李鑫举；赵雪；郭义；丁沙沙；洪寿海
捻转补泻的手法首见于《黄帝内经》,在金元时期逐渐盛行,明代达到顶峰.在漫长的时间里,不同的医家对于理论的理解和临床效果的不同对其操作手法也在不断地改进和变化,由简单到复杂,形成了多种流派,不同思想的交汇和融合,极大地丰富了针刺手法的内容.通过整理不同医家的著作,可以发现捻转角度、速度、方向、时间、用力轻重是捻转补泻的主要内容,古代各医家在捻转角度、捻转速度、用力轻重方面基本达成一致,多持“捻转较重,角度较大者为泻法;捻转较轻,角度较小者为补法”的观点,与现代医学的“强刺激-抑制法、弱刺激-兴奋法”之说颇有相似之处,但是捻转的方向却是众多医家争论的焦点,因此应进一步结合临床和实验研究,利用现代医学技术探明其机理,增加其科学性和可信度,将捻转补泻量化、规范化,以提高临床效果,使之更有利于应用和推广.
作者：朱永政；张洪芳；贾红玲；张永臣 刊期： 2017年第01期
戊己丸的研究目前存在以下问题:①戊己丸是一个中药复方,用单一成分或者几个成分作为其质量控制指标,不能阐释中药整体的物质成分群;②对戊己丸治疗胃溃疡和肠易激综合征的研究较多,而对于其他疾病研究较少,例如痢疾、肠炎;③戊己丸在临床应用中对患者的检测指标太少;④对戊己丸的代谢组学、分子生物水平、蛋白质基因水平的研究较少.今后在戊己丸的研究过程中,把中医药理论作为研究基础,以不同配伍机制为指导,与临床应用紧密结合,引入代谢组学、基因组学、复方效应成分药物药动学、中药胃肠药动学、中药血清药理学、中药血清药物化学等研究新方法,为戊己丸更好地临床应用提供基础.
作者：张建锋；刘文；侯晓杰；吴增光；张石宇；卿勇军；杜平 刊期： 2017年第01期
杜仲叶中含有环烯醚萜类、杜仲胶、木脂素类及苯丙素类、酚类、黄酮类等活性成分,以及有机酸类、维生素和微量元素等营养物质,具有补肝肾、强筋骨、降血压等功效,临床主要用于治疗高血压病、眩晕症、脑血管意外后遗症、慢性肾脏疾病、脊髓灰质炎、慢性关节疾病等.目前,对杜仲叶的研究存在一些不足:①临床应用范围较窄,并没有真正完全将杜仲叶纳入临床应用,只是将其作为辅助治疗药;②临床试验观察的有关指标还不够完善,患者案例过少,缺乏科学理论依据;③当前已生产出的杜仲叶中成药品种较少,未开发出更理想的药品,这些终究归结于对杜仲叶的药理作用机制及具体作用靶点的研究还不够透彻,不够深入,后期应该更加全面化、系统化、有条理地对杜仲叶进行相关研究使其得到大化的利用.
作者：项丽玲；温亚娟；苗明三 刊期： 2017年第01期
目的:观察糖肾宁对自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠肾纤维化的影响.方法:采用自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠建立糖尿病肾病模型,按照数字表法随机分为模型组、糖肾宁组和缬沙坦组各20只,设立C57BL/6J小鼠20只为空白组;药物干预12周后,采用免疫组织化学法检测小鼠血小板衍生因子(platelet derived growth factor,PDGF)、血小板衍生生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组PDGF、PDGFR蛋白表达明显升高(P＜0.05),HGF蛋白表达明显减少(P＜0.05);与模型组比较,缬沙坦组和糖肾宁组PDGF、PDGFR均有不同程度降低(P＜0.05),HGF表达明显升高(P＜0.05);各给药组间无显著差异(P＞0.05).结论:糖肾宁能够抑制PDGF、PDGFR蛋白的表达,促进HGF蛋白的表达,抑制肾脏纤维化,保护肾功能.
