程斌；蒋时红
目的:观察紫草活血汤联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效,及对患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和血管内皮细胞生长因子(vessel endothelial growth factor,VEGF)水平的影响.方法:100例寻常型银屑病患者随机平均分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予阿维A治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予紫草活血汤.采用酶联免疫吸附法检测血TNF-α、IL-10和VEGF,采用皮肤病生存质量问卷评估生存质量.随访6个月,比较所有患者临床疗效,治疗前后血TNF-α、IL-10、VEGF水平,并比较治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的生存质量及不良反应发生情况.结果:观察组有效率为96.00％,对照组为84.00％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血TNF-α、VEGF水平明显低于对照组,观察组IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月的皮肤病生存质量问卷得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫草活血汤联合阿维A治疗寻常型银屑病患者疗效显著,可改善患者炎症状态,提高患者生存质量,且无严重不良反应.
作者：骆伟雄；王天理；王才强 刊期： 2018年第12期
遗传因素是伏邪伏藏于机体的前提,肥胖、脂代谢紊乱是伏邪的重要组成部分,年龄、病程是伏邪从量变到质变形成有证可循的糖尿病心血管病变的必要条件.故对于易患糖尿病心血管病变的高危人群,要提早进行教育,饮食有节,劳逸结合;若已患上糖尿病心血管病变,即使病变部位不同,临床表现各异,但只要抓住伏邪这一核心,治疗上便可提纲挈领,化繁为简.
作者：方俪鹃；赵雪惠；刘晓可；富晓旭；周秀娟；李玲玲 刊期： 2018年第12期
张晓丹教授治疗崩漏,不离塞流、澄源、复旧三大治法,但也不拘泥于初期塞流,中期澄源,末期复旧的步骤,而是将其融会贯通.在塞流方面,重视瘀血为患,不一味见血止血,并根据不同出血阶段,将瘀血分为“死血”和“活血”,灵活处之;澄源大法始终贯穿诊疗之中,辨证论治,青春期崩漏者,注重脾肾调治,育龄期及围绝经期崩漏者,尤以肝肾为重,兼顾心脾.其治法虽各不相同,但终不离肝、肾、脾三脏,随其病因而治之.复旧之法则根据患者情况,或调经,或种子,或善其后.
作者：宋婷婷；张晓丹 刊期： 2018年第12期
酒食不节,情志失常,劳欲过度,可使人体阴阳升降运动失常,从而造成鼓胀,而“补脾胃”有利于调节人体阴阳升降.鼓胀病性本虚标实、虚实夹杂.此病早期以标实为主,后期以本虚为主,后期的主要特点表现为人体的免疫功能下降,而“补脾胃”有利于提高人体免疫功能,同时“补脾胃”对于鼓胀水肿、腹胀、纳差、厌油、体倦乏力、腹泻、发热、恶性肿瘤等临床症状的治疗有重要的作用.
作者：王国庆；耿良 刊期： 2018年第12期
目的:研究益气健脾抗癌汤对大肠癌术后患者免疫指标及胃肠功能的影响.方法:将100例接受根治性手术治疗的大肠癌患者,根据随机数字表法分为两组.对照组50例,术后接受常规治疗,即应用胃肠减压管对胃肠进行持续减压并禁食,同时给予患者维持水电解质平衡、补充微量元素、维生素及营养支持等治疗.研究组50例,在对照组常规治疗基础上加服益气健脾抗癌汤.治疗20 d后,观察两组患者治疗前后T淋巴细胞指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]变化,并对比两组住院时间及胃肠功能、体力状况、不良反应发生率.结果:治疗后两组患者T淋巴细胞亚群指标CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM水平均高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后排气恢复时间、排便恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组体力状况卡氏(Karnofsky,KPS)评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大肠癌患者术后应用益气健脾抗癌汤能有效改善患者胃肠功能,增强机体免疫能力,缩短术后住院时间,促进患者术后康复,安全性高.
作者：陈红兰；陆丽 刊期： 2018年第12期
目的:通过文献检索探讨中医药治疗恶性腹水证候及用药规律分析.方法:检索中国期刊全文数据库2000年1月至2015年12月相关文献,纳入文献63篇,分析文献涉及的主要证型、治法及用药规律,并对常用的单味药进行总结.结果:恶性腹水的辨证论治体系中以阳虚多见,脏腑关系为密切的为肝、脾、肾,气血与腹水的发生关系亦很密切,中医辨证分型以脾肾阳虚证为多见,而所应用的中药处方中经典方相对较少,自拟方较多;所提及的中医治法,利水渗湿法、健脾益气法、温阳化气法、理气消胀法、活血利水法所占频次为前5位,出现频数＞6次的单味药前5位为利水渗湿药、补气药、理气药、温里药、活血化瘀药.结论:通过文献整理为临床辨证论治恶性腹水提供一定的理论依据.
