晚期结直肠癌中药用药规律分析

摘要：分析2005年1月-2012年8月上海市中医医院、普陀区中心医院的住院和门诊收治的463例晚期结直肠癌患者的病例资料,运用频数统计法对所用方剂中药物的使用频次、功效归类、性味归经等规律进行统计.结果发现:①中药类别分析:从284例服用中药汤剂的研究病例中共出现中药334种,药物使用频次共5 574次.按其功效将归为20类,主要是清热药(66种)、补虚药(38种)、活血化瘀药(31种)、化痰止咳平喘药(29种)、利水渗湿药(27种),共占57.2％;按频次比例占1％以上的中药共23味,按频次依次为:白术202次、茯苓188次、谷芽168次、黄芪162次、麦芽158次、薏苡仁155次、陈皮141次、山楂127次、神曲118次、党参105次、半夏100次、甘草100次、白花蛇舌草89次、山药88次、八月札81次、白芍80次、生地黄77次、枸杞子71次、当归70次、藤梨根63次、枳壳62次、木香57次、野葡萄藤56次;②中药性味分析:所有药物的药性按出现频次依次为温(2 071次)、寒(1 575次)、平(1 553次)、凉(358次)、热(18次),其中温、寒、平类药物共用5 199次,占用药次数的93.2％;所有药物涉及药味,依次为甘(3 346次)、苦(2 459次)、辛(1 714次)、酸(543次)、淡(427次)、涩(289次)、咸(222次),前3位的甘、苦、辛,共占83.5％;③中药归经分析:药物归经使用频次共计14 512次,从高到低以脾经、胃经、肺经、肝经为多,共占72.7％;④临床疗效分析:按是否服用中药将463例病例分为两组.对照组179例,其中死亡155例,生存时间为(14.674±1.083)个月,1 a生存率为42.8％、2 a生存率为21.3％、3 a生存率为8.4％、4 a生存率为4.2％、5 a生存率为0.0％.中药组284例,其中死亡220例,生存时间为(34.018±4.558)个月,1 a生存率为69.4％、2a生存率为41.4％、3 a生存率为23.5％、4a生存率为18.3％、5 a生存率为13.8％.可见,晚期结直肠癌的药物归经分析显示,归脾、胃两经药物超过40％.该病患者多以脾肾亏虚、气血不足为主要表现,发病的关键是人体内环境失衡,脏腑、经络等功能失调,即“内虚”,而在各种“内虚”中,脾胃虚弱又是重要、关键的病理基础.因此,治疗晚期结直肠癌需重用入脾经、胃经类药物,补益脾胃,充脾胃之气,固后天之本,继而渐缓得效.