作者：彭麒朕；刘迎新；耿建国；邹大威；高彦彬 刊期： 2017年第01期
目的:分析探讨骨质疏松症中药处方的用药规律.方法:通过中国知网、维普、万方数据库收集2013年-2015年中药治疗骨质疏松症的处方,采用关联规则apriori算法等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、性味归经和药物之间的关联规则.结果:中药治疗骨质疏松症常用的药物以归肝、脾、肾经的补阳药、补血药及活血化瘀药等为主,性多温、平,味辛、苦、甘.熟地黄、当归、淫羊藿、骨碎补、牛膝、杜仲、山药、补骨脂、黄芪、茯苓、白芍等是临床治疗骨质疏松症常用的核心药物.结论:通过中医传承辅助平台软件,运用数据挖掘技术对现代文献进行用药规律研究,可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息,为临床治疗骨质疏松症提供参考.
作者：黄和涛；潘建科；刘军；洪坤豪；谢辉；罗斌 刊期： 2017年第01期
目的:观察健脾益肾方对老年性痴呆模型大鼠记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的影响.方法:将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、脑复康组、健脾益肾方组,每组10只.复制老年性痴呆大鼠模型,观察大鼠学习记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的变化.结果:造模后模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠Y型电迷宫测试结果分别为(25.4±4.30)次、(25.2±4.02)次、(24.1±5.51)次,显著高于空白组(P＜0.05);治疗后模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠Y型电迷宫测试结果分别为(23.5±4.71)次、(20.0±2.31)次、(17.0±3.16)次,脑复康组、健脾益肾方组显著低于模型组(P＜0.05),健脾益肾方组显著低于脑复康组(P＜0.05).模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠海马CA1区JNK蛋白阳性表达评分分别为(32.9±4.82)分、(28.6±5.32)分、(22.4±4.90)分,脑复康组、健脾益肾方组显著低于模型组(P＜0.05),健脾益肾方组显著低于脑复康组(P＜0.05).结论:健脾益肾方可以改善AD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与海马CAI区JNK蛋白表达降低有关.
作者：孙岩；崔书克；刘锐；马铭晨 刊期： 2017年第01期
目的:观察清毒伸筋汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响,从分子水平探讨清毒伸筋汤治疗类风湿关节炎的作用机理.方法:60只大鼠随机选取10只为正常组,其余大鼠采用弗氏不完全佐剂和牛Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿关节炎模型,模型制作成功后随机分为模型组,甲氨堞呤组,清毒伸筋汤高剂量组、中剂量组、小剂量组.各治疗组灌服相应药物,正常组和模型组给予生理盐水.28 d后,各组小鼠主动脉采血,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠rNF-α、IL-1β水平.结果:清毒伸筋汤各剂量组均能降低大鼠血清TNF-α、IL-1β的水平,其中高剂量组、中剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).清毒伸筋汤中剂量与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两者效果相当.结论:清毒伸筋汤能降低类风湿关节炎大鼠血清中TNF-α、IL-1β水平,从而抑制炎症反应,进一步阻止骨质破坏.
作者：龙朝阳；李凤珍；梁江洪；钟丽雁；梁艳；蒋桂江；李新明；王苑俪；梁华新 刊期： 2017年第01期
人面鱼纹彩陶盆属仰韶文化遗物,人面的嘴部由两条交吻的鱼组成,呈“×”形空间,寓意“阴阳在天地间交午”及原始社会以“蜃”为“交换媒介”的“日中为市”的商品交易.“地中”为“阴阳交午”即午月夏至日午时立表测影求得的,脾胃属土,土居中宫,“阳明者午也”的表述说明足阳明胃经具有夏至日午时立杆测影以求“地中”一样的功能,而这个功能也正是胃与“地中”相参的生理基础.其中梁门穴、梁丘穴、伏兔穴与“地中”之一“大梁”相参,天枢穴与测量“地中”的时间“夏至”所在的“气交”时段相参.同时,“阴阳交午”寓意之引申—原始社会“互市”贸易及“日中为市”的商品交换为“脾为之使,胃为之市”之说的来源,其中厉兑穴之命名体现了“日中为市”与五月天地“阴阳交午”的渊源关系.而彩陶盆“×”形空间所在的“唇”,与交换媒介作用的“蜃”及表示时间的“辰”本义同源,都有“×”所寓意的“交互”含义.因此可以认为,中医学对于胃及足阳明经生理功能的认识与仰韶文化彩陶盆两条鱼交吻于人头口周彩绘之寓意之间具有深厚的理论渊源.
