姚美华
目的：探讨153例下肢深静脉血栓形成非手术治疗期间的护理经验。方法对我科153例非手术患者给予相应的心理护理、药物护理、饮食护理、并发症护理及健康教育。结果出院患者治愈为85例（55．6％），好转为52例（34．0％），16例无效（10．4％）。结论下肢深静脉血栓形成后的临床综合护理至关重要，对疾病的预后起着关键作用，必不可少。
作者：李利敏；郭艳；白洁 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点及治疗疗效。方法回顾性分析了2010年1月---2012年12月我院呼吸科收治的48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床资料。结果经过抗感染、平喘、祛痰、增强免疫力等综合治疗基础上给予规范化抗结核治疗12-24个月，48例患者中，肺部感染治愈和好转同时，肺结核好转45例，治疗有效率为93．75％。死亡3例（抗感染治疗无效发生呼吸衰竭、心力衰竭死亡）。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床缺乏典型的结核中毒症状，合并症多见以及男性患者多见。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核，临床表现不典型，容易误诊、漏诊，两者相互影响，增加了治疗的难度。
作者：朱慧娟 刊期： 2014年第01期
慢性肝炎并发低血糖，对患者的预后有重要的影响。我们对2010--2012年住院的22例慢性肝炎伴发低血糖患者进行临床分析。报道如下：1资料与方法1．1病例选择共22例慢性肝炎患者符合入选标准，男性患者14，女性患者8例。均符合2000年西安肝病会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断分型标准，排除内分泌及代谢性疾病。肝功能按Child-Pugh分级，A级4例， B级6例，C级12例。
作者：田英俊 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：分析观察食管癌手术中使用食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖的手术方式完全杜绝手术之后出现口瘘的情况。方法随机选取我院50例食管癌病患，全部进行左侧开胸，食管胃吻合使用统一标准的吻合方式，也就是吻合位在高位胸顶处。吻合口全部为机械吻合，然后使用无损伤线不连续的进行强化缝合一周；两边的胃壁悬挂在胸膜减张。吻合口前端部位胸膜覆盖再次执行减张。结果全部入选病患没有一例发生口瘘情况，全部痊愈出院。结论食管胃高位胸顶吻合加纵隔膜减张覆盖的方式，在食管癌手术过程中对吻合口存在多方面的保护操作，能够明显防止口瘘出现，而且操作方法效率高易操作，便于临床推广。
作者：邓成飞 刊期： 2014年第01期
宫外孕又称作异位妊娠，是妇产科比较常见的急腹症之一，该病的发病率高，各个年龄段的生育期妇女都有可能发生，如果不能及时诊断救治，会危及患者的生命。对宫外孕患者的护理工作十分重要，高效的护理是患者有效治疗和快速康复的关键。我院对宫外孕患者的护理取得了良好的效果。
作者：王艳明 刊期： 2014年第01期
目的：加强肠内营养配置室管理，有效防止医院感染的发生。方法严格执行各种规章制度，加强人员素质的培训，不断提高科室管理水平，采取各种有效预防措施。结果杜绝了医院感染发生。结论加强肠内营养配置室管理，细化各种规章制度，提高人员的业务素质，注重基础设施建设是降低医院感染的根本保障。
作者：徐少泽 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院医务人员使用不同的干手方法，手的带菌情况，为制定有效的干手策略，预防控制医院感染提供科学依据。方法随机抽取我院内科、传染科、外科、妇科、儿科、骨科等临床科室的医务人员292人，分为两组使用不同的干手法进行带菌检测。结果检测的292人医务人员中，使用一次性擦手纸巾干手170人，合格160人（不超过卫生部消毒技术规范中规定的医务人员手细菌总数为合格），合格率94．12％；使用热风干手器干手122人，合格91例，合格率74．59％。结论医务人员的干手方式存在隐患，干手质量令人担忧，管理者应加强对手卫生设施的投入，配备干手物品和快速手消毒剂，探索适宜的干手方法，我院选择的两种干手方法经过比较和统计学处理有明显差别，提示一次性擦手纸巾干手在洁净度、染菌量、待干时间、使用便捷等方面均优于热风干手器干手。
