杂的调节网络做进一步的研究与探索.
作者：李丽；任周新；赵鹏；刘学芳 刊期： 2018年第12期
目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验.方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究.结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据.慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品.常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路.用药规律充分体现了“治未病”的防治思想,以“肝苦急,急食甘以缓之”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防“肝病传脾”之变;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之”为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿.点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度高,体现了疏肝理气和血的治疗思路.复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法.结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了“和血柔肝健脾”的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎“肝病传脾、血络不和”的病机核心.
作者：郭峰；孙洁；马燕；王晓波；庄小芳；王晓忠；王燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨辨证分期治疗不同程度原发性痛经120例患者的临床疗效.方法:将120例痛经患者按随机数字表法分为研究组与对照组,研究组60例患者采用中医辨证分期法治疗,对照组60例患者给予常规治疗方法.对两组患者的治疗效果、疼痛时间与疼痛评分进行分析比较.结果:研究组有效率95.00％高于对照组80.00％,差异具有统计学意义(X2 =4.114 3,P=0.042 5).两组患者治疗后疼痛评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P =0.048 0).两组患者治疗后疼痛持续时间较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义(P=0.0349),研究组治疗后的疼痛时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.034 9).结论:中医辨证分期治疗法能够显著提高痛经患者的治疗效果,改善痛经患者的疼痛情况.
作者：周红 刊期： 2018年第12期
目的:探讨麻芷参苓白术散对鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响.方法:将经手术治疗的70例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例,其中对照组采用常规的围手术期治疗;观察组则在对照组的基础上口服麻芷参苓白术散.观察并比较两组术后3个月鼻纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR),鼻黏膜上皮损伤情况以及临床疗效.结果:术后3个月观察组有效率为88.57％,明显高于对照组的68.57％,差异具有统计学意义(X2 =4.158,P＜0.05);同时,观察组患者的临床疗效整体上优于对照组患者(Z=-2.766,P＜0.05).术后3个月观察组和对照组MTR均低于术前(=9.527、3.953,P＜0.001),观察组术后3个月的MTR明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(=6.727,P＜0.001).术后3个月,观察组患者黏膜上皮损伤程度较对照组轻,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.446,P＜0.05).术后3个月,观察组患者组织转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)阳性细胞数和胶原Ⅲ阳性基底膜厚度超过20 μm的患者明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-4.747、X2=8.235,P均＜0.001).结论:针对鼻窦炎术后患者给予麻芷参苓白术散治疗能够提高临床疗效,有助于术后鼻黏膜的愈合和纤毛清除功能的恢复.
作者：尉瑞；李静波；袁艳红；陈璐璐；王慧敏 刊期： 2018年第12期
目的:为黄柏饮片的储藏提供适合的条件,以保证中药饮片质量的稳定.方法:应用高效液相色谱法测定不同包装材料、不同温度、湿度及时间等条件下黄柏饮片中小檗碱和黄柏碱含量.结果:相同条件下,不同包装材料的黄柏饮片中指标性成分的含量不同;温度、湿度、时间对黄柏饮片中黄柏碱和小檗碱的含量影响差异不显著.结论:黄柏饮片在储藏过程中应根据包装材料的不同合理制定储藏条件,以保证黄柏饮片的质量.
作者：邹小燕；苏秀红；李庆磊；谢慧英；张苗；李雅静；谢彩侠 刊期： 2018年第12期
目的:观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能作用机制.方法:112例重症急性胰腺炎患者按随机数表法分为观察组(柴芩承气汤联合常规西药治疗)与对照组(常规西药治疗)各56例.比较两组患者中医证候疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、禁食时间、灌肠时间、胃肠减压时间)、胃肠动力相关指标(胃动素、P-物质、消脂素、内皮素)变化.结果:观察组有效率低为96.43％,对照组为83.93％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜O.05).观察组治疗后3d、7d胃动素高于对照组,消脂素、内皮素低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显促进患者胃肠功能恢复,其作用机制可能与改善胃肠动力有关.
作者：李红；刘俊保；姜艳梅 刊期： 2018年第12期
目的:通过文献检索探讨中医药治疗恶性腹水证候及用药规律分析.方法:检索中国期刊全文数据库2000年1月至2015年12月相关文献,纳入文献63篇,分析文献涉及的主要证型、治法及用药规律,并对常用的单味药进行总结.结果:恶性腹水的辨证论治体系中以阳虚多见,脏腑关系为密切的为肝、脾、肾,气血与腹水的发生关系亦很密切,中医辨证分型以脾肾阳虚证为多见,而所应用的中药处方中经典方相对较少,自拟方较多;所提及的中医治法,利水渗湿法、健脾益气法、温阳化气法、理气消胀法、活血利水法所占频次为前5位,出现频数＞6次的单味药前5位为利水渗湿药、补气药、理气药、温里药、活血化瘀药.结论:通过文献整理为临床辨证论治恶性腹水提供一定的理论依据.
