赵浩斌；鞠宝兆
目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验.方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究.结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据.慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品.常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路.用药规律充分体现了“治未病”的防治思想,以“肝苦急,急食甘以缓之”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防“肝病传脾”之变;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之”为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿.点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度高,体现了疏肝理气和血的治疗思路.复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法.结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了“和血柔肝健脾”的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎“肝病传脾、血络不和”的病机核心.
作者：郭峰；孙洁；马燕；王晓波；庄小芳；王晓忠；王燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨茵陈越鞠汤联合多烯磷脂胆碱对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用及对肝纤维化指标的影响.方法:选取98例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为对照组和试验组.对照组48例患者在采用常规护肝治疗的同时,静脉滴注多烯磷脂酰胆碱注射液,每天1次;试验组50例患者在对照组治疗方案的基础上加服茵陈越鞠汤,4周为1个疗程.治疗后,观察两组患者的临床疗效、中医症状、体征评分,并对比分析患者的肝功能指标,包括谷草转氨酶(aspartate aminotransferas,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(valley ammonia acyl turn peptidase,GGT)以及肝纤维化指标,如层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸钠(through Ming sodium hyaluronate,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,C-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,C-Ⅳ)水平的变化情况.结果:经过4周治疗,两组患者的临床症状均得到明显改善,其中试验组显效率为94.00％,明显高于对照组的77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者食欲不振、恶心、肝脾肿胀、疼痛的中医症状、体征评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且试验组患者降低幅度更大,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的肝功能和肝纤维化各指标水平较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组患者改善程度更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:茵陈越鞠汤联合多烯磷脂胆碱治疗非酒精性脂肪肝效果较好,不但能够有效缓解患者的临床症状,改善机体肝功能,而且具有增强患者抗纤维化的作用.
作者：韩本丽；任娜 刊期： 2018年第12期
目的:探讨针灸通督法辨证治疗缺血性脑卒中对患者细胞生长因子的影响.方法:将缺血性脑卒中患者123例根据随机数字表法分为3组,各41例.对照1组服用通心络胶囊治疗,对照2组予以常规针刺治疗,观察组采用针灸通督法辨证治疗.比较3组患者血清碱性成纤维生长因子(basic fibrobiast growth,BFGF)、血管内皮生长因子(vascularen-dothelial,VEGF)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-9(cysteinyl aspartate specific proteinase-9,Caspase-9)等水平变化情况;对比3组美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)与日常生活自理能力(activity of daily living,ADL)评分.结果:治疗前,3组BFGF、VEGF、Caspase-3、Caspase-9及NIHSS与ADL评分相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组BFGF、VEGF水平明显高于对照1组、对照2组,而Caspase-3、Caspase-9明显低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NIHSS评分明显低于对照1组、对照2组,ADL评分明显高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸通督法辨证治疗缺血性脑卒中可有效诱导血管新生、促进神经修复,抑制细胞凋亡,促进患者生活能力改善,不失为一种简单实用、经济方便的治疗手段.
作者：秦丽红；冯垚；王国辉；王丽华；秦丽微；李冰；王辰 刊期： 2018年第12期
酒食不节,情志失常,劳欲过度,可使人体阴阳升降运动失常,从而造成鼓胀,而“补脾胃”有利于调节人体阴阳升降.鼓胀病性本虚标实、虚实夹杂.此病早期以标实为主,后期以本虚为主,后期的主要特点表现为人体的免疫功能下降,而“补脾胃”有利于提高人体免疫功能,同时“补脾胃”对于鼓胀水肿、腹胀、纳差、厌油、体倦乏力、腹泻、发热、恶性肿瘤等临床症状的治疗有重要的作用.
作者：王国庆；耿良 刊期： 2018年第12期
张晓丹教授治疗崩漏,不离塞流、澄源、复旧三大治法,但也不拘泥于初期塞流,中期澄源,末期复旧的步骤,而是将其融会贯通.在塞流方面,重视瘀血为患,不一味见血止血,并根据不同出血阶段,将瘀血分为“死血”和“活血”,灵活处之;澄源大法始终贯穿诊疗之中,辨证论治,青春期崩漏者,注重脾肾调治,育龄期及围绝经期崩漏者,尤以肝肾为重,兼顾心脾.其治法虽各不相同,但终不离肝、肾、脾三脏,随其病因而治之.复旧之法则根据患者情况,或调经,或种子,或善其后.
