张维；张福荣；胡东辉
目的:观察固肾保胎汤对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)早孕先兆流产合并宫腔积血的临床疗效.方法:将72例IVF-ET早孕先兆流产合并宫腔积血患者随机分为对照组与治疗组,每组36例,对照组在IVF-ET后常规给予黄体酮80 mg肌肉注射以支持黄体功能,绒毛膜促性腺激素2000U肌肉注射,隔日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟固肾保胎汤治疗.两组均连续治疗2周,观察治疗前后阴道出血、腰酸胀痛、小腹坠痛、B超、血孕酮值、宫腔积血减少及胚胎发育情况等,并随访2个月.结果:两组间有效率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);随访2个月,治疗组继续妊娠率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后孕11 ～12周,治疗组血孕酮值升高明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后较治疗前宫腔积血面积减少,差异有统计学意义(P＜0.05),胚胎发育良好.结论:固肾保胎汤在治疗IVF-ET早期先兆流产合并宫腔积血临床疗效显著.
作者：邵蓉；孙迎春 刊期： 2016年第01期
放射性肠炎是在腹腔、腹膜后、盆腔后恶性肿瘤患者接受放疗,所引起的累及到小肠、结肠、直肠等肠道并发症状.中医学认为,肿瘤患者正气不足,加之毒邪入侵,正虚邪盛,致脏腑、气血、津液受损,而对于已虚之体再进行放射治疗,必然导致进一步的本虚,不耐邪毒.因而呈现热毒、湿浊、瘀血、正虚的基本病机特点.中医药在辨证论治的基础上采用中药汤剂内服、中药灌肠、针灸等多途径治疗能改善临床症状、提高临床疗效,其作用机制可能与减少细胞炎性因子与自由基释放,减轻炎症反应,抗氧化损伤有关.实验研究也显示,中药具有抗炎、抗氧化、抗纤维化、促进肠黏膜修复等多层次、多靶点的作用机制.可见,中医药和中西医结合治疗形式多样,疗效显著,安全性好.同时,具有多层次、多靶点的作用机理,但多中心、高质量的临床研究较少.
作者：付烊；张艳；运强 刊期： 2016年第01期
分析2005年1月-2012年8月上海市中医医院、普陀区中心医院的住院和门诊收治的463例晚期结直肠癌患者的病例资料,运用频数统计法对所用方剂中药物的使用频次、功效归类、性味归经等规律进行统计.结果发现:①中药类别分析:从284例服用中药汤剂的研究病例中共出现中药334种,药物使用频次共5 574次.按其功效将归为20类,主要是清热药(66种)、补虚药(38种)、活血化瘀药(31种)、化痰止咳平喘药(29种)、利水渗湿药(27种),共占57.2％;按频次比例占1％以上的中药共23味,按频次依次为:白术202次、茯苓188次、谷芽168次、黄芪162次、麦芽158次、薏苡仁155次、陈皮141次、山楂127次、神曲118次、党参105次、半夏100次、甘草100次、白花蛇舌草89次、山药88次、八月札81次、白芍80次、生地黄77次、枸杞子71次、当归70次、藤梨根63次、枳壳62次、木香57次、野葡萄藤56次;②中药性味分析:所有药物的药性按出现频次依次为温(2 071次)、寒(1 575次)、平(1 553次)、凉(358次)、热(18次),其中温、寒、平类药物共用5 199次,占用药次数的93.2％;所有药物涉及药味,依次为甘(3 346次)、苦(2 459次)、辛(1 714次)、酸(543次)、淡(427次)、涩(289次)、咸(222次),前3位的甘、苦、辛,共占83.5％;③中药归经分析:药物归经使用频次共计14 512次,从高到低以脾经、胃经、肺经、肝经为多,共占72.7％;④临床疗效分析:按是否服用中药将463例病例分为两组.对照组179例,其中死亡155例,生存时间为(14.674±1.083)个月,1 a生存率为42.8％、2 a生存率为21.3％、3 a生存率为8.4％、4 a生存率为4.2％、5 a生存率为0.0％.中药组284例,其中死亡220例,生存时间为(34.018±4.558)个月,1 a生存率为69.4％、2a生存率为41.4％、3 a生存率为23.5％、4a生存率为18.3％、5 a生存率为13.8％.可见,晚期结直肠癌的药物归经分析显示,归脾、胃两经药物超过40％.该病患者多以脾肾亏虚、气血不足为主要表现,发病的关键是人体内环境失衡,脏腑、经络等功能失调,即“内虚”,而在各种“内虚”中,脾胃虚弱又是重要、关键的病理基础.因此,治疗晚期结直肠癌需重用入脾经、胃经类药物,补益脾胃,充脾胃之气,固后天之本,继而渐缓得效.