作者：宋凤丽；康宁；王文雯；王爱丽；高辰；李仝 刊期： 2018年第12期
目的:探讨基于1977年中国分期的原发性肝癌中医证候演变规律.方法:以“肝癌”与“证候”为检索主题词,对中国知网1979年1月至2016年6月的相关文献进行检索.结果:纳入7篇以1977年中国分期为分期标准的原发性肝癌中医证候临床研究文献,并对文献内容进行分析.结论:血瘀证与脾虚证是原发性肝癌的两大基本证候;从Ⅰ期到Ⅲ期,呈现出从单纯气滞→气滞与血瘀相兼→以血瘀为主,从脾虚→湿热蕴结的演变趋势;Ⅲ期(晚期)表现为虚实夹杂,实证以血瘀证、湿热证为主,虚证则特异性地出现肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;毒邪内蕴作为兼证,贯穿始终.
作者：卢燊；王雄文 刊期： 2018年第12期
特发性膜性肾病是常见肾脏疾病,以水肿为多发临床表现,中医多从水肿论治.随着现代诊疗技术的提高和对本病生理病理的不断认识,循证经验的积累,中医从传统的辨证论治、新兴的微观辨证、激素分段而治、单药成方的使用等方面出发,结合膜性肾病病程长、水肿反复难消等特点,认为本病属“阴水”范畴.阴水以扶正治疗为主,健脾温肾,辅以活血、利水、养阴、祛瘀等法.对于临床仅有蛋白尿表现的患者,往往无明确辨证,根据中医理论,可归结为脾不摄精,肾失封藏,进而精微下泄,从脾肾两脏辨证入手,配合激素分段而治:诱导阶段,使用温肾补气升阳之品;有效阶段,清热养阴是基本方略;撤减阶段,益气助阳渐行渐进;维持阶段,“温肾助阳缓图缓减”,活血化瘀之法贯穿始终.同时,应重视微观辨证和单药、成药的应用.
作者：李超 刊期： 2018年第12期
目的:探讨六合丹外敷治疗产科静脉留置针所致静脉炎的临床疗效.方法:将200例产科静脉留置针所致静脉炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各100例.对照组给予硫酸镁湿敷静脉炎部位治疗,观察组应用中药六合丹外敷治疗,并给予患者对应护理干预.观察两组患者临床疗效、中医证候疗效、临床症状改善时间.结果:观察组患者有效率100.00％高于对照组的87.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后中医证候疗效有效率100.00％高于对照组的89.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组红肿、疼痛、血管硬化改善时间及治愈时间均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药后不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药六合丹外敷应用于产科静脉留置针所致静脉炎具有较好的临床效果,可促进患者各项临床症状的改善,且操作安全方便.
作者：文娇 刊期： 2018年第12期
崇阳思想初源于古代先民对火与太阳的崇拜和敬畏,这种崇阳黜阴的学术思想渗透到《黄帝内经》学术体系,形成了中医特有的扶阳观.《黄帝内经》认为阳气在人体具有不可替代的重要性,具有温煦机体、调节情志、激发脏腑组织功能等作用.同时,《黄帝内经》认为可以从生活起居、饮食、情志以及季节等方面摄养阳气.扶阳也是阳虚体质人群养生应树立的核心思想.值得注意的是,养阳犹如炉灰埋炭,切不可操之过急,而服峻猛之剂.
作者：赵浩斌；鞠宝兆 刊期： 2018年第12期
五腧穴即分布在四肢肘膝关节以下井、荥、腧、经、合五类腧穴的简称.五腧穴配属五行,阴经的五行属性为木、火、土、金、水;阳经的五行属性为金、水、木、火、土,五腧穴表达出了脏腑经络之气从小到大,阳气由小到大的发展过程.五腧穴的脉气流注则主要说明五腧穴的位置和作用,说明每一类穴位因位置不同,深浅不同,治疗作用也不同.另外五腧穴的分布排列与卫气在四肢的运行有关,但五腧穴具有以四肢末端作为经脉之气的根本,以头面躯干为根结的向心性流注特点.