作者：宋婷婷；张晓丹 刊期： 2018年第12期
目的:通过观察益气通络解毒方对食管鳞癌细胞增殖、凋亡、干细胞特性的影响以及Notch/NF-κB表达的变化,探讨益气通络解毒方调控食管鳞癌干细胞特性的作用机制.方法:采用MTT方法、流式细胞方法、电击损伤修复方法检测益气通络解毒方对食管鳞癌细胞增殖、凋亡和转移能力的影响,检测侧群细胞比例、体外培养成球数目,评价益气通络解毒方对食管鳞癌干细胞特性的影响.Western-blot方法检测Notch/NF-κB通路相关分子的表达.结果:益气通络解毒方可以抑制食管鳞癌细胞的增殖和转移、诱导细胞凋亡,降低侧群细胞比例和成球数目,下调Oct-4、S0x2、Hes、P65、NICD的表达.结论:益气通络解毒方可能通过Notch/NF-κB通路的调控影响食管鳞癌的干细胞特性.
作者：孙旭；张义；刘铄川；陈亚楠；翟祁瑞；王茜；蒋立峰；刘怀民 刊期： 2018年第12期
目的:通过文献检索探讨中医药治疗恶性腹水证候及用药规律分析.方法:检索中国期刊全文数据库2000年1月至2015年12月相关文献,纳入文献63篇,分析文献涉及的主要证型、治法及用药规律,并对常用的单味药进行总结.结果:恶性腹水的辨证论治体系中以阳虚多见,脏腑关系为密切的为肝、脾、肾,气血与腹水的发生关系亦很密切,中医辨证分型以脾肾阳虚证为多见,而所应用的中药处方中经典方相对较少,自拟方较多;所提及的中医治法,利水渗湿法、健脾益气法、温阳化气法、理气消胀法、活血利水法所占频次为前5位,出现频数＞6次的单味药前5位为利水渗湿药、补气药、理气药、温里药、活血化瘀药.结论:通过文献整理为临床辨证论治恶性腹水提供一定的理论依据.
作者：宋凤丽；康宁；王文雯；王爱丽；高辰；李仝 刊期： 2018年第12期
目的:评价经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:从数据库中检索经筋疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究公开发表的文献,将纳入的文献进行Meta分析和安全性总结.结果:共纳入9篇文献,试验组540例,对照组474例.Meta分析显示经筋疗法治疗腰椎间盘突出症较对照组在有效率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、功能改善方面均优于对照组,9篇文献中无不良事件和不良反应的描述.结论:经筋疗法治疗腰椎间盘突出症安全有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段.但是文献的研究方案设计中,治疗时间、疗程没有统一的标准,有待于以后高质量的临床研究,设计科学的传统医学研究方案.
作者：曹玉举；许建文；雷龙鸣 刊期： 2018年第12期
目的:探讨人参、黄芪药对在正常大鼠血中移行成分.方法:利用UPLC-MS/MS联用方法对人参、黄芪药对体外样品及灌胃后正常大鼠血清样品进行分析,比较各样品分析结果,确认人参、黄芪药对的血中移行成分及其药材饮片来源.结果:推断出给药后大鼠血清中原型成分11个,其中来源于人参的化学成分8个,分别是人参皂苷Ra1、人参皂苷Ra3、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rc、人参皂苷Re、人参皂苷Rg2人参皂苷Rg5、三七皂苷Fe;来源于黄芪的化学成分3个,分别是毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花素、山柰酚苷.结论:初步确立了人参、黄芪的血中移行成分,为阐明该药对血清药物化学成分及药效物质基础研究提供了参考.
作者：朱宝玉；黄海英；刘雅敏；康俊丽；李建生 刊期： 2018年第12期
橙皮苷和橙皮素是两种来自于芸香科柑橘类物种的二氢黄酮类化合物,作用温和,抗癌谱较广,作用机制复杂.本文综述了有关橙皮苷和橙皮素在抗炎、抗氧化、诱导肿瘤细胞的凋亡、减少肿瘤细胞的物质代谢等抗肿瘤药理活性方面的新研究进展,肯定了橙皮苷和橙皮素对恶性肿瘤的预防作用,提示其在肿瘤的预防及辅助治疗方面具有良好的开发前景.但是,橙皮苷和橙皮素对黑色素肿瘤的发生、发展的作用结果存在争议.同时,橙皮苷和橙皮素对肿瘤的抑制涉及复杂的机制,可能是多条信号通路相互交叉、信号之间“串扰”的综合结果,受肿瘤所处的微环境、肿瘤细胞不同的生物学特性甚至生长发育的影响,需对此复杂的调节网络做进一步的研究与探索.