作者：余清清；侯风刚；陈旻 刊期： 2016年第01期
目的:探讨自拟调经汤配合TDP治疗仪治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将66例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用热敷小腹部的方法止痛,如不能控制疼痛,疼痛难以忍受时可口服消炎痛片25 mg,每日3次;治疗组采用自拟调经汤配合TDP治疗仪治疗.两组均治疗2个疗程.治疗后比较两组患者临床疗效、证候积分以及血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及组氨酸(histidine,HIS)水平.结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学差异(P＜0.05);两组患者血清PGF2α和HIS水平与治疗前比较,两组患者血清PGF2α和HIS水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者PGE2水平较两组均有显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后两组患者证候积分均有不同程度的降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗后证候积分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟调经汤配合TDP治疗原发性痛经能够改善子宫壁局部对疼痛递质的分泌水平,降低患者的证候积分,提高临床疗效.
作者：于国刚；周瑞江 刊期： 2016年第01期
目的:以“动-定序贯”理论为指导,探讨新诊断2型糖尿病中医证候及病机特点,以期为新诊断2型糖尿病的中医辨证提供新思路.方法:对93例新诊断2型糖尿病患者首发症状的中医证候特征进行频次统计、描述性分析,对中医证候进行聚类分析,归纳中医证型及病机特点.结果:93例新诊断2型糖尿病患者中,以口干多饮(83例,89.2％)、疲倦(72例,77.4％)、视朦(30例,33.3％)、多尿(22例,23.7％)、乏力(19例,20.4％)为主要首发症状,病机以虚实夹杂为主,气虚证、阴虚证、血瘀证、湿证、热证为临床主要证候.结论:新诊断2型糖尿病作为2型糖尿病的特定阶段,其中医证候及病机既有传统消渴病病机特点,又存在动态变化的规律,具有其特异性.
作者：张锦明；田滢舟；赵玲 刊期： 2016年第01期
目的:优选冰樟桉氟轻松巴布膏基质处方,进一步改善产品性能,提高产品疗效.方法:采用单因素实验和L9(34)正交试验方法,对巴布膏基质性能影响较大的骨架材料ViscomateNP-700、交联剂甘羟铝、保湿剂甘油、增黏剂聚丙烯酸进行考察,以冰樟桉氟轻松巴布膏的黏合特性和综合感官评价为考察指标,通过综合分析,优选冰樟桉氟轻松巴布膏基质.结果:佳巴布膏基质处方为ViscomateNP-700 12 g,甘羟铝0.15g,甘油70 g,聚丙烯酸6 g.结论:优选的冰樟桉氟轻松巴布膏基质载药性能和黏附性能好,贴敷舒适.
作者：李瑞；熊维政；李磊；江开勇；李静；王博 刊期： 2016年第01期
网络药理学已用于药物、疾病以及药物-疾病网络的构建,并初步体现了网络药理学的独特优势.但未来发展仍面临诸多挑战,主要体现在:①大部分图谱信息来源于不同的实验条件,网络药理学属于定量药理学或药物设计的学科范畴,其研究基础是从实验中获得的图谱数据,但由于目前用于网络计算的大部分图谱信息来源于不同的实验条件,在计算两个相似或相同的疾病时,具有很低的相关性,呈现出假阴性;②已经评价的小分子化合物及其作用靶点数量均有限,鉴于生物医学的发展进程,目前仅对部分小分子化合物在少数靶点蛋白上进行了筛选评价,因此不能揭示其完整的药理作用;③公用数据库的信息有限,目前国际上可以共享的数据库信息均倾向于某些热点研究领域,因此其信息均存在不同程度的局限性.
