迟秀艳
β-地中海贫血是-类由于常染色体遗传性缺陷引起血红蛋白珠蛋白肽链合成障碍。使一种或几种珠蛋白数量不足或完全缺如导致细胞易被溶解破坏的熔血性贫血，其中广西、广东、云南、贵州及海南等地区是高发区。该病严重影响病人的生活质量，预防和治疗显得极为重要。规范性的定期输血和使用去铁胺治疗可明显延长病人的寿命。我科于2013年以来对12例重型β-地中海贫血病人采用经外周静脉输注甲磺酸去铁胺（ DFO），效果理想。现将护理报告如下。
作者：张莉 刊期： 2014年第01期
压疮的发生存在多种危险因素且彼此相互影响。结合近年来国内外护理工作者对压疮预防和护理的研究，从压疮的概念、发生的原因、评估、分期、预防及护理现状等方面进行论述，认为采取相应的措施，早期干预是预防压疮发生、发展的关键。
作者：李海燕 刊期： 2014年第01期
目的：通过对新生儿科轮状病毒感染爆发病例的分析，采取有效措施应对。方法采用抽样法、统计法进行分析。结果医护诊疗活动中对手卫生的重视程度较低，有对患者的护理治疗需要的满足优先于手卫生的错误想法，忽视了洗手。结论通过严格执行无菌技术操作和认真落实消毒隔离措施，保证执行手卫生制度，检测消毒灭菌结果，实施持续质量改进。并建立对新生儿病房的控制流程，使新生儿感控工作更加科学化﹑规范化，不断的总结经验及教训，进而很快地制了院内感染的爆发。
作者：刘璇；殷峰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨全膝关节置换术患者应用硬膜外自控镇痛的效果分析。方法选择本院50例ASAI-Ⅱ级的患者拟行全膝关节置换术。麻醉方法均采用硬膜外阻滞，术后镇痛随机分为硬膜外镇痛（PCEA）组和静脉镇痛（PCIA）组两组，每组各25例。 PCEA组术后留置硬膜外导管连接1．5mg/ml 罗哌卡因＋2．5ug/ml芬太尼止痛泵4ml/h维持镇痛，锁定15min按压一次给药0．5ml/次总镇痛时间2d。 PCIA组术后拔出硬膜外导管静脉连接5ug/ml芬太尼＋1mg/ml氯胺酮止痛泵2ml/h维持镇痛，锁定15min按压一次给药0．5ml/次总镇痛时间2d，记录两组术后12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）镇痛评分及不良反应发生率。结果术后12h，24hPCEA组VAS评分均明显低于PCIA 组患者（P＜0．05）；术后48h 两组 VAS 评分比较无统计学意义（P＞0．05）；PCEA组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的不良反应发生率明显低于PCIA组。结论全膝关节置换术患者应用硬膜外自控镇痛效果确切，术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的不良反应明显低于静脉镇痛，硬膜外自控镇痛更适用于膝关节置换术后患者的镇痛，有利于患者术后关节功能的恢复。
作者：张彩勤；李春营 刊期： 2014年第01期
目的：探讨小儿重症手足口病合并病毒性脑炎的护理。方法对我院儿科2011年4月---2012年10月收住院治疗的152例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床资料及护理情况进行回顾性分析。结果152例均治愈出院。结论通过严密观察病情，早期发现病情变化，及时干预，精心护理，可有效控制病情进展，促进患儿疾病康复。
作者：贾云巧；薛乔；冯桂青 刊期： 2014年第01期
目的：分析骨盆骨折护理中所存在的潜在性不安全因素，探讨相关的防范措施。方法将我院所收治的120例骨盆骨折患者进行护理和研究，对护理中所出现的不安全因素进行分析和探讨，同时进行总结并制定相关的防范措施。结果经过研究和分析，在护理中所存在的潜在性不安全因素主要有：护理人员存在责任心不强和对骨盆骨折的评估风险能力较差以及业务水平差、患者发生并发症等。结论在对骨盆骨折患者进行护理时，由于患者发生并发症和出血的几率高，因此，护理人员需要提高自身的急救技术和业务能力，同时医院还需要制定相关的预防措施，完善相关的规章制度，进而能够有效地提高护理质量，保障患者的生命健康。