作者：黄敏 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就护理风险管理在循环、呼吸内科病人护理过程中的相关情况展开分析讨论。方法我院于2011年1月1日开始对循环、呼吸内科患者的护理工作进行风险管理，选择我院循环、呼吸内科2010年1月---12月所收治的100例患者作为对照组，另选我院循环、呼吸内科2012年1月---12月所收治的100例患者作为观察组，比较两组患者的风险事件发生率。结果两组患者的风险事件发生率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论在对循环、呼吸内科患者进行临床护理时，通过对患者的日常护理工作进行风险管理，患者在住院期间的风险事件发生率相较于管理前出现了明显下降的情况，医院的整体护理质量也有所提高。因此，在对循环、呼吸内科患者进行临床治疗时，可以对护理风险管理进行大力推广并普及使用。
作者：张敏 刊期： 2014年第01期
药物不良反应（ ADR）报告制度在我国已基本完善，随着报告数量的增多，医务工作者对ADR的认识也在不断加深。儿科患者因其自身生理条件的特殊性，在ADR方面的表现与成人有较大区别[1]。尤其1-3岁的儿童各系统功能不健全，肝、肾功能低下，对药物的敏感与大龄儿童和成人有较大差异，易发生ADR。其中静脉给药途径引发的ADR多，临床主要表现为皮肤及其附件发生寻麻疹、斑丘疹、面部潮红及皮肤瘙痒等，重则累及消化、呼吸、神经系统，甚至发生过敏性休克。如何减少儿童ADR的发生，我们实施以下护理对策。
作者：刘冬鑫 刊期： 2014年第01期
目的：探讨冰冻后的纸尿裤用于高热的新生儿的效果。方法取一次性普通合格纸尿裤注入一定量的水（小号100毫升、中号200毫升），放置于-18℃的冰箱急冻室3小时左右使纸尿裤达到霜水状，将纸尿裤置于高热新生儿头下监测不同时效患儿温度下降情况。结果观察组相对对照组患儿取得更好的降温效果。
作者：何有丽 刊期： 2014年第01期
糖尿病心肌病是糖尿病的重要并发症之一，不仅严重影响糖尿病患者的生活质量，也是引起患者死亡的重要原因，因此早期的干预治疗对糖尿病心肌病患者有着重要意义。目前多种药物被证明有心肌保护作用，可延缓疾病的进展，高压氧治疗对心血管疾病亦有多方面的益处，干细胞移植是近年来新型的治疗方法，可修复受损的心肌细胞，明显改善心脏功能，显现出较大的潜力。
作者：陈波 刊期： 2014年第01期
股骨颈骨折通常定义由骨量减少、骨质疏松及髋周肌肉群蜕变或遭受严重创伤所引起的股骨颈断裂，是临床上中老年人的常见疾病之一，并发症发生率和病死率均较高，其中由于女性与男性相比骨质更加脆弱，故更容易发生股骨颈骨折。对于其治疗措施，目前以手术为主要治疗手段［1］。近年来，我们采用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折47例，获得了满意的疗效，现报道如下。
作者：邵奎权 刊期： 2014年第01期
目的：对妊娠期子宫破裂的原因、临床特点以及预防措施进行分析。方法选取我院2010年6月到2013年6月所接收的子宫破裂患者20例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果通过分析发现，子宫破裂和孕产妇的孕产次数有一定的联系，而子宫破裂的主要原因就是瘢痕子宫、药物引产处理不妥善。本组患者均采取剖腹探查术，其中，全子宫切除术5例，次全子宫切除术9例，子宫修补术6例。结论针对出现子宫破裂的孕产妇，应当注意围生期的保健工作，对剖宫产的指征进行严格的控制，并且强化药物引产的科学化、合理化，进而有效防止子宫破裂的出现。