作者：于维涛；覃景春；庄礼兴 刊期： 2018年第12期
基于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中西医临床诊断标准,对现有DKD动物模型与临床病症的吻合情况进行分析发现,DKD动物模型的特点与造模方法主要有:①化学诱导法简单易行,是应用为广泛的制备DKD模型的方法,在实验动物选择、STZ和四氧嘧啶的注射用量、模型评价标准等方面已经取得了大量研究成果,但动物的病理生理过程与人类DKD有较大的差异,只是单纯的病症模仿,有待进一步研究;②自发性DKD动物模型,与人类DKD的部分发病机制较相似,常用于DKD发病机制方面研究,但来源较少且价格昂贵,随着研究的深入及国家科研经费支持,自发性DKD动物模型的应用也越来越多;③基因工程DKD动物模型,虽在发病机制和病理表现上与人类DKD较相似,但其要求技术高且成本大,是未来发展方向之一.
作者：刘保松；白明；彭孟凡；刘田园；苗明三 刊期： 2018年第12期
目的:评价经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:从数据库中检索经筋疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究公开发表的文献,将纳入的文献进行Meta分析和安全性总结.结果:共纳入9篇文献,试验组540例,对照组474例.Meta分析显示经筋疗法治疗腰椎间盘突出症较对照组在有效率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、功能改善方面均优于对照组,9篇文献中无不良事件和不良反应的描述.结论:经筋疗法治疗腰椎间盘突出症安全有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段.但是文献的研究方案设计中,治疗时间、疗程没有统一的标准,有待于以后高质量的临床研究,设计科学的传统医学研究方案.
作者：曹玉举；许建文；雷龙鸣 刊期： 2018年第12期
目的:探讨祛风湿、通经祛痹类中药治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果.方法:将100例RA患者根据入院顺序将其分为对照组和观察组,两组各50例.对照组口服常规西药来氟米特治疗,观察组自拟中药祛风湿、通经祛痹方治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察两组患者关节症状改善情况,评估两组患者临床疗效和不良反应情况.结果:观察组治疗后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数分别较治疗前、对照组治疗后显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)转阴率48.72％ (19/39)、C-反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)转阴率52.50％ (21/40)分别较对照组24.32％(9/37)、25.64％(10/39)高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率94.00％(47/50)较对照组78.00％(39/50)高,不良反应发生率8.00％ (4/50)低于对照组的24.00％(12/50),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:祛风湿、通经祛痹类中药有助于改善RA患者临床症状和体征,且不良反应率低,临床疗效显著.
作者：巴燕·艾克海提；古结乃特汗·拜克里木 刊期： 2018年第12期
目的:探讨麻芷参苓白术散对鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响.方法:将经手术治疗的70例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例,其中对照组采用常规的围手术期治疗;观察组则在对照组的基础上口服麻芷参苓白术散.观察并比较两组术后3个月鼻纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR),鼻黏膜上皮损伤情况以及临床疗效.结果:术后3个月观察组有效率为88.57％,明显高于对照组的68.57％,差异具有统计学意义(X2 =4.158,P＜0.05);同时,观察组患者的临床疗效整体上优于对照组患者(Z=-2.766,P＜0.05).术后3个月观察组和对照组MTR均低于术前(=9.527、3.953,P＜0.001),观察组术后3个月的MTR明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(=6.727,P＜0.001).术后3个月,观察组患者黏膜上皮损伤程度较对照组轻,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.446,P＜0.05).术后3个月,观察组患者组织转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)阳性细胞数和胶原Ⅲ阳性基底膜厚度超过20 μm的患者明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-4.747、X2=8.235,P均＜0.001).结论:针对鼻窦炎术后患者给予麻芷参苓白术散治疗能够提高临床疗效,有助于术后鼻黏膜的愈合和纤毛清除功能的恢复.