作者：李丽；任周新；赵鹏；刘学芳 刊期： 2018年第12期
目的:评价中医辨证联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性.方法:55例类风湿性关节炎患者给予中医辨证联合益赛普治疗.治疗前、治疗3个月和6个月时,观察患者晨僵时间、双手平均握力、20米步行时间、肿胀关节数(swollen joint count,SJC)、压痛关节数(tender joint count,TJC)、患者总体评价(patient global assessment,pGA)、医生总体评价(evaluatorSglobalassessmentofdiseaseactivity,EGA)、中医证候积分;实验室指标:血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP)、抗RA33抗体(anti-ra 33 antibody,RA33)、葡萄糖6磷酸异构酶(Glucose 6 phosphate isomerase,GPI)、抗瓜氨酸波形蛋白抗体(anti citrulline vimentin antibody,MCV)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB).结果:治疗6个月后,患者中医证候有效率高于治疗3个月时,差异有统计学意义(X2=17.28,P＜0.05);治疗6个月后,患者ACR20、ACR50、ACR70达标率均高于治疗3个月时,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月和6个月时患者晨僵时间、20米步行时间、SJC、TJC、pGA、EGA、中医证候积分较治疗前均降低,双手平均握力较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时患者晨僵时间、20米步行时间、SJC、TJC、pGA、EGA、中医证候积分较治疗3个月时数值均降低,双手平均握力较治疗3个月时增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月和6个月时患者ESR、CRP、RF、CCP、RA33、GPI、MCV、PLT、D-D、FIB较治疗前均下降,RBC、HGB较治疗前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时的ESR、CRP、RF、CCP、RA33、GPI、MCV、PLT、D-D、FIB较治疗3个月时均下降,RBC、HGB较治疗3个月时均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证联合益赛普可以较好地减轻炎症反应,控制类风湿性关节炎的病情,改善关节功能活动.
作者：周唯践；顾玲丽 刊期： 2018年第12期
目的:提取红花刺槐花的挥发油,分析其主要化学成分并探讨其毒性成分.方法:利用水蒸气蒸馏法提取红花刺槐花挥发油,运用气相色谱-质谱联用技术,通过程序升温对红花刺槐花挥发油成分进行分离,用NIST11.L标准质谱库对检测到的峰进行初步的定性和定量分析.结果:从红花刺槐花挥发油中检测出的化合物有34种,主要包括:烯烃类、烷烃类、醇类、酯类和酮类等.佳程序升温条件为:60℃以3℃·min-1升至180℃,保持5 min,然后以5℃·min-1升至280℃,保持5 min.红花刺槐花挥发油的提取率为0.0004 mL·g-1.初步检测得到的主要化学成分有2,6,10-三甲基十二烷(1.18％)、反式-橙花叔醇(2.02％)、反式-金合欢烯环氧化合物(1.89％)、6,10,14-三甲基-2-十五烷酮(5.33％)、棕榈酸甲酯(1.77％)、9,12-十八碳二烯酸甲酯(3.97％)、植醇(6.01％)、十六烷酸-1-甲基丁酯(11.6％)、正二十一烷(12.48％)和正二十六烷(2.81％).初步推测2,6-吡啶二甲醛3-(苯基甲氧基)-双[甲基(2-吡啶基)腙]可能为红花刺槐花致毒成分.结论:本实验方法稳定易行,初步推测利用红花刺槐花的致毒成分可以制作潜在生物农药.
作者：陈志红；许杜娟；陈腾；龚海燕；雷敬卫；罗晓 刊期： 2018年第12期
五腧穴即分布在四肢肘膝关节以下井、荥、腧、经、合五类腧穴的简称.五腧穴配属五行,阴经的五行属性为木、火、土、金、水;阳经的五行属性为金、水、木、火、土,五腧穴表达出了脏腑经络之气从小到大,阳气由小到大的发展过程.五腧穴的脉气流注则主要说明五腧穴的位置和作用,说明每一类穴位因位置不同,深浅不同,治疗作用也不同.另外五腧穴的分布排列与卫气在四肢的运行有关,但五腧穴具有以四肢末端作为经脉之气的根本,以头面躯干为根结的向心性流注特点.
作者：于维涛；覃景春；庄礼兴 刊期： 2018年第12期
五苓散在《伤寒论》中凡八见,为苓桂剂的代表方剂.本证核心病机为膀胱气化不利,水气内停,核心症状为小便不利、口渴;方药配伍特点:茯苓、猪苓、泽泻利水于下,桂枝化水于外,白术防水于中.陈明教授认为,五苓散证水蓄于内,往往影响全身,上、中、下三焦证候皆可见.水蓄于下,则见小便不利、少腹满;水亏于上,则见消渴,“渴欲饮水,水入则吐”;水扰于中,脾胃升降紊乱,则可见心下痞、霍乱等病证.以五苓散治风水、消渴、干燥症、水痞、汗出异常、脑积水等均应收效.