作者：辛卫云；白明；苗明三 刊期： 2016年第01期
目的:观察通络糖泰方对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡的影响.方法:建立由高脂饲料喂养的DPN大鼠模型.实验分为正常组,模型组,通络糖泰方低剂量组、中剂量组、高剂量组,西药组(二甲双胍+弥可保),分别给予相应处理.4周后以HE染色法观察大鼠坐骨神经病理学变化,TUNEL法检测坐骨神经雪旺细胞凋亡,免疫组织化学法检测Casepase-3蛋白激酶表达,RT-PCR法检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)mRNA的表达.结果:通络糖泰方可改善坐骨神经组织病理形态学损伤,抑制坐骨神经雪旺细胞凋亡率,抑制Casepase-3蛋白激酶的表达,上调IGF-1 mRNA的表达.结论:推测通络糖泰方可能通过减少Casepase-3的激活,抑制细胞凋亡发生机制关键环节,从而减少坐骨神经雪旺细胞凋亡率;亦可能通过促进IGF-1表达,保护雪旺细胞免于高血糖诱导的凋亡、保护神经结构和功能,终达到改善DPN神经病理症状、延缓DPN发生发展的作用.
作者：张翕宇；谢春光；杜联 刊期： 2016年第01期
目的:分析基于中西医临床诊疗特点的烧(烫)伤及动物模型及应用.方法:通过查阅国内外近年来有关文献,从临床病症的烧(烫)伤特点及现代应用的烧(烫)伤动物模型等方面进行分析.结果:现有的烧(烫)伤动物模型表现出来烧(烫)伤程度与临床上主要的症状相似度比较高.结论:动物烧(烫)伤模型还有待改善,应更进一步的根据临床上患者的症状及指标进行改善,为临床提供更可靠的依据.
作者：程博琳；苗明三 刊期： 2016年第01期
《金匮要略正义》一书成书上限为1671年,下限为1804年,作者朱光被当生活于清代中晚期.该书有“原本”“副本”、跻寿馆刻本(日刻本)等版本,“副本”为影模,“原本”及日抄本较为完善的保存了该书的原貌,日刻本则当以“原本”为底本,同时参考了日抄本“副本”及《金匮要略》原文而进行的校勘.
作者：程传浩；陈晓辉；黄雨婷；李丹 刊期： 2016年第01期
中医学认为人体是一个与自然及社会环境不可分割的有机整体.古人“法天则地”分五脏六腑.认为脏腑每一部分都是一个独立的器官,具有独特的生理功能,却又通过经络系统的沟通相互联系,不可分割,形成了脏-腑-体-窍的完整体系.瘙痒虽主要发生在体表,但中医认为“有诸内必形诸外”,脏腑与瘙痒的发生有着密切的关联.若脏腑功能失调,则机体失和,易导致瘙痒症的发生.一般而言,急性的瘙痒多属实证,多与心肝胆相关;慢性瘙痒多属虚证,多与肺脾肾相关.在对瘙痒的治疗中,应辨证施治,才能取得好的疗效.
作者：杨妞妞；朱婵；伍冠一；唐宗湘 刊期： 2016年第01期
目的:评价止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效与安全性.方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年12月20日止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽随机对照试验研究,筛选合格研究.应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文献共4篇.Meta分析结果显示,止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽治疗组与对照组相比,临床疗效有效率比值比(odds ratio,OR)为5.13,95％可信区间(confidence interval,CI) [2.46,10.71],差异有统计学意义(P＜0.000 1);临床疗效愈显率OR为2.10,95％ CI[1.29,3.43],差异有统计学意义(P =0.003);纳入研究未报道不良反应.结论:止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效显著,但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性.
作者：祁佳；张宇锋；夏清青 刊期： 2016年第01期
“护膜法”首创于近贤章次公先生,单兆伟教授对其颇为推崇.临床常用抑酸护膜法、直接护膜法、抗Hp护膜法、粉剂辅助护膜4种方法.针对临床常见证型,提出了4种具体治法:益气清化护膜法、疏肝和胃护膜法、益气养阴护膜法、温中散寒护膜法,并随证加减.同时提出,护膜应当辨证;健脾贯穿始终;清化随证选用;用药至平至缓;配伍相反相成.
作者：严湖 刊期： 2016年第01期
目的:研究温针灸结合Maitland手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝骨性关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各30例.研究组行温针灸阳陵泉穴和Maitland手法治疗,对照组行Maitland手法治疗,两组患者均配合常规药物对症治疗.分别在治疗前后对两组患者行视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、膝关节主动活动度(active range of motion,AROM)评分、Lysholm膝关节功能评分评定.结果:两组治疗后VAS评分均下降,研究组VAS评分下降与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后AROM评分均有明显提高,研究组提高优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Lysholm评分都有改善,研究组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:温针灸阳陵泉穴结合Maitland手法改善早中期膝骨性关节炎疼痛及功能方面疗效明显.
