许乔昆
多发性肋骨骨折合并肝脏严重损伤纱布填塞，伴有呼吸窘迫综合症，实属重症，病情复杂，病人痛苦，病程长，给护理造成很大难度，现将抢救护理成功病例报告如下：1病例资料女患，40岁。以“多发性肋骨骨折”入院，查 Bp12／8kpa，P120次／分， R36次／分，左右锁骨，右侧多发肋骨骨折，腹穿抽出不凝血，呼吸困难进行性加重，行胸腔闭式引流，剖腹探查行肝修补术，回病房后脉搏血压不稳定，48小时后再次行剖腹探查，腹腔内出血2000ml，肝脏有一处渗血，行纱布填塞引流术。
作者：李祥珍 刊期： 2014年第01期
目的：讨论无张力修补术和传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院2011年3月至2013年4月收治的100例腹股沟疝患者，将其按照手术方法的差异分为两组，观察组50例采用无张力修补术进行治疗，对照组50例采用传统的修补术进行治疗。记录下两组患者治疗期间的手术、住院时间以及并发症发生情况等，并比较两组数据。对比两组患者的手术时间、住院时间、恢复正常时间、术后并发症等情况。结果两组患者均治愈。观察组手术、住院和康复时间均短于对照组（P＜0．05）。术后经过6个月的随访，观察组复发率和并发症率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论无张力修补术治疗腹股沟疝对比传统的修补术具有手术时间、住院时间以及康复时间短等优势，降低了术后的并发症发生情况，疗效显著。
作者：李益 刊期： 2014年第01期
目的：综述国内外对基质金属蛋白酶-1、组织金属蛋白酶抑制剂-1的研究进展。方法查阅国内外的相关文献，进行总结分析。结果基质金属蛋白酶-1、组织金属蛋白酶抑制剂-1广泛参与机体的生理及病理过程，在恶性肿瘤、心脑血管病变、骨性关节炎、肝纤维化等病理过程中有特殊的临床意义，涉及到机体中的多个系统。结论基质金属蛋白酶-1、组织金属蛋白酶抑制剂-1在机体的生理病理过程中发挥着重要的作用，对其作用机制的深入研究，不仅可为疾病的早期诊断提供参考，还有助于开发特异性更好的组织金属蛋白酶抑制剂，为疾病的治疗提供新策略。
作者：杨晓波；王小东；德力格尔图 刊期： 2014年第01期
目的：分析静脉血、末梢血采集方法进行血常规检验的临床效果。方法随机选取我院2010---2012年收治的100例采血住院患者，分成对照组与观察组，对照组对末梢血进行采集，观察组对静脉血进行采集，对比不同采血方式对血常规检验结果产生的影响。结果末梢血患者的血常规检测中PLT、MCV、Hct、MVHC、Hb、RBC、WBC等指标均低于静脉血患者，代表静脉血稳定程度明显优于末梢血，组间数据对比具有统计学差异（P＜0．05）。结论通过采集静脉血检验患者的血常规指标具有较小外界环境影响、较小误差、较为准确结果等优势，其检验结果的稳定程度明显优于末梢血，具有极大的临床意义。
作者：秦次贵 刊期： 2014年第01期
随着社会的发展，病人及家属的法律和自我保护意识不断加强，求医期望值也不断提高，稍不满意就易引发医疗纠纷。护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段。作者对本院2010年至2012年发生的23例投诉案例进行总结，分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素，以提高教学质量，确保护理安全。
作者：廖桂娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨52例急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及治疗。方法回顾性分析2012年3月---2013年5月入住我院心内科的52例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，与同期52例急性心肌梗死未发生心律失常的患者作对比，前者为观察组，后者为对照组，观察其临床特征、心肌酶学标志物指标、治疗及预后。结果观察组 CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血清 cTnI、MMB 及MYO指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组预后较对照组差，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死合并心律失常不能仅依靠心肌酶学标志物检查，应结合心电图确诊，积极治疗以改善预后。