作者：李建宇；刘冰；刘飞飞；蔡昱；朱云 刊期： 2017年第01期
目的:分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)中医辨证分型与实验室检查之间的相关性,为今后制定标准化的中医诊疗方案提供依据.方法:运用回顾性调查研究方法,选择220例LN住院患者,对其中医辨证分型与实验室检查之间进行数据分析,结合医学专业知识探讨两者之间的相关性.结果:LN的中医辨证分型以脾肾阳虚型为主,LN中医辨证分型与24h尿蛋白定量之间存在相关性,与血肌酐、抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体无相关性.结论:LN中医辨证分型与实验室检查存在一定的相关性,需要进一步深入研究.
作者：罗珊珊；刘文礼 刊期： 2017年第01期
目的:观察化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针法对脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:将120例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为4组,每组各30例,对照组30例采用单纯康复训练治疗,治疗组A 30例单纯采用化痰通络解痉汤进行治疗,治疗组B 30例单纯采用泻阴补阳针治疗,协同治疗组30例采用化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针治疗,疗程均为1个月.疗程结束后对比分析各组患者临床疗效、Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数变化情况.结果:协同治疗组有效率为90.0％,治疗组A和B的有效率分别为80.0％和86.0％,对照组有效率为60.0％,治疗组和对照组之间存在显著性差异(P＜0.05),协同治疗组与治疗组A、治疗组B比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数都得到明显改善,且对照组与治疗组,治疗组A、治疗组B和协同治疗组之间都存在显著差异(P＜0.05).结论:化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效显著.
作者：刘嘉林；刘欣；朱普贤；袁坤；王彩娟 刊期： 2017年第01期
目的:探讨不同中医证候状态下,心与小肠功能变化和相互关联.方法:将40只家兔随机分正常组、心火亢盛证组、肾实热证组、小肠实热证组,每组10只.家兔耳缘静脉注射强毒力的大肠杆菌建立心火亢盛证模型;家兔耳缘静脉注射小牛血清建立肾实热证模型;经口腔灌饲辣椒汁、白酒混合液建立小肠实热证模型.观察各组家兔心脏超声实时影像、血清心肌酶谱、血清尿素氮与肌酐、酚红排泄率、小肠吸收能力、空肠平滑肌张力与收缩频率.结果:各组家兔心功能比较:除舒张末期左室后壁厚度各组比较,无显著性差异外,心火亢盛证组与小肠实热证组其余各指标如心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率,血清磷酸肌酸激酶(creatine phospholinase,CK)、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P＜0.05).各组家兔肾功能比较:心火亢盛证组血清尿素氮、肌酐与小肠实热证组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标差异显著(P＜0.05);酚红排泄实验显示,与正常组比较,3个时间段各模型组家兔酚红排泄率均下降;心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05);与小肠实热证组比较,肾实热证组各指标差异显著(P＜0.05).小肠功能观察,灌胃后血中葡萄糖浓度心火亢盛组、肾实热组之间差异亦不显著(P＞0.05),二者与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3个模型组空肠离体平滑肌张力和肌收缩频率也均较正常组增高,心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05),与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P＜0.05).结论:在中医相关证候状态下,心与肾功能变化及其联系,较之小肠似乎更为紧密,“心与小肠相表里”之实质大致应该更多的从现代解剖学心与肾之间的关联去探讨.