作者：梁为红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在肝胆外科手术后产生胆瘘现象的原因及临床防治措施。方法对本院30例肝胆手术患者术后发生胆瘘的原因、处理措施和疗效资料进行整合性分析。结论肝胆手术患者应注重胆瘘预防，若已发生胆瘘，应做好引流，若瘘出量较大，应及时采取手术治疗，并做好有效的防治措施，减少胆瘘的发生。
作者：林永利；杨晓光；李永 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：本文主要研究海州区儿童营养状况，并对影响因素进行分析，探讨儿童营养状况的影响因素，并从儿童保健的角度对儿童营养提出指导性意见。方法以我区7岁以下儿童为研究对象，研究分析平时开展儿童系统管理资料，并对我区8个乡镇（办事处）17003位7岁以下儿童的父母进行问卷调查，结合儿童的体格状况进行分析。结果我区7岁以下的儿童营养状况具有明显的性别和城乡的差别。其中儿童营养不良和肥胖的发生率农村均高于城市，通过分析适时的断奶并适时的添加辅食可以有效的避免肥胖或者是营养不良的发生。结论总体来说我市的7岁以下儿童具有较好的营养状况，建议进行科学喂养可以有效的保障7岁以下的儿童健康的正常发育。
作者：尹兆田 刊期： 2014年第01期
目的：分析多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血清内分泌及代谢特征，以此为PCOS的正确诊断及治疗提供参考。方法分别以32例卵巢形态正常的健康妇女和30例PCOS患者为对照组和实验组，对她们的黄体生成素（LH）、睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）等进行检测与分析。结果实验组的INH-B、PRL、A2、IGF-I、LH、T水平均比对照组高。结论 PCOS患者FSH分泌低于LH，LH可使卵泡膜细胞分泌过多的雄激素，PCOS的发生对 IGF-I、INH-B、DHEAS的分泌有一定影响。
作者：郭志芹 刊期： 2014年第01期
目的：观察94例肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗效果。方法将我院2010年---2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿平均分成两组，两组患儿入院后均给予常规退热、止咳、化痰等治疗。对照组给予红霉素治疗，对照组采用阿奇霉素序贯疗法。对两组治疗效果以及不良反应进行对比。结果对照组治疗有效率为89．4％，观察组治疗有效率为97．9％。对照组和观察组治疗效果对比存在明显差异，P＜0．05，有统计学意义；对照组不良反应发生率为10．6％，观察组不良反应发生率为4．3％。两组的不良反应对比差异显著，P＜0．05，有统计学意义。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染疗效确切，安全性高，值得推广。
作者：陈学晋 刊期： 2014年第01期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法米非司酮150mg顿服，次日甲氨蝶呤50mg/㎡单次肌肉注射，2周内观察，定期测血＞＜β-HCG值及超声监测包快改变情况。结果30例异位妊娠病例，25例获得成功。结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠安全、可靠。
作者：张鸿雁 刊期： 2014年第01期