作者：张崇辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨结核性多发浆膜炎的临床特点，以提高对结核性多发浆膜炎诊治水平。方法对126例结核性多发浆膜腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果①本组病例男性多于女性。年龄以中青年占多数。病程＜1-2个月以下者85例。②临床症状：以发热多见多伴有结核病毒性症状，腹胀，腹痛，心悸，气促，呼吸困难（积液量大所致）等症。③全组病例均有胸膜炎。④显效70．6％，有效24．6％，总有效率95．2％。结论对胸膜腔积液患者同时应做胸部X线、CT、B超检查，胸部心包腹腔等部位有无积液，以除外多发浆膜腔积液，避免误诊和漏诊。
作者：于世安；孙新 刊期： 2014年第01期
目的：观察并探讨赫赛汀治疗Her-2阳性转移性乳腺癌患者的疗效及安全性。方法全部病例均为 Her-2阳性的转移性乳腺癌患者，人为分为2组，1组14例和2组12例。1组采用多西他赛化疗即多西他赛75mg/m2，静脉滴注，每3周重复；2组在1组的基础上给予赫赛汀初始剂量4mg/kg静脉滴注，之后2mg/kg，每周1次，连续使用并对两组的疗效进行了比较，观察赫赛汀联合多西他赛的毒副反应、Her-2表达强度与赫赛汀联合多西他赛治疗疗效之间的关系等。结果赫赛汀联合多西他赛的12例患者治疗中，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）5例，无变化（NC）1例，进展（PD）2例，有效率（CR＋PR）为75％。而单独使用多西他赛对照组1中CR有2例，PR4例，NC3例，PD5例有效率仅为42．8％。结论赫赛汀治疗Her-2阳性转移性乳腺癌12例疗效显著，近期缓解率与Her-2表达状况相关，不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：周锐华；王建杰；王冰 刊期： 2014年第01期
本文通过对相关临床治疗软组织损伤的研究文献进行回顾，从特殊针法、理疗、推拿按摩等方面综合分析，总结针灸、推拿、理疗等外治疗法对该病的治疗研究概况，并提出今后在该病治疗需注意后期生活调护和功能锻炼的恢复。
作者：付跃馨；秦涛 刊期： 2014年第01期
目的：观察厚朴排气合剂对儿童腹胀、便秘的疗效。方法采用随机分组对照方法，将60例患儿分为治疗组30例和对照组30例，治疗组服用厚朴排气合剂，对照组予服胃蛋白酶合剂。24小时观察两组疗效。结果观察患儿心率、血压、呼吸等指标，治疗前后无明显变化。结论厚朴排气合剂具有促进胃肠蠕动，消除腹胀，促进大便排出有明显疗效。
作者：鲁玫 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就药剂学在临床中的应用情况展开分析探讨。方法对药剂学在临床中的应用资料进行收集，并对其进行回顾性分析。结果随着医学事业的不断发展，医院的药学工作也随之发生了天翻地覆的变化。目前，医院的药剂师已经开始直接参与到临床药物治疗的过程中，这一情况的出现使得医院传统的“以疾病为中心”逐渐转化为“以患者为中心”。结论医院的药剂师在日常工作中不能仅仅从事传统的血药浓度检测以及制剂配方等工作，要及时在日常工作中需要直接面对患者，监督、指导并确保患者的用药情况具有合理性。
作者：刘学功；郑志新；汤洁；陈岭 刊期： 2014年第01期
老年人由于冠状血管老化，心脏储备力逐渐减低，加之有害的心室壁张力增加，心肌顺应性差，一旦发生心内或心外或新内外许多因素的影响，极易发生心力衰竭，特别是单纯左心衰，临床上一般无水肿，常因咳嗽有痰易误诊为支气管炎，因而延误诊断。
作者：赵震红；魏丽 刊期： 2014年第01期
目的：总结探讨闭合复位克氏针内固定及切开复位交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨踝上骨折的临床疗效。方法选取本院收治的肱骨踝上骨折患儿40例，其中5例采用闭合复位穿针，35例采用切开复位穿针治疗，观察患儿疗效并随访。结果术后随访0．5-1．0年，平均0．7年，行切开复位穿针患者优良率为97．2％，其中，良1例，可1例，行闭合复位穿针患者5例中，优良率为100％，其中，良1例。结论对于小儿肱骨髁上骨折应结合患者具体病情，选择合适的治疗方法，本文笔者采取经皮闭合复位克氏针内固定方法治疗肱骨髁上骨折患者，优良率达100．0％，且患者住院时间短、恢复快、费用低、操作方便，值得推广。但在此方法中，医生及患者所接触的射线量较多，应注意防护。
作者：卢成康 刊期： 2014年第01期
微生物临床检验是一门实践操作性很强的学科。为了能够得到快速而准确临床诊断结果，必须从标本采集、标本验收、显微镜检查、药敏试验各个环节严格把关，不断提高微生物检验的临床应用技术水平。