作者：刘声；杨国旺；王笑民 刊期： 2017年第01期
“有故无殒,亦无殒”原指妇人妊娠罹患大积大聚之病,当详加辨察,如确属必需,可施以峻烈之药,攻其实邪,只要药证相符,便可病去母健胎安.然治疗时需审时度势,中病即止,遵循有病医病、无拘成见,施治遣方、有胆有识,辨证精确、遣方谨慎的原则.同时,在当今临床实践中,“有故无殒,亦无殒”亦可作为其他各科疾病的治疗原则之一,指导临床用药.
作者：蔡佳宇；常文静；蔡辉 刊期： 2017年第01期
目的:研究大黄灌肠汤联合前列地尔注射液对慢性肾功能衰竭患者中医症状评分、肾功能及生存质量的影响.方法:选取110例慢性肾功能衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各55例,对照组单纯予以前列地尔注射液治疗,观察组在对照组基础上联合大黄灌肠汤治疗,2周后比较两组患者中医症状评分、肾功能及生存质量变化情况.结果:观察组治疗后纳差便溏、皮肤瘙痒、疲倦乏力等中医症状评分均较对照组显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肾功能指标和生存质量均较对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大黄灌肠汤联合前列地尔注射液治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者临床症状和肾功能,促进患者生存质量提高.
作者：李鹏；孟庆泽；刘德海；孙文功；王祖龙；张婷婷 刊期： 2017年第01期
目的:观察温肾化痰方治疗高血压痛所致早中期肾虚痰瘀型肾脏损害的临床疗效.方法:选择78例高血压病肾脏损害的患者,按1:2比例随机分配到对照组和中药组,对照组26例接受一般处理及对症治疗,中药组52例在一般处理及对症治疗的同时,加服温肾化痰方中药汤剂,6个月后观察两组患者治疗前后中医证候积分、血清肌酐(serum creati-nine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿微量白蛋白(micro albumin,MA)的变化情况.结果:治疗6月后,两组患者中医证候积分均显著降低,中药组优于对照组(P＜0.05),前者有效率为75.0％,明显高于后者的65.4％(P＜0.05);中药组患者Scr明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组患者GFR明显上升,尿MA明显下降,与对照组比较,无明显差异(P＞0.05).结论:温肾化痰方可改善患者的临床症状,提高生存质量,延缓高血压病所致早中期慢性肾功能不全的进程.
作者：王宪赟；李振华；王怡 刊期： 2017年第01期
目的:观察清气化痰汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)肺功能和动脉血氧分压(PaO2)的影响.方法:检索清气化痰汤结合西药疗法(清气化痰组)与单纯西药疗法(西药组)治疗痰热壅肺型AECOPD临床疗效的随机对照研究文献,采用Jadad量表和RevMan 5.2软件分别对纳入的文献偏倚风险、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEVl％和PaO2等结局指标进行评价和分析.结果:纳入7个研究共740例患者.Meta分析结果显示,与西药组相比,清气化痰汤组FEV1％和FEV1均显著高于西药组,MD值分别为3.46(95％ CI:1.60～5.31)和0.28(95％ CI:0.07～0.50),而两组间PaO2和PaCO2均无显著差异.结论:清气化痰汤结合西药治疗可以促进痰热壅肺型AECOPD患者肺功能的改善.因纳入的研究质量不高,尚需设计良好、规模较大的多中心随机对照试验以进一步证实.
作者：杨中良；杨秀云；黄飞华；张永建；蒋兆华 刊期： 2017年第01期
通腑法由泻下药为主组方,具有通导大便、排除积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用,能清除肠道中水湿、瘀毒、积滞等病理产物,可以恢复肠道的传输功能,使肠道及时排出毒物,减少其对肠道的有害刺激.陈树真强调通腑法为逐邪而设,勿拘便结,着重顾护胃气,临床运用注重“升”与“降”的关系,灵活处理“中病即止”与“效不更方”的关系,其在临床中辨治危重疾病,常取佳效.
