张臻；阙华发
目的:观察穴位埋线疗法对反复呼吸道感染患儿免疫功能的的影响及其临床疗效.方法:将72例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各36例.观察组采用穴位埋线治疗3个月,对照组口服匹多莫德口服液3个月.治疗前及治疗结束后3个月、6个月、12个月静脉采血,观察血清免疫球蛋白IgA、IgG及T淋巴细胞亚群CD4 、CDs水平变化,并比较两组临床疗效.结果:观察组有效率为86.11％,对照组有效率为75.00％,观察组优于对照组(P＜0.05).观察组、对照组均能提升患儿血清IgA、IgG及淋巴细胞亚群CD4水平,降低淋巴细胞亚群CD8水平,且观察组优于对照组(P＜0.05);且随着时间增加,作用增强.结论:穴位埋线疗法能显著升高反复呼吸道感染患儿血清IgA、IgG及淋巴细胞亚群CD4水平,降低淋巴细胞亚群CD8水平,提高反复呼吸道感染患儿临床疗效.
作者：金玉晶；韩雪；葛国岚；焦凡 刊期： 2017年第01期
中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征患者不孕症有着明显的优势,一方面,中医药立足于整体观念,可根据患者的临床表现明确病因、病机,保证疗效的可靠性及有效性;另一方面,中医药治疗能够依据疾病的发展阶段,结合人、时间、地点而采取不同的治疗方法,使每个患者都能接受适合自己的治疗方案.另外,中药大多来自天然动植物,不良反应小,给患者带来的损害相对较小,与体外受精-胚胎移植技术联合运用,可显著提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率.
作者：孙雪；桑敏；孙晓妍；吴效科；张跃辉 刊期： 2017年第01期
目的:观察孟根乌苏(水银)-18味丸对大鼠肾汞蓄积及肾早期损伤指标的影响.方法:将Wistar雄性大鼠,根据体质量随机分为正常对照组,孟根乌苏(水银)-18味丸低剂量组[0.29 g· (kg·d)-1]、中剂量组[1.47 g· (kg·d)-1]、高剂量组[(2.9 g·(kg·d)-1],孟根乌苏(水银)炮制品低剂量组[0.033 g·(kg·d)-1],硫化汞组[17.39 mg·(kg·d)-1]、氯化汞组[4.06 mg· (kg· d)-1],氯化亚汞组[7.06 mg· (kg· d)-1],共8组,每组10只.各组大鼠适应l周后,灌胃给药15 d后分别计算肾脏指数,检测大鼠血清尿素、肌酐,肾组织形态学变化,用电感耦舍等离子体发射光谱仪(ICP-OES)和电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测肾汞蓄积量;并于实验第7天和第15天,收集24h尿液,用尿液分析仪检测尿蛋白和pH值,酶联免疫吸附法(Elisa)检测尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(n-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、肾损伤因子-1(kidney injury factor,KIM-1)含量.结果:大鼠连续给药15 d后,与正常对照组和孟根乌苏炮制品低剂量组比较,氯化汞组、氯化亚汞组大鼠肾脏指数显著升高(P＜0.01);各组大鼠血清肌酐和尿素含量无显著差异(P＞0.05).肾脏病理检查结果表明,孟根乌苏-18味丸低剂量组,即临床常用剂量组大鼠肾脏出现了一定的病理损伤,表现为肾小球轻度肥大,肾小管上皮中度肿胀变性;孟根乌苏-18味丸中剂量组和高剂量组肾脏也出现了一定损伤,硫化汞、氯化汞、氯化亚汞组大鼠肾病理变化更显著.与正常对照组和孟根乌苏炮制品低剂量组比较,氯化汞组和氯化亚汞组大鼠肾汞蓄积量显著升高(P＜0.01);给药7d和15 d后,孟根乌苏-18味丸各剂量组尿蛋白和尿液NAG、β2-MG、RBP和KIM-1含量无显著差异(P＞0.05);给药7d后,氯化汞组尿蛋白有升高趋势,尿液β2-MG含量显著升高(P＜0.01),给药15 d时,尿蛋白有升高趋势,尿液β2-MG、KIM-1含量显著升高(P ＜0.01,P＜0.05);给药7d和15 d后,氯化亚汞组尿蛋白有升高趋势,尿液RBP、β2-MG、KIM-1含量显著升高(均为P＜0.05).结论:大鼠连续给药15 d后,孟根乌苏-18味丸肾汞蓄积量和尿液NAG、β2-MG、RBP、KIM-1含量无显著变化.