作者：宋凤丽；康宁；王文雯；王爱丽；高辰；李仝 刊期： 2018年第12期
目的:探讨祛风湿、通经祛痹类中药治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法:将100例RA患者根据入院顺序将其分为对照组和观察组,两组各50例.对照组口服常规西药来氟米特治疗,观察组自拟中药祛风湿、通经祛痹方治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察两组患者关节症状改善情况,评估两组患者临床疗效和不良反应情况.结果:观察组治疗后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数分别较治疗前、对照组治疗后显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)转阴率48.72％ (19/39)、C-反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)转阴率52.50％ (21/40)分别较对照组24.32％(9/37)、25.64％(10/39)高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率94.00％(47/50)较对照组78.00％(39/50)高,不良反应发生率8.00％ (4/50)低于对照组的24.00％(12/50),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:祛风湿、通经祛痹类中药有助于改善RA患者临床症状和体征,且不良反应率低,临床疗效显著.
作者：巴燕·艾克海提；古结乃特汗·拜克里木 刊期： 2018年第12期
在药源性疾病高发的今天,药物外用以不良反应小、应用方便、疗效确切等优势成为国内外研究的重点.本文针对中西药外治疗法的应用现状,对中西药的外用机制、外用特点及异同点进行了总结和综述,提出了“双微调平衡”的中药外治机制观点,同时指出,中药外用以传统的中药配伍应用为主,具有多成分、多靶点的特点;西药外用以作用机制清楚明确的成分为主,具有单成分、单靶点的特点.中西药外治疗法可相互借鉴、优势互补.就目前而言,外治疗法存在研究方法不完善、用药方法不规范、用药剂量不精确、缺少规范的动物模型及评价指标体系等不足,尤其是中药,缺乏外用功能的确证,有必要对中西药外用机制和功能进行进一步地研究,使中西药外用疗效有证可循.
作者：彭孟凡；田硕；刘保松；方晓艳；苗明三 刊期： 2018年第12期
胃食管反流病的病理关键为脏腑“气机失和”,病位在食管与胃,和肝、脾、肺的关系密切,主因情志不遂、酒食不节、素体胆病、久病体虚等各种失“和”因素而引起的中焦气机逆乱,脾气不升,胃失和降,气机上逆所致.故其治疗应以“和”思想为指导,立足于疏肝理气、健脾和胃、宣发肃降的治疗原则,以平降逆气为主,同时佐以升气药,升降并举,纠正患者的失“和”状态,使气机升降出入有序,以达治病求本的目的.
作者：杨芸峰 刊期： 2018年第12期
目的:观察口服聪脑益智胶囊结合益智开窍针刺法、穴位埋线、穴位注射等中医综合疗法,在改善智力低下患儿智力水平及社会适应行为能力方面的临床疗效,探寻治疗智力低下患儿的有效方法.方法:将65例智力低下患儿随机分为治疗组和对照组.对照组32例给予符号形式及指示内容关系训练、文字训练、交流训练、注意力训练、游戏训练,实物训练、生活自理能力训练以及启智教育;治疗组33例在对照组治疗的基础上,给予聪脑益智胶囊口服、针刺、穴位埋线、穴位注射疗法.两组均以3个月为1个疗程.治疗前后对两组患儿进行智力商数(intelligence quotient,IQ)及适应能力商数(adaptability quotient,ADQ)评估.结果:两组患儿IQ各指标治疗前后差值比较,总IQ差值比较(=2.91,P＜0.05);操作商差值比较(t=2.31,P＜0.05);语言商差值比较(t=3.01,P＜0.01),两组患儿各指标差值比较,差异均有统计学意义.两组患儿ADQ各指标治疗前后差值比较,差异有统计学意义(=2.76,P＜0.01).两组总体疗效比较,差异具有统计学意义(X2=6.5,P＜0.05).结论:应用中药、针灸、穴位埋线、穴位注射等中医综合方法结合现代康复治疗本病,能够有效改善其智力水平以及社会适应行为能力.
作者：余亚兰；刘玉堂；宋虎杰 刊期： 2018年第12期
酒食不节,情志失常,劳欲过度,可使人体阴阳升降运动失常,从而造成鼓胀,而“补脾胃”有利于调节人体阴阳升降.鼓胀病性本虚标实、虚实夹杂.此病早期以标实为主,后期以本虚为主,后期的主要特点表现为人体的免疫功能下降,而“补脾胃”有利于提高人体免疫功能,同时“补脾胃”对于鼓胀水肿、腹胀、纳差、厌油、体倦乏力、腹泻、发热、恶性肿瘤等临床症状的治疗有重要的作用.
作者：王国庆；耿良 刊期： 2018年第12期
目的:评价经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:从数据库中检索经筋疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究公开发表的文献,将纳入的文献进行Meta分析和安全性总结.结果:共纳入9篇文献,试验组540例,对照组474例.Meta分析显示经筋疗法治疗腰椎间盘突出症较对照组在有效率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、功能改善方面均优于对照组,9篇文献中无不良事件和不良反应的描述.结论:经筋疗法治疗腰椎间盘突出症安全有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段.但是文献的研究方案设计中,治疗时间、疗程没有统一的标准,有待于以后高质量的临床研究,设计科学的传统医学研究方案.
作者：曹玉举；许建文；雷龙鸣 刊期： 2018年第12期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