作者：周奎龙；卢建；王志恒 刊期： 2017年第01期
炙甘草汤全方共奏补血滋阴、健脾益气温阳之功效,通过“损其心者,调其荣卫”“善补阳者,必于阴中求阳”分析其内在机制,可知该方不应只局限于治疗“心动悸”“脉结代”为临床主要表现的心血管系统疾病,还可将此方推广应用于因营气衰少、卫气不足所致之不寐以及因脾虚、津血不足所致之燥证的治疗.随着后世医者对炙甘草汤理论精髓的深入领会,该方将会有更加宝贵的临床应用价值.
作者：张翕宇 刊期： 2017年第01期
目的:利用中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据库中有关中医药治疗膀胱癌的组方用药规律.方法:筛选中国期刊全文数据库中有关中医药治疗膀胱癌的验案并建立数据库,方剂逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据分析方法,分析用药特点规律.结果:筛选出膀胱癌验案51例,涉及中药204味,用药频次统计结果表明,中医治疗膀胱癌常用的药物有半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草、茯苓、白术、生地黄等.药物剂量分析表明,半枝莲的用量主要集中在15 g、30 g,薏苡仁常用剂量为30 g,白花蛇舌草的常用剂量为30 g,茯苓的剂量常在15 g以上,白术的常用量为15 g,生地黄的常用量为12 g、15 g.药物归经主要为肝、肺、脾、心、胃、肾经,且膀胱癌用药寒凉性药物过半,以甘、苦、辛味为主.处方规律分析发现,药物组合出现的顺序前5位分别为“黄柏、薏苡仁”“白术、茯苓”“生地黄、半枝莲”“白花蛇舌草、半枝莲”“薏苡仁、半枝莲”,经过进一步提炼,衍生出新方11首.结论:膀胱癌发病表现可能与肝、肺、脾、心、胃、肾等主要脏腑功能失常或虚损相关,膀胱癌病邪热化倾向明显,治法主要为清解热毒、利水祛湿、破血祛瘀和补益脾肾气阴等.
作者：刘冬；宋竖旗；尹学来；李克刚；高筱松 刊期： 2017年第01期
目的:探讨芩莲正积方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取50例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用DP方案治疗,观察组在对照组的基础上给予苦参碱注射液静脉滴注,并配合芩莲正积方口服.治疗后观察两组患者临床疗效、生存质量、免疫功能改善情况和不良反应.结果:观察组肿瘤控制率为92.00％,对照组肿瘤控制率为72.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生存质量优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组各免疫指标均略高于治疗前,且略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组1年生存率为72.00％,显著高于对照组的52.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均有不同程度的白细胞、血红蛋白、血小板下降,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组消化道反应明显少于对照组(P＜0.05);两组肾功能损害均较轻,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芩莲正积方联合化疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤控制率,改善患者生存质量,提高1年生存率,降低化疗不良反应.
作者：惠朋利；李英 刊期： 2017年第01期
目的:研究活血化瘀方联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌气滞血瘀证的临床疗效.方法:将66例晚期非小细胞肺癌患者分为联合组和化疗组,每组各33例,均采用顺铂化疗,联合组加用活血化瘀方口服.观察两组患者临床疗效、免疫功能变化及不良反应等情况.结果:治疗4周后联合组有效率为51.52％,化疗组有效率为18.18％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合组患者自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于化疗组(P＜0.05).联合组治疗后恶心呕吐、腹泻及感染等不良反应发生率显著低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀方联合顺铂可显著提高晚期非小细胞肺癌气滞血瘀证患者的机体免疫能力,减轻化疗不良反应,疗效显著,安全性高.
作者：李京华；李仝 刊期： 2017年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