作者：佟海英；范盎然；于雪；张月；乌吉斯古冷；李婧；呼日乐巴根 刊期： 2017年第01期
更年期女性绝经前后,肾气由盛转衰,天癸由少至衰竭,易受到内外因素影响,导致阴阳失调而出现围绝经期综合征,其基本病机以肾虚为主.故治疗应采用补肾阳中药,调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,同时结合现代药理研究和其他中医传统治疗方法,建立合理的证候量化研究体系,进一步为围绝经期综合征的用药提供依据.
作者：辛卫云；白明；苗明三；张志强 刊期： 2017年第01期
高效抗逆转录病毒疗法所致代谢综合征以脾气虚弱为本,浊毒内壅,痰瘀互结为标.脾失健运而不能升清,胃失和降而不能降浊,一则水谷不化精微而气血生化乏源,元气无充而渐衰;二则水谷不化精微而变生痰饮、湿浊,化生浊毒.浊毒既成,胶结作用于人体,导致人体细胞、组织、血液和器官的浊化,进而出现机体代谢障碍等一系列临床表现,治疗当以化浊解毒为法.
作者：赵玉敏；胡艳萍 刊期： 2017年第01期
目的:研究活血化瘀方联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌气滞血瘀证的临床疗效.方法:将66例晚期非小细胞肺癌患者分为联合组和化疗组,每组各33例,均采用顺铂化疗,联合组加用活血化瘀方口服.观察两组患者临床疗效、免疫功能变化及不良反应等情况.结果:治疗4周后联合组有效率为51.52％,化疗组有效率为18.18％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合组患者自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于化疗组(P＜0.05).联合组治疗后恶心呕吐、腹泻及感染等不良反应发生率显著低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀方联合顺铂可显著提高晚期非小细胞肺癌气滞血瘀证患者的机体免疫能力,减轻化疗不良反应,疗效显著,安全性高.
作者：李京华；李仝 刊期： 2017年第01期
林洪生教授提倡“中医肿瘤规范化治疗”的学术思想,注重辨证论治,通过临床诊治及科研实践,逐步形成了独特的诊疗思想及遣药组方原则:即君臣佐使组成一方,个体化、阶段化用药.具体用药规律:第一组:君药,扶助正气,培元固本;第二组:臣药,个体辨证,分段用药;第三组:佐药,缓解症状,佐制增效;第四组:使药,以毒抗癌,以养抑瘤.同时依据病种、证候、症状等进行抗肿瘤中药的品种筛选,注意中药轮换应用,避免患者对药物产生耐药性.
作者：周岩 刊期： 2017年第01期
目的:观察清气化痰汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)肺功能和动脉血氧分压(PaO2)的影响.方法:检索清气化痰汤结合西药疗法(清气化痰组)与单纯西药疗法(西药组)治疗痰热壅肺型AECOPD临床疗效的随机对照研究文献,采用Jadad量表和RevMan 5.2软件分别对纳入的文献偏倚风险、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEVl％和PaO2等结局指标进行评价和分析.结果:纳入7个研究共740例患者.Meta分析结果显示,与西药组相比,清气化痰汤组FEV1％和FEV1均显著高于西药组,MD值分别为3.46(95％ CI:1.60～5.31)和0.28(95％ CI:0.07～0.50),而两组间PaO2和PaCO2均无显著差异.结论:清气化痰汤结合西药治疗可以促进痰热壅肺型AECOPD患者肺功能的改善.因纳入的研究质量不高,尚需设计良好、规模较大的多中心随机对照试验以进一步证实.
作者：杨中良；杨秀云；黄飞华；张永建；蒋兆华 刊期： 2017年第01期
通腑法由泻下药为主组方,具有通导大便、排除积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用,能清除肠道中水湿、瘀毒、积滞等病理产物,可以恢复肠道的传输功能,使肠道及时排出毒物,减少其对肠道的有害刺激.陈树真强调通腑法为逐邪而设,勿拘便结,着重顾护胃气,临床运用注重“升”与“降”的关系,灵活处理“中病即止”与“效不更方”的关系,其在临床中辨治危重疾病,常取佳效.