作者：崔姗姗；陈明 刊期： 2018年第12期
目的:观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能作用机制.方法:112例重症急性胰腺炎患者按随机数表法分为观察组(柴芩承气汤联合常规西药治疗)与对照组(常规西药治疗)各56例.比较两组患者中医证候疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、禁食时间、灌肠时间、胃肠减压时间)、胃肠动力相关指标(胃动素、P-物质、消脂素、内皮素)变化.结果:观察组有效率低为96.43％,对照组为83.93％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜O.05).观察组治疗后3d、7d胃动素高于对照组,消脂素、内皮素低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显促进患者胃肠功能恢复,其作用机制可能与改善胃肠动力有关.
作者：李红；刘俊保；姜艳梅 刊期： 2018年第12期
目的:探讨六合丹外敷治疗产科静脉留置针所致静脉炎的临床疗效.方法:将200例产科静脉留置针所致静脉炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各100例.对照组给予硫酸镁湿敷静脉炎部位治疗,观察组应用中药六合丹外敷治疗,并给予患者对应护理干预.观察两组患者临床疗效、中医证候疗效、临床症状改善时间.结果:观察组患者有效率100.00％高于对照组的87.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后中医证候疗效有效率100.00％高于对照组的89.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组红肿、疼痛、血管硬化改善时间及治愈时间均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药后不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药六合丹外敷应用于产科静脉留置针所致静脉炎具有较好的临床效果,可促进患者各项临床症状的改善,且操作安全方便.
作者：文娇 刊期： 2018年第12期
目的:观察瑶药外敷治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将69例原发性痛经患者随机分为观察组35例及对照组34例,观察组采用瑶药外敷,对照组采用暖宫贴贴敷.观察两组患者痛经症状积分、痛经缓解程度、月经持续时间.结果:观察组患者治疗后痛经症状积分较治疗前明显改善(P＜0.05);对照组治疗后痛经症状积分较治疗前改善不明显.观察组有效率为88.57％,对照组有效率为64.71％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后月经持续时间为(4.80±0.82)d,恢复了正常月经持续时间,对照组月经持续时间(6.92±1.12)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者痛经程度改变情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑶药外敷法在减轻痛经程度、改善痛经症状、缩短月经持续时间等方面均优于暖宫贴,且安全性高.
作者：李林；李水妹；韦玲夏；陈日兰 刊期： 2018年第12期
目的:为黄柏饮片的储藏提供适合的条件,以保证中药饮片质量的稳定.方法:应用高效液相色谱法测定不同包装材料、不同温度、湿度及时间等条件下黄柏饮片中小檗碱和黄柏碱含量.结果:相同条件下,不同包装材料的黄柏饮片中指标性成分的含量不同;温度、湿度、时间对黄柏饮片中黄柏碱和小檗碱的含量影响差异不显著.结论:黄柏饮片在储藏过程中应根据包装材料的不同合理制定储藏条件,以保证黄柏饮片的质量.
作者：邹小燕；苏秀红；李庆磊；谢慧英；张苗；李雅静；谢彩侠 刊期： 2018年第12期
胃食管反流病的病理关键为脏腑“气机失和”,病位在食管与胃,和肝、脾、肺的关系密切,主因情志不遂、酒食不节、素体胆病、久病体虚等各种失“和”因素而引起的中焦气机逆乱,脾气不升,胃失和降,气机上逆所致.故其治疗应以“和”思想为指导,立足于疏肝理气、健脾和胃、宣发肃降的治疗原则,以平降逆气为主,同时佐以升气药,升降并举,纠正患者的失“和”状态,使气机升降出入有序,以达治病求本的目的.
作者：杨芸峰 刊期： 2018年第12期
目的:观察参芪补肺汤联合八段锦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气阴两虚证患者的临床疗效.方法:90例COPD稳定期气阴两虚证患者按照随机数法分为对照组和观察组,每组各45例.在常规对症治疗的基础上,对照组给予信必可都保吸入治疗;观察组给予参芪补肺汤(黄芪30 g,丹参30 g,百部15 g,党参15 g,补骨脂15 g,桑白皮30 g,紫菀15g)联合八段锦治疗.比较两组患者临床疗效、中医证候积分、生活质量评分、肺功能和心理状况.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为77.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分、心理状况评分及生活质量评分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后第1秒用力呼气量占预测值的百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量及运动能力均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪补肺汤联合八段锦治疗稳定期COPD气阴两虚证患者疗效显著,能够有效缓解临床症状,改善肺功能和心理状态,提高生活质量.
作者：董良杰；刘豹；释延琳；释延无；李路凯 刊期： 2018年第12期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