作者：孙卫 刊期： 2014年第01期
目的：分析比较氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月间在我院进行治疗的102例首发精神分裂症患者的临床记录资料。结果氯丙嗪组、利培酮组患者在治疗第4周末、第8周末的血糖含量和治疗前相比，均无统计学差异（P＞0．05）；氯氮平组第4周末和第8周末的血糖含量均明显高于治疗前，具有统计学差异（P＜0．01）。结论氯氮平可明显影响精神分裂症患者的糖代谢，故应用氯氮平时应时刻观察血糖的变化。
作者：成岗；许成花 刊期： 2014年第01期
目的：采用菌体裂解法来对结核杆菌进行研究，分析其对药物的敏感程度。痰液标本。方法将我院收治的110例肺结核疾病患者作为实验对象，取患者清晨第一口痰液作为痰液标本，首先去除痰液污染，并将去除污染后的标本放置于37摄氏度常温下。然后，将噬菌体放入标本，并放入100μL的强效病毒，充分震荡，静止，混合体积为5毫升的Medium plus。后，向平板中加入液态琼脂胶，混合均匀后放置于37摄氏度恒温条件下，静止一夜。采用噬菌体法测定结核菌数量。并采用菌体裂解法检测痰液标本中病菌的阴阳性。结果该法对于肺结核的检出概率为64．5％，而传统涂片对于肺结核的检出率则仅为30％上下，可见裂解法对于肺结核的检出率远远高于涂片法。正常情况下，涂阴培阴患者的阳性检出率为21．6％，可以更好的代表检查的真实结果。该法报告的时间为两至三天，远远小于培养痰液标本的时间。结论菌体裂解法可以很好的节约时间，且检测结果准确，是一种很完美，且颇具研究前景的检测方式，该法对于细菌检查及治疗具有鲜明的指导性，同时，具有很高的应用价值，建议医学界广泛推广应用。
作者：赵光来 刊期： 2014年第01期
呕吐是指胃失和降，气逆于上，导致胃中之物从口中吐出的一种病证。本文主要阐述呕吐的病以及根据《金匮要略·呕吐哕下利病》的治疗原则对呕吐进行辨治。
作者：董振德 刊期： 2014年第01期
结合临床实际，叙述牙周炎的临床表现、特征、危害及预防和治疗。
作者：汤立娉 刊期： 2014年第01期
目的：对肺癌患者诊断过程中人文关怀期望进行分析讨论。方法对2012年1月---2012年12月于我科治疗的24例肺癌患者做回顾性分析，进行个人深入访谈，建立信任关系，做结构式的提问，进行相关访谈培训，在访谈结束后，做记录、回忆、分析。分析讨论患者的情感期望，患者的医疗护理期望。结果有20例以上的肺癌患者，对医护人员、家庭、社会支持系统等，具有有情感期望，并且具有医疗护理期望。结论肺癌患者诊断过程中人文关怀期望较强，实施人文关怀，可减轻心理应激，有效释缓紧张等情绪，并增强机体抗病能力，可获赠积极治疗作用。
作者：薛丽丽 刊期： 2014年第01期
HIV（Human Immunodeficiency Virus）即人类免疫缺陷病毒，人类感染后会造成机体免疫功能缺陷，其可累及皮肤黏膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等多器官系统，并引起机会性感染疾病、肿瘤、甚至导致死亡等一系列综合症，即获得性免疫缺陷综合症（ Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），简称艾滋病。 HIV 主要存在感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，其主要通过性接触、血液及血制品、母婴传播。随着我国艾滋病疫情的广泛传播，住院患者中HIV感染及艾滋病病人数量也在逐年上升［1］，医护人员难免要直接或间接接触患者血液、体液及各种分泌物，而这些均是医源性感染艾滋病的重要途径［2］。我院2013年3月确诊8例HIV感染及艾滋病病例，确诊后不但患者得到专科治疗并减少其传播，医护人员也可以在临床工作中进行积极防护，避免因职业暴露而感染HIV。
作者：孙伟红；安东善；邢丽艳 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