作者：周奎龙；卢建；王志恒 刊期： 2017年第01期
目的:观察益气化瘀中药对糖尿病大鼠肉芽增生期创面转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/激活素受体样激酶(actilin receptor-like kinase 1,ALK1)/Smad1/5通路及血管新生的影响.方法:将50只大鼠随机分为益气化瘀组、益气组、化瘀组、模型组、正常对照组.通过腹腔注射链脲佐菌素和外科方法建立糖尿病大鼠全层皮肤缺损模型,运用Westernblot技术手段检测各组肉芽增生期创面成纤维细胞ALK1/Smad1/5的表达水平及微血管计数.结果:糖尿病模型组微血管计数为(35.38±11.45),明显低于正常组(69.13±28.45) (P ＜0.05);ALK1(3 635.86±2 135.83)/Smad1(2 729.92±1 757.01)/Smad5(2 570.81±1 188.04)均明显低于正常组(P＜0.01).益气化瘀组及其拆方组能不同程度的上调ALK1/Smad1/5通路,促进血管新生,且益气化瘀组更优于其拆方组.结论:糖尿病创面难以愈合的机制可能与ALK1/Smad1/5通路有关,益气化瘀中药可能通过干预ALK1/Smad1/5通路,促进血管新生,从而加速创面愈合.
作者：张臻；阙华发 刊期： 2017年第01期
目的:分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)中医辨证分型与实验室检查之间的相关性,为今后制定标准化的中医诊疗方案提供依据.方法:运用回顾性调查研究方法,选择220例LN住院患者,对其中医辨证分型与实验室检查之间进行数据分析,结合医学专业知识探讨两者之间的相关性.结果:LN的中医辨证分型以脾肾阳虚型为主,LN中医辨证分型与24h尿蛋白定量之间存在相关性,与血肌酐、抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体无相关性.结论:LN中医辨证分型与实验室检查存在一定的相关性,需要进一步深入研究.
作者：罗珊珊；刘文礼 刊期： 2017年第01期
“有故无殒,亦无殒”原指妇人妊娠罹患大积大聚之病,当详加辨察,如确属必需,可施以峻烈之药,攻其实邪,只要药证相符,便可病去母健胎安.然治疗时需审时度势,中病即止,遵循有病医病、无拘成见,施治遣方、有胆有识,辨证精确、遣方谨慎的原则.同时,在当今临床实践中,“有故无殒,亦无殒”亦可作为其他各科疾病的治疗原则之一,指导临床用药.
作者：蔡佳宇；常文静；蔡辉 刊期： 2017年第01期
目的:利用中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据库中有关中医药治疗膀胱癌的组方用药规律.方法:筛选中国期刊全文数据库中有关中医药治疗膀胱癌的验案并建立数据库,方剂逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据分析方法,分析用药特点规律.结果:筛选出膀胱癌验案51例,涉及中药204味,用药频次统计结果表明,中医治疗膀胱癌常用的药物有半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草、茯苓、白术、生地黄等.药物剂量分析表明,半枝莲的用量主要集中在15 g、30 g,薏苡仁常用剂量为30 g,白花蛇舌草的常用剂量为30 g,茯苓的剂量常在15 g以上,白术的常用量为15 g,生地黄的常用量为12 g、15 g.药物归经主要为肝、肺、脾、心、胃、肾经,且膀胱癌用药寒凉性药物过半,以甘、苦、辛味为主.处方规律分析发现,药物组合出现的顺序前5位分别为“黄柏、薏苡仁”“白术、茯苓”“生地黄、半枝莲”“白花蛇舌草、半枝莲”“薏苡仁、半枝莲”,经过进一步提炼,衍生出新方11首.结论:膀胱癌发病表现可能与肝、肺、脾、心、胃、肾等主要脏腑功能失常或虚损相关,膀胱癌病邪热化倾向明显,治法主要为清解热毒、利水祛湿、破血祛瘀和补益脾肾气阴等.