目的：探讨显微手外科患者的护理管理要点及护理方法。方法选取我院显微手外科的患者450例进行分析讨论，并对患者实施针对护理要点的护理管理方法，比较护士在实施护理管理后的护理考核和护理质量情况以及临床应用效果。结果此组患者实施针对护理要点的护理管理模方法后，护士疾病知识的普及、护理操作规范、病房管理以及护理文书的书写等方面均较实施前的合格率有所提高，前后比较临床效果差异有统计学意义（ P＜0．05），护士的考核优秀率也明显提高，实施前后比较有明显统计学差异（P＜0．05），实施护理要点的护理管理方法后患者的满意度以及医患纠纷事件发生率明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施护理要点护理管理方法可以明显的提高护士的优秀率、护士个人素质、护理操作规范、病房管理、护理文书的书写以及患者的满意度，临床上提高护理质量有着重要的意义。
作者：程玉静 刊期： 2014年第01期
小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖。本文主要论述了儿童糖尿病的临床表现、临床治疗以及如何预防。
作者：赵俊玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨冰冻后的纸尿裤用于高热的新生儿的效果。方法取一次性普通合格纸尿裤注入一定量的水（小号100毫升、中号200毫升），放置于-18℃的冰箱急冻室3小时左右使纸尿裤达到霜水状，将纸尿裤置于高热新生儿头下监测不同时效患儿温度下降情况。结果观察组相对对照组患儿取得更好的降温效果。
作者：何有丽 刊期： 2014年第01期
目的：观察阴茎背神经离断术联合α1受体阻断药治疗早泄的临床疗效。方法选取在我院诊治的早泄患者120例，根据数字随机法分为A/B/C3组，A组采用单纯α1受体阻断药治疗，B组采用单纯阴茎背神经离断术治疗，C组采取阴茎背神经离断术联合α1受体阻断药治疗，比较3组阴道内射精潜伏期的变化。结果 B/C2组治疗后阴道内射精潜伏期比A组长，差异有统计学意义（P＜0．05）。 C组治疗后阴道内射精潜伏期比B组长，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于早泄的治疗将阴茎背神经离断术与α1受体阻断药联用不仅可以扩大适应范围，也能稳定治疗效果。
作者：张战鹰 刊期： 2014年第01期
为观察夏枯草口服液治疗乳腺增生症的临床效果，治疗组200例服用夏枯草口服液，疼痛明显者配伍他莫昔芬，对照组100例服用乳康丸，根据症状特点配伍维生素类，结果表明，两组药物对乳腺增生症均有较好疗效，治疗组有效率90．5％，对照组有效率79．0％，提示夏枯草口服液对乳腺增生症疗效确切。
作者：柳丽 刊期： 2014年第01期
目的：讨论室性快速心律失常的观察和护理方法。方法对2011年4月---2013年4月在我院接受治疗的室性快速心律失常患者96例采用常规药物治疗，治疗的基础上严密观察记录患者的病情变化，及时采取有效的护理措施。结果96例患者均好转出院。结论室性快速心律失常治疗和护理过程中需要严密的观察和监护、精心的护理、健康的宣教指导，才能及早发现异常，及早进行抢救治疗，使患者转危为安，病情好转。
作者：杨光 刊期： 2014年第01期
目的：观察逍遥散加减合芒硝外用治疗乳腺增生的临床疗效。方法68例用逍遥散加减内服合芒硝外用治疗。结果治愈25例，显效37例，有效4例，无效2例，总有效率97．1％。结论逍遥散加减合芒硝外用治疗乳腺增生疗效显著。
作者：李平；刘鑫 刊期： 2014年第01期
目的：探讨两种手术方法治疗早期原发性闭合型青光眼合并白内障的主要方法和临床疗效。方法随机选择2012年2月至2013年4月我院收治的52例早期闭合型青光眼合并白内障患者作为研究对象，将所有患者分为研究组（26例）和对照组（26例），给予对照组超声乳化联合虹膜周边切除手术法治疗，给予研究组单纯超声乳化手术治疗，对比分析两组的临床疗效。结果术后两组患者视力均有所改善，两组患者的房角粘连现象均得到改善，两组对比差异不明显（P＞0．05）。研究组术后并发症发生率比较低，两组术后并发症对比差异明显（P＜0．05）。结论超声乳化联合虹膜周边切除手术法和单纯超声乳化手术法治疗早期闭合型青光眼合并白内障效果均比较明显，均能改善视力，但是相对于联合手术方法而言，单纯超声乳化操作更加便捷且并发症较少，值得推广。
作者：热西提·沙买提 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