作者：徐远红；王俊华；谢谨；王成秀；高峰 刊期： 2016年第01期
目的:观察薄氏腹针配合督灸治疗寒性哮喘的临床疗效.方法:选取寒性哮喘患者120例,按随机数字表法将其分成试验组60例,对照组60例.对照组应用常规疗法治疗,试验组在对照组基础上应用薄氏腹针配合督灸.比较两组患者临床疗效,第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1),大呼气流速(peak expiratory flow rate,PEFR).结果:治疗后,试验组FEV1为(3.58±0.65)L,PEFR为(5.32±1.23)L·s-1;对照组为(2.01±0.55)L,PEFR为(4.00±1.12)L·s-1;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组有效率为90％,复发率为6.7％;对照组有效率为70％,复发率为16.7％;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:薄氏腹针配合督灸治疗寒性哮喘疗效显著.
作者：成鲁杰；徐辉；任亚峰 刊期： 2016年第01期
目的:分析新疆农村地区不同民族不孕症患者中医体质类型.方法:取具有代表农村汉族、维吾尔族、哈萨克族地区筛查出的477例不孕症患者作为病例组、有生育力的正常人群作为对照研究对象,依据《中医体质分类与判定》方法辨析体质类型,比较不同民族间不孕症的体质差异.结果:与对照组比较,病例组阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质明显增多而平和质明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);汉族不孕症气虚质明显多于维吾尔族和哈萨克族,差异有统计学意义(P＜0.05);维吾尔族不孕症的痰湿质明显多于汉族和哈萨克族,差异有统计学意义(P＜0.05);哈萨克族阳虚质和血瘀质明显多于维吾尔族和汉族,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新疆农村地区不同民族不孕症患者具有不同体质分布特点,同时具有易感体质共性.
作者：高琦；刘娜；韩璐 刊期： 2016年第01期
目的:观察抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将64例患者随机分为对照组和治疗组,对照组32例采用肝动脉栓塞化疗术治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用抗癌平丸治疗.治疗后比较两组患者的临床疗效、生活质量和近期生存率.结果:两组患者有效率、肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的生活质量改善率、中位生存期以及1 a、2a的生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌能改善患者生活质量、减缓疾病进展,是一种比较有效、安全的治疗方法.
作者：陈丽 刊期： 2016年第01期
五志过极、肝失疏泄是糖尿病的基本病机.因此,调肝疏肝是治疗糖尿病的基本大法,并应辨证施治,燮理气血阴阳.糖尿病患者日常生活中还应调畅情志,平衡心态,喜怒有节,如此方能顺应肝性,使肝气调达,气血畅通,阴阳平衡.但同时也要注意,糖尿病病因病机复杂多变,治疗此种疾病不能局限于治肝一脏,而忽略其他.临证中当仔细揣摩辨证,并谨记“谨守病机,各司其属”,如此才能更好地体现和发挥中医学整体观念和辨证论治的优势和特色.
作者：王磊；王玉娟；柴可夫 刊期： 2016年第01期
门老根据多年的临证经验认为,妇人素体阴柔,以肾为本,以血为用,故妇科病多以肾虚、血虚为基本的病理基础.又由于个体之间存在着病因、病性、病程长短的差异,故而临床上寒热虚实错综相兼的病理变化往往更为常见,妇人妊娠病也不例外,然而因为妊娠期处于女性特殊生理阶段,出现胎漏、胎动不安本就胎元不稳,切不可峻补峻泄、过寒过热,稍有不慎,可加速胎儿陨堕.寿胎丸出自清代张锡纯《医学衷中参西录》,该方仅有4味:菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶,然其是临证中治疗习惯性流产及预防流产的验方,也是肾虚滑胎的基本方.但此方乃预防之法非救济之法,临床当需变通,若胎气已动,或阴道下血,切记不可单用此方.
作者：孙海媛；贾成祥 刊期： 2016年第01期
下利简称利,特指大便质稀,次数增多的一种病证.《伤寒论》中所述下利,主要包括泄泻、痢疾和霍乱三种病证.六经病变皆可见下利,伤寒论中与下利有关的条文约有90条,方剂29首.仲景治疗下利之证,并非单纯强调止利而一味收敛,而是根据病证的表里寒热虚实灵活运用解表升提法、清热止利法、攻下实邪法、利水止利法、温阳止利法、辛开苦降法、疏肝解郁法,达到“不收而止”的效果,有“见血休止血”之妙,对后世医家辨治下利形成了深远的影响.
作者：杨卓；毕虹博；张国骏 刊期： 2016年第01期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