作者：刘冬；宋竖旗；尹学来；李克刚；高筱松 刊期： 2017年第01期
目的:通过对动物物质与能量代谢相关指标的检测,比较3种肾阴虚证动物模型的科学性与可靠性.方法:40只小鼠按照体质量均衡原则分为正常组、氢化可的松组、甲状腺素联合利血平组及热性中药组,每组10只.正常组每天给予生理盐水灌胃,氢化可的松组隔日皮下注射氢化可的松50 mg·kg-1,甲状腺素联合利血平组灌胃甲状腺素150mg·kg-1加肌肉注射利血平1 mg· kg-1,热性中药组灌胃热性中药煎煮液按生药量为15 g·kg-1,建立3种肾阴虚证模型小鼠.分别观察动物采食量、饮水量、体质量、自主活动情况、呼吸耗氧量、体温、体能耐力、血清环磷酸腺苷(cyclic a-denosine monophosphate,cAMP)与环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)及其比值等指标,考察3种肾阴虚证模型小鼠体质及自身能量代谢的差异.结果:造模后3种肾阴虚证模型小鼠饮水量与饮食量均增加,体质量均降低.此外,氢化可的松组小鼠呼吸耗氧量降低、四肢体温及肛温明显升高,cAMP/cGMP比值明显升高,与正常组比较,有显著性差异(P＜0.05).自主活动、体能耐力及肾脏系数变化不明显,与正常组比较,无显著性差异;甲状腺素联合利血平组小鼠肾脏系数、单位时间耗氧量与正常组比较,明显降低,自主活动及体能耐力及有降低趋势,但与正常组比较,无显著性差异.四肢体温、肛温及血清cAMP与cGMP水平明显升高,与正常组比较,有显著性差异(P＜0.05);热性中药组小鼠单位时间耗氧量明显降低,自主活动次数增加,与正常组比较,有显著性差异,肾脏系数、四肢体温、肛温、体能耐力及血清cAMP与cGMP水平及其比值变化均不明显,与正常组比较,无显著性差异.结论:皮下注射氢化可的松、灌胃甲状腺素联合肌肉注射利血平混悬液可在短时间内建立肾阴虚证模型小鼠,灌胃热性中药在短时间内无法成功建立肾阴虚证模型小鼠.
作者：李玉洁；魏丹丹；魏茂林；王雪可；张依；岳鑫鑫；丁培娜；杨香燕；崔利宏 刊期： 2017年第01期
针刺通过干预丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究已逐渐开展并初见成效,但仍然存在一些亟待解决的问题,主要表现在:①各研究的造模方式不一,术后评价标准有待进一步考量;②治疗组一般为电针或头针,干预方法较为单调,且取穴、电针参数、观察时间参差不齐,没有统一的标准,具有一定的随意性;③各个研究中观察指标定性定量的检测方法不尽相同,横向可比性不大,而且采用的检测方法也比较传统,今后的实验可以适当创新性采纳先进的技术及设备;④现阶段实验研究对象较局限,绝大部分为各类大鼠,是否能与人体临床实际相一致也有待于将来大量的研究来印证;⑤现阶段的研究多是针对菜单一的MAPK信号通路的家族成员进行观察,而众所周知MAPK家族相当庞大,并且仍然不断有新成员加入,加之生物体内的各种生化反应更是复杂繁琐,将来进一步的实验研究在设计时或许可以考虑同时观察两条、三条甚至更多,以便了解其之间的相互关系,也许针刺正是通过调整各通路之间的动态平衡而发挥对脑缺血再灌注损伤的治疗作用;⑥当前对于针刺通过干预MAPK信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究仍然较多地停留在简单的验证及合理的推测上,尤其是对于研究相对较多的细胞外信号调节蛋白激酶信号通路(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路的作用至今仍然存在很大争议,这无疑给后续的研究埋下了路障.所以,在该研究领域一些根源性问题上达到共识的要求迫在眉睫,而怎样设计实验建立权威以及更深层次地阐明该机制是对我们提出的一项严峻而意义重大的挑战.
作者：王娇；周国平；吴春晓；许秀洪 刊期： 2017年第01期
目的:观察四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者的临床疗效及对血清炎症因子及补体C3、C4、B因子的影响.方法:选取重度烧伤患者96例,按随机数字表法分组,对照组患者48例予以常规治疗,研究组患者48例予以四君子汤和乌司他丁注射液治疗,采肘静脉血测定两组治疗前后血清炎症因子及补体C3、C4、B因子,检测血常规状况,对比临床疗效及不良反应.结果:对照组有效率为72.92％,研究组有效率为89.58％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞、中性粒细胞水平降低,血清白细胞介素-2、白细胞介素-10、补体C3、C4、B因子及血小板水平升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后可缓解.结论:四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者疗效确切,能显著提高补体水平,降低炎症指标.