作者：尉瑞；李静波；袁艳红；陈璐璐；王慧敏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨茵陈越鞠汤联合多烯磷脂胆碱对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用及对肝纤维化指标的影响.方法:选取98例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为对照组和试验组.对照组48例患者在采用常规护肝治疗的同时,静脉滴注多烯磷脂酰胆碱注射液,每天1次;试验组50例患者在对照组治疗方案的基础上加服茵陈越鞠汤,4周为1个疗程.治疗后,观察两组患者的临床疗效、中医症状、体征评分,并对比分析患者的肝功能指标,包括谷草转氨酶(aspartate aminotransferas,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(valley ammonia acyl turn peptidase,GGT)以及肝纤维化指标,如层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸钠(through Ming sodium hyaluronate,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,C-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,C-Ⅳ)水平的变化情况.结果:经过4周治疗,两组患者的临床症状均得到明显改善,其中试验组显效率为94.00％,明显高于对照组的77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者食欲不振、恶心、肝脾肿胀、疼痛的中医症状、体征评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且试验组患者降低幅度更大,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的肝功能和肝纤维化各指标水平较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组患者改善程度更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:茵陈越鞠汤联合多烯磷脂胆碱治疗非酒精性脂肪肝效果较好,不但能够有效缓解患者的临床症状,改善机体肝功能,而且具有增强患者抗纤维化的作用.
作者：韩本丽；任娜 刊期： 2018年第12期
目的:观察参芪补肺汤联合八段锦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气阴两虚证患者的临床疗效.方法:90例COPD稳定期气阴两虚证患者按照随机数法分为对照组和观察组,每组各45例.在常规对症治疗的基础上,对照组给予信必可都保吸入治疗;观察组给予参芪补肺汤(黄芪30 g,丹参30 g,百部15 g,党参15 g,补骨脂15 g,桑白皮30 g,紫菀15g)联合八段锦治疗.比较两组患者临床疗效、中医证候积分、生活质量评分、肺功能和心理状况.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为77.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分、心理状况评分及生活质量评分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后第1秒用力呼气量占预测值的百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量及运动能力均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪补肺汤联合八段锦治疗稳定期COPD气阴两虚证患者疗效显著,能够有效缓解临床症状,改善肺功能和心理状态,提高生活质量.
作者：董良杰；刘豹；释延琳；释延无；李路凯 刊期： 2018年第12期
目的:观察复肾降浊胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,及对患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein,24hUP)的影响.方法:160例慢性肾功能衰竭患者随机平均分为观察组和对照组.对照组在常规西医治疗基础上服用肾衰宁颗粒;观察组在常规西医治疗基础上服用复肾降浊胶囊,两组观察时间均为45 d.比较两组患者临床疗效,Hb、CRP及24hUP水平.结果:观察组有效率为86.25％,对照组为77.50％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均显著低于治疗前,观察组治疗后显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Hb高于治疗前,CRP、24hUP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后血Hb升高,血CRP及24hUP均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复肾降浊胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著,并能够改善患者贫血状态、降低微炎症反应及24hUP水平.
作者：邢海燕；张琳琪；张国胜；任永朋；段明亮 刊期： 2018年第12期
目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验.方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究.结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据.慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品.常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路.用药规律充分体现了“治未病”的防治思想,以“肝苦急,急食甘以缓之”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防“肝病传脾”之变;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之”为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿.点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度高,体现了疏肝理气和血的治疗思路.复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法.结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了“和血柔肝健脾”的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎“肝病传脾、血络不和”的病机核心.
作者：郭峰；孙洁；马燕；王晓波；庄小芳；王晓忠；王燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨针灸通督法辨证治疗缺血性脑卒中对患者细胞生长因子的影响.方法:将缺血性脑卒中患者123例根据随机数字表法分为3组,各41例.对照1组服用通心络胶囊治疗,对照2组予以常规针刺治疗,观察组采用针灸通督法辨证治疗.比较3组患者血清碱性成纤维生长因子(basic fibrobiast growth,BFGF)、血管内皮生长因子(vascularen-dothelial,VEGF)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-9(cysteinyl aspartate specific proteinase-9,Caspase-9)等水平变化情况;对比3组美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)与日常生活自理能力(activity of daily living,ADL)评分.结果:治疗前,3组BFGF、VEGF、Caspase-3、Caspase-9及NIHSS与ADL评分相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组BFGF、VEGF水平明显高于对照1组、对照2组,而Caspase-3、Caspase-9明显低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NIHSS评分明显低于对照1组、对照2组,ADL评分明显高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸通督法辨证治疗缺血性脑卒中可有效诱导血管新生、促进神经修复,抑制细胞凋亡,促进患者生活能力改善,不失为一种简单实用、经济方便的治疗手段.
作者：秦丽红；冯垚；王国辉；王丽华；秦丽微；李冰；王辰 刊期： 2018年第12期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