作者：蔡恒洋 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胫腓骨骨折患者使用外固定器治疗的护理措施。方法选取我科收治的胫腓骨骨折的患者62例进行分析讨论，针对此组患者均给予实施外固定器治疗，在治疗期间密切观察患者病情变化，充分做好术前准备工作并于术后实施有效的护理干预，对于术后相关并发症做好预防的护理措施。结果此组患者经过有效使用外固定器治疗并给予密切的护理干预措施后，患者手术成功率为100％，术后并发症发生率为0，此组患者在不同的住院时间内终均痊愈出院。结论对于胫腓骨骨折患者使用外固定器治疗同时做好相关的密切的护理干预措施，能够提高手术的成功率，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量。
作者：于金秀；于香兰；宋艳芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期乳腺癌保乳根治手术的综合疗效。方法116例乳腺癌手术病人，随机分为保乳根治术组（58例）和改良根治术组（58例），术后常规放化疗及内分泌治疗。结果保乳组术后3、5年生存率分别93．10％、82．75％，改良组术后3、5年生存率分别为94．82％、86．20％，两组中、远期生存率差异无统计学意义（P＞0．05），保乳组术后局部复发率8．62％，远处转移率5．17％，改良根治手术组局部复发率6．89％，远处转移率5．17％，两组比较差异无显著意义（P＞0．05）。保乳术后生存质量明显优于根治术，两组差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论保乳手术联合术后辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌与根治术疗效相近，但保乳手术能够获得良好的生活质量。
作者：梁德群 刊期： 2014年第01期
目的：研究探讨胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中的脊柱稳定性重建方法。方法选取我院2008年2月---2013年7月26例胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者，根据患者肿瘤所在的部位采用一次性切除手术方法，对于肿瘤偏向后侧或外侧者，采用后正中入路，行全椎板切除，显露椎管内肿瘤。对于肿瘤位于脊髓的前侧，则侧方扩大手术切除范围，显露椎管内、外的瘤体。对于病变界限清楚的，而且尚未完整包膜的肿瘤，给予完整切除。病变界限不清楚的，与硬膜蛛网膜粘连，则连同少许硬膜一并切除。手术中应尽量避开脊髓较粗的滋养血管，防止损伤。对于后柱结构破坏较多的患者，有16例患者在其肿瘤切除同时行椎弓根钉-棒内固定植骨融合术。结果手术过程中无死亡病例发生，术后所有患者症状明显改善，对同时行固定植骨融合术未发生脊柱失稳现象。结论髓外膜内肿瘤切除方法不仅仅局限于某种手术方法，而应根据患者肿瘤所在椎管的位置及瘤体的大小来选择合适的方法，术后必须进行脊柱重建，这样才能真正确保治疗的效果。
作者：张颖伟 刊期： 2014年第01期
更年期妇女由于生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，导致身心健康受到负面影响，因此更年期的保健非常重要。更年期保健分为生理和心理两方面。心理保健要做好“四自”，即自我认同、自我宣泄、自我辨病、自得其乐。
作者：余丽雅；李芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨冰冻后的纸尿裤用于高热的新生儿的效果。方法取一次性普通合格纸尿裤注入一定量的水（小号100毫升、中号200毫升），放置于-18℃的冰箱急冻室3小时左右使纸尿裤达到霜水状，将纸尿裤置于高热新生儿头下监测不同时效患儿温度下降情况。结果观察组相对对照组患儿取得更好的降温效果。
作者：何有丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨蓝光治疗新生儿高胆红素血症对血钙的影响。方法将60例新生儿高胆红素血症患儿分足月儿和早产儿两组，足月儿30例，早产儿30例，测定光疗前后血清钙水平，比较两组患儿低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清钙均下降，p＜0．01。早产儿低钙血症发生率为50％，足月儿为。26．7％，两组比较有显著差异，p＜0．05。结论新生儿接受光疗时易发生低钙血症，早产儿比足月儿发生率更高，光疗时应监测血清钙浓度，必要时补钙。
作者：卢绍英 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