作者：王旭文；齐杰；生孟军；苏伟海；李亮；蔺利剑 刊期： 2017年第01期
目的:探讨中医体质类型与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性.方法:依据《中医体质分类与判定》标准设计调查问卷,对孕妇进行孕前中医体质类型的调查,并运用统计学方法分析妊娠期糖尿病的易感中医体质类型.结果:资料完整的调查对象280例,其中妊娠期糖尿病孕妇88例,192例健康孕妇作为对照组.两组孕前中医体质构成中,GDM孕妇与健康孕妇均以平和质为主,偏颇体质中GDM孕妇以痰湿质为主,其次为阴虚质,对照组孕妇以阳虚质为主,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示:妊娠年龄、糖尿病(diabetes mellitus,DM)家族史、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)史、偏嗜甜食、痰湿体质的影响回归系数分别为0.659、1.153、1.003、1.073、2.244,为GDM的独立影响因素(P＜0.05).结论:妊娠年龄、DM家族史、PCOS史、偏嗜甜食、痰湿体质可能与GDM发病呈正相关;痰湿质可能是GDM的易感偏颇体质类型,阴虚质可能是GDM的潜在易感体质类型,平和质或为GDM发病的保护因素.
作者：翟凤霞；刘蔚霞；李焱；刘敏；杨惠 刊期： 2017年第01期
目的:观察温肾化痰方治疗高血压痛所致早中期肾虚痰瘀型肾脏损害的临床疗效.方法:选择78例高血压病肾脏损害的患者,按1:2比例随机分配到对照组和中药组,对照组26例接受一般处理及对症治疗,中药组52例在一般处理及对症治疗的同时,加服温肾化痰方中药汤剂,6个月后观察两组患者治疗前后中医证候积分、血清肌酐(serum creati-nine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿微量白蛋白(micro albumin,MA)的变化情况.结果:治疗6月后,两组患者中医证候积分均显著降低,中药组优于对照组(P＜0.05),前者有效率为75.0％,明显高于后者的65.4％(P＜0.05);中药组患者Scr明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组患者GFR明显上升,尿MA明显下降,与对照组比较,无明显差异(P＞0.05).结论:温肾化痰方可改善患者的临床症状,提高生存质量,延缓高血压病所致早中期慢性肾功能不全的进程.
作者：王宪赟；李振华；王怡 刊期： 2017年第01期
目的:观察健脾益肾方对老年性痴呆模型大鼠记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的影响.方法:将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、脑复康组、健脾益肾方组,每组10只.复制老年性痴呆大鼠模型,观察大鼠学习记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的变化.结果:造模后模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠Y型电迷宫测试结果分别为(25.4±4.30)次、(25.2±4.02)次、(24.1±5.51)次,显著高于空白组(P＜0.05);治疗后模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠Y型电迷宫测试结果分别为(23.5±4.71)次、(20.0±2.31)次、(17.0±3.16)次,脑复康组、健脾益肾方组显著低于模型组(P＜0.05),健脾益肾方组显著低于脑复康组(P＜0.05).模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠海马CA1区JNK蛋白阳性表达评分分别为(32.9±4.82)分、(28.6±5.32)分、(22.4±4.90)分,脑复康组、健脾益肾方组显著低于模型组(P＜0.05),健脾益肾方组显著低于脑复康组(P＜0.05).结论:健脾益肾方可以改善AD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与海马CAI区JNK蛋白表达降低有关.
作者：孙岩；崔书克；刘锐；马铭晨 刊期： 2017年第01期
目的:观察清毒伸筋汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响,从分子水平探讨清毒伸筋汤治疗类风湿关节炎的作用机理.方法:60只大鼠随机选取10只为正常组,其余大鼠采用弗氏不完全佐剂和牛Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿关节炎模型,模型制作成功后随机分为模型组,甲氨堞呤组,清毒伸筋汤高剂量组、中剂量组、小剂量组.各治疗组灌服相应药物,正常组和模型组给予生理盐水.28 d后,各组小鼠主动脉采血,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠rNF-α、IL-1β水平.结果:清毒伸筋汤各剂量组均能降低大鼠血清TNF-α、IL-1β的水平,其中高剂量组、中剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).清毒伸筋汤中剂量与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两者效果相当.结论:清毒伸筋汤能降低类风湿关节炎大鼠血清中TNF-α、IL-1β水平,从而抑制炎症反应,进一步阻止骨质破坏.
作者：龙朝阳；李凤珍；梁江洪；钟丽雁；梁艳；蒋桂江；李新明；王苑俪；梁华新 刊期： 2017年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
